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MINISTERIO DE SALUD
S"'TU
,~O
MRTI:RN:DAD DE liMA
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS YNORMAS
TECNICO ADMINISTRATIVAS
DE PLANIFICACION FAMILIAR
Dirección de Normas, Programas, Desarrollo
de Servicios y Participación Comunitaria
Perú 1996
lnS muro t\ ftTtRnO
Resolucióll Directoral N° J88-DG-/MP-96.
/.i/l/d, 18 di' ,/¡lIIí" de 1'J9ó,
Vislu'" O{i,io N" IJ52-f)Np·IMI'-9ú d" 11/ Díren'írí/l 1:'¡I'Clllír<l de No/'ll/(/.I', Progrllllllls,
1){>.\lIrroflo dc Sen'lelos \' Pllflici/}(f(';til/ ('oll1f1lúltlrio, lJ!ofJUIIÍl'lldo la illJrobaciáll del
Mllllf/ul d,' l'ul{'('(lilllll'/ilos .' No r/l/¡J ,1 '{,¡,,'/liri! A"/lIil/i,I'/I'II/íl'(/.I' ti,. l'I'lIIi!il'a,'hJ/1 FI/I/li!,
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del Mi"is/Ni" d" Sul"d, lu lIli,/il<! '1"1' I'II,J!)!('1'(' f.JI' 11/11//11/0,' dI' ¡l/('//,'íljl/ FSlw"¡alizada,
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dlJlo!Jildo ¡hU' l)eCf'efo .";upre1lf() N" ()()2·9'?-.\'A ; li'fi ('1 IU.\.:'IlIfo lHt{!~'nJo Perinolal ('11 lo
'1"" {UI; el lfo.\l'i/i11 MiI/emidad di' 1(/11'1:
(}"I' el III,,/ílll/O A10lc/'IIO /','r/I/ola; Ma/emir/od dI' l.""" eli ,'1I1I//'/¡lI/i,'n/o (1 lo mis/1Í1/
asigl/ado IJor ('1 ,\'('('/(11: /Jrioriza las acli,'hla(/e.\ "cltl( iOIlu, 1<1\ u ,\u/lld reproductiva. COll
,'nlllsis 1'11 las d" 1'llIlIi¡/¡'(/drín Fallliliar
r'slulldo -', lo flf'0IJltes/o 1'(11' lo f);n'l ('ÚJIJ I:'jecll/;,'(t de fV'(lfI!I(/\ f>rtlf!."¡illld.' Ví'.\'((rrollo de
S('n'fe/os y P(ll'/icip(lciún COlllfllli/aria \'. dc COJ~/(¡,."tid(/d Hlfl ('1 /)". r( lo I.cglshllll'O N" 584
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1:'11 11,>0 d" 1".1' {acI/I/lldes c{J/lt'endds /)(11' lo R.,H, N"141·8 7 ,S,I·[' \' 1'11 "III/,!iu/uria la R.t.f N"
?39 90-.\'A-I'
S/~ RBS um~ ,,'E.
Artículo UII;CO, - Aj)w!J'1/ ('1' Mallllal de 1'/'Ol'l'di/lIIl'/1I0,' \ i\/lnl/IIS l c¡'}/Íco Adlllinís/1'a/i\'lIs

de I'III/lificllc/ón ¡;l/lIIilí,,/", el miSil/(} que !(¡mlll l'(/rI, dcl 1'/'1'.1'('11/(' di'\I'0si/ivo y es de
clIlIf{J/iJJJit'l1fo ohliga/oriolJOr Ihlne del /Jcrsollal ll},islcIICflll \ duct'n/e ('11 lodos los Scrl'Ícú;s
del 1/I,\'litu!O MI//ert/o Pcríl/(/wl MII/emidad dI' UIIIlI,
/(('giSI/'l'se y CO/llLlllíquc,\c,
MISISTERIO DE SALUD
l'MS/j PMlsv lmtituln Materno Perilla!al
~
2f"Uú,96
..
Dr, PEDRO MASCARO SARf'HEZ
Director General (e)
e M,P, 10617
Planificación Familiar
INSTlTurO MATERNO PERINATAL
ELABORACION DEL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Y NORMAS

TECNICO ADMINISTRATIVAS DE PLANIFICACION FAMILIAR
RESPONSABLES:
Dr. Pedro Mascaro Sánchez.
Dire.:lor General.
Dr. Julio E. Portella Mcndoza.
Director Ejecutivo de Normas, Programas,
Desarrollo de Servicios y Participación Comunitaria.
Dr. Manuel Acosta Chávez.
Director Ejecutivo de Asistencia Médiea.
Dr. Carlos Alvarado Ñato.
Presidente del Programa de Planificación Familiar.
Apoyo Técnico:
Dr. Luis Meza.
Dr. Alfonso Medina.
INDICE Pago
PRESENTACION 6
IN1RODUCCION 7
l. OBJEnVO 9
2 AMBflDDEACCION 9
3. BASE LEGAL 10
4. JUSTIRCACIÓN 10
5. ES1R.iXIEGIAS 10
6. ASPECIOS CONCEPTUALES Il
7. NORMAS ADMINISTRATIVAS 12
7.1 Modelo de Atención. 12
7.2 Admi nistración del Programa. 12
7.3 Funciones del Comité de Planificación Familiar. 13
7.4 Niveles de Autoridad. 13
75 Recursos Humanos. 14
7.6 Planificación a nivel local. 14
K NORMAS lECNICAS y PROCEDIMIENIDS 15
8.1 De las acti vidades en la Comunidad 15
8.2 De las actividades en la Institución, por servicios. 16
8.3 Del seguimiento y rehabilitación: Prevención Terciaria. 21
8.4 Docencia y Capacitación. 23
85 Investigación. Xi
8.6 De los métodos, sus indicaciones y procedimientos. Tl

8.6.1 Anticoncepción quirúrgica volimtaria. Tl
8.6.2 Anticoncepción médica: 'N
Métodos hormonales
Dispositivos intrauterinos
Métodos de barrera
Método de lactancia amenorrea
Método de abstinencia
ANEXO 1- Flujogramaoperativo 4)
ANEXO 2 - Historia Clínica de anticoncepción quirurgica voluntaria 41
ANEXO 3 - Solicitud - Autorización. 43
ANEXO 4 - Historia Clínica Masculina. 44
ANEXO 5 - Perfil del Docente. 45
BIBUOORAHA. 46
Pág. 5
PRESENTACION
La Salud Reproductiva de la población cs una de las principales preocupaciones

del Estado y de todas aquellas organizacioncs vinculadas con el quehaccr cn
salud por las altas tasas de morbim0l1alidad materna y perinatal, además del
crecimiento poblacional aún elevado - y con los sectores sociales y económicos,
por la estrecha relación que guardan con las políticas de población.
Ante esto, el Programa de Plani ricación familiar -la principal respuesta

organizada del país a este grave prohlema- ha tenido diferentes enfoques dcsde
que fué creado hace casi una década, reílejando diversas tendencias, con un
impacto bastante relativo, pues el problema subsiste, Sin embargo, en los últimos
años se ha "relanzado" el Programa. variando sus estrategias, con una inusitada
difusión a nivel nacional, debido a la participación directa del Presidente de la
República en su promoción y difusión, lo que ha permítido. además, hacer
explícita la decisión política necesaria para llevar adelante estas nuevas
estrategias.
En este contexto, el Instituto Materno Perinatal asume el rol que le corresponde

y, c;omo parte de su nueva propuesta de trabajo -en la cual incorpora el
componente comunitario, además de la docencia y capacitación a nivel nacional
plantea las Normas Técnico Administrativas de Planificación Familiar para la
Institución, las mismas que reílejan los cambios aludidos y se proponen como
una herramienta útil para todo el personal de salud que labora en nuestro
Instituto, quienes tienen que llevar a la práctica las diversas acciones que el
Programa estab lece.
El haber incorporado nuevos elementos, tanto en el plano administrativo -con

el concepto de Administración Estratégica - como en el aspecto técnico - en los
métodos, p.e. la vasectomía sin bisturí - nos permite, además, ampliar la propuesta
a quienes trabajan, como nosotros, en esta importante labor en beneficio de la
Salud y el Desarrollo de Nuestra Nación.
Dr. Julio E. Portella Mendoza.

