DISORDERS USUALLY DIAGNOSED IN CHILDHOOD

Discapacidad intelectual
a. Síndrome de alcoholismo fetal (SAF) causa conocida más común
b. Síndrome de Down y síndrome de X frágil causas genéticas más
comunes

Tabla 12-1. Discapacidad intelectual

Nivel IQ Funcionamiento
Medio 70-50 Autoportante con alguna orientación. 85% de discapacitados
intelectuales.
Dos veces más hombres. Generalmente diagnosticado el
primer año en la escuela.
Moderado 49-35 Beneficios de la formación profesional, pero necesita
supervisión. Protegido talleres.
Severo 34-20 La formación profesional no es útil, puede aprender a
comunicarse, los hábitos básicos de auto-cuidado.
Profundo Bajo 20 Necesita un ambiente altamente estructurado, cuidado de
enfermería constante y supervisión.

Desórdenes del espectro autista

a. Trastornos del desarrollo que antes eran omnipresentes
b. Generalmente diagnosticado antes de los 3 años
c. Signos clínicos
i. Problemas con la interacción social recíproca, disminución del número de
actividades e intereses
ii. Desarrollo anormal o tardío del lenguaje, alteración de la comunicación verbal
y no verbal
iii. Sin ansiedad de separación
iv. Inconsciente al mundo externo
v. No puede asumir una postura anticipatoria, se contrae al tacto
vi. Inversión del pronombre
vii. Preferencia por objetos inanimados
viii. Comportamiento e intereses estereotipados
d. Relación hombre: mujer = 4: 1
e. Relacionado con el cromosoma # 15, # 11
f. Ocurre en 1 de cada 150 nacimientos
g. Concordancia monocigótica mayor que concordancia dicigótica
h. 80% tienen coeficientes de inteligencia por debajo de 70.
i. Causas potenciales
i. La asociación con lesiones prenatales y perinatales, por ejemplo, rubéola en el
primer trimestre
ii. 2 veces más probable si la madre tuviera asma, alergias o psoriasis mientras
estaba embarazada
j. Diagnóstico diferencial
i. Rett's-g> b, retorcimiento manual, microcefalia
ii. Trastorno del espectro autista sin alteraciones del lenguaje (antes Asperger) -
el lenguaje es normal, el CI es normal, mayor nivel de funcionamiento
k. Tratamiento: técnicas conductuales (modelado), risperidona reduce agitación / agresión

Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH)

a. Problemas con la falta de atención, impulsividad, hiperactividad
b. La proporción de macho a hembra es de 10: 1.
c. Asociado con niveles más bajos de dopamina
d. Tratamiento: metilfenidato, dextroanfetamina, atomoxetina

Preguntas de revisión
93. Un niño de 6 años de edad fue remitido por su maestro de primer grado para notó que
tenía problemas para mantenerse al día con los otros niños en su clase. Después de las
pruebas psicológicas y una entrevista de evaluación, el coeficiente intelectual del niño es
evaluado a los 62 años. Sobre la base de esta información, cuando es un adulto el niño
más probablemente lo hará
(A) encontrar trabajo en un taller protegido
(B) tienen dificultad con las habilidades básicas de lectura y matemáticas
(C) llevar una vida normal sin necesidad de apoyo especial
(D) requieren cuidados de custodia
(E) necesitan orientación para decisiones importantes de la vida
94. Una mujer de 45 años presenta a su médico de atención primaria que se queja de fatiga
y dolores de cabeza. Durante el último mes, ella informa que ha tenido dificultad para
dormir, dificultad para concentrarse y episodios de llanto sin razón alguna. Además, dice
que se siente triste y sin valor. El neurológico la vía más probable implicada como la
fuente de estos síntomas es la
(A) vía meso-límbico-cortico
(B) locus ceruleus pathway
(C) vía nigroestriatal
(D) vía del nucleus accumbens
(E) vía glicolítica
95. Una mujer de 42 años siempre ha sido muy atenta y concienzuda, habilidades que
hace buen uso como secretaria ejecutiva del presidente de una gran corporación Algo de
perfeccionista, a menudo se queda mucho tiempo después horas normales de trabajo para
comprobar la puntuación y la ortografía de las letras que preparó durante el día. Aunque
su trabajo es impecable, pocas relaciones cercanas con otros. Su jefe la remitió para
consejería después de que repetidamente se metió en peleas con sus compañeros de
trabajo. "Simplemente no tomar el trabajo en serio ", dice desaprobablemente sobre ellos.
Todo lo que parecen querer hacer es bromear todo el día”. El diagnóstico preliminar más
probable para este paciente es
(A) trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo
(B) trastorno paranoico de la personalidad
(C) trastorno esquizoide de la personalidad
(D) trastorno histérico de la personalidad
(E) trastorno de personalidad antisocial
(F) trastorno de la personalidad narcisista
(G) trastorno límite de la personalidad
(H) trastorno de personalidad dependiente
(I) trastorno de personalidad evasiva
(J) trastorno esquizotípico de la personalidad

