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Capítulo 2 (parte 2)
Administrativa Ibermutuamur
N 81 81
Percentiles
10 19,2 18
25 25 25
Mediana 40 39
75 69 66,5
90 97,8 94,8
98
La duración medía administrativa de la incapacidad temporal para el diagnóstico
es de 52,88 ± DE 41,663, por su parte la media de la duración estándar de
Ibermutuamur es de 50,17 ± DE 39,892. La diferencia entre ambas medias de 2,17
días no podemos afirmar que sea significativa.
Distribución de la duración de la IT
99
En esta figura aparece representada de nuevo la distribución de la ITCC,
poniéndola en relación con los diferentes tiempos estándar de duración que han sido
propuestos (INSS y estándar Ibermutuamur). Cabe destacar que el estándar de
duración marcado por el INSS al situarse en 14 días queda fuera del rango de valores
posibles de la duración administrativa.
Mediana administrativa = 40
Mediana estándar IB = 39
Estándar INSS = 14
100
640.0 – Amenaza de aborto.
AMENAZA DE ABORTO
Administrativa Ibermutuamur
N 298 298
Percentiles
10 31 30
25 48,8 47
Mediana 83 76
75 179,5 174,3
90 218,1 218
101
Distribución de la duración de la IT
102
Histograma de frecuencias de la duración de la IT
Mediana administrativa = 83
Mediana estándar IB = 76
Estándar INSS = 30
103
Estadísticos descriptivos para la duración de la IT
Administrativa Ibermutuamur
N 111 111
Percentiles
10 26,2 25,2
25 40 39
Mediana 78 76
75 180 172
90 227,8 224,2
104
Distribución de la duración de la IT
105
Histograma de frecuencias de la duración de la IT
Mediana administrativa = 78
Mediana estándar IB = 76
Estándar INSS = 14
106
Estadísticos descriptivos para la duración de la IT
Administrativa Ibermutuamur
N 183 183
Percentiles
10 31,4 30
25 48 46
Mediana 69 69
75 95 95
90 120,2 120,2
107
Distribución de la duración de la IT
108
Aproximadamente un 91% de los procesos tiene duraciones superiores a los
mencionados 30 días del estándar del INSS.
Como se puede observar todas las medias se encuentran dentro de la caja por
encima de sus medianas.
Mediana administrativa = 69
Mediana estándar IB = 69
Estándar INSS = 30
109
646 – Otras complicaciones del embarazo ncoc.
COMPLICACIONES DEL EMBARAZO
Administrativa Ibermutuamur
N 361 360
Percentiles
10 26 25
25 40 39,3
Mediana 63 62,5
75 98 97,8
90 153,4 149
110
El estándar de Ibermutuamur se sitúa en 63 días, por otro lado nos
encontramos con una mediana de la duración administrativa de 63 días, por lo que
coinciden los estadísticos de tendencia central para la duración real o efectiva que ha
tenido un proceso (duración administrativa) y la duración óptima para ese proceso tal
como es estimada por el médico que valora la capacidad funcional del enfermo
(duración Ibermutuamur). Analizando la tabla de percentiles, observamos que no hay
diferencias entre ambas duraciones.
Distribución de la duración de la IT
111
En esta figura aparece representada de nuevo la distribución de la ITCC,
poniéndola en relación con los diferentes tiempos estándar de duración que han sido
propuestos (INSS y estándar Ibermutuamur). Cabe destacar que el estándar de
duración marcado por el INSS al situarse en 14 días queda fuera del rango de valores
posibles de la duración administrativa.
Como se puede observar todas las medias se encuentran dentro de la caja por encima
de sus medianas.
Mediana administrativa = 63
Mediana estándar IB = 62,5
Estándar INSS = 14
112
648 – Otras enfermedades que complican embarazo, parto o
puerperio.
ENFERMEDADES QUE COMPLICAN EL EMBARAZO
Se incluyen las enfermedades del tipo diabetes, anemia, patología tiroidea, etc.
