CASO BRONQUIOLITIS

1. RESUMEN DEL CASO

Lactante de sexo femenino de 4 meses de edad procedente de Trujillo. 4 dai presentó

rinorrea transparente en escasa cantidad y tos leve esporádica no productiva. 3 dai, se
añadió aumento de la frecuencia respiratoria, cansancio e irritabilidad. 2 dai, presentó alza
térmica recurrente y “silbido de pecho”, por lo que es llevada a emergencia del HBT.
Tratada con nebulizaciones de adrenalina y suero fisiológico en 4 oportunidades, y
salbutamol posteriormente en 3 ocasiones, con lo que presentó mejoría y fue dada de alta
con indicaciones de 2 puff de salbutamol c/2h. 1 dai, la sintomatología era persistente y
fue trasladada nuevamente a emergencia del HBT.
Signos vitales al ingreso: SatO​2 94% a FiO​2 21%, T°: 38.8°C, FC: 142, FR: 51. Al
examen: tirajes supracostales, sibilantes I/E difusos en ambos campos, roncus en ambos
campos pulmonares. Se planteó Bronquiolitis Aguda como diagnóstico. Se le indicó Rx de
tórax, donde se evidenció signos de atrapamiento aéreo. Se le trató con nebulizaciones con
salbutamol 5 gotas + SSF 3.5 ml.
Nacida a término (37 semanas), parto eutócico, controlado, producto de cuarta gestación,
peso: 4 kg, talla: 51 cm, lactancia materna exclusiva, vacunación completa para su edad.
Hermana de 11 años con resfrió común desde hace 1 semana.

2. PLAN DE TRATAMIENTO

Medidas generales y preventivas

● Monitorización: signos vitales c/4 horas o según necesidad, para identificar signos
de deterioro clínico
● Oximetría de pulso: debe realizarse cada 4 - 6 horas . Si tiene una SatO2 > 94%
considerado para alta. No es necesario realizarlo si el estado clínico del niño mejora.
● Medidas preventivas: ​lavado de manos antes de ingerir alimentos, limitar el número
de visitas especialmente con cuadro respiratorio, evitar asistencia a guarderías, a los
cuidadores de los niños, no fumar y tener en cuenta que las partículas de tabaco
adheridas en la ropa también pueden perjudicar al niño. Promover vacunación
antigripal anual.

Terapéutica

A. NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN
● Lactancia materna: en los casos leves se ha de intentar la ingesta oral de forma
fraccionada, reservándose para las formas graves la vía parenteral o enteral.
● Sonda oro/nasogástrica (dificultad respiratoria: cuando la frecuencia respiratoria es
mayor de 60 rpm y se asocia a congestión nasal importante , riesgo de aspiración)
● Fluidos endovenosos (si el paciente no tolera vía oral y con DR severa)
REQUERIMIENTOS NORMALES: ​usaremos el método de ​Holiday Segar (para menor de
10 Kg): 100ml/Kg/24 horas.

Reemplazando: ​Vol= 100 x 9 = 900 ml /24 horas

Velocidad de infusión por goteo:

N° GOTAS = (Volumen de perfusión en ml) /( K x duración de perfusión en horas)

K= 3, para 20 gotas por ml

​Reemplazando : N° GOTAS = 900/(3 x 24) = 13 gotas/min

Una solución al ½ SSF: ​Glucosa 5% ½ SSN + 20 mEq KCl

Hipersodio 20% 3.4meq a 1 ml Kalium 2.7 meq a 1 ml
75 meq a ​22.05ml 20 meq a ​7.4 ml

Preparación:
· Dextrosa al 5% AD 1000ml
· Hipersodio 20% 15ml 1 ½ ampollas (22ml)
· Kalium 20% 10ml ¾ de ampolla (7.4 ml)
TOTAL 1030 ml

Indicación: ​Administrar 13 gotas/min, un volumen de 900 ml de la solución

B. OXÍGENO
- Oxigenoterapia (por CBN, máscara, etc) si SatO​2 <92%.
​
- Es recomendable una adecuada preparación de oxigeno: calentamiento y humidificación
- Antes de administrar oxígeno suplementario se debe realizar aspiración de secreciones y
reposicionamiento
- Mantener Saturación arterial mayor o igual a 95%, administrando oxígeno 2-3 litros x min.
- Se recomienda retirar el oxígeno suplementario cuando oximetría es persistentemente
mayor a 94%

C. HIGIENE DE LA VÍA AÉREA

- Se realizará de forma suave, superficial, no traumática, mediante lavado con gotas de

SSF antes de aspiración de secreciones​.

