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DILIGENCIAR EN ESFERO DE TINTA NEGRA, LETRA CLARA Y LEGIBLE; UNICAMENTE LOS ESPACIOS

QUE SE ENCUENTRAN RESALTADOS, LA FECHA CORRESPONDE A LA FECHA EN QUE ADQUIERE LA


FECHA EN QUE ENTREGA CARPETA

BOGOTA D.C 00 00 2015

BBBBBBBBBB BBBBBBBBBB
BBBBBBBBBB BBBBBBBBBB
ESTA PAGINA NO DEBE SER DILIGENCIADA EN NINGUN ESPACIO
EL ASPIRANTE LLENARA LA TOTALIDAD DEL FORMATO SIN OMITIR DATOS, RECUERDE VERIFICAR
QUE TODOS LOS ESPACIOS HAYAN SIDO DILIGENCIADOS, YA QUE POR LA CANTIDAD DE ESPACIOS
EN OCASIONES PASAN DESAPERCIBIDAS ALGUNAS PREGUNTAS, NO OLVIDE PEGAR LA
FOTOGRAFIA 3X4 FONDO AZUL

BOGOTA D.C. 00 00 2015

BDDDDDDD BDDDDDDD BDDDDDDD AASASSSS

999999999 x 00 M A +

BDDDDDDD 00 00 1990 x

x x x

MEDICO

x
CLL 000 Nº00 00 SUR
999999999
x 15 AÑOS
BDDDDDDD 03
BOGOTA
BDDDDDD@DMAIL.COM 7000000 3330000000

x
DESEMPLEADO

x FACEBOOK

x BDSALUDD
x

BDDDDDDD BDDDDDDD AASASSSS BDDAS


AD
FOTOGRAFIA DEL ASPIRANTE Y SU NUCLEO FAMILIAR, FRENTE A LA RESIDENCIA DONDE SE
ALCANCE A OBSERVAR LA NOMENCLATURA, LAS PERSONAS DEBEN SALIR CUERPO ENTERO,
TAMAÑO 9X12. QUIENES VIVAN EN EDIFICIOS, CONJUNTOS O UNIDADES RESIDENCIALES DEBERAN
TOMARSE LA FOTOGRAFIA EN LA PORTERIA (PEGAR LA FOTOGRAFIA CENTRADA CON COLBON,
OJO NO SE DEBE EMPLEAR PEGANTES EN BARRA POR QUE SE DESPEGA LA FOTO CON FACILIDAD)

NO OLVIDE DILIGENCIAR LOS DATOS DEL FORMATO REFERENTE A NOMBRES IDENTIFICACION Y


FECHA, ASI COMO LO MUESTRA EL EJEMPLO

FAMILIAR
BDDDDDDD BDDDDDDD AASASSSS

999999999 00 00 15
FOTOGRAFIA DEL ASPIRANTE CUERPO ENTERO FONDO AZUL, TAMAÑO 9X12 , BUENA
PRESENTACION PERSONAL, NO OLVIDE DILIGENCIAR LOS DATOS DEL FORMATO REFERENTE A
NOMBRES IDENTIFICACION Y FECHA, ASI COMO LO MUESTRA EL EJEMPLO

CUERPO ENTERO
BDDDDDDD BDDDDDDD AASASSSS

999999999 00 00 15
SOLO PARA QUIENES SE ENCUENTRAN PRESTANDO SERVICIO MILITAR, CONCEPTO DE
VIABILIDAD PARA REALIZAR PROCESO DE SELECCIÓN, EMITIDO POR EL DIRECTOR DE LA UNIDAD
(ESTE PERMISO ES POTESTAD DEL DIRECTOR OTORGARLO O NEGARLO, SEGÚN CRITERIOS
ADMINISTRATIVOS Y DISCIPLINARIOS)

MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL


POLICÍA NACIONAL
COMANDO AUXILIARES DE POLICIA BACHILLERES

EL SUSCRITO COMANDANTE DE AUXILIARES DE POLICIA BACHILLERES DE LA


METROPOLITANA DE BOGOTA

HACE CONSTAR

Que el señor BDDDDDDD BDDDDDDD AASASSSS Identificado con cedula de ciudadanía Nº


999999999 se desempeña como Auxiliar Bachiller adscrito al séptimo contingente del año 2015 y
su fecha de licenciamiento está proyectada para el dia 11 de diciembre de 2015 por lo que de ser
seleccionado para inciar curso en el nivel ejecutivo se procederá a realizar el correspondiente
proceso administrativo de desvinculación del servicio militar

Con la salvedad de que en dado caso que el aspirante supereel proceso de selección se le autoriza
el ingreso después del mes de septiembre del 2015

Se expide la presente a solicitud a los 15 dias del mes de junio del año 2015

Atentamente,

Teniente Coronel RFOFOCOL ALSDIJCC


Comandante Auxiliares Bachilleres de Policia

Elaborado por: AB
Revisado por: TE.
Fecha de elaboración: 15-06-2015

Ubicación: C:\\mis documentos\Informes 2015

No. GP135- 21 No. CO- SC6545- 21 No CO-SA-CER 341728 No. CO – SC6545-21


FOTOCOPIA DE LA CEDULA DE CIUDADANIA BLANCO Y NEGRO, EN HOJA TAMAÑO OFICIO
AMPLIADA AL 150% POR AMBAS CARAS, QUE SEAN VISIBLES TODOS LOS DATOS
SOLO PARA RESERVISTAS DE PRIMERA CLASE FOTOCOPIA DE LA LIBRETA MILITAR A BLANCO Y
NEGRO, EN HOJA TAMAÑO OFICIO, AL 150% POR AMBAS CARAS, QUE SEAN VISIBLES TODOS LOS
DATOS
SOLO PARA RESERVISTAS DE PRIMERA CLASE FOTOCOPIA DE LA CONDUCTA MILITAR A BLANCO Y
NEGRO, EN HOJA TAMAÑO OFICIO AL 150%, QUE SEAN VISIBLES TODOS LOS DATOS
COPIA ORIGINAL DEL REGISTRO CIVIL DE NACIMIENTO (NO FOTOCOPIA), DONDE SE OBSERVEN
LOS SELLOS DE LA NOTARIA O REGISTRADURIA, NO SUPERIOR A 30 DIAS DE EXPEDICION
FOTOCOPIA DE LA CEDULA DE CIUDADANIA DEL PADRE EN BLANCO Y NEGRO EN HOJA TAMAÑO
OFICIO AMPLIADA AL 150% POR AMBAS CARAS, QUE SEAN VISIBLES TODOS LOS DATOS EN CASO
DE FALLECIMIENTO SE DEBERA ANEXAR FOTOCOPIA DEL REGISTRO CIVIL DE DEFUCION
FOTOCOPIA DE LA CEDULA DE CIUDADANIA DEL PADRE EN BLANCO Y NEGRO EN HOJA TAMAÑO
OFICIO AMPLIADA AL 150% POR AMBAS CARAS, QUE SEAN VISIBLES TODOS LOS DATOS DATOS EN
CASO DE FALLECIMIENTO SE DEBERA ANEXAR FOTOCOPIA DEL REGISTRO CIVIL DE DEFUCION
CERTIFICADOS DE ESTUDIO ORIGINALES, DE GRADO 6º A GRADO 11º, DEBIDAMENTE FIRMADOS
(NO BOLETIN DE CALIFICACIONES, NO FOTOCOPIA AUTENTICADA)
FOTOCOPIA DEL DIPLOMA QUE LO ACREDITE COMO BACHILER A BLANCO Y NEGRO, EN HOJA
TAMAÑO OFICIO