96. Un paciente de 22 años de edad se niega a proporcionar respuestas a preguntas

estándar durante una historia inicial y examen físico, incluyendo la dirección y número
de teléfono. Cuando se le preguntó la razón de la negativa, él dice que él no ve por qué el
médico necesita tal información irrelevante y los ojos el médico sospechosamente.
Cuando se presiona más, le pregunta airadamente: "Mira, ¿Vas a tratarme o tengo que
conseguir a mi abogado? "Este comportamiento es más consistente con un diagnóstico de
(A) trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo
(B) trastorno paranoico de la personalidad
 (C) trastorno esquizoide de la personalidad
(D) trastorno histérico de la personalidad
(E) trastorno de personalidad antisocial
(F) trastorno de la personalidad narcisista
(G) trastorno límite de la personalidad
(H) trastorno de personalidad dependiente
(I) trastorno de personalidad evasiva
(J) trastorno esquizotípico de la personalidad
97. Los antecedentes médicos de un paciente indican numerosas admisiones a un hospital
público, principalmente durante los meses de invierno. En cada ocasión, él ha sido traído
al hospital después de pasar hacia fuera en una localización pública. Su aspecto es
desaliñado y su ropa está rota. Se queja de que el frío le pone mareado y le pregunta al
médico, con lágrimas en los ojos, que "Por favor ayúdelo a mejorar". El examen
neurológico no puede descubrir cualquier causa subyacente de sus síntomas reportados.
El preliminar más probable diagnóstico para este paciente sería
(A) distimia
(B) trastorno de los síntomas somáticos
(C) trastorno delirante
(D) trastorno facticio
(E) simulación
98. Un hombre despierta para encontrar un día brillante y soleado. Mientras se viste, se
asegura de poner una camisa amarilla para asegurarse de que permanecerá soleado todo
el día. Este comportamiento puede describirse mejor como
(A) ilusión
(B) alucinación
(C) idea de referencia
(D) pensamiento mágico
(E) Ilusión
99. Glenn ha sido un paciente modelo en la sala durante más de 2 años. Nunca tiene
problemas. Todo lo que se le dice que haga, lo hace. Se sienta en silencio durante horas,
rara vez hablando, y apenas moviéndose, excepto para simular los movimientos de los
que pasan por él. El diagnóstico más probable para Glenn es
(A) trastorno esquizofreniforme
(B) trastorno esquizoide de la personalidad
 (C) trastorno psicótico breve
(D) trastorno esquizotípico de la personalidad
(E) esquizofrenia, especificador catatónico
100. Según los estudios gemelos, la evidencia más fuerte de una causa genética es
(A) esquizofrenia
(B) trastorno bipolar
(C) depresión unipolar
(D) trastorno de personalidad antisocial
(E) alcoholismo
101. Un paciente que sufre de esquizofrenia paranoide ha estado en su medicación por un
año completo. Durante este tiempo, sus síntomas positivos han disminuido y no muestra
signos de recaída. Si continúa siendo adherente con su la probabilidad de una recaída
durante los próximos años es más probable que
(A) 80%
(B) 50%
(C) 40%
(D) 30%
(E) 10%
102. Un varón de 22 años de edad, con discapacidad intelectual, vive un entorno de taller
protegido. Tiene una vida social activa y es muy querido por sus compañeros. Se reúne
semanalmente con un consejero que le ayuda a manejar su dinero y proporciona
asesoramiento sobre algunas decisiones de la vida. Con base en esta información, este
hombre probablemente será considerado como teniendo qué nivel de ¿Discapacidad
intelectual?
(A) Por debajo del promedio
