Esquema de Gestión de Gerencia Administrativa Pública DGSIAS MSPAS, Regionalización AGENDA SIAS

Gestión Gerencia Administrativa Pública MSPAS
Esquema de Gestión Gerencia Administrativa

Pública, Dirección General del Sistema
Integral de Atención en Salud DGSIAS-
MSPAS 2018-2020
(CONTENIDO PARA DISCUSIÓN)
Guatemala Julio 2018
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL DE GUATEMALA

Dirección General del Sistema Integral de Atención en Salud– DG SIAS–
9ª. Avenida 14-65, zona 1. PBX 24920707 Ext. 113
e-mail dgsiasmspas@gmail.com
Abstract

Propuesta Esquema de Gestión Gerencia Administrativa Pública,
AGENDA DGSIAS- MSPAS 2016-2020
Julio 2018 – Mejora continua de procesos, / Componente institucionalización
Reflexión:
Definición de Institucional según Real Academia Española RAE:
1. adj. Perteneciente o relativo a una institución o a instituciones políticas, religiosas,

sociales, etc. = El desafío de la institucionalización basado en el marco legal vigente y en
una cultura de evaluación cíclica, en beneficio del desarrollo de nuestro amado país.
¨Todo lo que se hace se puede medir, sólo si se mide se puede controlar, sólo si se controla
se puede dirigir y sólo si se dirige se puede mejorar"
Dr. Pedro Mendoza A.
El siguiente esquema de procesos propone una ruta de gestión administrativa en gerencia

pública, para la operativización de la agenda de salud a través de un plan operativo
específicamente para la Dirección General del Sistema Integral de Atención en Salud
DGSIAS (con metodología técnica científica de medición-efectividad) que contribuya a
mejorar las condicionantes ( oferta y gestión interinstitucional de los Servicios de Salud) de
la salud en Guatemala.
Etapa I
Antecedentes
1. Proceso Histórico-Recursos Institucionales MSPAS =
a) Constitución de la República, b) Código de Salud, c) Políticas

Públicas Nacionales, d) Políticas Públicas Municipales, e)
Reglamento Sanitario Internacional, f) Reglamento Orgánico Interno
MSPAS,/ Manual de Funciones organizativos MSPAS g) Acuerdos
Ministeriales, h) Acuerdos interinstitucionales, i) Planes Estratégicos
Institucionales, j) Políticas Cooperación Internacional k) Rectoría
MSPAS Planes Operativos / Medición de efectividad.

Etapa II
Delimitar Contexto
2. Diagnóstico, Estratificar = Prioridades Nacionales Salud ( SEGEPLAN/

MSPAS – Gobierno en Turno) =
a) Situación de Salud Actual ASIS 2017 delimitar línea basal, b)

Estratificación de Riesgo, c) Focalizar Agenda de Salud por Valor
Nominal metodología ASIS/ Unidad de Planificación Estrategia parte
Medular y Punto Focal para SEGEPLAN ( Fusión recursos
institucionales, políticas país y administración Gobierno en Turno, d)
Rectoría sobre Cooperación Nacional e Internacional en función de la
Agenda de Salud, e) Dirigir en base a la Agenda de Salud, al Consejo
Nacional de Salud, f) Organizar Consejo Técnico DGSIAS en función
de compromisos de gestión – Agenda de Salud dentro de la red de
Servicios de Salud.
Etapa III
Planeación
3. Ámbito de competencia, Plan Estratégico, Plan Operativo=
a) Plan Estratégico MSPAS – Temas priorizados, b) Modelo de

Gestión y Modelo de Atención MSPAS ( se sugiere en el marco de
Redes Integradas RISS AM 152-2017), c) Mancuerna de gestión 3
niveles de Atención, visualizar la gestión administrativa de un Distrito
Municipal de Salud DMS, d) Organigrama funcional DGSIAS basado
en el AG 115-99, e) Desarrollar competencias de supervisión
capacitante en capital humano DGSIAS ( Educación Continua-Gestión
de Calidad), f) Fortalecimiento y mejoras en la Red de Servicios de
Salud, POA, PPR g) Delimitar Estructura Maestra de Indicadores de
proceso y producto, en la línea de evaluación de efectividad,
descentralizar al RRHH en provisión de SS.

Etapa IV
Acciones - Evaluación
4. Ejecución Plan Operativo, Evaluación Sistematizada, Resultados=
a) Ejecución de planes operativos en los 3 niveles de atención, b)

Metodología de Supervisión, Monitoreo, Evaluación y Asistencia
Técnica DGSIAS, c) Auditoria del dato, d) Sistemas de Información,
e) Soporte Técnico Nacional e Internacional, f) Comunicación Social
de productos g) Gestión de Calidad, mejora de procesos, h) Protocolos
de medición de efectividad, i) Medición con bioestadística cambios en
la situación de salud, Tasas, Razones, Proporciones, AVPP, costo-
efectividad, etc). j) Monitoreo sistematizado. Usar metodología de
Gestión Productivas de Servicios de Salud/ Punto de equilibrio.
Etapa V
Transferencia Tecnológica Cambio de Gobierno
5. Sistematizar efectividad de la estrategia (AGENDA SIAS) , memoria

epidemiológica=
a) Sistematizar memoria de labores, b) memoria epidemiológica, c) ASIS

nacional 2020, d) Retos en la institucionalización MSPAS. e) Evaluación
de desempeño RRHH, f) Investigación de incidencia. g) Estado de Fuerza
en la Red SS, Capacidad de Respuesta. h) Plataforma Gestión para la
Reducción del Riesgo. i) Predicción Agenda de Salud 2021. j) Plataforma
de gobernanza salud, énfasis APS Renovada. k) Ventanilla de Auditoria
Social, Transparencia en MSPAS y Ley de Acceso a la Información.
6. INICIO