DBABSB BABSBB
FOTOCOPIA DEL ACTA DE GRADO QUE LO ACREDITE COMO BACHILLER A BLANCO Y NEGRO, EN
HOJA TAMAÑO OFICIO

DBABAS AHDHDHCF ASHDHD


9999999
EN CASO DE ACREDITAR TITULO TECNICO, TECNOLOGO O PROFESIONAL ANEXAR FOTOCOPIA DEL
DIPLOMA A BLANCO Y NEGRO, EN HOJA TAMAÑO OFICIO, EN CASO DE ESTAR CURSANDO
CARRERA SE DEBERA ANEXAR CERTIFICADO DE NOTAS DEL ULTIMO SEMESTRE APROBADO
EN CASO DE ACREDITAR TITULO TECNICO, TECNOLOGO O PROFESIONAL ANEXAR FOTOCOPIA DEL
ACTA DE GRADO A BLANCO Y NEGRO, EN HOJA TAMAÑO OFICIO.
CARTAS LABORALES, DEL ASPIRANTE EN CASO DE TRABAJAR Y DE LA PERSONA O PERSONAS QUE
LO APOYARAN ECONOMICAMENTE, NO MAYOR A 60 DIAS DE EXPEDICION, TAMBIEN SE PODRAN
ANEXAR OTROS SOPORTE ECONOMICOS COMO EXTRACTOS DE CUENTA DE AHORROS, CDTS, ETC
EN CASO QUE EL APOYO ECONOMICO SEA TRABAJADOR INDEPENDIENTE DEBERA ELABORAR UNA
CARTA MANIFESTANDO LA ACTIVIDAD ECONOMICA QUE REALIZA, EN QUE UBICACIÓN REALIZA LA
ACTIVIDAD Y CUANTO DEVENGA EN PROMEDIO MENSUALMENTE (NO ES ANTE NOTARIA NI ANTE
CONTADOR)

Bogota D.C. XX del mes de XXXXXXX de 2015

Señores Regional de Incorporación

Yo FGJGJFJFJFJ AJSJSJDJDJ AJSDHJSH identificado con Cedula Nº 444444444444 Por medio de la


presente me permito informar que soy trabajador Independiente, dedicándome a la siguiente
actividad laboral _______________(relacionar la actividad, ejemplo comerciante agricultor,
arriendos etc) , la cual la realizo en la ________________ (relacionar la dirección del negocio),
recibo como producto de las ganacias de mi actividad económica un promedio de
$______________.

Atentamente,

FGJGJFJFJFJ AJSJSJDJDJ AJSDHJSH

C.C. 444444444444

TELEFONOS 888888- 2222222222222


SI LA PERSONA QUE LO APOYARA ECONOMICAMENTE ES DIFERENTE A PAPÁ O MAMÁ (EJEMPLO
PADRASTRO, MADRASTRA, TIO, ABUELO, AMIGO, SE ANEXARA FOTOCOPIA DE LA CEDULA DE
CIUDADANIA DEL APOYO A BLANCO Y NEGRO, AUMENTADA AL 150% EN HOJA TAMAÑO OFICIO
SI LA PERSONA QUE LO APOYARA ECONOMICAMENTE ES DIFERENTE A PAPÁ O MAMÁ (EJEMPLO
PADRASTRO, MADRASTRA, TIO, ABUELO, AMIGO, SE ANEXARA CARTA DONDE SE COMPROMETE A
CUBRIR LOS GASTOS GENERADOS DURANTE SU PROCESO DE FORMACION POLICIAL (NO ES ANTE
NOTARIA NI ANTE CONTADOR)

Bogota D.C. XX del mes de XXXXXXX de 2015

Señores Regional de Incorporación

Yo FGJGJFJFJFJ AJSJSJDJDJ AJSDHJSH identificado con Cedula Nº 444444444444 Por medio de la


presente me comprometo a apoyar económicamente al joven BDDDDDDD BDDDDDDD
AASASSSS Identificado con cedula de ciudadanía Nº 999999999 en todo los gatos que se generen
en su curso para patrullero, durante su permanencia en la escuela de formación policial

Atentamente,

FGJGJFJFJFJ AJSJSJDJDJ AJSDHJSH

C.C. 444444444444

TELEFONOS 888888- 2222222222222


SOLO PARA RESERVISTAS DE PRIMERA CLASE (OPCIONAL SI EXISTE) COPIA DE LA HOJA DE VIDA O
FORMULARIO DE SEGUIMIENTO EN LA ENTIDAD ESTATAL DONDE HAYA LABORADO O PRESTADO
SERVICIO (EN CASO DE HABER ESTAR VINCULADO A ENTIDADES ESTATALES EJEMPLO EJERCITO,
ARMADA ETC) ANEXAR COPIA DE LA RESOLUCION DE RETIRO
ESTE FORMATO DEBE SER DILIGENCIADO EN SU TOTALIDAD, ES MUY IMPORTANTE LA
HONESTIDAD RESPECTO A LA INFORMACION AQUÍ CONSIGNADA