- Aspiración de secreciones orales y nasales antes de alimentación, previo al uso de

medicación inhalatoria, a demanda ( cuando se observen signos de obstrucción de la vía
respiratoria alta : ruidos de secreciones y aumento del esfuerzo para respirar ) y antes
de valorar la gravedad del paciente.
D. MEDICACIÓN

Salbutamol: 0.15mg/Kg (1.35mg) en nebulización, diluido en SSF 4ml (tibio), usando un

flujo de oxígeno de 6-8 l/min (cada 20 min x 1 hora, luego cada 30 min x 2 horas más).
- Si no se documenta mejoría, se suspende.
- Si hay mejoría: 2 puff c/2-3 horas x primeras 48 horas, luego 2 puff c/4-6 horas hasta
x 14 días según evolución del paciente
Adrenalina: 0.03-01mg/Kg, diluido en 4ml de SSF. Se puede aplicar de 1-3 nebulizaciones
con intervalo de 30 min
Salino hipertónico 3%​: 3-5ml con intervalos de cada 2 horas o hasta cada 8 horas.
Esteroides: dexametasona ​1mg/kg/día, monodosis, vía oral (usado con broncodilatadores)
CASO NEUMONIA

1. RESUMEN DEL CASO

RN mujer de 25 días. 9 dae presenta secreción nasal de consistencia acuosa. 8 dae se

agrega ronquera y tos que no moviliza secreciones​, recibiendo tratamiento en su Posta:
Cetirizina 5 gotas 3v/día x 4 días, Dexametasona 2ml 2v/d x 5 días y paracetamol 7 gotas 3
v/d x 2 días. 7 dae se agrega dificultad para lactar e irritabilidad. Madre cumple con el
tratamiento. 6 dae paciente no lacta y se muestra muy irritable, la tos se torna exigente y
cianosis central. Es referida al HBT con diagnóstico de bronquitis crónica. A la emergencia
se encuentra: taquipneica, Sat O​2 <94% a FiO​2 21%, roncantes y sibilantes difusos en ACP.
Le diagnostican SOB y recibe nebulización con SSF y oxigenoterapia. Se le solicita
radiografía de tórax, hemograma y PCR. Cuyos resultados del hemograma no revelaban
signos de inflamación y el PCR <6 ml/L, siendo luego diagnosticado como Síndrome
coqueluchoide iniciando tratamiento con azitromicina (no refiere dosis). ​5 dae. Se le solicita
hemograma y PCR control, el cual revela leucocitosis con desviación a la izquierda
(abastonados 12%) y PCR de 24ml/L, además la Rx. Tórax muestra radioopacidad en tercio
inferior de hemitorax izquierdo, borramiento parcial de silueta cardiaca izquierda y trama en
hemitorax derecho, datos compatibles con neumonía bacteriana, por lo que es tratada en
emergencia para NAC, con nebulizaciones, oxigenoterapia y antibioticoterapia: le retiran
azitromicina e inician tratamiento con ampicilina 233mg EV c/8h x7 días y cefotaxima 233
mg EV c/8 horas x 7 días. El día del examen madre refiere mejoría. Paciente despierta,
lactando, sin fiebre ni irritabilidad.
Antecedentes: ​a término, por cesárea, vacunas completas para su edad, padre con
infección respiratoria alta.
Al examen físico: T°: 36 °C , FR: 60 resp/min, FC: 145 lat/min , SatO2: 94% a FiO2 24%
(2L). Paciente en AREG con CBN. Retracciones intercostales y subcostales. Auscultación:
crepitantes en base de hemitórax izquierdo.

2. HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA

Neumonía Bacteriana Adquirida en la Comunidad

3. PLAN DE TRATAMIENTO
A. Medidas preventivas
- Promoción de lactancia materna exclusiva
- Asegurar que las niñas y niños reciban todas sus vacunas
- Reduccion de contaminacion del aire en el interior del domicilio causada por
hogueras, humo de leña y tabaquismo.
 B. Medidas terapéuticas

En niños menores de 2 años:

● Neumonía grave : si tiene tirajes o respiración rápida

Esquema I:

Penicilina G sódica : 50 000 UI/kg/ dosis : 155 000 UI EV o IM ; c/6 hrs hasta completar 10
días de tratamiento
+
Gentamicina: 2.5 mg/ kg / dosis : 7.75 mg EV o IM: c/6 hrs hasta completar 10 días de
tratamiento

Esquema II:

Ampicilina : 50mg/kg/ dosis : 155 mg EV o IM ; c/6 hrs hasta completar 10 días de

tratamiento
+
Gentamicina: 2.5 mg/kg/dosis : 7.75 mg EV o IM: c/6 hrs hasta completar 10 días de
tratamiento

C. Medidas de apoyo

SOPORTE HIDROELECTROLÍTICO Y NUTRICIONAL

● Lactancia materna: en los casos leves se ha de intentar la ingesta oral de forma

fraccionada, reservándose para las formas graves la vía parenteral o enteral.

● Fluidos endovenosos (si el paciente no tolera vía oral):

Usando el método de Holliday Segar:

Primeros 10 kg : 100 ml/kg/ 24 horas

Reemplazando: ​Vol= 100 x 3 = 300 ml /24 horas

Velocidad de infusión por goteo:

N° GOTAS = (Volumen de perfusión en ml) /( K x duración de perfusión en horas)

K= 3, para 20 gotas por ml

​Reemplazando : N° GOTAS = 300/(3 x 24) = 4 gotas/min

Una solución al ½ SSF: ​Glucosa 5% ½ SSN + 20 mmol KCl

ClNa al 20% 3.4mmol a 1 ml KCl al 20% 2.7 mmol a 1 ml

75 mmol a ​22.05ml 20 mmol a ​7.4 ml

Preparación:
· Dextrosa al 5% AD 1000ml
· ClNa al 20% 15ml 1 ½ ampollas (22ml)
· KCl al 20% 10ml ¾ de ampolla (7.4 ml)
TOTAL 1030 ml

Indicación: ​Administrar 4 gotas/min, un volumen de 300 ml de la solución

● OXIGENOTERAPIA por cánula nasal (1 lt/min para menores de 2 meses), si el niño

está cianótico, tiene quejido o presenta tiraje grave o frecuencia respiratoria mayor a
60 por minuto.

CASO NEUMONIA 2

Nombre: Carlos Caballaro Caballero

· Edad: 11 meses
· Fecha y lugar de nacimiento: 24/06/2017, Trujillo
· Domicilio: Pueblo Joven El Bosque Mz. D Lote 17
· Distrito: Trujillo
· Provincia: Trujillo

1. MOTIVO DE CONSULTA
· Dificultad Respiratoria, tirajes subcostales

2. ENFERMEDAD ACTUAL
TE: 5 días FI: insidioso C: progresivo
5 dae (15/06/2018): Paciente presentó tos húmeda no productiva, exigente, “como perrito”
para lo cual consultó con un pediatra particular, quien le dio el diagnóstico de CRUB. Le
indicó dexametasona, Mucovit dilatador 9 gotas 2 veces/día y antalgina en casos de fiebre.
4 dae (16/06/2018): la tos persistía, con mayor intensidad.
3 dae (17/06/2018): presentó ligera dificultad para respirar (agitación) y fiebre elevada de
39°C, pero no disminuyó tras tratamiento con Antalgina 1 gota/kg. Fue llevado a
emergencia del HBT por la tarde. Se mostró irritable, nauseoso, y fue tratado con
nebulizaciones con gotas de salbutamol en 3 oportunidades cada hora, mejorando
transitoriamente. Presentó un episodio de vómitos de contenido alimentario (leche
materna) y moco verde de consistencia viscosa posterior a la nebulización. Fue dado de
alta por la noche, con indicación de dexametasona y mucovit dilatador (11 pm).
2 dae: presentó fiebre elevada de 39°C sin mejoría tras administración de Antalgina 1
gota/kg, tos húmeda no productiva exigente asociada a vómitos de contenido alimentario
de volumen moderado y mayor dificultad respiratoria, con aumento de la frecuencia
respiratoria y tirajes subcostales bilaterales, lo cual le causaba alteración en la lactancia.
Fue llevado a emergencia del HBT por la noche.
Al ingreso se mostró irritable, en mal estado general, regular estado de nutrición, regular
estado de hidratación, con uso de musculatura accesoria (tirajes subcostales bilaterales). Se
le solicitó un hemograma cuyos resultados fueron Hb de 9.9 g/dl, leucocitos de 6980,
abastonados 2%, segmentados 51%, neutrófilos 53%, Eosinófilos 0%, basófilos 0%,
monocitos 7%, linfocitos 40 % y una radiografía de tórax, la cual evidenció la presencia de
una radiopacidad retrocardiaca en base izquierda, compatible con neumonía. Fue tratado
con nebulizaciones con salbutamol 6 gotas + 3.5 ml NaCl 5% c/4h, oxigenoterapia,
metamizol 140 mg cada vez que T° >=38.5°C y ceftriaxona 360 mg c/12h, encontrando
escasa mejoría. Se decide su hospitalización en el Servicio de Pediatría.
Actualmente presenta leve mejoría clínica. Tiene menor dificultad respiratoria, los tirajes
subcostales persisten pero en menor intensidad, afebril, lacta mejor, pero se mantiene
somnoliento e irritable. Se continúa con las nebulizaciones con salbutamol, oxigenoterapia
y ceftriaxona por 7 días.