Director Ejecutivo de Normas, Programas,
Desarrollo de Servicios y Participación Comunitaria.
Pág. 6
InSTITLITO t\ftTfRnO DfRlnHTftl
INfRODUCCION
El perfil epidemiológico del Perú es muy heterog":neo, desigual y polarizado

social y geográlicamente, características que se evidencian en indicadores muy
variables por regiones.
La población en 1995 de 2J.5millones, se ha duplicado en los últimos 32

años; pero la tasa de crecimiento anLlal ha venido disminuyendo en las 2
últimas décadas debido al descenso de la fecundidad global de 5.4 a 3.5
hijos por mujer y la disminución de la mortalidad en general.
La pirámide poblacional se ha modificado incrementándose relativamente

la población mayor de 15 años.
Del total de la población femenina, casi la mitad (49 ex J son mujeres en

edad fértil ( 15 a 49 años). grupo con mayor vulneravi lidad a presentar
daño o muerte a consecuencia de complicaCIOnes del embarazo, parto y
puerperio.
Se estima que la mortaJídad materna es de 261 porcada 100,000 nacidos

vivos - una de las más allas de Latinoamerica correspondiendo el
15 % a adolescentes en quienes. además, ocun-en el 20 % de muertes
por aborto.
Si bien la tasa de mortalidad infantil se ha reducido en un 50% en los

últimos 20 años, estimándose en 58.3 porcada 1,000 nacidos vivos, este
valoroculta -como ocurre con la mortalidad materna enorrnesdiferencias
entre áreas geográficas y estratos sociales.
Las elevadas tasas de mortalidad materna y perinataJ están directamente

relacionadas a los elevados niveles de fecundidad; de esta manera, las
acciones en planificación fami liar son instrumentos estratégicos tendientes
a contribuir a una reducción significativa de las mismas.
Pág. 7
Planillcación Fanllliar
El Instituto Matelllo Perinatal, pttrte integranle del Sistema de Salud. asume su

rol en las acciones de planificaci6n familiar, poniendo especial énfasis en la
oferta de métodos anticonceptivos en el pos parto y post aborto inmediatos.
Asume además. el enfoque de trabajo multidisciplinario y de estrecha
interrelación con los demás programas. lo que permitirá responder a las
necesidades integrales de salud de la pohlación.
El presente documento denominado "Manual de Procedimientos y Normas

Técnico A d/tlinistratims dC' Planijlcación Familiar", se basa en el Programa
de Salud Reproductiva y Planificación Familiar 1996-2000 del Ministerio de
Salud.
Di: Carlos Ah'arado Ñatu

Presidente del Programa de Planificación Familiar.
Pág. 8
InsTlTUTo t'\ ftTtRnO PtRlnmftL
1. OBJETIVO
Orientar las acciones técnico administrativas para la atención integral de la
Planificación Familiar -como un componente fundamental de la salud
reproducti va- con énfasis en aspectos preventivo promocionales y la adecuada
inf'onnación, educación y provisión de métodos anticonceptivos -tanto a nivel
nosocomial como comunitario- a fín de contribuir al cumplimiento de las metas
de la Política Nacional de Población.
Objetivos Específicos:
Fortalecer' las di versas áreas de entrega de servicios -en la Institución

y fuera de ella- elevando la prevalencia de uso de métodos
anticonceptivos modernos especialmente en el post-parto y JX>st-aborto.
Mejorar las actividades de información, educación y comunicación
dirigidas a la población asistente al Instituto Materno Perinatal.
Fortalecer la integración con otros programas de salud que contemplen
en sus acciones la salud reproductiva, dentro y fuera de la Institución.
Desanullar sistemas de participación comunitaria en las zonas geográficas
en las que el Instituto Materno Perinatal tenga influencia.
Consolidarse como Centro de Capacitación Nacional, especializado en
técnicas modernas de Planificación Familiar.
• Fomentar la investigación científica como actividad fundamental para
elevar los niveles de calidad en la entrega de servicios.
,
2. AMBITO DEACCION
Las presentes nonnas serán usadas por el personal multidisciplinario del
Instituto Materno Perinatal -sin excepclón- tanto el área asistencial como
administrativa.
Pág. 9
PlanilkacHín FamiliJr
3. BASE LEGAL.
Constitución Políllc" d-: I Est;do. Ca['llulo L Al1lculo 10. 1')". Y CarílUlo
n. Artículo f{ ( I.H)7."!9 i.
Código Sanililno. DelTClld .c:, li50). Articulo 1'). ( I l)6<) ¡.
Ley Nacional de Políllca de P, lhlaciún. Decrcto LegIslativo N° 346 TllUh)
Preliminar, AltÍLulo IV. Titulo IL Artículo 2° y 3° (OS.m.S5),
Ley N'26530 (()<}Jl9.l¡S l. modilícatona del Artículo 6° del Título Preliminar
del Decreto I .cgislati\ () 346 "! ,cy Nacional de Polílica de Población ".
4. JUSTIFICACION
La insuficiente aknción de lo~ C(lmponente" de la salud reproductiva lJUC
adolece la población peruana. se traduce en clcvadas tasas de mortalidad
materna y perinata l.
Entre sus principales cau"as ~e encucntran la multiparidad. el aborto, la~

enfermedades inlercurrentes crónico-infecciosas. la desnutrición y el
insuficiente acceso al Sistema de Salud,
Para enfrentar estas deficiencias sc hace necesario participar activamente dcntro

del Programa Nacional de Salud Reproductiva y Planificación Familiar, que.
con criterio realista. ha diseñado estrategias de acción que se traducirán en una
rcducción significativa de cstas tasas.
5. ESTRATEGIAS
5.1 Focalización de acciones en grupos de alto riesgo reproduclÍ vo.
5.2 Participación e integración de la mujer y su pareja al cuidado de la salud
reproductiva.
53 Mayor y mejor utilización de los medios de comunicación social en la
promoción de la salud reproductiva y planificación familiar.
Pág. 10
ms mUTO 1'\ ftTfRnO DfRlnmftL
6. ASPECTOS CONCEPTUALES:
6.1 Enfoque de riesgo:

Este método permitirá mejorar la atención de toda la población, pero
asignando recursos en forma diferenciada, de modo que la población
reciba esta atención en fOlma proporcional a su riesgo. prestando mayor
atención a aquellos que más lo necesitan.
6.2 Factores de riesgo:

Se calificará como tal a las características o circunstancias asociadas al
aumento de la probabilidad de padccer una enfemledad o morir, en relación
al proceso reproductivo. en cualquiera de sus etapas.
Con el fín dc calificar el riesgo reproductivo. se utilizará la siguiente tabla:
MARCAR CON UNA X CUANDO LA RESPUESTA SEA AFIRMATIVA

'1
EDAD DE LA MADRE NUMERO DE EMBARAZOS
Menos de 19 años
30 años o más
D 4 embarazos o más D
MALA HISTORIA OBSTETRICA
TIEMPO TRANSCURRIDO
Aborto
DESDE EL TERMINO
Prematuro
DEL ULTIMO EMBARAZO
Hijo nacido muerto
HiJo muerto menor de un mes
Menos de 1 año Cesárea
Ó Enfermedad Hipertensiva
más de 4 años
D Hemorragias
D
Sume el Nº TOTAL de X y marque en el círculo correspondiente
Ninguna (x) - Baja
RIESGO Una (x) - Mediano
REPRODUCTIVO
Dos ( x ) o mas - Alto
La presencia actual de cualquiera de las siguientes enfermedades

clasifica a la paciente como de Alto Riesgo Reproductivo
* Fuente: Programa Nacional de Planificación Familiar.
Pág. II
7. NORMAS ADMINISTRATIVAS
7.1 Modelodealención
7.1.1 Se bri ndará atención integral biopsicosocial.