Administrativa Ibermutuamur
N 336 334
Percentiles
10 28 27
25 42,3 41,8
Mediana 67 66
75 105 101,3
90 163,9 153,5
113
El estándar de Ibermutuamur se sitúa en 66 días (mediana de la duración
Ibermutuamur), por otro lado nos encontramos con una mediana de la duración
administrativa de 67 días, por lo que no hay diferencia entre los estadísticos de
tendencia central para la duración real o efectiva que ha tenido un proceso (duración
administrativa) y la duración óptima para ese proceso tal como es estimada por el
médico que valora la capacidad funcional del enfermo (duración Ibermutuamur).
Analizando la tabla de percentiles, observamos escasas diferencias entre ambas
duraciones.
Distribución de la duración de la IT
114
En esta figura aparece representada de nuevo la distribución de la ITCC,
poniéndola en relación con los diferentes tiempos estándar de duración que han sido
propuestos (INSS y estándar Ibermutuamur). Cabe destacar que el estándar de
duración marcado por el INSS al situarse en 15 días queda fuera del rango de valores
posibles de la duración administrativa.
Como se puede observar todas las medias se encuentran dentro de la caja por
encima de sus medianas.
Mediana administrativa = 67
Mediana estándar IB = 66
Estándar INSS = 15
115
de ahí aparecen algunos casos dispersos con un valor máximo muy alejado del resto
(550 días).
Administrativa Ibermutuamur
N 441 439
Percentiles
10 26 25
25 39 36
Mediana 53 50
75 75 68
90 108 97
116
Analizando la tabla de percentiles, no observamos grandes diferencias entre ambas
duraciones en ningún momento.
Distribución de la duración de la IT
117
En esta figura aparece representada de nuevo la distribución de la ITCC,
poniéndola en relación con los diferentes tiempos estándar de duración que han sido
propuestos (INSS y estándar Ibermutuamur). Cabe destacar que el estándar de
Ibermutuamur (50 días) se desvía claramente del tiempo estándar de duración
marcado por el INSS como duración óptima (30 días).
Como se puede observar todas las medias se encuentran dentro de la caja por
encima de sus medianas.
Mediana administrativa = 53
Mediana estándar IB = 50
Estándar INSS = 30
118
100 días el 87,3%, iniciándose una cola a la derecha que finaliza en dos valores
alejados del resto (420 y 442 días respectivamente).
715.6 – Gonartrosis.
GONARTROSIS
Administrativa Ibermutuamur
N 84 62
Percentiles
10 38 26
25 63,8 46
75 374 219,8
90 546 295,4
119
Ibermutuamur es de 137,45 ± DE 100,147. Podemos afirmar que la diferencia entre
ambas medias de 91,91 días es significativa.
Distribución de la duración de la IT
Como se puede observar todas las medias se encuentran dentro de la caja por
encima de sus medianas.
120
Histograma de frecuencias de la duración de la IT
Existe una gran dispersión de datos, así, por debajo de 100 días, se acumula un
tercio de la población (33,3%) y por debajo de 365 días casi tres cuartos de la misma
(73,8%), con un valor máximo muy alejado del resto (654 días).
121
Estadísticos descriptivos para la duración de la IT
Administrativa Ibermutuamur
N 177 149
Percentiles
10 29 25
25 56 47
Mediana 117 89
75 266 173
90 419 266
122
Distribución de la duración de la IT
123
Aproximadamente un 90% de los procesos tiene duraciones superiores a los
mencionados 30 días del estándar del INSS.
723.1 – Cervicalgia.
CERVICALGIA
124
Se incluirán todos los pacientes diagnosticados de cervicalgia, tanto por la
clínica como por la exploración, y por las pruebas complementarias (EMG, RMN, etc.).
Codificación:
823.1 - CERVICALGIA.
Administrativa Ibermutuamur
N 258 243
Percentiles
10 27,8 26
25 43 40
Mediana 68,5 62
75 122,3 103
90 216,3 158,6
Distribución de la duración de la IT
125
En esta figura aparece representada de nuevo la distribución de la ITCC,
poniéndola en relación con los diferentes tiempos estándar de duración que han sido
propuestos (INSS y estándar Ibermutuamur). Cabe destacar que el estándar de
Ibermutuamur (62 días) se desvía claramente del tiempo estándar de duración
marcado por el INSS como duración óptima (20 días).