(B) Suave
(C) Moderado
(D) Grave
(E) Profundo
103. Una mujer de 38 años es traída por su marido para ver su atención primaria médico.
El marido informa que se está poniendo difícil vivir con ella. Físico el examen revela
latidos cardíacos rápidos y sudoración profusa. En la conversación, la mujer tiene un rato
duro que se centra y se levanta de su silla repetidamente. Después de algún tiempo, ella
informa que está cansada y ha tenido dificultades para dormir para "lo que parece un año,
ahora." Ella atribuye esta dificultad para dormir a su tendencia a preocuparse por sus hijos
y confía que ella en ellos 10 a 20 veces por noche. Cuando se le pregunta acerca de los
amigos, afirma que ya no los ve mucho. Sobre la base de esta información, el diagnóstico
más probable para esta mujer sería
(A) agorafobia
(B) trastorno de ansiedad generalizada
(C) trastorno de ansiedad social
(D) trastorno obsesivo-compulsivo
(E) trastorno de pánico
104. Un hombre de 42 años que gana la vida como programador de trabaja fuera de su
propio hogar es referido por su patrón para la evaluación. Él es reacio a aventurarse a
reunirse con otras personas, y rara vez tiene gente para visitar. Cuando es seleccionado
para un premio de toda la compañía, se niega a tener su foto tomada para el boletín de la
empresa. Durante una entrevista de evaluación, él evita su cara y le pide al examinador
que "deje de mirarme". Aunque él es promedio en apariencia, está convencido de que su
cara es fea y deformada y dice que se mantiene alejado de la gente para que "no tengan
que mirarme". El diagnóstico más probable para este hombre sería
(A) agorafobia
(B) trastorno dismórfico corporal
(C) trastorno facticio
(D) trastorno obsesivo-compulsivo
(E) trastorno de ansiedad social
(F) trastorno de los síntomas somáticos
105. Una mujer joven de edad desconocida es llevada por la policía a la emergencia local
departamento de evaluación después de encontrarla vagando en un parque. La mujer no
lleva cartera ni identificación. Examen físico no muestra anomalías. Cuando se le
pregunta, la mujer es agradable y atento, haciendo contacto visual y contestando cada
pregunta cómo se le pide. Ella no puede indicar su nombre o cualquier detalle sobre su
vida, excepto que el nombre Phoenix parece familiar, aunque no está segura de por qué.
La policía en Phoenix, Arizona, son contactados y encuentran un reporte de personas
desaparecidas coincidente la descripción del paciente. Con base en esta información, el
diagnóstico más probable para este paciente es
(A) trastorno de ajuste
(B) amnesia
(C) trastorno de conversión
(D) trastorno de despersonalización
(E) trastorno de identidad disociativo
 (F) trastorno facticio
(G) amnesia disociativa con fuga
106. Durante las 3 semanas siguientes a un accidente automovilístico en el que observó a
su hijo una mujer de 28 años de edad, reporta dificultad para dormir, dolores de
incapacidad para concentrarse. Su familia informa que sufre de pesadillas y violentos
estallidos emocionales cuando está despierto. Desde el accidente, ella se niega a conducir
o montar en un coche. Los síntomas presentados aquí son más consistente con un
diagnóstico de
(A) trastorno de ajuste
(B) trastorno de estrés postraumático
(C) trastorno de estrés agudo
(D) distimia
(E) depresión mayor
(F) dolor normal
107. Un varón blanco de 28 años se presenta en una clínica local que se queja de dolor
abdominal. Reporta ternura durante la palpación, mareos y dificultad para concentrarse.