7.1.2 El Programa estará integrado a la unidad de Programas del Instituto
Materno Perinatal.
7.1.3 Se interrelacionará l:on entidades públil:as y privadas que
desarrollan al:lividadcs de atención de la salud reproductiva.
facilitando el aCl:eso de la población que requiera atención
especializada de IV nivel.
7.2 Administracióndel Programa
7.2.1 Se empleará la Administración Estratégica como modelo de gestión.

en cumplimiento de los lineamientos del sector.
7.2.3 El Programa será administrado por un Comité Institucional, el mismo
que estará conformado -como mínimo- por los siguientes
profesionales:
Médico Gineco-Obstetra.
Obstetriz.
Enfermera.
7.2.4 La designación del Coordinador y los miembros del Comité

Institucional será prerrogativa de la Dirección General y de la
Dirección de Normas, Programas, Desarrollo de Servicios y
Participación Comunitaria.
7.25 Los objetivos y actividades del Programa -dentro del modelo de
gestión utilizado- serán plasmados en un Plan Operativo, el mismo
que será asumido por la Institución, a través de la Dirección Gene
ral, para su aplicaLÍón por parte de todas sus Direcciones Ejecutivas
y órganos de línea.
7.2.6 La designación del Comité Institucional se refrendará anualmente
de acuerdo a la evaluación del Plan Operativo del Programa.
Pág. 12
InsTlTUT o f'\ ftTtllno Pf~l1ftT flL
7.3. Funciones del Comitéde Planificación Familiar
7.3.1 Implementar las nonnas y desarrollar las estrategias convenientes

a la planificación familiar de la población que atiende el IMP.
7.3.2 Fortalecer la competencia técnica del personal en todos los
Servicios de la Institución, de manera que las actividades del
'programa se hagan con oportunidad, pertinencia, eficiencia y
efectividad.
7.3.3 Identificar las necesidades de capacitación y logísticas de los
di ferentes Servicios de la Institución para la atención y provisión
de métodos de planificación familiar.
7.3.4 Promover y procurar activamente la articulación y el trabajo
coordinado con los diferentes servicios del IMP para el enfoque
epidemiológico de la planificación familiar.
7.3.5 Promover y apoyar la investigación operativa como actividad fun
damental tendiente a elevar los niveles de calidad en la entrega de
servicios de planificación familiar.
7.3.6 Fomentar la investigación científica en el campo de la salud
reproducti va.
7.3.7 Promover el conocimiento sobre salud reproductiva y planificación
familiar en la comunidad, así como las actitudes y prácticas
saludables en este aspecto.
7.3.8 Coordinar esfuerzos con las Instituciones del Sector y de otros
sectores de la sociedad civil organizada en acciones de
planificación familiar especialmente con aquellas procedentes
del área de influencia del Instituto Materno PetinataL
7.3.9 Realizar las actividades de monitoreo y supervisión contempladas
en el Plan de Trabajo Anual.
7.3.10 Coordinar con el Programa Nacional las actividades de capacitación
en planificación familiar para los servicios de salud del resto del
país -de plÍmer, segundo y tercer nivel de atención- dentro y fuera
de la Institución.
7.4 NivelesdeAutoridad
A nivel institucional:
• Director General del Instituto Materno PelÍnataL
• Director Ejecutivo de Nonnas, ~gramas, Desarrollo de Servicios
y Participación ComunitalÍa.
Pág. 13
Director Ejecutivo de Asistencia Médica.

Coordinador del Programa de Planificación Fami liar.
7.5 Recursos Humanos
Las actividades de promocIón. prevención. provisión de métodos,

recuperación y rehahi IItaci6n de planilicaeión familiar, estarán a cargo del
equipo mullidisciplinario. pro1csionaL técnico y auxiliar:
Médico Gineco-Ohstetra.
Médico Pediatra.
Obstctri¡:.
Enfermera.
• Asistenta Social.
Psicólogo.
Técnico de Enfermería.
7.6 Planificación a nivel local
7.6.1 Cobertura poblacional institucional:

Cobertura total:
Población entre los 10 Y50 años.
Cobertura prioritaria:
Población de mujeres adolescentes de I() a 19 años.
Población de mujeres calificadas de Alto Riesgo Reproductivo.
7.6.2 Concentración: es e1lolal de consultas que se dará a una usuaria

por lipo de método. según la siguiente labIa:
_. METODO NUEVA LCONTINUADORAJ TOTAL
AQV 1 1 2
DtU I 1 1 2
ORALES ! 1 3 4
INYECTABLES 1 3 4
._. 3
CONDONES 1 4
ESPERMICIDAS 1 3 4
MELA I 1 1 2
ABSTINENCIA 1 - 1
Pág. 14
inSTITUTO t\ftTfRnO PfRlnftTftL
8. NORMAS TECNICAS y PROCEDIMIENTOS
!{.l DE LAS ACTIVIDADI<.:~ EN L' COl\1l JMDAD: PREVENCIPN

PRIMARL\ E INTERVENCION LlE CASOS.
Nonnal: Desarrollar la participación l:()munitaria en

planificación familiar realizando actividades de
promoción y difusión en la comunidad y entidades intra
o e'l:tra sectoriales.
·\cciones:
Dc:,i~' I:<l1 un "'¡ti 11'" I ,1td tldl -" ,¡ '1 I n,u 1, , r, II ,1 ,"1 '1 ¡ll ,Cilm) tOlllcntll
de la ",dud R'~!1roduL ti \ a en L, COI nUilld,tli,
Respon<;ables: DI rector de N, ,rl11,b J Pn '!:~:r,l ¡ J ,;"
Cpordmador cid P:', l¡ll al lJ ,1.
Brinddl intUI'l,laU,)n ,,'cÍth,tL!()ll ,,~"'c' ,: "d 'cproducti\,\ )
plani (¡L'aclón I anllll,tL
Brindar con~':.Icrí,1 a LluicIlC', iu rCLjll:cr,l!1, r,;: d [,: dcccllln (le' un
métodll de phllldicacioll faml i ,tr lOn p"niLU la;
Encaminar a las plOr,()na~ i (ltC're~ad,t~ [l,1I,' id provisilÍn de lo~
J1lél()d(l~ rlOqul'rid()~,
Responsable: Prorc~l()n,l\e~ dC'sig:n,Ld(l~,
Nonna2: Proveer del método solicitado, previa acción de

consejería; a quién lo requiera, considerando las
indicaciones y necesidades en cada caso en particular.
Acciones:
Aplicar o distrIbUIr. ~egún el c"9so.los métodos de p[atllficación

familiar ~olicllad(ls pur el intercsado( a) () la pareja.
En el caso de solicil<;[se métodos quirúrgicos que no pudiesen

aplicar~e en el momcnto o lugar. orientar al consultante para su
intervención en el Instituto Materno Pcrinatal.
Responsables: Médico Gíneco-Obstetra.
Obstctri/.
EnlCrmcra.
Nonna3: Calificar el riesgo reprodudivo delusuario,aplkando

el criteriode seguimiento médico del método según el
grado de riesgo reproductivo.
Acciones:
• Calificar el riesgo reproductivo de los usuarios, según las normas.