RESUMEN

Lactante varón de 11 meses. ​5 d.a.e. presentó tos perruna, húmeda no

productiva, esporádica. Fue diagnosticado de CRUB. Recibió tratamiento con
dexametasona, Mucotrim dilatador 9 gotas 2 veces/día y antalgina (1gota/kg) en
caso de fiebre. ​4 d.a.e tos se volvió persistente. ​3 dae se agregó dificultad
respiratoria, fiebre (39°C). Fue llevado a emergencia del HBT, donde se mostró
irritable, nauseoso, y fue tratado con nebulizaciones con salbutamol (gotas) 3
veces c/hora, con mejoría transitoria. Presentó un episodio de vómitos de
contenido alimentario (leche materna) y moco verde viscoso posterior a la
nebulización. Fue dado de alta, sin diagnóstico pero con tratamiento con
dexametasona y mucotrim dilatador. ​2 dae: mantuvo la fiebre (39°C) y la tos
húmeda exigente asociada a vómitos. Se añadió aumento de la frecuencia
respiratoria, tirajes subcostales y dificultad para lactar. En emergencia del HBT se
mostró irritable, AMEG, REN, REH y presencia tirajes subcostales. Se le solicitó
hemograma: Hb de 9.9 g/dl y fórmula leucocitaria no concluyente ( 6980: ab 2%,
seg 51%, NE 53%, E 0%, BA 0%, MO 7%, LI 40 %) y Rx. tórax, la cual evidenció
una radiopacidad retrocardiaca en base izquierda, compatible con neumonía
bacteriana. Fue tratado con nebulizaciones con salbutamol 6 gotas + 3.5 ml NaCl
5% c/4h, oxigenoterapia, metamizol 140 mg cada vez que T° >=38.5°C y
ceftriaxona 360 mg c/12h, encontrando escasa mejoría. El día del examen
presenta leve mejoría clínica, menor dificultad respiratoria, los tirajes subcostales
persisten pero en menor intensidad, afebril, lacta mejor, pero se mantiene
somnoliento e irritable. Se continúa con las nebulizaciones con salbutamol,
oxigenoterapia y ceftriaxona por 7 días. Antecedentes: vacunas completas para
su edad,

Al examen físico : T°: 36.6°C FR: 48 rpm FC: 120 lat/min SatO2: 99% a FiO2:
26% Peso: 9.2 kg Talla: 75cm, PC: 46cm
Niño en APREG, AREN,AREH, somnoliento, intranquilo, irritable, decúbito dorsal
preferencial, vía periférica permeable en mano izquierda, con cánula binasal
Piel: palidez +/+++
Tórax: respiraciones de amplitud disminuida, con espiración prolongada, tirajes
subcostales, disminución del pasaje del MV en ACP, subrepitantes inspiratorios y
espir.matorios en ambas bases y crepitantes inspiratorios en base izquierda.