126
Los 62 días en que se sitúa el estándar de Ibermutuamur, le ubican dentro de
la caja por encima del percentil 40 de la duración administrativa, en concreto un
44,2% de los trabajadores tienen una duración de la baja igual o inferior al estándar
de Ibermutuamur. Como se puede observar todas las medias se encuentran dentro de
la caja por encima de sus medianas.
724.1 – Dorsalgia.
DORSALGIA
127
Se incluirán todos los pacientes diagnosticados de dorsalgia por la clínica como
por la exploración y por las pruebas complementarias (EMG, RMN, etc.).
Administrativa Ibermutuamur
N 100 99
Percentiles
10 25,1 22
25 38,3 34
Mediana 60,5 55
75 100,3 93
90 156,7 135
Distribución de la duración de la IT
128
En esta figura aparece representada de nuevo la distribución de la ITCC,
poniéndola en relación con los diferentes tiempos estándar de duración que han sido
propuestos (INSS y estándar Ibermutuamur). Cabe destacar que el estándar de
duración marcado por el INSS al situarse en 14 días queda fuera del rango de valores
posibles de la duración administrativa.
129
los trabajadores tienen una duración de la baja igual o inferior al estándar de
Ibermutuamur. Como se puede observar todas las medias se encuentran dentro de la
caja por encima de sus medianas.
724.2 – Lumbalgia.
130
LUMBALGIA
Administrativa Ibermutuamur
N 564 516
Percentiles
10 25 23,4
25 38 34
Mediana 75,5 62
75 169,8 129,8
90 333,5 207,3
Distribución de la duración de la IT
131
En esta figura aparece representada de nuevo la distribución de la ITCC,
poniéndola en relación con los diferentes tiempos estándar de duración que han sido
propuestos (INSS y estándar Ibermutuamur). Cabe destacar que el estándar de
duración marcado por el INSS al situarse en 14 días queda fuera del rango de valores
posibles de la duración administrativa.
132
Los 62 días en que se sitúa el estándar de Ibermutuamur, le ubican dentro de
la caja por encima del percentil 40 de la duración administrativa, en concreto un
44,3% de los trabajadores tienen una duración de la baja igual o inferior al estándar
de Ibermutuamur. Como se puede observar todas las medias se encuentran dentro de
la caja por encima de sus medianas.
133
726.11 – Tendinitis calcificación hombro.
TENDINITIS CALCIFICANTE DE HOMBRO
Administrativa Ibermutuamur
N 69 65
Percentiles
10 23 22
25 38 33
Mediana 98 81
75 144 130
90 309 211
134
Distribución de la duración de la IT
135
Aproximadamente un 77% de los procesos tiene duraciones superiores a los
mencionados 30 días del estándar del INSS.
Mediana administrativa = 98
Mediana estándar IB = 81
Estándar INSS = 30
136
780.4 – Vértigo y mareos.
SINDROMES VERTIGINOSOS
Administrativa Ibermutuamur
N 157 143
Percentiles
10 22 21,4
25 36 30
Mediana 71 63
75 135,5 101
90 339,6 182,2
137
Distribución de la duración de la IT
138
Los 63 días en que se sitúa el estándar de Ibermutuamur, le ubican dentro de
la caja por encima del percentil 40 de la duración administrativa, en concreto un
44,6% de los trabajadores tienen una duración de la baja igual o inferior al estándar
de Ibermutuamur.
Como se puede observar todas las medias se encuentran dentro de la caja por
encima de sus medianas.
Mediana administrativa = 71
Mediana estándar IB = 63
Estándar INSS = 7
139
788.0 – Cólico renal.
CÓLICO RENAL
Administrativa Ibermutuamur
N 137 134
Percentiles
10 20 19,5
25 26,5 25
Mediana 41 40,5
75 68 62,3
90 177,4 134,5
Distribución de la duración de la IT
140
En esta figura aparece representada de nuevo la distribución de la ITCC,
poniéndola en relación con los diferentes tiempos estándar de duración que han sido
propuestos (INSS y estándar Ibermutuamur). Cabe destacar que el estándar de
duración marcado por el INSS al situarse en 10 días queda fuera del rango de valores
posibles de la duración administrativa.