e informarle sobre esto, brindando consejería en caso necesario.
• En los casos de Alto Riesgo Reproductivo, el consultante será
referido para atención y seguimiento al Instituto Materno Perinatal.
• En los casos de Mediano o Bajo Riesgo Reproductivo, se referirá al
usuario al Centro de Salud más cercano a su domicilio.
Responsables: Médico Gincco-Obstetra.
Obstetriz.
Entennéra.
8.2 DE LAS ACI1.VIDADES EN LA INSITIUClON, POR SERVICIOS.
Acciones:
Anamnesis personal y familiar.
Examen físico.
Pág. 16
InSTITUTO M"HRnO PfRlnftTftL
Proceder a los exámenes auxiliares pei1inente~.
Califi,',lr y regbtrar el riesgo reproductivo, siguiendo las normas
del programa.
En Consultorios Externos:
• Se cumplirá la norma desde la rrimera consulta.
En Emergencia.'
La paciente dehcrá ser cali ficaJa ames Je ingre~ar a hospitalización
() ~er dada de alta del ~crvlci(l
Responsable: MédiL'o Ginel d-Ob,telra
Nonna5: Brindar consejería all00% de las mujerescalifieadas

de Alto Riesgo Reproductivo ya todas aquenasde
Mediano o Bajo Riesgo que lo soliciten, paraqptarpor
un método anticonceptivo.
Acciones:
E~tableccr un rolmen"ual de LonscJcría en cada servicio.
Respon'iable: Jefe de ServiCIO.
Poner en cOliocimiento del usuario cahficado de Alto Riesgo

Reproductivo esta condición, procediendo de inmediato a la
consejería. Esta acti vldad 'ie realizará en
Consu Ilorios Externos.
En Emergem':Ja,
En los Servicios de HospitalizaCión.
En Centro Quirurgico y Centro Obstétrico sólo se brindará

información, pues las condiciones no son propicias para la
consejería.
Responsables: Médico Gineco-Obstetra,
Obstetriz.
Nonna6: Brindar inlbrmación y educación en Planificación

Familiar al 100% de usuarias que acoden al IMP.
Acciones:
En Consultorios Externos.'
Brindar información y educación en planificación familiar y los
métodos más usados; este mensaje será parte de la charla de
Educación para laSalud.
Respon~ble: Profesional asignado por el Programa Materno

Pe nnataL
Entregar la revista de Educación para la Salud a los pacientes quc

consulten por primera vez, consignando ésto en la historia.
Responsables: Médico Gineco-Obstetra.
Obstetriz.
Enfermera.
Complementar la Educación Para la Salud con material audiovisual.

programado para ser propalado por el circuito cerrado de vídeo.
Respon~ble: Coordinadordcl programa
.pn los Servicios de Hospitalización:

. ' Brindar infonnacíón y educación en planificación familiar y los
métodos más usados; este mensaje será parte de la charla de
Educación para la Salud.
i
.• , Entregar la revista de Educación Para la Salud a cada paciente
hospitalizada, consignando en su historia clínica dicha entrega.
Responsable: Profesional asignado por el Programa Materno

Perinatal. según servicios.
Pág. 18
IrlSTlTUIO /'\MTfRnO ptRlnftlftL
Nonna7: Aplicar o proveer el método anticonceptivo que I~os)

usuarias(os) soliciten, si no existieran contra
indicaciones;· en caso de haherlas, ampliar la
con.'iejena, orientando a la usuaria a degir otro método
apropiado a su condición.
Acciones:
EI/ COl/sllltorios Frtt'rl/os:

Las an:Íllllc;, 'c llevarán a cah, 1 en lo~ ''';( lIl;,U 11< '110" de ginecología
yen el C()nsultorio Docente lI. Planincacitm ¡amiliar.
Para ,lccedl:i a cualquier IlIl'IUéli:. ".' pro~ Jera él descartar el
l'mbara/o. 11l~'dl,1I11e la an,llllih:-<h y l ! CXall1l'lí clínICO; la prucba
cualitativa de HCC; se lItillt;l1' i ,jIu el': lel''; e!e )~ que lo ameriten.
Descan auo e: "I1lOan.tli "¡j/l)p:¡h 1el11Cilte ['1' 'cciÍ<'r;í a proveer de
'.:lméto(Íu so!;,'Itad, \
En casu Je A()V en LtHlllC;, i ,¡¡:-oee"Ii,í;¡ í. i"'\)ccdcrá luego de la
...csírín de cor"ciella E ... nec,'<trt¡, lit .l\liOn, ":Hín escrita pard la
in!ervelluún: la rmna del Ciir',ugL!~' r.. · (, !ll'·. ',ana
Respol1'iabk: :Ykdlco ClllCl ,1J)h,tctra
En d Servicio de Emcrgellcio.
En el post-aborto (AMEU). hl"gO de la cOllscjei'Ía. pueden aplicarse
() proveér los siguiente" Illél(,dos:
Hormonales (Norplant. 'Iljeci.¡ble.", nr;,J ~~)
DIU
La atéllción;'é reulízaní las 21 !JUr¡h el ·1 día I ,\:\1EL I
Responsable: MéJic() Ginel <)-OhstL lra
En el C(,lItro Quirúrgico:
En la cesárea se puede apl icar el DIlJ
El Bloqueo Tuhário Bilateral se reali/.ará en aquellos casos en los
que figure la aUlorÍ,tación escrita (anexo 3) de la paciente; la finna
del cónyugue no es necesaria. "
Resonsable: Médico-Obstetra
Pág. 19
En los Servicios de Hospitalización:

Programar las atendidas, atenciones y provisión de métodos
anualmente, así como el rendimiento por servicio.
Responsable: Jefe de Servicio.
Equipar las salas de exámen de cada servicio para la aplicación de

DIU Post-parto y Norplant.
Responsables: Director de Asistencia Médica.

C(X)rdinadordel Programa de Planificación Familiar.
En el post-parto, con el nconato vivo, se puede aplicar o proveer

los siguientes:
Progestános (inyectable u orales)
DIU.
AQV: Oclusión Tubária.
MElA
De Barrera.
En el post-parto con natimuerto, se pueden aplicar los siguientes:
Progestágenos (orales, inyectables, Norplant).
DIU post-parto.
AQV post-parto.
Los anticonceptivos orales combinados se pueden iniciar a
partir de la tercera semana post-parto.
• En el post-aborto por legrado uterino:
Hormonales (inyectable, Norplant, orales).
DIU.
AQV
De barrera, etc.
Responsable: Médico Gineco-Obstetra
Pág. 20
inSTITUTO I'\ftTtRnO ptRlnftTftl
8.3 DEL SEGUIMIENTO Y REHAllILITACION: PREVENCION

TERCIARIA.
NormaS: Brindar control y seguimiento integral a todas las

usuarias calificadas de Alto Riesgo Reproductivo.
., Acciones:
Anotaren el carné de control e indicar a la usuaria, al alta o luego

de aplicar el método, la necesidad de asistir a control en Consultorio
Externo, en un lapso de acuerdo al método a emplearse:
Próxima Cita
METODO 1ra CITA CONTINUADORA INSUMO
AQV 7 días Anual -

Norplant 30 días Anual -
TCu. 30 días Anual -
Orales 30 días 3 Meses Blister
Inyectables 30 días 3 Meses 1 Amp.
Condón 30 días 3 Meses 30 Cond.
Espermicida 30 días 3 Meses 30 Tabl.
Responsable: Médico Gineco-Obstetra.
Evaluar integralmente a la u~uaria en los controles que

correspondan al método aplicado:
Entrevista orientada al problema;
Exámen físico (preferencial);
Funciones vitales dirigidas ( peso, presión arterial, en usuarias
de métodos hormonales);
Indicar los exámenes auxiliare~, solocn casos necesarios;
Reforzar conocimiento de signos de alarma.
Responsable: Médico Gincl·o-Obstelra.
Pág. 21
El control y "eguimicnlO dc los métodos se hará en los Consultorios

de Gmecología .
Respom;able: Adllli~ión de E~ladística.
En el COlhultorio Doc<?nlc de Plani ¡-icaclón Familiar ~e atcnderá

preferentemente:
PaCiente que acude a con~ulta por primera VCI solicitando
método (nuevas w,uanas J.
Primcrcontrol de AQV (BTB y Vasedomía) y Norplanl.
Cambio de método por intolerancia.
Complícacionc:-, por uso de anticonceptivos.
Responsable: Médico Gmeco-Obstetra
Dar Educaciófl para la Salud cn rclación al método en uso y

esclarecer las dudas o temores cn relación a éste.
Respon..ables: Médico Gineco-Obstetra.