Hipótesis diagnóstica:
1. Neumonía bacteriana adquirida en la comunidad leve
2. Anemia moderada

Plan de Tratamiento (indicaciones)

1. Reposo relativo
2. Control de signos vitales c/4 horas
3. Lactancia materna y dieta complementaria
4. Hidratación: (​13 gotas/min, un volumen total de 920 ml)
· Dextrosa al 5% AD 1000ml
· Hipersodio 20% 22ml
· Kalium 20% 8 ml
TOTAL 1030 ml

5. Oxigenoterapia con cánula binasal ​2 litros x min, manteniendo SatO2 >95%

6. Antibiótico intravenoso: Ampicilina 345 mg cada 6h x 7 días
7. Alerta a signos de alarma

Pronóstico
Se espera que paciente responda a tratamiento.
 Ampicilina ( 150 mg/kg/ día ) fraccionada en 4 dosis .
Es decir : 1380 mg/ día dividida en 4 dosis : 345 mg cada 6 horas / día

8. Después de dos semanas :

-Administración diaria de multimicronutrientes durante 12 meses continuos ( 360
sobres )
-En un plato de alimentos picados, desmenuzados o triturados para niños/as de 9 a
11 meses (por ejemplo: picado de sangrecita con papa y zapallo).

1- En niños de 6 a 35 meses de edad :

A. Multimicronutrientes en polvo :

-Administración diaria durante 12 meses continuos ( 360 sobres )

-En un plato de alimentos picados, desmenuzados o triturados para niños/as de 9 a
11 meses (por ejemplo: picado de sangrecita con papa y zapallo).

B. En caso de no disponer con multimicronutrientes. 3 mg/Kg/día

Como paciente pesa : 9.2 kg >> 27.6 mg día

Si 1 gota de Sulfato ferroso tiene 1.25 mg Hierro elemental
En cuantas gotas habrá : 27,6 mg de Hierro (?) : 22.08 gotas al día

Máxima dosis: 70 mg/día (2)

(2): Dosis Máxima: 5 cucharaditas de jarabe de Sulfato Ferroso o 1.5 cucharadita
de jarabe de Complejo Polimaltosado Férrico por día

Producto:
- Jarabe de Sulfato Ferroso : 1 ml = 3 mg de Hierro elemental.
- Jarabe de Complejo Polimaltosado Férrico : 1 ml= 10 mg de Hierro elemental.
- Gotas de Sulfato Ferroso : 1 gota = 1,25 mg Hierro elemental
- Gotas de Complejo Polimaltosado Férrico :: 1 gota = 2,5 mg Hierro elemental

Durante: 6 meses
Controles : Al mes, a los 3 meses y 6 meses de iniciado el tratamiento

2.