Esquemas de procesos en medición de indicadores
Monitoreo sistematizado.
Julio 2018 – Mejora continua de procesos.
Ciencia al servicio. Que la pasión por salvar vidas se traduzca en tanques de pensamiento
estratégico, para el impacto en la salud pública de nuestro hermoso país.

Regionalización, Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, Julio 2018,

Guatemala
Introducción regionalización MSPAS en función de la Política K’atun 2032, Guatemala:
La configuración del territorio guatemalteco responde a determinantes históricas que

definen la estructura y dinámica actual de la interdependencia urbano-rural. La definición
de regiones delimita una reorganización territorial en base primaria del patrimonio
comunitario. El crecimiento demográfico urbano ha estado influido por los niveles de
precariedad en el área rural, determinados por los desplazamientos de población rural-
urbana en el marco de la inseguridad provocada por el conflicto armado interno y los
impactos de las catástrofes naturales, principalmente el terremoto del año 1976. El ritmo de
cambio del porcentaje de población urbana fue más intenso en las regiones norte y
noroccidente (entre 1950 y 1964, y entre 1994 y 2002). Este comportamiento refleja el
dinamismo de departamentos como Baja Verapaz, Alta Verapaz, Huehuetenango y Quiché.
En Guatemala, el proceso de urbanización no ha creado una red urbana nueva, solo ha

reforzado la red de pequeñas aglomeraciones históricamente existentes, como la de la
región central y la del altiplano altense (Quetzaltenango), aunque ya a fines del siglo XX
estas constituyeran regiones más urbanizadas, en especial la región central del país, donde
se formó un área metropolitana (AMCG) que en la actualidad transita hacia una región
metropolitana (RMCG). Las características del proceso de urbanización y del sistema
urbano resultante han sido fruto del modelo de desarrollo seguido en el país durante la
segunda mitad del siglo XX, el cual resultó en un efecto altamente concentrador.
La dinámica concentradora ha condicionado el tipo de flujos económicos y las relaciones

entre los centros urbanos y las áreas rurales, y entre los propios centros urbanos, resultando,
en la práctica, que la capital y su área de influencia inmediata se convirtieran en el principal
«nodo de desarrollo» del país, acentuando las características propias de un sistema urbano
macrocefálico, en detrimento evidentemente del desarrollo del área rural. Tal como se ha
referido, el crecimiento urbano con fuertes características de desequilibrio en la distribución
poblacional que se manifiesta en Guatemala es consecuencia de los procesos económicos y
sociales ocurridos durante el transcurso de los siglos pasados. De ahí surge el interés por el
abordaje de temas como el desarrollo rural, la red urbana nacional y las ciudades
intermedias. Dicho interés se relaciona adicionalmente con las transformaciones producto
de los efectos de la economía regional y mundial, que obligan a una readecuación de las
estructuras políticas, institucionales, económicas, territoriales y del efecto mismo de dichas
estructuras en las condiciones de vida de la población rural y urbana. De acuerdo con ello,
se reconoce que la distribución desigual del desarrollo en el territorio de Guatemala afecta
negativamente sobre todo a las áreas rurales.

Las condiciones de insalubridad, bajo nivel educativo, carencia de servicios básicos,