Obstetriz.
Enfemlera.
Nonna9: Referir a las usuarias calificadas de Mediano o Bajo

riesgo Reproduclivo aJos CentrosdeSalud cercanos a
su domicilio, para control y seguimiento en dicho lugar.
Acciones:
Indicar en el carné de control y dar instrucciones a las usuarias

calificadas de mediano o bajo riesgo reproductivo, la necesidad de
seguir el control del método aplicado en el Centro de Salud más
cercano a su domici lio.
Responsables: Médico Gineco-Obstetra que dá de alta.

Obstetriz de Servicio.
Pág. 22
111 STITUro f'lftrtRl10 PfRlnm ftl
• En el caso de usuarias de mediano () bajo ricsgo reproductivo que

accedan a los Consultorios Externos o Servicios. evitar perder la
oportunidad, procediendo a apl icar el método de planificación
familiar según las Nonnas. rellriéndola para su control al Centro de
Salud más cercano él su dO!11l1.:i lilL
Responsable: Médico Gincco-Obstetra.

.
HA D<X::ENCIA Y CAPACITAOON
Norma 10: Brindar capacitación en planificación familiar ~ lEC,

consejería y aplicación de métodos - al personal
profesional y técnico perteneciente a otras
instituciones.. a nivel nacional, que lo requieran.
Acciones:
En Consultorio Externo
Establecer un Consultorio Docellt, en Pia!lificacilÍn Familiar.
equipándolo convenientemenlc.
Responsable: Director Gen~'ral.
• Programar en la atención de \.:ste consultorio a los profesionales de

cada ServiCIO acreditados .,~n csla labor por cl Programa de
Planificación Fami liar (AneXi) 5).
Responsable: Director de Asistencia Médll;L
• Derivar al Consultorio Dm'l'nte a los nuevos usuarios para la

aplicación o entrega del mé1odo soliCitado; se capacitará en:
Manejo de métodos
InsereilÍn y retiro de DIU.
Inserción y retiro de Norplanl.
Evaluación de la usuana.de AQY.
Pág. 23
Una vcJ: cubicI1a la oferta dc cste consultorio. deberá asignarse los

usuario~ a los di fcrcnte,> consultorios de ginecología. según la
Nonna
Responsable: Per~()nal de admi,ión (Estadística)
En Centro QlIirúrglco'
Establecer una Sala Docente en técnicas qUIrúrgicas de planificacíón
ramí liar. equipándola convenientementc.
\
I
Responsable: DirectorC'eneral.
• Programar en la atención quirúrgica a los profesionales de cada

servicio acreditados en esta labor por e! Programa de Planificación
Familiar.
Responsable: Director de Asistencia Médica.
Coordinar con la Dirección Nacional de Planificación Familiar la
programación de capacítandos.
Respon'iable: Director de Normas y Programas.
En los servicios de hospitalización:

• Programar la rotación del personal en adiestramiento. por servicios.
para recibir capacitación en:
DIU post parto.
Actividades de lEC y conscjería.
Responsable: Coordinador del Programa.
Jefe de Servicio.
Pág. 24
InSTITUTO t\fiTrRno PfRlnfiTnL
Nonna 11: Dar atención de alta calidad en Jos Servicios,

estableciendo un programa de Capacitación Contínua
en Servicio para planificación familiar, dirigida al
personal profesional, técnico y en entrenamiento que
labora en el IMP.
Acciones:
\
Delel1llll1ar la~ necesidade;, (k c'apacl(¡¡ciún en plani ficación familiar,
I del personal profesional y tÓ.I1IC\1, por servíClo~.
Responsable: Coordinador del Programa,

Jefe de ServK in.
Designar a los médicos docentes en cada servicio, mediante una

programación mensual. para llevar él l:ubo la capacitación en Scrvícil)
dcl personal profcsionaL técllíco J el\ entrenamiento.
Responsable: Director de AsistenCia Médl~'a.

Jefe dc Scrvlcio.
Coordinador del Plllgrama.
lncluiren el Plan Operativo las actividades docentes programadas,

dentro de la línea de acción de capacitaciún. con la finalidad de
incluirla en la productividad del SerVicio.
Responsable: Jefe dc Servll'io.

~
.J
25
8.5 INVESIlGAClON
Nonna12: Mejorar la difusión,consejena y aplicación de métodos

en planificación familiar mediante la investigación
operativa en la Institución, en todos sus Servicios y
ámbito de influencia.
Acciones:
En la Insrifttl'ir)11
Establecer los prohlemas para llevar a caho las aCCIones de
planilicaC:16n lami liar en cada servicio, planteando la inveslÍgaclón
operati \ como d Il1l~t(ld(\ para encontrar y aplicar las soIUCh)l1C,.
Responsables: J~>I>e de Servicio.

(oordinador del Programa.
Dí rector de Investigación
Plamearé! ProtoLolo de la investigación y ejecutarlo, coordinando

el apoyo de la Direcciún de Investigación y Desarrollo de
Tecnolo¡2ías y el Programa de Planificación Familiar.
Responsables: Proresional(es) designado(s).

Jefe de Servicio.
Coordinador del Programa.
Dirl'ctorde Investigación.
Extramuros
Plantear los protocolos de IIlvestigadón para mejorar los servicios
que hrinda la Planificación Familiar en la comunidad y en los
diferentes niveles de atención de salud.
Responsable: Coordinador del Programa.

Director de Nonnas y Programas.
Director de Investigación.
Pág. 26
inSTITUTO t\ftTfRnO PfRlnftlftl.
8.6 DE LOS METODOS, SUS INDICACIONES Y PROCE

DIMIENTOS
NORMA 13: Aplicar o proveer el método anticonceptivo que Ias(os)

usuarias(os) soliciten, siguiendo los procedimientos
estandarizados en la Institución.
8.6.1 ANTICONCEPCION QUIRURGICA VOLUNTARIA:
A) OCLUSION TUBARIA
A.l) Por minilaparotomía con anestesia local
Oclusión tubaria a través de una pequeña incisión en el ab

domen, previa anestesia local.
i) Elicacia:
De acuerdo a las técnicas utilizadas. las tasas de fracasos
oscilan entre O y 0.4 o/, .
ii) Momento de su realización:

Post-aborto inmediato.
Siete primeros días del cielo () ~eguridad razonable
de ausencia oe embarazo.
Post-parto inmediato: entre 1:2 Y72 horas.
iii) Criterios de inclUSión:

Alto riesgo reproductivo.
Paridad satisfecha.
iv) Criterios de exclUSión temporal:

Embarazo.
Indecisión.
Antecedente de cirugia pélvica.
Obesidad.
Enfemledad I Iltl amatori a pélvlca.
Patología pelviana (tumoral)
Enfermedad ,istémica desc("'pensada.
Pág. 27
l') ProcedillliCjltos Específicos