BOGOTA D.C. 00 00 2015

BDDDDDDD BDDDDDDD BDDDDDDD AASASSSS

999999999 00 00 0000 00 M

BDSALUDD 00 00 0000 NHNGVNP

00 BVFNP X
00 BVFNP X
X
00 BVFNP X
X
X
X
X
X
X
X
X
BDSALUDD
00 00 0000 NHNGVNP

00 00 0000 NHNGVNP

x x x
x x x
x x x
x x x
x x x
x x x
x x x
x x x
x x x
x x x
x x x
x x x
x x x
x x x
x x x
x x x
x x x
x x x
x x x
x x x
x x x
x x x
x x x
x Nhngvnp Nhngvnp
LA PAGINA DOS TAMBIEN DEBE SER DILIGENCIADA EN SU TOTALIDAD, RECUERDE REGISTRAR EN
EL NUMERAL “VII. OBSERVACIONES ADICIONALES DEL ASPIRANTE” LA INFORMACION REFERENTE
A SU CONDICION DE SALUD ACTUAL, TANTO EN EL ASPECTO FISICO Y MENTAL, ASI COMO
INFORMACION DE RELEVANCIA RESPECTO A SU SALUD (EJEM. LIMITACIONES, DOLENCIAS O
PATOLOGIAS QUE NO ESTEN DESCRITAS EN EL PRESENTE FORMATO)

x
x
x
x
x
x
x
x

Nhngvnp

x 00/00/0000
x 00/00/0000
x
x
x 00/00/0000

GOZO DE BUENAS CONDICIONES FISICAS Y MENTALES

BDDDDDDD BDDDDDDD AASASSSS BDDAS


AD
DILIGENCIE LOS NUMERALES I Y II DE ESTE FORMULARIO, ADICIONALMENTE PEGUE UNA
FOTOGRAFIA 3X4 FONDO AZUL EN EL ESPACION DESTINADO

BOGOTA D.C. 00 00 2015

BDDDDDDD BDDDDDDD BDDDDDDD AASASSSS

999999999 00 00 2015 00 M

BDDDDDDD BDDDDDDD AASASSSS 999999999 BDDDDDD


D

BDDDDDDD BDDDDDDD AASASSSS BDDAS


AD
ESTA PAGINA NO DEBE SER DILIGENCIADA EN NINGUN ESPACIO
DILIGENCIAR UNICAMENTE EL ESPACIO QUE CORRESPONDE A IDENTIFICACION, EL RESTO DE
ESPACIOS SERAN DILIGENCIADOS POR EL PROFESIONAL EN MEDICINA QUE REALICE LA
VALORACION

BDDDDDDD BDDDDDDD BDDDDDDD AASASSSS

999999999 BOGOTA D.C. 00 M


ESTA PAGINA NO DEBE SER DILIGENCIADA EN NINGUN ESPACIO
ANEXAR LUEGO DEL FORMATO VALORACION MEDICA , CERTIFICADO RECIENTE DE AFILIACION A
EPS O SISBEN, ( SE RECUERDA QUE DURANTE EL PROCESO ES NECESARIO ESTAR AFILIADO A EPS O
SISBEN TENIENDO EN CUENTA QUE LA PERSONA QUE REALIZA PROCESO DE SELLECCION NO ESTA
CUBIERTA POR EL SISTEMA DE SALUD POLICIAL)
ANEXAR FOTOCOPIA DE LA HISTORIA CLINICA DEL ASPIRANTE (LO MAS COMPLETA POSIBLE) DE LA
DIFERENTES ENTIDADES DE SALUD DONDE HAYA REQUERIDO ATENCION MEDICA
ANEXAR FOTOCOPIA DEL CARNÉ DE VACUNAS, AQUELLAS QUE SOLICITA EL PROCESO HEPATITIS A
Y B, TETANO, VARICELA Y FIEBRE AMARILLA Y QUE SE ENCUENTREN VIGENTES, RECUERDE QUE
ALGUNAS VACUNAS REQUIEREN VARIAS DOSIS POR LO QUE SE RECOMIENDA SEGUIR EL
ESQUEMA DE VACUNACION EN LAS FECHAS ESTABLECIDAS EN SU CENTRO DE VACUNACIÓN
DILIGENCIAR UNICAMENTE EL ESPACIO QUE CORRESPONDE AL NUMERAL I IDENTIFICACION, EL
RESTO DE ESPACIOS SERAN DILIGENCIADOS POR EL PROFESIONAL EN ODONTOLOGIA QUE REALICE
LA VALORACION