desempleo y pobreza que han caracterizado a estas áreas se mantienen prácticamente
inalteradas, a pesar de algunos logros en los indicadores de carácter macroeconómico. En
ese sentido, las posibilidades de desarrollo de las áreas rurales están condicionadas por
procesos migratorios, sociales y económicos de los territorios, así como por la dinámica de
las áreas urbanas. Otra variable que interviene es una mayor concentración de la inversión
productiva en los cascos urbanos, derivada del acceso a servicios básicos, educación,
saneamiento y transporte. El dinamismo de algunas actividades económicas locales también
es producto del desarrollo de fuentes de empleo formal que se materializan principalmente
en las zonas urbanas. Es necesario que el MSPAS desarrolle un plan maestro territorial
(componente de la Agenda de Salud), con enfoque en la municipalización dando énfasis en
las políticas municipales, concerniente al marco de gobernanza participativa.1
Tabla 1a Regiones Guatemala Mapa 1a Regiones de Guatemala
Regiones Guatemala, MSPAS
Región Departamentos
R1 Metropolitana Guatemala
a) Alta Verapaz, b) Baja
R2 Norte
Verapaz.
a) El Progreso, b) Chiquimula,
R3 Nor-Oriente
c) Izabal, d) Zacapa.
a) Jalapa, b) Jutiapa, c) Santa
R4 Sur - Oriente
Rosa.
a) Chimaltenango, b) Escuintla,
R5 Central
c) Sacatepequez.
a) Quetzaltenango, b)
Retalhuleu, c) San Marcos, d)
R6 Sur - Occidente
Sololá, e) Suchitepéquez, f)
Totonicapan.
R7 Nor - Occidente a) Quiche, b) Huehuetenango.
R8 Petén Petén
Fuente: SEGEPLAN
Fuente: SEGEPLAN mapa elaborado por DDSS SIAS
1
Texto de introducción extraído de la política K´atun 2032 Guatemala.
A. Población Regiones MSPAS
Tabla 2a
Población 8 Regiones, año 2018, Guatemala
Región Total de Población Distribución Proporcional
R1 Metropolitana 3,489,142 20%
R2 Norte 1,694,523 10%
R3 Nor-Oriente 1,352,562 8%
R4 Sur - Oriente 1,288,046 7%
R5 Central 1,912,140 11%
R6 Sur - Occidente 4,205,192 24%
R7 Nor - Occidente 2,560,265 15%
R8 Petén 809,215 5%
Total País 17,311,085 100%
Fuente: INE
Tablas dinámicas para grupos de edad, sexo, municipio, departamento y pirámide

poblacional 2018.
Proyeccionpoblacion2018.xlsx Click sobre link

Tabla 3a
Crecimiento Vegetativo, porcentaje rural, 8 Regiones, año 2017, Guatemala
Crecimiento Población Tasa Tasa %

Región % Rural
vegetativo migrante Natalidad Fecundiad Indigena
R1 Metropolitana 1.5 82,634 15 2.3 25 7
R2 Norte 1.7 32,078 21 3.8 87 85
R3 Nor- Oriente 1.8 68,223 23 3.3 62 19
R4 Sur - Oriente 2 78,086 24 3.3 60 15
R5 Central 2 43,347 15 3.1 40 30
R6 Sur - Occidente 1.4 165,974 15 3.1 65 75
R7 Nor - Occidente 2 166,835 25 3.9 80 85
R8 Petén 2 7,677 26 3.3 80 20
Fuente: Memoria epidemiólogica año 2017 MSPAS, ENSMI 2015

B. Indicadores trazadores salud, 8 regiones, Guatemala
Tabla 1b
Indicadores trazadores para la determinación de riesgo, según condiciones de salud por región Guatemala, año 2017
Población
Cobertura Indice de Mortalidad
menor de Población Mortalidad Mortalidad Desnutrición Parto
acceso a desarrollo Pobreza Diabetes
5 años de Indígena en la niñez Materna Crónica Institucional
agua humano Mellitus
Región edad
Tasa X tasa x
Tasa X Tasa X 100
% % % % 100,000 % 100,000
1,000 NV < 5 años
NV hab.
R1 Metropolitana 10 10 90 0.697 33 30 76 25 91 53
R2 Norte 16 75 45 0.556 70 22 130 50 60 25
R3 Nor- Oriente 14 11 75 0.572 60 10 98 40 85 50
R4 Sur - Oriente 14 5 75 0.541 62 16 101 35 75 45
R5 Central 12 36 80 0.623 53 22 109 40 80 51
R6 Sur - Occidente 15 52 80 0.512 65 21 122 60 45 48
R7 Nor - Occidente 15 70 78 0.498 74 17 190 67 35 22
R8 Petén 16 19 67 0.524 60 10 81 36 62 25
Fuente: INE, Encovi 2014, PNUD, MSPAS.

Mapa 1b
Estratificación de departamentos: Índice de riesgo según condiciones de salud, Guatemala

2017

Morbilidad por región, año 2017, MSPAS
Región 1, 10 Primeras causas de morbilidad, año Región 2 , 10 Primeras causas de morbilidad,

2017, MSPAS año 2017, MSPAS
CIE-10 Diagnóstico CIE-10 Diagnóstico
Rinofaringitis aguda [resfriado Rinofaringitis aguda [resfriado
J:00 J:00
común] común]
J:03 Amigdalitis aguda
Otros trastornos del sistema K:29 Gastritis y duodenitis
N:39 Diarrea y gastroenteritis de
urinario A:09
K:29 Gastritis y duodenitis presunto origen infeccioso
Diarrea y gastroenteritis de J:03 Amigdalitis aguda
A:09 Otros trastornos del sistema
presunto origen infeccioso N:39
Traumatismo de regiones no urinario
T:14 Neumonía, organismo no
especificadas del cuerpo J:18
K:02 Caries dental especificado
I:10 Hipertensión esencial (primaria) M:54 Dorsalgia
Infecciones agudas de las vías Parasitosis intestinales, sin otra
B:82
J:06 respiratorias superiores, de sitios especificación
múltiples o no especificados Infecciones agudas de las vías
Parasitosis intestinales, sin otra J:06 respiratorias superiores, de sitios
B:82
especificación múltiples o no especificados
Fuente: SIGSA A:06 Amebiasis
Fuente: SIGSA