141
de Ibermutuamur. Como se puede observar todas las medias por encima de sus
medianas, con la media administrativa por encima del borde superior de la caja.
Mediana administrativa = 41
Mediana estándar IB = 40,5
Estándar INSS = 10
142
costillas rotas. No se debe codificar el numero 807 ya que hace referencia también a
Fractura de esternón, laringe.
Administrativa Ibermutuamur
N 73 72
Percentiles
10 26,8 22,9
25 37 32,3
Mediana 51 46
75 70,5 62,5
90 96,2 91,8
143
Distribución de la duración de la IT
144
Aproximadamente un 88% de los procesos tiene duraciones superiores a los
mencionados 30 días del estándar del INSS.
Como se puede observar todas las medias se encuentran dentro de la caja por
encima de sus medianas.
Mediana administrativa = 51
Mediana estándar IB = 46
Estándar INSS = 30
145
810 – Fractura de clavícula.
FRACTURA DE CLAVÍCULA
Administrativa Ibermutuamur
N 156 153
Percentiles
10 36,7 36,4
25 52,3 48,5
Mediana 67 65
75 97 92
90 138,3 128,2
146
Distribución de la duración de la IT
147
Aproximadamente un 86% de los procesos tiene duraciones superiores a los
mencionados 45 días del estándar del INSS.
Como se puede observar todas las medias se encuentran dentro de la caja por
encima de sus medianas.
Mediana administrativa = 67
Mediana estándar IB = 65
Estándar INSS = 45
Por debajo de 50 días, se acumula el 22,4% de la población y por debajo de 100 días
el 76,9%, a partir de 200 días quedan algunos casos muy alejados del resto incluyendo
el máximo de 549 días.
148
813 – Fractura de radio y cúbito.
FRACTURA DE CÚBITO Y RADIO
Codificarán 5º dígito para localización ya sea cubito, radio, ambos y sus tercios
correspondientes.
Administrativa Ibermutuamur
N 445 429
Percentiles
10 39 38
25 47 50
Mediana 83 77
75 126 115,5
90 205,6 163
149
Ibermutuamur es de 92,50 ± DE 60,861. Podemos afirmar que la diferencia entre
ambas medias de 18,02 días es significativa.
Distribución de la duración de la IT
150
Ibermutuamur (77 días) se sitúa por debajo del tiempo estándar de duración marcado
por el INSS como duración óptima (80 días).
Como se puede observar todas las medias se encuentran dentro de la caja por
encima de sus medianas.
Mediana administrativa = 83
Estándar INSS = 80
Mediana estándar IB = 77
151
814.01 – Fractura de escafoides carpiano.
Administrativa Ibermutuamur
N 149 139
Percentiles
10 37 35
25 58,5 57
Mediana 88 80
75 137 117
90 249 158
152
Ibermutuamur es de 92,01 ± DE 54,015. Podemos afirmar que la diferencia entre
ambas medias de 29,73 días es significativa.
Distribución de la duración de la IT
153
Ibermutuamur (80 días) coincide exactamente con el tiempo estándar de duración
marcado por el INSS como duración óptima.
Como se puede observar todas las medias se encuentran dentro de la caja por
encima de sus medianas.
Mediana administrativa = 88
Mediana estándar IB = 80
Estándar INSS = 80
Por debajo de 50 días, se acumula el 19,5% de la población y por debajo de 100 días
el 59,1%, quedando el 11,4% final con duraciones mayores de 200 días, un repunte
en el tramo que marca el agotamiento de plazo máximo de la baja.
154
815 – Fractura de hueso(s) metacarpiano(s).
FRACTURA DE METACARPIANOS
Administrativa Ibermutuamur
N 434 434
Percentiles
10 30 30
25 38,8 38
Mediana 52 51
75 71,3 69
90 101 96
155
La duración medía administrativa de la incapacidad temporal para el diagnóstico
es de 61,09 ± DE 36,866, por su parte la media de la duración estándar de
Ibermutuamur es de 58,58 ± DE 31,719. La diferencia entre ambas medias de 2,51
días no podemos afirmar que sea significativa.