BDDDDDDD BDDDDDDD BDDDDDDD AASASSSS

999999999 BOGOTA D.C. 00 M


ESTA PAGINA NO DEBE SER DILIGENCIADA EN NINGUN ESPACIO
ESTA PAGINA NO DEBE SER DILIGENCIADA EN NINGUN ESPACIO
DILIGENCIA ESTA PAGINA EN SU TOTALIDAD, EXCEPTUANDO EL ESPACIO DESTINADO PARA LA
FECHA DE LA VALORACION, EN RESUMEN DEBERA DILIGENCIAR NUMERALES I, II Y III

BDDDDDDD BDDDDDDD BDDDDDDD AASASSSS

999999999 00 00 00 00 M

X
X
X

X
X
BALONCESTO

BDDDDDDD BDDDDDDD AASASSSS 999999999


BOGOTA D.C.

BDDDDDDD BDDDDDDD AASASSSS BDDAS


AD
ESTA PAGINA NO DEBE SER DILIGENCIADA EN NINGUN ESPACIO
ESTA PAGINA NO DEBE SER DILIGENCIADA EN NINGUN ESPACIO
EL ASPIRANTE LLENARA LA TOTALIDAD DEL FORMATO SIN OMITIR DATOS DESDE LA PAGINA 1
HASTA LA PAGINA 4, RECUERDE VERIFICAR QUE TODOS LOS ESPACIOS HAYAN SIDO
DILIGENCIADOS, YA QUE POR LA CANTIDAD DE ESPACIOS EN OCASIONES PASAN DESAPERCIBIDAS
ALGUNAS PREGUNTAS,