Región 3 , 10 Primeras causas de morbilidad, Región 4, 10 Primeras causas de morbilidad, año

año 2017, MSPAS 2017, MSPAS
CIE-10 Diagnóstico
CIE-10 Diagnóstico
Rinofaringitis aguda [resfriado
J:00 Rinofaringitis aguda [resfriado
común] J:00
R:51 Cefalea común]
K:29 Gastritis y duodenitis J:03 Amigdalitis aguda
J:03 Amigdalitis aguda Otros trastornos del sistema
N:39
Parasitosis intestinales, sin otra urinario
B:82 K:29 Gastritis y duodenitis
especificación
Diarrea y gastroenteritis de Otros trastornos del sistema
A:09 N:39
presunto origen infeccioso urinario
Infecciones agudas de las vías Parasitosis intestinales, sin otra
B:82
J:06 respiratorias superiores, de sitios especificación
múltiples o no especificados Efectos adversos, no clasificados
T:78
Otros trastornos del sistema en otra parte
N:39 A:06 Amebiasis
urinario
Efectos adversos, no clasificados J:20 Bronquitis aguda
T:78 Diarrea y gastroenteritis de
en otra parte A:09
Neumonía, organismo no presunto origen infeccioso
J:18 Fuente: SIGSA
especificado
Fuente: SIGSA

Región 5, 10 Primeras causas de morbilidad, año Región 6, 10 Primeras causas de morbilidad, año
2017, MSPAS 2017, MSPAS
Rinofaringitis aguda [resfriado Rinofaringitis aguda [resfriado

J:00 J:00
común] común]
Otros trastornos del sistema J:03 Amigdalitis aguda
N:39
urinario Parasitosis intestinales, sin otra
B:82
J:03 Amigdalitis aguda especificación
K:29 Gastritis y duodenitis Diarrea y gastroenteritis de
A:09
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
A:09
presunto origen infeccioso Otros trastornos del sistema
N:39
Traumatismo de regiones no urinario
T:14
especificadas del cuerpo K:29 Gastritis y duodenitis
Parasitosis intestinales, sin otra A:06 Amebiasis
B:82
especificación B:83 Otras helmintiasis
Infecciones agudas de las vías R:51 Cefalea
J:06 respiratorias superiores, de sitios Traumatismos múltiples, no
T:07
múltiples o no especificados especificados
Otros trastornos del sistema Fuente: SIGSA
N:39
urinario
A:06 Amebiasis
Fuente: SIGSA

Región 7, 10 Primeras causas de morbilidad, año Región 8, 10 Primeras causas de morbilidad, año
2017, MSPAS 2017, MSPAS
CIE-10 Diagnóstico
CIE-10 Diagnóstico Rinofaringitis aguda [resfriado
J:00
común]
Rinofaringitis aguda [resfriado
J:00 Otros trastornos del sistema
común] N:39
urinario
Otros trastornos del sistema
N:39 K:29 Gastritis y duodenitis
urinario
A:06 Amebiasis
A:06 Amebiasis
Infecciones agudas de las vías
K:29 Gastritis y duodenitis
J:06 respiratorias superiores, de sitios
Otras infecciones intestinales
A:04 múltiples o no especificados
bacterianas
M:54 Dorsalgia
Diarrea y gastroenteritis de
A:09 Diarrea y gastroenteritis de
presunto origen infeccioso A:09
presunto origen infeccioso
Efectos adversos, no clasificados
T:78 B:49 Micosis, no especificada
en otra parte
Parasitosis intestinales, sin otra
Parasitosis intestinales, sin otra B:82
B:82 especificación
especificación
Fuente: SIGSA
Infecciones agudas de las vías
J:06 respiratorias superiores, de sitios
múltiples o no especificados
Fuente: SIGSA

Mortalidad por región, año 2017, MSPAS
Región 1, 10 Primeras causas de

mortalidad, MSPAS, 2017 mortalidad, MSPAS, 2017
CIE-10 Diagnóstico
Infarto agudo del CIE-10 Diagnóstico
I:21
miocardio
Neumonía, organismo
Diabetes mellitus, no J:18
E:14 no especificado
especificada
J:18 Diarrea y gastroenteritis
no especificado
A:09 de presunto origen
I:46 Paro cardíaco
infeccioso
I:50 Insuficiencia cardíaca
Hipertensión esencial Infarto agudo del
I:10 I:21
(primaria) miocardio
Enfermedad alcohólica Diabetes mellitus, no
K:70 E:14
del hígado especificada
Insuficiencia renal A:41 Otras septicemias
N:18
crónica Enfermedad alcohólica
K:70
Disparo de otras armas del hígado
W:34 de fuego, y las no K:25 Ulcera gástrica
especificadas Hipertensión esencial
I:10
Insuficiencia renal no (primaria)
N:19
especificada Accidente vascular
Fuente:SIGSA encefálico agudo, no
I:64 especificado como
hemorrágico o
isquémico
Fibrosis y cirrosis del
K:74
hígado
Fuente: SIGSA