La revisión del expediente médico muestra que éste es el la cuarta vez en el año pasado
que el paciente ha aparecido para la atención médica. En cada ocasión anterior, ningún
problema médico identificable podría ser descubierto. Ante esta historia, el paciente
confiesa que él fabrica sus síntomas antes de venir a la clínica. Él dice que él sabe que
esto está mal, pero no puede evitarlo. Residencia en la información, el diagnóstico más
probable para este paciente sería
(A) trastorno de síntoma somático
(B) trastorno de la conversión
(C) trastorno de ansiedad por enfermedad
(D) trastorno facticio
(E) simulación
Respuestas
93. Respuesta: E. El IQ probado sugiere una leve discapacidad intelectual. Estos
individuos vivir sus propias vidas y tomar sus propias decisiones, pero a menudo
necesitan asistencia en algunos de los puntos de transición importantes de la vida. Tenga
en cuenta que son legalmente competente.
94. Respuesta: B. Partiendo de la parte retrolateral del pón, ésta es la mayor para la
norepineferina. Las vías mesolímbica y nigroestriatal son asociado con dopamina y por
lo tanto, esquizofrenia.
95. Respuesta: A. Centrarse en los detalles, en la rutina amorosa, en tener la sensación de
que hay sólo una manera correcta de hacer las cosas, la falta de humor, y pocas relaciones
cercanas sugiere un trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo.
96. Respuesta: B. Desconfianza generales y desconfianza sugieren una personalidad
paranoica trastorno.
97. Respuesta: E. El calendario durante los meses de invierno y el lugar público para el
desmayo es todo sugestivo de la ganancia secundaria de la simulación.
98. Respuesta: D. La camisa amarilla influye en el día soleado. Esto es un ejemplo del
pensamiento mágico.
99. Respuesta: E. Glenn es un ejemplo de esquizofrenia con especificador catatónico.
100. Respuesta: B. El Índice de Heredabilidad nos dice que aproximadamente el 62% del
trastorno bipolar se debe a la herencia. Esto es mayor que la esquizofrenia (40%) y las
otras opciones.
101. Respuesta: E. Si los pacientes están en conformidad con la medicación y pasan
primer año sin recaída, la probabilidad de recaída es un 10% bajo.
102. Respuesta: C. Discapacidad intelectual moderada (CI de 49 a 35). Él es capaz de
tomar cuidar de algunos de sus propios asuntos, pero necesita ayuda semanal para trabaja
en un taller protegido.
103. Respuesta: B. Los síntomas y el calendario son consistentes con un diagnóstico del
trastorno de ansiedad generalizada. Aunque algunas características de otros trastornos
están presentes, no coinciden con los criterios.
104. Respuesta: B. La cuestión central es la apreciación negativa de su propia apariencia.
Todos los demás síntomas surgen de esto.
105. Respuesta: G. Uno de los trastornos disociativos definidos como viajes repentinos y
incapacidad para recordar su pasado o confusión acerca de su identidad.
106. Respuesta: C. Evitar los estímulos y pesadillas asociados después de una traumático
son los criterios para el TEPT. Pero el plazo, 3 semanas, hace que el trastorno de estrés
agudo sea la mejor respuesta.
107. Respuesta: D. Los trastornos facticios se caracterizan por síntomas conscientes
producción y motivación inconsciente. Trastorno de los síntomas somáticos, conversión
trastorno y trastorno de ansiedad de la enfermedad son todos los subtipos de somático
trastornos de los síntomas. Malingering es una producción de síntomas hay ganancia
secundaria clara y consciente.