Consejería: a cargo de un conscjero capacitado
en técnicas de AQY. a realizarse en consultorio
de consejería o en amnientcs de hospitalización.
Conscntimiento informado (formato especial)
Irrmado poda pac~nte. La rirma de la pareja no
es necesaria. Esta labor compete al consejero.
Indicaciones pre y post operatorias vernales y
<.'scritas.
.\lta: dado por el cirujano operador en los casos
amhulmorios y por el médico del sector de
hospitah/ación en los casos de post- parto y post
aborto,
A.2) Con anestesia regional o general
i) Critcnos de Inclusión
Obesidad
Cirugía pélvica previa
Enlermedad mental
Enlcmledad ínten.:urrente
Adhercncias pélvicas
Patología tumoral.
ii) Procedimiento
El mismo que para la cirugía con anestesia local a
excepción de los análisis previos y la respectiva
programación para Sala de Operacione;,. a cargo del
médico asistente del Servicio al que pertenezca la
pacícl1le.
B) VASECTOMIA SIN B.l"-,,'URI
Oclusión de los conductos deferentes usando anestesia local
Pág. 28
InSTITUTO t\ftTf~no PfRl1ftTftl
i) Eficacia
Tasa de fracasos entre O y 0.2 9'( .
íi) Criterios de inclusión
Alto Riesgo reproductivo.
Paridad satisfecha.
iii) Criterios de exclusión temporal
Indecisión.
Patología de escroto y testículos.
Infecciones locales () sistémicas.
i F) Procedimientos Específicos
Consejería a cargo de consejero capacitado.
Consentimiento informado. Finna del cónyuge no
necesana.
Indicaciones pre y post operatorias orales y escritas.
Alta inmediata a cargo del cirujano.
Control a Jos tres meses o a la>; 20 eyaculaciones para
el examen de semen.
Alta definitiva luego de verificación de azoospennia.
8.6.2ANTICONCEPCION MEDICA:
Métodos Hormonales
A) IMPLANfES SUBDERMICOS NORPLANT

Método anticonceptivo hormonal altamente efectivo, de acción
y
prolongada de carácter temporal.
Seis cápsulas de silastic conteniendo 36 mg. de levonorgestrel que
se implantan subdérmlcamente en la cara interna del brdZO. El período
de uso es de cinco años.
i) Eticacia.
Tasa de fracasos menor de 2% en cinco años.
Pág. 29
Planificación Familia!
111 MplIll'nlo de -ul\J.wímlla"lul1,

SIl'le pnillL'l< h lha~ del clcio menslrua:
Pc,S! ahor!u,!lmelJ¡;I!u,
P,)'.;í pdrlo a: 'anir dl' 1;" Sl'¡, ~L'llldlla~,
llf' t r;'t'¡ HY, dl llh..·llI~lt '11

Dc~l', , de l! n ,!IHicOIlCI'P! i v(, ,le ¡¡el iún prulongada d(
c<u,iCll.'r lc'1llp' ¡rai
: unU ,tlm]¡ca I()ne~ .llo~ es!!ugcIH',-;
l \'llILlilldí,.':!,!one, ,¡ dlros ml'l()do~ lemporale"
1\' '" ,1:,,, d. c'\dlL'¡' '!lll'mp<lra!
'-,illna; '-1./\)
~ienai .IP.líi,i
idcn- 1.1" pru Ho .JllI anlt: el emhaLi.'I!

,Y;uJJr~ ·t;h" de; )dh~,: .11 ,nn.. on
'\nc][IJ<1 lall¡¡"¡ 'rlllL
~l'lCl ~L' 'lltll !,
'\ ::;¡.~:-.;ta( !i )nal.
,} PI'< ',', ,d¡¡11Iemll'

/\pllc,eIlJn cn ('OIisuÍlorí.) de Plrllllfll';lCiún Familiar en
el inte"\ :do,
\pl¡c.lcilín el" Il()~pil.t!ílaci\ln en el post-ahorto antc"
del alta,
lndlcal'lunes PI ales y escrilas,
Pro)!r¡Jna de "'guilTllcnLO allTles y luego cada año,
Bl INYE:C[;\BLK'iHE PROGESTAGENO PURO (Dcpo-Provenl)

Método anticonceptivo h,mnonal inyectable de tres mesec; de
duración ..lltamente efectivo.
í) Eficacia
Tasa de fracaso de (U a 0.4 el< al año,
íi) Momento de su aplicación

Siete primeros dias del ciclo menstrual o seguridad
razonable de ausencia de embarazo.
Pág,30
InSTITUTO f'lftn~no Pf~lnftTftl
• Post-aborto inmediato antes del alta.

• Post-parlO inmediato antes del alta.
¡ii) Criterios de inclusión

Deseo de un mdodo de acción prolongada y rever
sihle.
Contraindicaciones al u'o de estrógenos.
Adolescentes: dos años después de la lTIenarquia.
il') Criterios de exclusión

• Embarazo.
• Hepatopatías.
• Enfennedad tromOOcmbólica.
\l) Procedimientos específicos

• Aplicación del inyectable en tópico de consultorios
externos.
Aplicaci6n del inyectahle en amhientes de hospita
lizaci6n en el post-pano y post-ahorto inmediatos, an
tes del alta.
• Indicaciones orales y eSl ritas.
Control cada tre~ meses para recibirel insumo.
q INYEClj\Bl.ES MENSUALES COMBINADOS

(Mesigyna, Ciclofen )
Método anticonceptivo honnonal combinado inyectable. de alta
eficacia. inyectable y de apll<. aci6n mensual
i) Eficacia
Tasa de fracasos de Oa 0.2 'k.
ii) Momento de su aplicación

Post-aborto inmediato.
Posl- parto: a partir de los 6 meses con lactancia materna.
• Post-parto: a partir de las 3 semanas sin lactancia
materna.
En los siete primeros días del ciclo menstrual.
Pág. 31
iii} CnlerÍm de Il1ch.W1,m

Dese!) de un méloJo anlÍcullceplÍvo de carácler ICI1,
pllr:d
i¡'¡ CrI\l'nO~ de e\clUSldll
Ernbanv(),
Hepa!(lpalÍa~
Cáncer gÍ nel'( )hígÍo)
'l'nlm\1{ lCmhol¡,m( l.
En rcrlllcdad Í ,quémlGI cardÍo vascular.
1 ) Pn kcdlllIÍcn[¡' csrK...:í1ico
t\plicH:Í(11l C'l ((¡pICO de cpn,ul!orÍUS CXll'l no~ ) el'
h(ISPI tal!/acÍ¡\¡l
ÍndIC:l,CI\ 'nes .. :_'rhaJe~ v l'scrJL\~
SeguÍlflÍcnto: .'ada Il"L" mese'
D) ANnCONCEPTIVOS ORALK'i COMBINADOS

(LO-Fcmenal, Microgynon, Gyncra, O'TaI, Nordette, Lindiol-E.
Marvelon. Etc ).
Métudo a'lticonccptlvo hormonal altamente dcctlvo. de toma diaria
y de cank I,'r temporal.
iJ EllcK:la
Tasa de fracas() de (\ ! a :2 ')i
ji) de la hlllla
IIllL':O
Siete primero;. días del ciclo
Post-ahm1o inmediato
Post-par1u:
Con lactancia materna exclusiva: a partirde los 6mescs.