mortalidad, MSPAS, 2017
Infarto agudo del Infarto agudo del
I:21 I:21
miocardio miocardio
Neumonía, organismo I:46 Paro cardíaco
J:18
no especificado Neumonía, organismo
Agresión con disparo J:18
no especificado
de otras armas de Hipertensión esencial
X:95 I:10
fuego, y las no (primaria)
especificadas Diabetes mellitus, no
I:50 Insuficiencia cardíaca E:14
especificada
Accidente vascular Accidente vascular
encefálico agudo, no encefálico agudo, no
I:64 especificado como I:64 especificado como
hemorrágico o hemorrágico o
isquémico isquémico
Disparo de otras armas I:63 Infarto cerebral
W:34 de fuego, y las no Disparo de otras armas
especificadas W:34 de fuego, y las no
Traumatismos especificadas
T:07 múltiples, no I:50 Insuficiencia cardíaca
especificados A:41 Otras septicemias
Tumor maligno del Fuente: SIGSA
C:16
estómago
I:46 Paro cardíaco
Insuficiencia renal
N:17
aguda
Fuente: SIGSA

Región 5, 10 Primeras causas de Región 6, 10 Primeras causas de

mortalidad, MSPAS, 2017 mortalidad, MSPAS, 2017
Neumonía, organismo Neumonía, organismo
J:18 J:18
no especificado no especificado
Infarto agudo del Infarto agudo del
I:21 I:21
miocardio miocardio
I:46 Paro cardíaco I:70 Aterosclerosis
Diabetes mellitus, no Diabetes mellitus, no
E:14 E:14
especificada especificada
Disparo de otras armas I:46 Paro cardíaco
W:34 de fuego, y las no I:50 Insuficiencia cardíaca
especificadas
Enfermedad alcohólica Diarrea y gastroenteritis
K:70 A:09 de presunto origen
del hígado
Insuficiencia infeccioso
J:96 respiratoria, no Enfermedad alcohólica
clasificada en otra parte K:70
del hígado
Insuficiencia renal Hipertensión esencial
N:18 I:10
crónica (primaria)
Insuficiencia renal Evidencia de
N:17
aguda alcoholismo
Accidente vascular Y:91
determinada por el nivel
encefálico agudo, no de intoxicación
I:64 especificado como Fuente: SIGSA
hemorrágico o
isquémico
Fuente: SIGSA


CIE-10 Diagnóstico
CIE-10 Diagnóstico
J:18 Neumonía, organismo
no especificado J:18
no especificado
Infarto agudo del
I:21 Diabetes mellitus, no
miocardio E:14
especificada
Diabetes mellitus, no
E:14 Hipertensión esencial
especificada I:10
(primaria)
Diarrea y gastroenteritis Infarto agudo del
I:21
A:09 de presunto origen miocardio
infeccioso Disparo de otras armas
W:34 de fuego, y las no
Otras enfermedades
I:67 especificadas
cerebrovasculares
A:41 Otras septicemias
A:41 Otras septicemias
Traumatismo
I:46 Paro cardíaco S:06
intracraneal
Hipertensión esencial
I:10 I:46 Paro cardíaco
(primaria)
I:50 Insuficiencia cardíaca Diarrea y gastroenteritis
Insuficiencia renal A:09 de presunto origen
N:17
aguda infeccioso
Fuente: SIGSA
I:50 Insuficiencia cardíaca
Fuente: SIGSA

C. Tasas de Cobertura, 8 regiones, Guatemala
Tabla 1c
Estado de fuerza capital humano
Tasa de Cobertura de RRHH por 8 Regiones, año 2018, Guatemala
RRHH Admo y asistencial grupo 0 y subgrupo 18 Tasa de

Total de Cobertura
Región Total
Renglones Población X 10,000
Renglon 029 Sub Grupo 18 Capital
011,022,031,036,081 habitantes
Humano
R1 Metropolitana 9,646 1,455 3,316 14,417 3,489,142 41
R2 Norte 1,517 132 1,840 3,489 1,694,523 21
R3 Nor-Oriente 2,798 139 1,783 4,720 1,352,562 35
R4 Sur - Oriente 4,403 102 1,163 5,668 1,288,046 44
R5 Central 2,768 196 1,362 4,326 1,912,140 23
R6 Sur - Occidente 6,689 365 3,365 10,419 4,205,192 25
R7 Nor - Occidente 2,836 149 3,000 5,985 2,560,265 23
R8 Petén 1,656 57 633 2,346 809,215 29
Total País 32,313 2,595 16,462 51,370 17,311,085 30
Fuente: INE, MSPAS
Nota: Numerador de tasa incluye personal administrativo y asistencial, con la intención de evaluar perfiles en función de provisión de servcios
asistenciales y menos adminitrativos en nivel central y Áreas de salud.
Ver atribuciones y funciónes en base a catologo de puesto a razón de renglón.
Tabla 2c
Cobertura red Servicios de Salud funcional MSPAS

Red funcional de Servicios de Salud, 2018, MSPAS.
# SS Segundo # SS Tercer Tasa de

# SS Primer Nivel Total de
Región Nivel de Nivel de Total de SS por Región Cobertura X
de Atención Población
Atención Atención 10,000 hab.
R1 Metropolitana 82 39 8 129 3,489,142 0.4
R2 Norte 145 33 4 182 1,694,523 1.1
R3 Nor-Oriente 154 39 5 198 1,352,562 1.5
R4 Sur - Oriente 151 37 3 191 1,288,046 1.5
R5 Central 120 38 5 163 1,912,140 0.9
R6 Sur - Occidente 267 105 10 382 4,205,192 0.9
R7 Nor - Occidente 221 56 7 284 2,560,265 1.1
R8 Petén 91 18 3 112 809,215 1.4
Total País 1,231 365 45 1,641 17,311,085 0.9
Fuente: INE, MSPAS
Nota: Categoria de Servicios de Salud basado en la Normativa AM. No. 20-2016 MSPAS.