BOGOTA D.C 00 00 0000

BDDDDDDD BDDDDDDD BDDDDDDD AASASSSS

999999999 SOLTERO 00 M

BOGOTA D.C 00 00 00 PATRULLERO

PAPA, MAMA Y HERMANO

X
X
X
X
X

RODILLA DERECHA

CAIDA EN BICICLETA
DESDE LOS 11 AÑOS

X
ESTA PAGINA DEBER SER TOTALMENTE DILIGENCIADA

CPMO VN PPLHCHB DF BHFN SHRVHFNDP B MJ CPMVNJDBD


CPMO VN PPLHCHB DF BHFN SHRVHFNDP B MJ CPMVNJDBD

SHRVHFNDP B MJ CPMVNJDBD
CPMO VN PPLHCHB DF BHFN SHRVHFNDP B MJ CPMVNJDBD Y MF VFRBN CPMP VNB PFRSPNB

CPNFLJBBF Y RFSPFTVPSB

MF GVSTBRJB FSTVDJBR MFDJCJNB Y VJBJBR PPR FL MVNDP

FSFPRZBNDPMF FSTVDJBNDP MVCHP Y AHPRRBNDP

CPMO VN PPLHCHB DF BHFN SHRVHFNDP B MJ CPMVNJDBD

SFRHB LB MHSMB PFRSPNB , MF SHFNTP PRGVLLPSP DF QVHFN SPY

SMF GVSTBRHB FSTVDHBR FCPNPMHA

LBS PFRSPNBS LB BLFGRHA , LBS RHQVFSBS, LPS PBHSBJFS

LB CPRRVPCHPN, FL CPNFLHTP QVE NP PFRMHTF PRPGRFSBRF


PFRSPNBS LB BLFGRHA , LBS RHQVFSBS, LPS PBHSBJFS

X
ESTA PAGINA DEBER SER TOTALMENTE DILIGENCIADA

FSFPRZBNDPMF FSTVDJBNDP MVCHP Y AHPRRBNDP


CPMO VN PPLHCHB DF BHFN SHRVHFNDP B MJ CPMVNJDBD Y MF VFRBN CPMP VNB PFRSPNB

CPNFLJBBF Y RFSPFTVPSB

CPMO VN PPLHCHB DF BHFN SHRVHFNDP B MJ CPMVNJDBD Y MF VFRBN CPMP VNB PFRSPNB

CPNFLJBBF Y RFSPFTVPSB

CPMO VN PPLHCHB DF BHFN SHRVHFNDP B MJ CPMVNJDBD Y MF VFRBN CPMP VNB PFRSPNB

CPNFLJBBF Y RFSPFTVPSB

CPMO VN PPLHCHB DF BHFN SHRVHFNDP B MJ CPMVNJDBD Y MF VFRBN CPMP VNB PFRSPNB

CPNFLJBBF Y RFSPFTVPSB

CPMO VN PPLHCHB DF BHFN SHRVHFNDP B MJ CPMVNJDBD Y MF VFRBN CPMP VNB PFRSPNB

CPNFLJBBF Y RFSPFTVPSB

CPMO VN PPLHCHB DF BHFN SHRVHFNDP B MJ CPMVNJDBD Y MF VFRBN CPMP VNB PFRSPNB

CPNFLJBBF Y RFSPFTVPSB

CPMO VN PPLHCHB DF BHFN SHRVHFNDP B MJ CPMVNJDBD Y MF VFRBN CPMP VNB PFRSPNB

CPNFLJBBF Y RFSPFTVPSB

CPMO VN PPLHCHB DF BHFN SHRVHFNDP B MJ CPMVNJDBD Y MF VFRBN CPMP VNB PFRSPNB

CPNFLJBBF Y RFSPFTVPSB

CPMO VN PPLHCHB DF BHFN SHRVHFNDP B MJ CPMVNJDBD Y MF VFRBN CPMP VNB PFRSPNB

CPNFLJBBF Y RFSPFTVPSB

CPMO VN PPLHCHB DF BHFN SHRVHFNDP B MJ CPMVNJDBD Y MF VFRBN CPMP VNB PFRSPNB

CPNFLJBBF Y RFSPFTVPSB

CPMO VN PPLHCHB DF BHFN SHRVHFNDP B MJ CPMVNJDBD Y MF VFRBN CPMP VNB PFRSPNB

CPNFLJBBF Y RFSPFTVPSB
ESTA PAGINA DEBER SER TOTALMENTE DILIGENCIADA

CPMO VN PPLHCHB DF BHFN SHRVHFNDP B MJ CPMVNJDBD Y MF VFRBN CPMP VNB PFRSPNB

CPNFLJBBF Y RFSPFTVPSB

CPMO VN PPLHCHB DF BHFN SHRVHFNDP B MJ CPMVNJDBD Y MF VFRBN CPMP VNB PFRSPNB

CPNFLJBBF Y RFSPFTVPSB

CPMO VN PPLHCHB DF BHFN SHRVHFNDP B MJ CPMVNJDBD Y MF VFRBN CPMP VNB PFRSPNB

CPNFLJBBF Y RFSPFTVPSB

CPMO VN PPLHCHB DF BHFN SHRVHFNDP B MJ CPMVNJDBD Y MF VFRBN CPMP VNB PFRSPNB

CPNFLJBBF Y RFSPFTVPSB

CPMO VN PPLHCHB DF BHFN SHRVHFNDP B MJ CPMVNJDBD Y MF VFRBN CPMP VNB PFRSPNB

CPNFLJBBF Y RFSPFTVPSB

CPMO VN PPLHCHB DF BHFN SHRVHFNDP B MJ CPMVNJDBD Y MF VFRBN CPMP VNB PFRSPNB

CPNFLJBBF Y RFSPFTVPSB

CPMO VN PPLHCHB DF BHFN SHRVHFNDP B MJ CPMVNJDBD Y MF VFRBN CPMP VNB PFRSPNB

CPNFLJBBF Y RFSPFTVPSB

BDDDDDDD BDDDDDDD AASASSSS BDDAS


AD
DILIGENCIAR UNICAMENTE EL ESPACIO QUE CORRESPONDE AL NUMERAL I IDENTIFICACION, EL
RESTO DE ESPACIOS SERAN DILIGENCIADOS POR EL PROFESIONAL EN PSICOLOGIA QUE REALICE LA
VALORACION