Distribución de la duración de la IT
156
En esta figura aparece representada de nuevo la distribución de la ITCC,
poniéndola en relación con los diferentes tiempos estándar de duración que han sido
propuestos (INSS y estándar Ibermutuamur). Cabe destacar que el estándar de
Ibermutuamur (51 días) se desvía claramente del tiempo estándar de duración
marcado por el INSS como duración óptima (40 días).
Como se puede observar todas las medias se encuentran dentro de la caja por
encima de sus medianas.
Histograma de frecuencias de la duración de la IT
Mediana administrativa = 51
Mediana estándar IB = 50
Estándar INSS = 40
157
816 – Fractura de una o más falanges de la mano.
FRACTURAS DE FALANGES
Administrativa Ibermutuamur
N 189 186
Percentiles
10 26 25
25 34 33
Mediana 51 46
75 81 74
90 133 110,8
158
Ibermutuamur es de 62,75 ± DE 50,069. Aunque hay una diferencia entre ambas
medias de 10,73 días no podemos afirmar que esta diferencia sea significativa.
Distribución de la duración de la IT
159
Ibermutuamur (46 días) se desvía claramente del tiempo estándar de duración
marcado por el INSS como duración óptima (30 días).
Como se puede observar todas las medias se encuentran dentro de la caja por
encima de sus medianas.
Mediana administrativa = 51
Mediana estándar IB = 46
Estándar INSS = 30
160
823 – Fractura tibia (espina)
Administrativa Ibermutuamur
N 244 209
Percentiles
10 48,5 46
25 74,3 67,5
75 208,3 154
90 445 212
161
duraciones a partir del percentil 25, las cuales se van agrandando a medida que
subimos de percentil.
Distribución de la duración de la IT
162
En esta figura aparece representada de nuevo la distribución de la ITCC,
poniéndola en relación con los diferentes tiempos estándar de duración que han sido
propuestos (INSS y estándar Ibermutuamur). Cabe destacar que el estándar de
Ibermutuamur (105 días) se sitúa claramente por debajo del tiempo estándar de
duración marcado por el INSS como duración óptima (120 días).
Como se puede observar todas las medias se encuentran dentro de la caja por
encima de sus medianas.
163
365 días el 87,3%, iniciándose una cola alargada a la derecha, con un repunte de
casos muy grande en el tramo que marca el agotamiento del plazo máximo de la baja
de 18 meses.
Administrativa Ibermutuamur
N 187 177
Percentiles
10 50 49,6
25 76 74
75 162 151
90 231,2 187,2
164
La duración medía administrativa de la incapacidad temporal para el diagnóstico
es de 136,42 ± DE 98,515, por su parte la media de la duración estándar de
Ibermutuamur es de 114,50 ± DE 57,316. Podemos afirmar que la diferencia entre
ambas medias de 21,92 días es significativa.
Distribución de la duración de la IT
165
En esta figura aparece representada de nuevo la distribución de la ITCC,
poniéndola en relación con los diferentes tiempos estándar de duración que han sido
propuestos (INSS y estándar Ibermutuamur). Cabe destacar que el estándar de
Ibermutuamur (104 días) se desvía claramente del tiempo estándar de duración
marcado por el INSS como duración óptima (60 días).
Como se puede observar todas las medias se encuentran dentro de la caja por
encima de sus medianas.
El tramo con mayor frecuencia de datos se encuentra entre 110 y 120 días, el
cual comprende a un 9% del total de datos de la muestra.
166
200 días el 86,1%, apareciendo una serie de valores dispersos hasta llegar al valor
máximo de 586 días.
Administrativa Ibermutuamur
N 300 290
Percentiles
10 36 35
25 47 46
Mediana 71 67,5
75 105,3 96
90 174,8 150,8
167
efectiva que ha tenido un proceso (duración administrativa) y la duración óptima para
ese proceso tal como es estimada por el médico que valora la capacidad funcional del
enfermo (duración Ibermutuamur). Analizando la tabla de percentiles, no se aprecian
diferencias entre ambas duraciones hasta el percentil 75.