Reorganización territorial atributo RISS.
Historia Reforma Sector Salud PEC, MAIS 574-2011, 105-2015, 261-2016 y 152-2017
https://public.tableau.com/profile/publicdash#!/vizhome/Reorganizacion_territorial_v2/das
Click enlace web para desagregar por Región, Departamento y Área de Salud

D. Producción de los Servicios de Salud MSPAS por Región
Año 2016
Producción red de servicios de salud, MSPAS, 2016
Pacientes Tipo de Consuta Total

Región
Nuevo Primera Reconsulta Emergencia Interconsulta Consultas
R1 Metropolitana 948,522 1,341,248 396,102 160,655 8,803 1,906,808
R2 Norte 628,554 922,845 238,044 135,299 286 1,296,474
R3 Nor-Oriente 678,962 1,089,646 197,683 112,235 343 1,399,907
R4 Sur - Oriente 841,464 1,568,727 401,093 62,928 7,618 2,040,366
R5 Central 993,772 1,616,727 735,089 258,799 4,277 2,614,892
R6 Sur - Occidente 2,024,353 3,160,655 934,964 125,459 20,232 4,241,308
R7 Nor - Occidente 1,321,370 2,248,903 564,645 188,739 1,304 3,003,591
R8 Petén 607,610 1,090,609 277,506 178,052 6,446 1,552,613
Total País 8,044,607 13,039,360 3,745,126 1,222,166 49,309 18,055,959
Fuente: SIGSA MSPAS
*Actualización con registros a la semana 4 año 2017 (al 28 de enero).
NOTA: Incluidas únicamente las consultas registradas a través del sigsa 3 y/o 6 mensual.
No se deben sumar pacientes nuevos y tipo de consultas.
Año 2017
Producción red de servicios de salud, MSPAS, 2017
Pacientes Tipo de Consuta Total

Región
Nuevo Primera Reconsulta Emergencia Interconsulta Consultas
R1 Metropolitana 971,999 1,245,574 349,597 130,708 11,848 1,737,727
R2 Norte 994,815 1,594,515 470,350 216,241 692 2,281,798
R3 Nor-Oriente 927,682 1,451,214 207,928 153,374 4,077 1,816,593
R4 Sur - Oriente 1,090,651 1,718,704 481,354 185,297 2,405 2,387,760
R5 Central 999,006 1,442,332 530,117 248,138 16,556 2,237,143
R6 Sur - Occidente 2,381,991 3,715,007 893,939 97,913 1,204 4,708,063
R7 Nor - Occidente 1,577,437 2,694,522 698,470 178,969 1,149 3,573,110
R8 Petén 551,167 946,604 235,791 198,671 4,354 1,385,420
Total País 9,494,748 14,808,472 3,867,546 1,409,311 42,285 20,127,614
Fuente: SIGSA MSPAS
*Actualización con registros 7 febrero año 2018.
NOTA: Incluidas únicamente las consultas registradas a través del sigsa 3 y/o 6 mensual.
No se deben sumar pacientes nuevos y tipo de consultas.

E. Costos de los Servicios de Salud MSPAS por Región, año 2018
Presupuesto vigente 8 Regiones, año 2018, Guatemala

Cantidad
Región Dineros Distribución Proporcional
de UE
R1 Metropolitana 17 3,487,696,162 51%
R2 Norte 7 358,258,081 5%
R3 Nor-Oriente 11 402,701,595 6%
R4 Sur - Oriente 6 408,148,392 6%
R5 Central 8 513,913,543 7%
R6 Sur - Occidente 18 952,853,862 14%
R7 Nor - Occidente 11 565,400,920 8%
R8 Petén 6 208,123,641 3%
Total País 84 6,897,096,196 100%
Fuente: SICOIN