Sin lactancia materna exclllsÍva: a partir de hls J scmall<ls.
¡ii) Criterios de inclusión

Deseo de un método anticonceptivo de carácter tem
¡Xlral.
Toda mujercn edad fértil y con vida sexual activa.
Pág. 32
InSTlllITO f\ftTfRnO PfRII1ftTftL
Adolescentes: 2 años después de la menarquia.
Necesidad de reversibilidad acorto plazo.
Alteraciones del ciclo menstrual (dismenorrea, meno
metroragia, oligomenorrea.polimenorrea).
Quiste de ovario recurrente.
Historia familiarde cáncer de ovario y/o endometrio.
iv) Criterios de ex.c1usión

EmbaraLO.
Hepatopatías.
Enfermedad isquémica cardio-vascu lar.
Tromboembolismo.
Cáncer ginecológico.
Diabetes mellitus con lesión vascular.
Lactancia matema ex.c1usiva menor de 6 meses.
Epilepsia y TBC en tratamiento (por el uso de Anticon
vulsivantes y Rifampicina).
Mujeres fumadoras mayores de 35 años (más de 15
cigarrillos al día).
Dos semanas antes de cirugía mayor.
v) Procedimientos
Toma diaria por 21 o 28 días (según presentación) de
preferencia a la misma hora.
Indicaciones verbales y escritas.
Seguimiento: cada tres meses para provisión de
Insumos.
vi) Signos de alarma

Cefalea intensa.
Pérdida de la visión o visión borrosa.
Dolor abdominal severo.
Dolor pre-cordial.
Dolor severo en las piernas.
Pág. 33
r;) ANTICONCEPTIVO ()RAL SOLO DE PR(X;E..~l:"'GENO

(l;;xluton. Ovrcttl"
Método antií.:Oflí.:l'PIIV(] h( 'nllOllall'lcdIVO ,le IOllla Jiari~l , d la IllÍ~I1í,:
h(lra Iy
dI
"le'le "rlllllTO· ,Ü,l~ del í.:!I~I(l.
:','''11.11'1\'. In" IJI :tilles del a]LL
PI);..1 .. ¡()ut"ttl, l:,: lnlHC'diatn anh.'\ dCI.cdla.
iilJ CncrJosJclllcluSH·¡':
De~c" U,-' un ¡,',élul!u anllí.:Oll\:cptlVO oral ,k carjckr
¡'~ll1p()r,iI
í ,JelanCI,! Ma,c rna.
eunll ,tllldical'lollcS al lI:-O de cSlnígcl1os.
ty,uanas yue ['rcscntaron cefalea o c1cvaciún de presión
anni: ] ,ti u-;al

.!I1licollceplivo" orales comhinados,
ÍI'j CrJ1c:rÍos de 0.\clusi( 'l,
Elllhal:w,
Hcpalopalías.lC1 ivas
Cánccr
Trol IlhOClllhol ,,1
P,lcíClltC~, en l! ,Ilanllcnlo por cpi Icpsía. TBC
\,) Proú'dimiclllo
Dosis diarias ininlcrrumpidas y a la misma hora.
IndiC<ll'iullcs vcrbales y escritas,
ScguirlJlenLo cada 3 meses, para provisión de usuarias.
Pág,34
InSTITUTO t\ftTfRnO PfRlnftTftL
Dispositivo Intrauterino
A) T DE COBRE 380 A
Método anticonceptivo intralltel;no. de alta eticacia y larga duración.
Tiene gran aceptabilidad.
Í) Elicacía
Tasa de fracasos de O,:'i'k al año de uso y 1.5 o/r a los cinco
años
ii) Momento de su inserción

En los siete primen IS días del ciclo menstlUal o seguridad
razonable de ausenciade embara/.o.
Post-aborto inmediato antes del alta.
Post-parto inmediato ( po\t-placenta o antes del alta).
iii) Criterios de inclusión

Deseo de un método anticonceptIvo seguro, de larga
duración (tiempo de ericacia teórica de 10 años).
Contraindicaciones a otros métodos temporales.
Í\') Criterios de exclusión
Embarazo,
Enfennedad intlamatoria pélvica.
Tumores uterinos
Dlscracias sanguíneas.
Anemia severa.
Alto riesgo de ETS.
En el post-aborto inl~clado.
En el post-parto:
Ruptura prematura de membranas.

Hemorragias intra o post-parto.
Traumatismo del canal del parto.
End{)metriti~ puerperal.
vI Procedimiento
Exámen físico prelcrenl'ial pélvil'\ 1
• Indicaciones verhales y escritas

• Seguimiento: a l(l~ :m días y luego anualmente
Pág. 35
vi) Signos de alarma.
Amenorrea.
• Hemorragia.
Dolor intenso.
Métodos de Barrera
A) CONDON
Es un anticonceptivo temporal y que puede evitar las enferme
dades sexualmente transmitib1cs. •
i) Bricada
La tasa de emharazos es de 12 o/r en usuarios típicos al año de
uso.
ii) Criterios de inclusión

Deseo de un método anticonceptivo temporal.
• Deseo de evitar enfermedades sexualmente trans
mitibles.
Adolescentes.
Parejas que desean reforzar otro método anticonceptivo
en uso.
• Varones con impotencia coital o eyaculación precoz.
• Prevención del desarrollo de la neoplasia intraepitelial
cervical.
• Parejas con infertilidad por problemas inmunológicos
con el sémen.
iii) Criterios de exclusión

• Hombres que no puedan mantener la erección por el
uso del condón.
Reacción de hipersensibilidad al látex o al tipo de mate
ríal del condón.
iv) Procedimiento
• Entrega de insumas por el proveedor.
Pág. 36
InSTITUTO I'\ftTfRnO PfRB1ftTnl
B. ESPERMIClDA...~
Son anticonceptivos temporales de uso intravaginal; se aplica an
tes del coito.
i) Eficacia
La tasa de rraca'.os es mayor del 209r por año de uso.
í i) Critelios de inclusión
Parejas sin alta motivación para la Planificación Fami
liar.
¡ii) Criterios de exclusión
Mujeres con alergia o irritabilidad marcada al usode los
espcnnicidas.
iv) Procedimientos
Entrega del insumo por el proveedor.
Método de la Lactancia Amenorrea (MELA)
Se basa en la producción de elevada de prolactina que produce

anovulacíón.
i) Eficacia
Altamente efectivo 2% de fracaso en los primeros 6 meses,
4.5% de fracaso al año.
Lactancia matema exclusi va
No presentar regla o menstruaciones
• En los primeros 6 meses post-parto
í ii) Criterios de exclusión
No poder cumplir con alguno de los requisitos
iv) Procedimiento
Consejería
Pág. 37
Planilica.:ión Familia¡
Métodos de Abstillencia
Parejas llloli\adas rara no tener n:laciones sexuales durante los días en

que la mujer es ICrtil. Son métodos temporales que requieren de un
aprendizaje exhaustivo
A) RITMO:
Se puede lener relaciones "exuales X días antes y X días después de
iniciar la Illenstruaciónlregla, Conlm- al Plimcr día dc la regla comoel
inicio del cielo menstrual.
B) BILLINGS:
Determina los días ..scco"..cn los quc se puede tener relaciones
sexuales y los días "húmedos'que indican período de ferti lidad.
Se toma la muestra en entrada de la vagina.
C) SINfOTER:\fICO:
Evalúa moco cervical con temperatura basal.
En relaciúlJ a estos mélodns:
G7c de Falla o/r de Falla

Método Teórico Práctica
RITMO ¡Calendario 9 J)
BILLlNGS /Moco cervical 3 :TI
SINTOTERMICO 2 :n

Alta motivación de la pareja.
Práctica correcta dc la absti nencia en los días férti les.
Parejas con educación y conocimiento del método
Ciclos menstruales regulares con presencia de signos
y síntomas de fertilidad ohservables.
Pág. 38
'(I]llJlllll?UJJlllg
TJIUlfJ 1~L1(ll~IH
'llJ-l;1f;!suoJ
~OlllJIlUIp;1JOJd (,11
'ITm,n~u,IUI o;:'I'IJ UrPijF ,ln1 "()lll;¡llll~Jlr;¡Ul;¡r OS[1
ell1hJUllJUI L1Jd
¡~I"Il~J,)ll,'UII~1 ')P\~JUl?,)J;':)
'1\~JU1SUJlU
SOl;)IJ IJP c.;eUllllllJ' \ 'OU;iI' ,"¡U,'l ',)/I! ,'nb 'i,'pep;,uu;'Jug
ílOI,n 1,1X J Jp ", \U;!llJ.) ( ¡ 11
lumUlmd OU~UU\.J OlillilSUi
'"O
¡;;
."
~, ANEXO 1 ::.
f!tl ~t
25 n.
".:=o
-n
FLUJOGRAMA OPERATIVO '"g,
~'
ACTIVIDADES EN LA INSTITUCION SEGUIMIENTO
EN LA COMUNIDAD POR SERVICIOS Y REABILITACION
ARR (*)
Consultorio --------¡
---
Externo Consultorio
Niveles de
r- Ginecología f- r- Centro )~ de
Atención 1 Obstétrico (1)