Distribución de la duración de la IT
168
En esta figura aparece representada de nuevo la distribución de la ITCC,
poniéndola en relación con los diferentes tiempos estándar de duración que han sido
propuestos (INSS y estándar Ibermutuamur). Cabe destacar que el estándar de
Ibermutuamur (68 días) se desvía del tiempo estándar de duración marcado por el
INSS como duración óptima (60 días).
Como se puede observar todas las medias se encuentran dentro de la caja por
encima de sus medianas.
Mediana administrativa = 71
Mediana estándar IB = 67,5
Estándar INSS = 60
169
Por debajo de 50 días, se acumula el 30,3% de la población y por debajo de
100 días el 73,6%, iniciándose a partir de 200 días una cola alargada a la derecha.
FRACTURA DE PIE
Se incluirán aquellos casos diagnosticados mediante Rx y sea éste el motivo de
la baja médica.
Administrativa Ibermutuamur
N 142 141
Percentiles
10 20 20
25 27 27
Mediana 39 38
75 54,3 54
90 74 70
170
Analizando la tabla de percentiles, no observamos diferencias entre ambas duraciones
en ningún momento.
Distribución de la duración de la IT
171
En esta figura aparece representada de nuevo la distribución de la ITCC,
poniéndola en relación con los diferentes tiempos estándar de duración que han sido
propuestos (INSS y estándar Ibermutuamur). Cabe destacar que el estándar de
Ibermutuamur (38 días) se desvía claramente del tiempo estándar de duración
marcado por el INSS como duración óptima (30 días).
Como se puede observar todas las medias se encuentran dentro de la caja por
encima de sus medianas.
Mediana administrativa = 39
Mediana estándar IB = 38
Estándar INSS = 30
172
100 días el 95,1%, con un valor máximo muy alejado del resto (405 días).
LUXACIÓN DE HÚMERO
Se incluirán aquellos casos diagnosticados mediante Rx y sea éste el motivo de
la baja médica.
Administrativa Ibermutuamur
N 248 240
Percentiles
10 25 25
25 40 40
Mediana 63 60,5
75 108 96,8
90 181,3 140,6
173
La duración medía administrativa de la incapacidad temporal para el diagnóstico
es de 91,95 ± DE 91,598, por su parte la media de la duración estándar de
Ibermutuamur es de 75,32 ± DE 52,242. Aunque hay una diferencia entre ambas
medias de 16,63 días no podemos afirmar que esta diferencia sea significativa.
Distribución de la duración de la IT
174
propuestos (INSS y estándar Ibermutuamur). Cabe destacar que el estándar de
Ibermutuamur (61 días) se desvía claramente del tiempo estándar de duración
marcado por el INSS como duración óptima (45 días).
Como se puede observar todas las medias se encuentran dentro de la caja por
encima de sus medianas.
Mediana administrativa = 63
Mediana estándar IB = 60,5
Estándar INSS = 45
175
100 días el 73%, produciéndose a partir de 200 días una gran dispersión de datos.
MENISCOPATÍA INTERNA
Se incluirán todos los pacientes diagnosticados de meniscopatía interna, tanto
por la clínica como por la exploración y las pruebas complementarias (RMN, etc.).
Administrativa Ibermutuamur
N 161 157
Percentiles
10 29 28
25 47 45
Mediana 75 72
75 134 123,5
90 220,4 185,4
176
Ibermutuamur es de 92,36 ± DE 66,614. Aunque hay una diferencia entre ambas
medias de 11,64 días no podemos afirmar que esta diferencia sea significativa.
Distribución de la duración de la IT
177
Ibermutuamur (72 días) se desvía claramente del tiempo estándar de duración
marcado por el INSS como duración óptima (40 días).
Como se puede observar todas las medias se encuentran dentro de la caja por
encima de sus medianas.
Mediana administrativa = 75
Mediana estándar IB = 72
Estándar INSS = 40
Por debajo de 50 días, se acumula el 28,6% de la población y por debajo de 100 días
el 64,6%, existiendo un valor máximo muy alejado del resto (542 días).
178
844.9 – Esguince rodilla.
