CASO CLÍNICO DE ATRESIA ESOFÁGICA

Neonato Pre termino de sexo femenino con intervención post-quirúrgica debido a una Atresia
Esofágica, se le encuentra en la unidad de UCIN despierto, reactivo al estímulo, prematuro y
con deshidratación leve.

En la exploración física se le encuentra con piel pálida, buen tono muscular y llenado capilar,
fontanela levemente hundida, campos pulmonares ventilados, abdomen blando,
depresibley globoso. Cicatriz umbilical en proceso de momificación, con herida en proceso de
cicatrización, de 2 cm de longitud, zona de cicatriz entre el tercer y cuarto espacio intercostal
del lado derecho, con características de herida: eutérmica, sensible, sin eritema, periferia de
herida sin rastros de pus, limpia, seca, sin datos de infección. Evacuaciones acuosas 5 por día, y
reflejo de succión y deglución débil, en su 24° día post- operado, con contracciones
ventriculares prematuras (C.V.P) sin compromiso, genitales de acuerdo a edad y sexo íntegros.

PLAN DE CUIDADOS
 INTERVENCION DE
DX. ENFERMERIA OBJETIVO FUNDAMENTO DE LA INTERVENCION RESULTADO ESPERADO
ENFERMERIA

Es esencial ya que sirve para poder

 Monitorización nutricional
evaluar el estado de nutrición que está
obteniendo él bebe, y así aplicar las
Patrón de
medidas de acción acordes a problemas
alimentación
que ocurran por el desbalance del peso.
Ineficaz del
lactante R/C  Asesoramiento en la
Ayuda a establecer y mantener una
Prematuridad, Lograr el lactancia.
lactancia materna satisfactoria.
Anomalía establecimiento de ESTABLECIMIENTO DE LA
Anatómica M/P la Lactancia LACTANCIA MATERNA
Facilita al neonato la deglución y
Succión débil, bajo Materna  Terapia de la deglución
previene las complicaciones de las
peso, incapacidad
alteraciones deglutorias.
para mantener una
succión eficaz.  Succión no nutritiva Proporciona oportunidades de succión
al lactante, de gran importancia dada la
débil succión que este refiere.

 Monitorización de líquidos
Recogida y análisis de los datos del
paciente para regular el equilibrio de
 Manejo de la hipovolemia líquidos.
RIESGO DE DÉFICIT
DE VOLUMEN DE Mantener la Expansión del volumen de líquido
HIDRATACIÓN DEL
LÍQUIDOS R/C hidratación del intravascular, dado el número alto de
LACTANTE
DIARREA lactante  Prevención del shock evacuaciones que presenta el lactante.

Detección y tratamiento de un paciente

con riesgo de shock inminente.
  Manejo de la Control del estado de inmunización,
inmunización/vacunación facilitando el acceso y suministros de
vacunas para evitar enfermedades
contagiosas.
RIESGO DE
INFECCION
 Protección contra Prevención y detección precoces de la INTEGRIDAD TISULAR, DE
RELACIONADO CON Evitar el riesgo de
infecciones infección en pacientes de riesgo. LA PIEL Y DE LAS
PROCEDIMIENTOS infección
MEMBRANAS MUCOSAS
INVASIVOS, HERIDA
Recopilación, interpretación y síntesis
Qx
objetiva y continuada de los datos del
 Vigilancia paciente para la toma de decisiones
clínicas.
 CASO CLÍNICO DE ESTENOSIS PILÓRICA

Lactante menor de 6 semanas de edad, producto de segundo embarazo, el mismo que fue
normal, igual que el parto. Peso al nacer 3250 g. Talla 51 cm, PC. 35 cm. Recibe leche materna
desde el nacimiento; no tiene antecedentes patológicos de importancia previos al cuadro de
fondo; parámetros nutricionales y peso por debajo del promedio para su edad.

Asintomático hasta dos días previos a su consulta, inicia su cuadro patológico con emésis
incoercible que obligó a una ecografía, la misma que no reportaba datos concordantes con la
clínica, pues pese al vómito incontrolable no sugería un diagnóstico oclusivo, sugiriendo
incluso el ecografista control en una semana, por lo que se realiza una serie radiográfica
esófago gastroduodenal de emergencia, que muestra un aumento del volumen gástrico, con
nivel muy claro de retención; pese a maniobras específicas por espacio de 30 minutos, no se
consigue paso de contraste a duodeno, llegándose al diagnóstico de estenosis y obstrucción
pilórica completa, estómago dilatado y retentivo. Se le programa para cirugía.

PLAN DE CUIDADOS
 INTERVENCION DE
DX. ENFERMERIA OBJETIVO FUNDAMENTO DE LA INTERVENCION RESULTADO ESPERADO
ENFERMERIA

Evalúa el estado de nutrición que está

 Monitorización nutricional
obteniendo él bebe, y así aplicar las
medidas de acción acordes a problemas
Patrón de
Restaurar y que ocurran por el desbalance del peso.
alimentación
mantener el aporte REQUERIMIENTOS
Ineficaz del
de nutrientes, DIARIOS DE NUTRIENTES,
lactante R/C  Ayuda para ganar peso
iones y líquidos. Facilita el aumento de peso corporal. IONES Y LÍQUIDOS
prematuridad y
NORMALES
anomalía congénita
 Manejo de la nutrición
Proporciona y fomenta una ingesta
equilibrada de nutrientes.

Facilitar ciclos regulares de

 Mejorar el sueño
sueño/vigilia.

TRASTORNO DEL Colocación deliberada del paciente o de

 Cambio de posición
PATRÓN DEL una parte corporal para favorecer el
Restablecer el PATRÓN DE SUEÑO
SUEÑO R/C bienestar fisiológico y/o psicológico
patrón de sueño NORMAL
VÓMITOS
INCONTROLABLES
Preparar, administrar y evaluar la
 Administración de
efectividad de los medicamentos
medicación
prescritos y de libre dispensación
 Recogida y análisis de los datos del
 Monitorización de paciente para regular el equilibrio de
electrólitos líquidos

 Manejo del vómito Prevención y alivio del vómito

RIESGO DE
DESEQUILIBRIO
Mantener al ELECTROLITOS
ELECTROLÍTICO R/C
paciente hidratado.  Reposición de líquidos Administración rápida de los líquidos
REESTABLECIDOS
VOMITOS intravenosos prescritos.
INCONTROLABLES
 Vigilancia Recopilación, interpretación y síntesis
objetiva y continuada de los datos del
paciente para la toma de decisiones
clínicas.