F. Conclusiones
Determinantes Demográficos
• El crecimiento de la urbanización concentra nuevos riesgos y peligros para la salud;

se relacionan con el agua, el ambiente, la violencia, las lesiones, las enfermedades
no transmisibles (enfermedades cardiovasculares, cáncer, diabetes y enfermedades
respiratorias crónicas), dietas malsanas, inactividad física y consumo nocivo de
alcohol, así como con los riesgos asociados a brotes epidémicos.
• Incremento del cambio climático amenaza con un creciente aumento del número de
desastres, pondrán al país en alta vulnerabilidad a los daños a la salud que esto
produce: lesiones e impactos en la salud mental, asma y enfermedad cardiovascular,
enfermedades transmitidas por vectores, enfermedad alérgica respiratoria, cólera,
cryptosporidios, campylobacter, leptospirosis, desnutrición, enfermedad diarreica,
enfermedad y muerte relacionada al calor
• Doble carga epidemiológica: Se evidencia una tendencia al envejecimiento de la

población, creciendo a un ritmo continuo, como consecuencia del aumento de la
esperanza de vida. Esto determina que se presenten en este grupo, mayores riesgos
de enfermar y morir, principalmente a las enfermedades crónico-degenerativas
(Cardiovasculares, Diabetes, Neoplasias malignas, Enfermedad Renal Crónica entre
otras.) Esto conduce a una mayor utilización de los servicios, mayor costo de la
atención y mayor capacidad resolutiva de los servicios de salud, que habrá que
tomar en cuenta para el nuevo modelo de atención
Dificultades de acceso a la salud
• Están relacionadas con ampliar el acceso equitativo a servicios de salud, integrales,

de calidad, centrados en las personas, las familias y las comunidades, sin gastos de
bolsillo con equidad y eficiencia, y con capacidad para actuar intersectorialmente
para abordar los determinantes sociales de la salud
• Condiciones en la población que la hacen susceptible a la exclusión:
– El aumento de pobreza del 59.3 % y extrema pobreza 23.4 %
– La proporción de población pobre no asegurada que no usa servicios de

salud por razones económicas (36 %)
– El porcentaje de población sin seguro de salud (89.2 %)

– El porcentaje de población que no consulta por razones de acceso cultural y

calidad de la atención; esto se evidencia en la tendencia de las razones de no
acudir a los servicios de salud:
– No hay médicos o enfermeras (3.9 %),
– Espera muy larga (2% ) y no hablan el idioma (1%),
– Porcentaje de partos no asistido por personal calificado (34.5

%)
– Carencia de acceso a fuentes de agua mejorado (21,2%) y

servicio de saneamiento mejorado (42 %).
Uso de los Servicios de Salud
• Del total de la población que declaró haber presentado algún problema de salud,
solo el 56.4% realizó una consulta para aliviar el mal que le aquejaba, cifra que ha
ido incrementándose en los últimos años(2000-2014), atribuidos principalmente al
aumento en la atención en Centro de salud (29 %), Hospital público (95 %),
Hospital privado (5 %), Centro comunitario (170 %).
• Porcentaje de población en pobreza general y pobreza extrema que necesitaron

consultar los servicios públicos (36.4 y % 29.4%)
• Los lugares de atención más preferente lo constituyen los servicios públicos de

salud con un 51 % (Centro de salud, hospital público, puesto de salud, centro
comunitario).
Financiamiento
• Respecto al gasto nacional en salud, se observa que su participación como

porcentaje del PBI (año 2013) fue del 6.3 %; el menor de la subregión y por debajo
del promedio de Centroamérica (aprox. 8%)
• Incrementar el presupuesto del MSPAS a Q. 13,531 millones lo que equivale a un

3.2 % como porcentaje del PIB (promedio como porcentaje del PIB de los países de
Centro América)
• Los hogares siguen siendo el principal agente financiador de la atención en salud

(63%, año 2013).por consiguiente la carga excesiva del financiamiento del sistema
sobre los hogares expone a la población al riesgo de gastos catastróficos como
resultado de enfermedades agudas, crónicas o accidentes.

• La cobertura del aseguramiento en Guatemala (IGSS, más seguros privados) no

sobrepasa el 11 % del total de la población.
– Se puede afirmar que la mayoría de la población del país carece de

protección social en salud y dirige su gasto al pago de la salud.
Recursos humanos
• La densidad de médicos por habitante y la densidad de recursos humanos en salud

(disponibilidad conjunta de médicos y enfermeras) en el MSPAS es de 3.3 y de
12.5 por 10 mil hab. ambas inferiores al estándar establecido (10 y 25 por 10 mil
habitantes).
• Para reducir la brecha de médicos y lograr la meta propuesta se necesitan 10, 591
médicos.
• La disponibilidad de camas es de 0.44 por mil habitantes (7,183). En el contexto

internacional, esta cifra sitúa al país por debajo del último lugar que es México (1.6
camas por mil habitantes) entre los países miembros de la Organización para la
Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE).
Las camas necesarias estimadas para todo el país son en total 8,993.
Infraestructura
• Los Centros de salud tienen una densidad de 0.4 centros de salud por 20,000
habitantes. Según Acuerdo Ministerial No. 20-2016 se desea que la densidad de
centros de salud por habitante sea de 1 centro de salud por 10,000 habitantes, con
base a esta meta se estima que es necesario contar con 809 centros de salud a nivel
nacional
• Los Puestos de salud tienen una densidad de 0.4 puestos de salud por 5,000
habitantes. Según acuerdo ministerial 20-2016 se desea que la densidad de puestos
de salud por habitante sea de 1 centro de salud por 5,000 habitantes, con base a esta
meta se estima que es necesario contar con 2,087 puestos de salud a nivel nacional.
Impacto
• No se cumplió con el ODM de Reducir la mortalidad materna.
• La mortalidad infantil también descendió (28 por mil NV) sin embargo está
pendiente de cumplirse, según los objetivos del milenio (24 por mil NV). La
reducción fue a expensas de la mortalidad pos neonatal.