ESGUINCE DE RODILLA
Se incluirán todos los pacientes diagnosticados de ESGUINCE DE RODILLA,
tanto por la clínica como por la exploración y pruebas complementarias. (Rx, RMN,
etc.). Codificación: 844.9 ESGUINCE DE RODILLA
Administrativa Ibermutuamur
N 77 76
Percentiles
10 22,8 22
25 32 32
Mediana 53 50
75 96,5 89,5
90 156,6 135,6
179
Ibermutuamur es de 72,39 ± DE 65,230. Aunque hay una diferencia entre ambas
medias de 5,77 días no podemos afirmar que esta sea significativa.
Distribución de la duración de la IT
180
Ibermutuamur (50 días) se desvía claramente del tiempo estándar de duración
marcado por el INSS como duración óptima (30 días).
Como se puede observar todas las medias se encuentran dentro de la caja por
encima de sus medianas.
Mediana administrativa = 53
Mediana estándar IB = 50
Estándar INSS = 30
Los tramos con mayor frecuencia de datos son los tres que se encuentran entre
20 y 50 días, cada uno de ellos comprende a un 14,3% del total de datos de la
muestra.
Por debajo de 50 días, se acumula el 48,1% de la población y por debajo de 100 días
el 77,9%, existiendo al final algún valor disperso, con un máximo de 365 días.
181
845 – Esguinces y torceduras de tobillo y pie.
ESGUINCE DE TOBILLO
Se incluirán todos los pacientes diagnosticados de Esguince de tobillo, tanto por
la clínica como por la exploración y las pruebas complementarias (Rx, RMN, etc.).
Codificación: 845. ESGUINCE DE TOBILLO
Administrativa Ibermutuamur
N 161 161
Percentiles
10 18 18
25 25 25
Mediana 36 35
75 54 53,5
90 78,8 73,4
182
Ibermutuamur es de 44,11 ± DE 35,993. Aunque hay una diferencia entre ambas
medias de 2,37 días no podemos afirmar que esta diferencia sea significativa.
Distribución de la duración de la IT
183
propuestos (INSS y estándar Ibermutuamur). Cabe destacar que el estándar de
Ibermutuamur (35 días) se desvía claramente del tiempo estándar de duración
marcado por el INSS como duración óptima (20 días).
Como se puede observar todas las medias se encuentran dentro de la caja por
encima de sus medianas.
Mediana administrativa = 36
Mediana estándar IB = 35
Estándar INSS = 20
184
Por debajo de 50 días, se acumula el 71,4% de la población y por debajo de
100 días el 93,2%, apareciendo una serie de valores dispersos con un valor máximo
muy alejado del resto (354 días).
ESGUINCE CERVICAL
Se incluirán todos los pacientes diagnosticados de Esguince cervical, tanto por
la clínica como por la exploración, y pruebas complementarias (EMG, RMN, etc.).
Codificación: 847.0 ESGUINCE CERVICAL.
Administrativa Ibermutuamur
N 144 144
Percentiles
10 32 32
25 47 44,5
75 108 94,8
90 151 140,5
185
ciertas diferencias entre ambas duraciones a partir de la mediana, aunque no se hacen
muy grandes en ningún momento.
Distribución de la duración de la IT
186
En esta figura aparece representada de nuevo la distribución de la ITCC,
poniéndola en relación con los diferentes tiempos estándar de duración que han sido
propuestos (INSS y estándar Ibermutuamur). Cabe destacar que el estándar de
duración marcado por el INSS al situarse en 15 días queda fuera del rango de valores
posibles de la duración administrativa.
Como se puede observar todas las medias se encuentran dentro de la caja por
encima de sus medianas.
Por debajo de 50 días, se acumula el 27,8% de la población y por debajo de 100 días
el 72,9%, con un valor máximo de 285 días.
187
Discusión
patologías, que representan las causas más frecuentes de este tipo de procesos entre
estudios8-14 en los que se han intentado establecer estos estándares han evaluado una
(población ocupada que causa baja por ITCC y entra en el circuito de control de las
población laboral que llega a estar de baja. Sin embargo, como veremos, esta aparente
desventaja también puede ser interpretada como una de sus principales virtudes.
