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Semiología del

dolor
Pedro Aravena DDS, PhD

paravena@uach.cl www.drpedroaravena.cl
Objetivos:
Definición de dolor y clasificación
Fisiología del dolor
Clínica del dolor

Dr. Pedro Aravena Torres


CIRUGIA BUCAL 2011
I. Definición de dolor y clasificación

Dr. Pedro Aravena Torres


CIRUGIA BUCAL 2011
DOLOR
“Una experiencia sensitiva
desagradable y emocional
que se asocia a una lesión
real o potencial de los tejidos,
o descrita en términos de ese
daño”

Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP)


DOLOR
- Experiencia
psicofisiológica.
Componente nociceptivo o
sensitivo

- Componente emocional o
reactivo (sufrimiento)

Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP)


Consideraciones clínicas
1. Principal motivo de consulta.
2. Mecanismo de protección.
3. Proporcional a cantidad de noxa.
4. No directamente asociada a gravedad de enfermedad (ej.
Odontalgia vs cánceres).
5. Requiere de un grado de conciencia normal.
6. Diferencia percepción por razones raciales, culturales,
religiosas.
7. Aferencia dolorosa región orofacial: trigémino, facial,
glosofaríngeo, vago.
Factores que afectan la percepción del dolor
Evaluación del dolor
S Site/sitio

O Onset/Inicio

C Character/carácter o tipo

R Radiation/irradiación

A Associations/asociaciones

T Time course/evolución

E Exacerbating - relieving factors/factores modificantes

S Severity/severidad
Superficial - epicrítico

Site/sitio
Profundo – protopático

Insidioso
cólico renal o pancreatitis aguda

Onset/inicio Brusco
infarto

Súbito
Úlcera péptica
Cólico
Cólico intestinal, sialolitiasis

Pulsátil Anestesia
absceso dental
Parestesia
Urente
Herpes Zoster
Sinestestia
Sordo
Character/ Sinusitis
Disestesia
tipo Constrictivo
Angina de pecho Alodinia
Fulgurante
Neuralgia Hipoalgesia
Lancinante
Hiperalgesia
Terebrante
Odontalgia
Radiation/radiación Convergencias vias aferentes

Congestión

Palpitaciones

Parestesia /anestesia/ sinestesia/


Associations/ Alodinia
asociaciones
Sudoracion

Cambio de sueño
Agudo - contínuo (ej. Angina)
- intermitente (ej. pulpitis)
Time Course/ - paroxistico (ej. neuralgoa)
Evolución
Crónico – contínuo (ej. Cáncer)
- recurrente (ej. úlcera)

Exacerbating/ Asociado a fisiopatología del dolor


ej. Icirugía tercer molar
f. modificantes
Leve - sobrelleva

Severity/ Moderado - tto. inmediato

severidad Severo - Urgente


II. Fisiología y clínica del dolor

Dr. Pedro Aravena Torres


CIRUGIA BUCAL 2011
Pain Management, 1998 http://www.nursingceu.com/courses/412/index_nceu.html
DOLOR ES TRANSMITIDO POR
FIBRAS MIELÍNICAS DELGADAS Y
AMIELÍNICAS
Nilesh B. Patel. Phisiology of Pain. Chapter 3. 2010.
Teoría compuerta del dolor

Endorfin
Serotonin

Melzack and Wall (1965) en Nilesh B. Patel. Phisiology of Pain. Chapter 3. 2010.
Miralles, Rodolfo. Nervio Trigémino. En: http://dc205.4shared.com/doc/EMaa9FH9/preview.html.
Hiperalgesia – Alodinia
Dolor referido.
Convergencia Divergencia

C1- C5
Muchas gracias!
Pedro Aravena DDS, PhD

paravena@uach.cl www.drpedroaravena.cl

Universidad Viña del Mar - 2017