CASO EDA

Resumen que está en la HC

Paciente varón de 12 años procedente del Alto Trujillo que hace 15 días sufre caída
provocándole una lesión abierta, en cara interna de rodilla derecha, no hay más datos
semiológicos sobre la herida, por lo que acude a HRDT donde suturan la herida sin limpieza
previa adecuada, se le indica cefadroxilo 500 mg c/8h por 2 días además profilaxis
antitetánica y es enviado a casa. El mismo día de la caída, por la noche, comienza a presentar
deposiciones acuosas con frecuencia de 8 al día aproximadamente 200 cc c/u sin sangre ni
moco, asociado a malestar general, hiporexia y vómitos de contenido alimentario por 4 veces,
aproximadamente 40 ml c/u, historia no refiere dolor abdominal, tenesmo ni pujo. 5 días
después los síntomas continúan y se le agrega alza térmica por lo que es llevado a centro de
salud donde le indican Cotrimoxazol y Paracetamol, no refiere dosis ni cumplimiento; los
síntomas continúan, y por la tarde aparece alza térmica con escalofríos. 1 día después las
deposiciones aumentan en frecuencia a 10 veces/día, disminuyen en volumen, aprox. 40 ml
por vez y con presencia de moco y sangre, además presenta 2 episodios de vómitos; continúa
alza térmica e hiporexia. Horas después, familiares lo notan decaído y delirando por lo que
acude a emergencia de HBT donde encuentran: FV sin alteraciones, MEG, MEH,
somnoliento, ojos hundidos, mucosas orales secas ++/+++, labios agrietados, lesión ulcerosa
con signos inflamatorios en rodilla derecha. Se plantea deshidratación severa con shock
hipovolémico por EDA y celulitis de rodilla derecha; se inicia tratamiento de rehidratación
por vía parenteral con solución polieletrolítica 400 ml/hora por 4 h al que responde
favorablemente en 2 días de observación. Se solicitó leucocitos en moco fetal que evidenció
PMN en campo cubierto (100%). Se decide hospitalización por celulitis de rodilla derecha.
En el servicio de pediatría, la celulitis se maneja con oxacilina 2g c/6h por 10 días con
respuesta favorable hasta el día del examen, donde espera interconsulta a cirugía plástica para
colocación de injerto de piel en zona lesionada. Sus FV: apetito, sed, sueño y deposiciones
alterados, orina. Es un paciente que recibe maltrato verbal por su padre, quien es alcohólico y
drogadicto, el niño trabaja en las calles los fines de semana haciendo acrobacias, mira todos
los días 8 horas de televisión, niega consumo de drogas, alcohol; tiene una alimentación
CESA, madre refiere vacunas completas (sin carnet), hace 5 años cayó por escaleras,
permaneció enyesado pero la historia no da más detalles sobre este suceso, niega
hospitalizaciones previas, sus familiares son referidos como sanos, mal saneamiento
ambiental. Al examen físico: FV sin alteraciones, peso 32 Kg, Talla 132 cm. Paciente lúcido,
ABEG, ABEH, ventilando espontáneamente, VPP en brazo derecho. Lesión ulcerosa en parte
interna de rodilla derecha, bordes irregulares, 7 cm de diámetro, sin secreciones. El resto N/E.
Resumen que hice yo
Varón de 12 años ​procedente del Alto Trujillo ( necesario ?)​. 15 dae sufrió traumatismo
abierto en rodilla derecha. Fue suturado y tratado con cefadroxilo 500 mg c/8h por 2 días y
profilaxis antitetánica. Por la noche presentó 4 episodios de deposiciones líquidas verdosas de
200 cc aproximadamente, sin moco ni sangre, asociado malestar general, hiporexia y 4
episodios de vómitos de contenido alimentario, de 40 ml. 11 dae, los síntomas persistían y se
añadió alza térmica. Fue tratado con Cotrimoxazol y paracetamol en CC.SS, pero no hubo
mejoría. 10 dae, las deposiciones aumentaron en frecuencia (10 veces/día), con menor
volumen (aprox. 40 ml) y con presencia de moco y sangre, además presentó 2 episodios de
vómitos. Persiste alza térmica y la hiporexia. Fue llevado a emergencia de HBT, se le
encuentra: FC: 94, FR: 19, T°: 36.5°C, PA: 90/50, MEG, MEH, somnoliento, ojos hundidos,
mucosas orales secas ++/+++, labios agrietados, lesión ulcerosa con signos inflamatorios en
rodilla derecha. Se planteó deshidratación severa con shock hipovolémico por EDA y
celulitis de rodilla derecha. Se le solicitó leucocitos en materia fecal, donde se evidenció
PMN en campo cubierto (100%). Se inició tratamiento de rehidratación con solución
polieletrolítica por vía parenteral 400 ml/hora por 4 h. Mostró evolución favorable tras 2 días
de observación. Se decidió hospitalización por celulitis en rodilla derecha, para lo cual se le
indicó oxacilina 2 g c/6h por 10 días.
Examen físico: FV sin alteraciones, Peso: 32 Kg, Talla: 132 cm. ABEG, ABEH, lúcido,
ventilando espontáneamente, VPP en brazo derecho. Lesión ulcerosa en parte interna de
rodilla derecha, de bordes irregulares, 7 cm de diámetro y sin secreciones.

Hipótesis diagnóstica
1: EDA por Shigella con deshidratación severa
2: Celulitis estafilocócica

Plan de tratamiento (indicaciones)

1. Reposo relativo
2. Control de signos vitales c/4 horas
3. Hidratación:
● Reanimación de la fase de shock: bolo inicial de SSF (0.9%) 640 ml (dosis 20 ml/kg)
IV en 10-15 minutos, repetir 2do bolo si no mejora.
● Rehidratación: Solucion polielectrolitica estándar (SPE): 960 ml (dosis 30 ml/kg) en
30 minutos, luego 2 240 ml (dosis 70 ml/Kg) en 2 ½ horas siguientes.
● Mantenimiento: alimentación completa +120-140 ml SRO luego de cada deposición.
4. Ceftriaxona 1600 mg IV 2v/dia x 7 días
5. Cefazolina 800 mg IV c/6 horas x 5 días
6. Alerta a signos de alarma