llevado a cabo el trabajo de campo y resulta coincidente con los resultados de otros
trabajos.25-28
188
ya hemos mencionado, para intentar evitar la heterogeneidad de criterios debido a la
datos y de supervisión durante su desarrollo. Pese a todo ello, pensamos que el cálculo
general, a toda la población laboral, ni a todos los procesos de ITCC (p. ej., procesos
entre 4 y 15 días) porque sólo contemplan datos procedentes de bajas con más de 15
días de duración sin embargo, por este mismo motivo, creemos que ofrecen una visión
causan baja por ITCC, consumidores de una gran cantidad de recursos que es
trabajadores se encuentran protegidos por las MATEPSS para esta contingencia, según
por Contingencias Comunes (ITCC) a partir del 16 día de baja, por tanto, respecto a
aquellos procesos que duran menos, no contamos con más información que la
reflejada en los partes de baja y de alta. Dentro de las acciones que realizan los
valorar el caso presencialmente a partir del día 16 de baja y así recabar toda la
información sobre el proceso que la motiva (informes, pruebas, etc.), al igual que para
189
Por lo tanto, todos aquellos procesos que duran menos de 16 días no suelen ser
estudio fueron aquéllos que acudían a consulta con un médico de Ibermutuamur que
de 16 días, y que no suelen llegar al control del médico por parte de la Mutua, los
casos que acceden al circuito de las MATEPSS para la Contingencia Común forman un
grupo con características particulares y que posiblemente se alejan del prototipo al que
se refieren los estándar es del INSS. En base a los datos de nuestro estudio, podemos
patología asociada así como otros factores que justifican la creación de estándares
específicos con los que poder compararlos. El ejemplo más patente dentro de los
todos los casos que acceden al control de la ITCC en una Mutua superan el estándar
meses, los estándares aquí definidos se encontrarán mucho más próximos a la realidad
de la patología, ya que perdemos pocos casos con una duración menor de 16 días.
Seguridad Social3, nos encontramos con unos estándares de duración que difieren y,
tibia” nos encontramos que nuestro estandar de duración (105 días) dura 15 días
menos que el del INSS (120 días). Por el contrario, en el caso de la “gonartrosis”,
encontramos que el estándar Ibermutuamur (113 días) supera en 93 días al del INSS
190
(20 días). Cabe destacar que en el diagnóstico de “hernia inguinal” ambas duraciones
pretenden establecer el tiempo que realmente requiere que un paciente en baja con
esperable. Esta valoración nos parece imprescindible, ya que el papel de las MATEPSS
estrechamente ligado a identificar y minimizar tales desviaciones. Por otra parte, los
dos trabajos utilizan estadísticos distintos para definir los tiempos estándar de
para el análisis estadístico. Para la elaboración de los tiempos estándar, el INSS utiliza
todos los episodios de baja con independencia de su duración y, en ese sentido, los
191
resultados pueden plantear dificultades de generalización a una población específica, la
de los procesos de baja por ITCC gestionados por las MATEPSS. Debido al papel
de severidad y cronicidad de partida. Aun teniendo en cuenta este factor, resulta difícil
explicar ciertas diferencias en los resultados para patologías cuya duración no suele ser
inferior a 30 días, como son las fracturas de huesos largos donde el hueso necesita un
Con respecto a otros estudios realizados fuera de España, sus resultados son
difíciles de comparar con los nuestros, ya que ellos contemplan estándares más
sociolaborales6-9.
se trata del primer estudio con estas características, tanto realizado en España como
individual de ITCC pueda ser comparado con el tiempo de recuperación necesario para
Partiendo de los estándares definidos para diez de las patologías más prevalentes y
que más costes generan, se han desarrollado modelos de predicción del riesgo de
presentar desviaciones respecto a los mismos, sobre los que realizar una gestión
192
estratégica, más eficaz, eficiente y caracterizada por la racionalización del proceso de
ha permitido constatar las dificultades que supone en algunos casos establecer esa
competir con los estándares previamente establecidos por el INSS, sino aportar una
la gestión de la prestación de la IT. Los estándares del INSS continúan siendo una
requerido para la recuperación del trabajador, conforme a los objetivos que perseguía
partida al servicio de las MATEPSS para mejorar la gestión de una prestación que en
los últimos años muestra una clara tendencia al incremento en el gasto, permitiendo
muy específico de casos, que no suele llegar al 50% del total de los procesos de ITCC
193
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