• Se alcanzo la meta del ODM de reducir la mortalidad en la niñez, (37 por mil NV).
• La mortalidad neonatal a partir del año 2009 no tuvo ninguna reducción.
• La mortalidad infantil, niñez, materna y la desnutrición crónica, a pesar de la

reducción aun persiste brechas de desigualdad a lo interno de los departamentos del
país, del ámbito urbano y rural y de la variable “etnicidad”.
Morbilidad y Mortalidad
Mortalidad
• La neumonía constituye la principal causa de defunción y representa el 9.4 % del

total de las muertes. La diabetes mellitus y el infarto agudo del corazón se ubicaron
en el segundo y tercer lugar con 7.8 y 7 % respectivamente. Las lesiones por arma
de fuego ocupan un cuarto lugar con 5.6%.
• Las enfermedades crónico-degenerativas –entre ellas, las relacionadas con la

enfermedad metabólica, las cardiovasculares y las neoplasias- las que ocuparon la
mayor parte del listado de las 20 primeras causas de defunción en la población.
Morbilidad
• Las causas específicas de morbilidad en el 2017 observamos que las infecciones

respiratorias superiores ocupan el primer lugar con 36%, seguido de gastritis y
duodenitis (7%) y diarreas y gastroenteritis (6%).
H. Recomendaciones

Fuente: Manual metodológico RISS
Palabras claves, delimitar agenda de salud, gobernanza

participativa, medición de la efectividad (indicadores).


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Esquema de Gestión Gerencia Administrativa

(CONTENIDO PARA DISCUSIÓN)

Guatemala Julio 2018

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL DE GUATEMALA

Gestión Gerencia Administrativa Pública MSPAS

Julio 2018 – Mejora continua de procesos, / Componente institucionalización

Definición de Institucional según Real Academia Española RAE:

1. adj. Perteneciente o relativo a una institución o a instituciones políticas, religiosas,

El siguiente esquema de procesos propone una ruta de gestión administrativa en gerencia

1. Proceso Histórico-Recursos Institucionales MSPAS =

a) Constitución de la República, b) Código de Salud, c) Políticas

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL DE GUATEMALA

2. Diagnóstico, Estratificar = Prioridades Nacionales Salud ( SEGEPLAN/

a) Situación de Salud Actual ASIS 2017 delimitar línea basal, b)

3. Ámbito de competencia, Plan Estratégico, Plan Operativo=

a) Plan Estratégico MSPAS – Temas priorizados, b) Modelo de

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL DE GUATEMALA

4. Ejecución Plan Operativo, Evaluación Sistematizada, Resultados=

a) Ejecución de planes operativos en los 3 niveles de atención, b)

5. Sistematizar efectividad de la estrategia (AGENDA SIAS) , memoria

a) Sistematizar memoria de labores, b) memoria epidemiológica, c) ASIS

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL DE GUATEMALA

Esquemas de procesos en medición de indicadores

Julio 2018 – Mejora continua de procesos.

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL DE GUATEMALA

Regionalización, Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, Julio 2018,

Introducción regionalización MSPAS en función de la Política K’atun 2032, Guatemala:

La configuración del territorio guatemalteco responde a determinantes históricas que

En Guatemala, el proceso de urbanización no ha creado una red urbana nueva, solo ha

La dinámica concentradora ha condicionado el tipo de flujos económicos y las relaciones

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL DE GUATEMALA

Las condiciones de insalubridad, bajo nivel educativo, carencia de servicios básicos,

Tabla 1a Regiones Guatemala Mapa 1a Regiones de Guatemala

Regiones Guatemala, MSPAS

Fuente: SEGEPLAN mapa elaborado por DDSS SIAS

A. Población Regiones MSPAS

Tablas dinámicas para grupos de edad, sexo, municipio, departamento y pirámide

Proyeccionpoblacion2018.xlsx Click sobre link

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL DE GUATEMALA

Crecimiento Población Tasa Tasa %

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL DE GUATEMALA

B. Indicadores trazadores salud, 8 regiones, Guatemala

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL DE GUATEMALA

Estratificación de departamentos: Índice de riesgo según condiciones de salud, Guatemala

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL DE GUATEMALA

Morbilidad por región, año 2017, MSPAS

Región 1, 10 Primeras causas de morbilidad, año Región 2 , 10 Primeras causas de morbilidad,

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Región 3 , 10 Primeras causas de morbilidad, Región 4, 10 Primeras causas de morbilidad, año

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL DE GUATEMALA

CIE-10 Diagnóstico CIE-10 Diagnóstico

Rinofaringitis aguda [resfriado Rinofaringitis aguda [resfriado

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MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL DE GUATEMALA

Mortalidad por región, año 2017, MSPAS

Región 1, 10 Primeras causas de

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL DE GUATEMALA

Región 3, 10 Primeras causas de

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL DE GUATEMALA

Región 5, 10 Primeras causas de Región 6, 10 Primeras causas de

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL DE GUATEMALA

Región 7, 10 Primeras causas de