BDDDDDDD BDDDDDDD BDDDDDDD AASASSSS

999999999 SOLTERO 00 M

BOGOTA D.C 7000000 CLL 000 Nº00 00 SUR

BOGOTA D.C 00 00 0000 PATRULLERO


DESEMPLEADO
DESEMPLEADO
ESTA PAGINA NO DEBE SER DILIGENCIADA EN NINGUN ESPACIO, ES DE ANOTAR QUE LAS
PAGINAS 3 Y 4, NO SE ENCUENTRAN EN LA CARPETA YA QUE SON FORMATOS QUE SE IMPRIMEN
POR PARTE DEL PSICOLOGO A LA HORA DE LA ENTREVISTA
DILIGENCIAR UNICAMENTE EL ESPACIO QUE CORRESPONDE AL NUMERAL I IDENTIFICACION, EL
RESTO DE ESPACIOS SERAN DILIGENCIADOS POR EL PROFESIONAL EN MEDICINA LABORAL QUE
REALICE LA VALORACION

BDDDDDDD BDDDDDDD BDDDDDDD AASASSSS

999999999 BOGOTA D.C 00 M


ESTA PAGINA NO DEBE SER DILIGENCIADA EN NINGUN ESPACIO
EL ASPIRANTE DILIGENCIARA UNICAMENTE EL ITEM I INFORMACION PERSONAL, QUE SE UBICA EN
LA PAGINA 1 DE 5, ADICIONALMENTE DEBE PEGAR FOTOGRAFIA FRENTE A SU ACTUAL DOMICILIO,
CON LAS PERSONAS CON LAS QUE VIVE, DONDE SE ALCANCE A OBSERVAR LA NOMENCLATURA
(COMO SE MUESTRA EN EL EJEMPLO)

BDDDDDDD BDDDDDDD BDDDDDDD AASASSSS 999999999

CLL 000 Nº00 00 SUR BDDDDDDD 03 15 AÑOS

BOGOTA D.C 7000000 3330000000 BDDDDDD@DMAIL.COM

AFHAHN BDDDDDDD 47 COMERCIANTE PADRE


NHDJJFJF BDDDDDDD 43 HOGAR MADRE
SASADCE BDDDDDDD 19 ESTUDIANTE HERMANA
JLKDCE BDDDDDDD 21 ESTUDIANTE PRIMA
AASASSSS BDDDDDDD 00 DESEMPLEADO ASPIRANTE
ESTA PAGINA NO DEBE SER DILIGENCIADA EN NINGUN ESPACIO
ESTA PAGINA NO DEBE SER DILIGENCIADA EN NINGUN ESPACIO
ESTA PAGINA NO DEBE SER DILIGENCIADA EN NINGUN ESPACIO, ES DE ANOTAR QUE LA PAGINA 5
DE 5 NO SE ENCUENTRA EN LA CARPETA, SERA IMPRESA EN EL MOMENTO DE LA VALORACION
SOCIOFAMILIAR
EL ASPIRANTE LLENARA LA TOTALIDAD DEL FORMATO SIN OMITIR DATOS, RECUERDE VERIFICAR
QUE TODOS LOS ESPACIOS HAYAN SIDO DILIGENCIADOS, YA QUE POR LA CANTIDAD DE ESPACIOS
EN OCASIONES PASAN DESAPERCIBIDAS ALGUNAS PREGUNTAS, NO OLVIDE PEGAR LA
FOTOGRAFIA 3X4 FONDO AZUL

BOGOTA D.C. 00 00 2015

BDDDDDDD BDDDDDDD BDDDDDDD AASASSSS

999999999 BOGOTA BOGOTA 00 00 1990


CLL 000 Nº00 00 SUR 15 AÑOS 7000000
BDDDDDDD FPNTHBPN BOGOTA CUNDINAMARCA 3330000000
BOGOTA D.C. 00 00 2015 PATRULLERO
BDDDDDD@DMAIL.COM
x

x
x
x

CLL 03 Nº 00-00
2013 COLEGIO SANTANDER 7000000 FPNTHBPN
FPNTHBPN
x

CUNDINAMARCA BOGOTA
x
x
2 201 06 12 2013 23 3

AC20135555489 2013 999999999 40 45 47 44 44 45 40 44 40 40

TECNICO 2 x x CENCBBS BOGOTA ADMON CONTABLE 2013

2 2
EL ASPIRANTE LLENARA LA TOTALIDAD DEL FORMATO SIN OMITIR DATOS, RECUERDE VERIFICAR
QUE TODOS LOS ESPACIOS HAYAN SIDO DILIGENCIADOS, YA QUE POR LA CANTIDAD DE ESPACIOS
EN OCASIONES PASAN DESAPERCIBIDAS ALGUNAS PREGUNTAS

x
AFHAHN BDDDDDDD 433333 BOGOTA
CASADO COMERCIANTE MISCELANEA R
47
CLL 000 Nº00 00 SUR x FPNTHBPN BOGOTA 7000000

MISCELANEA TAYRONA PROPIETARIO 3 AÑOS $2100000


N FPNTHBPN
CLL 00 Nº0 00 SUR BOGOTA 1000000

NHDJJFJF BDDDDDDD 477777 BOGOTA


R
43 CASADO HOGAR
CLL 000 Nº00 00 SUR x FPNTHBPN BOGOTA 7000000

AFHAHN BDDDDDDD 433333 BOGOTA


PADRE CLL 000 Nº00 00 SUR R

47 CASADO COMERCIANTE MISCELANEA

CLL 00 Nº0 TAYRONA


MISCELANEA 00 SUR PROPIETARIO 3 AÑOS
FPNTHBPN BOGOTA $21000001000000
N
EL ASPIRANTE LLENARA LA TOTALIDAD DEL FORMATO SIN OMITIR DATOS, RECUERDE VERIFICAR
QUE TODOS LOS ESPACIOS HAYAN SIDO DILIGENCIADOS, YA QUE POR LA CANTIDAD DE ESPACIOS
EN OCASIONES PASAN DESAPERCIBIDAS ALGUNAS PREGUNTAS

SASADCE BDDDDDDD 225555 19 SOLTERA ESTUDIANTE ESTUDIANTE

x x

CLL 000 Nº00 00 SUR BOGOTA B351 235 23050000

MAZDA 2001 PPP-001 050505050501 2505050


EL ASPIRANTE LLENARA LA TOTALIDAD DEL FORMATO SIN OMITIR DATOS, RECUERDE VERIFICAR
QUE TODOS LOS ESPACIOS HAYAN SIDO DILIGENCIADOS, YA QUE POR LA CANTIDAD DE ESPACIOS
EN OCASIONES PASAN DESAPERCIBIDAS ALGUNAS PREGUNTAS

NINGUNA
NINGUNA
NINGUNA
x
x
x

x
x

x 2012
TRANSMILENIO
EXCELENTE CUNDINAMARCA
CONTROL Y SEGURIDAD

MY. MNSDO AJSJDHFÑ


JHDIUFDGURIDAD x

PATRULLERO EN BOGOTA JUNIO 2013


MEDICO

BDDDDDDD BDDDDDDD AASASSSS BDDAS


AD
EL PRESENTE FORMATO NO DEBE SER DILIGENCIADO EN NINGUN ESPACIO, DEBERA QUEDAR
TOTALMENTE EN BLANCO
EL PRESENTE FORMATO NO DEBE SER DILIGENCIADO EN NINGUN ESPACIO, DEBERA QUEDAR
TOTALMENTE EN BLANCO
EL PRESENTE FORMATO NO DEBE SER DILIGENCIADO EN NINGUN ESPACIO, DEBERA QUEDAR
TOTALMENTE EN BLANCO

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