(1) (2) (3) Ginecología
Primaria
Servicios de r
r----- - - -
Centro 1- Hospitalización 1
L Consultorio
f- Consultorio Quirúrgico f (1) (2) (3)

Docente
I I Docente (2) (3) 1 (1) (3)

Referencia: MRR (**)
BRR
~.
Emergencia Niveles de
L-I AMEU (2) (3) f
'- Atención
~ Primaria
~---
1. 1 E C * ARR: Alto Riesgo Reproductivo

2. Consejería **MRR: Mediano Riesgo Reproductivo
3. Aplicación ó Provisión de métodos BRR: Bajo Riesgo Reproductivo
InSTITUTO t\ftTfRllO DfRlnftlftL
ANEXO 2
~
P ....gra..... de PlalÚftoac16n FamlU_
~
H"torla CUnlca de Anticoncepc:lón Quirú.....ca Voluntaria
FECHA [IJ [IJ [IJ SERVICIO

día mes año
1. IDENTIFICACION DE LA PACIENTE:
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (a)
DIRECCION
Calle N° Interior Distrito Rura.

EDAD Grado de Instrucción (A) Análisis (S) Secundaría
(P) Primaria (SU) Superior
2. TOTAL DE EMBARAZOS[IJ TOTAL PARTOS A TERMINO [IJ
PARTOS PREMATUROS [IJ ABORTOS HIJOS VIVOS [IJ
FECHA ULTIMA MENSTRUACION [IJ

día mes año
3. A NTECEDENTES PATOLOGICOS: (Preguntar enfermedades cardiovaacularea,

tromboembólicas, hlpertenaivsa. hepáticas, atc.)
4. RIESGO REPRODUCTIVO:
MARCAR CON UNA X CuANDO LA RESPUESTA SEA ARRMATlVA

EDAD DE LA MADRE NUMERO DE EMBARAZOS
M3BO:ñg: ~9maá~os ID 4 embarazos o más

i
TIEMPO TRANSCURRIDO
DESDE EL TERMINO
DEL ULTIMO EMBARAZO
Menos de 1 año
Ó
más de 4 años ID _. H. -~-- ,O
RIESGO
REPRODUCTIVO
La presencia actual de cualquiera de laa siguiente. enfermedadea

claalflc8 8 la paciente como de Alto Riesgo Reproductivo
1. Anemia Severa ~7" Enfermedad Pulmonar
2. Enfermedad Mental 8 Cáncer
3. Enfermedad Cardlovascular 9. Diabetes
4. Enfermedad Neufológica 10. Cesareada dos veces
5. Enfermedad Renal 11 . Enfermedad Congénita
6. Enfermedad Hepática 12. Otros
Pág. 41
Planificación Pamiliar
EXAMEN MEDICO
A()do'n.~n
Cvnl!o
LO LO LO LO LO
OPERACION
PREMEDICACION ...
LAPARASCOP1A (Anillo). c::::J
MINILAP
PornCll"oy
T, ,hoclon".} ..
POST-PAATD·"-··· . OBSEHVACIONcS
POST-ABORTO . .,
TAANSCESAREA..
INTERVALO
PDST-OPEHA I OHIO
INMEDIATO HORA LO []J PULSO
ITTIITTI
A M. PM MáximB Mlnlmi"l
OBSERVACIONES
AM.
LO PULSO ITTI 'A ITTI ITTI
M <'l)(lfna MínIma
Ql3SERVAGIONES
INSTRUCCIONES SOBRE RIESGO REI'ROnUCTIVO
ANEMIA: (,:u<lntfo la hcmoglohlna Coca mennf ¡je (íg:t (1, tanClllW <-It!uJaf
ENFERMEDAD MEr-\TAL: p:·;j¡:¡)~lS. olig\dl'cnl:L
ENFERMEDAD CARDIOVASCliLAR: InsufiClcncia
cardiaca, ;Jrrf1mia~. pn'itl'si:- va~a.:l!laf. ,"'"''''''"''''' l'nngéniws
ENFERMEDAD NEUROLOGlCA:
ft'l'lIrrCnlc. mielilis {ran""vcr,,:L. ¡;;ravis
ENFERMEDAD REN;\ L: t-:1mn-.;! uloncfrHJ\, picloT1l'1 nlis '-'rúnica. inSufiCiencia fenal_
ENFERMEDAD HEPATICA: ln"u!l"':lcn¡;¡<I hcp;\ll\:a. clrro:..}:
ENFERMEDAD PULMUNAR· 1 BC acuva quC' III1lIlc
pulmunar como a"ma hr()fl\,fulaJ grave. ennscma,
CANCER: cuulquier (áncer ¡¡(ti"" tl ;lllLcccúcntc .k (.JI1CCr.
DIABETES: Todos In" (a",,.,

CESAREADA ANTERIORMENTE DOS VECES: '" lI,,'luye tJlslcrnlomías.
ENFER~1EDADES CONGENITAS: SfmlronH' de Down y Olra".
OTRAS; IsmnmunizaL'lón. antccrJcJllcsdc r.'lur;:¡ elfU!!lJ tcrvico-vaglnal prl'vlu,
crllcm<llosos, (Hras cnfcnncdadcs oc l'\llágcnp y del meolco rcsp\)nsahh' y del
del Dpto. o Servicin de Gjncl·{}~OhSll'lri..:ia
Pág. 42
inSTITUTO /'\ftHRnO PfRlnftTftL
ANEXO 3
SEÑOR DI RECTOR DEL I NSTITlITO MATERNO PERI NATAL
S.D.. Hi,toria Clíníca Nn ..
yo, ................................................................................................................................. .
en pleno uso de mis facultades mentales, he sido informada (o) de los diferentes métodos
anticonceptivos disponihles. así como de las características dcl proccdimiento de:
Ligadura de Trompas
Vasectomía
Solicito voluntariamente y autorizo al Instituto Materno Perinatal para que se efectúe

en mi persona dícha operación, ya que es mi deseo evitar nuevos emharazos.
Asimismo declaro que se me ha explicado y he entendido lo siguiente:
l. Que el procedimiento que solicito es una intervención quirúrgica.

2. Que como toda operación conlleva riesgos, los cuales se me han sido explicados.
3. Que el método es permanente, o sea que no podré tener mas hijos.
4. Que aunque en muy raras ocasiones. el procedimiento o el método puede fallar.
5. Que existen otros métodos de Plani t1cación Fami liar no pernlanentes. los cuales me
han sido ofrecidos.
ó. Que puedo negarme a la operación () camhiarde opinión sin perder ningún beneficio.
Lima ......... de .......................... 199.....
Firma del Solicitante

L.E.:
CONSULTOR-CONSEJERO JEFE DE SERVICIO

Nombre: Nombre:
Pág.43
ANEXO 4
HISTORIA CLlNICA MASCULINA
FECHA: H.C. N' ..
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES EDAD
DOMICILIO
OCUPACION REFERENCIA
ESTADO CIVIL. Soltero Casado Conviviente Otro
GRADO DE INSTRUCCION Analfabeto ! Primaria Secundaria J Superior

CONSEJERIA EN PLANIFICACION FAMILIAR SI NO J
RIESGO REPRODUCTIVO DE LA PAREJA:
N° de hijos del paciente potencial Edad del Cónyuge .

Paridad del cónyuge actual' G PT N:Q vivos
A8·
FUP. Edad de Hijo Menor
N ° de Cesáreas Toxemia
Otros
Antecedente biológico del cónyuge:
En!. Mental iJ Anemia LJ Diabetes Pulmonar J Renal
Cardiovascular ~ Hepática :j Congénita •.. 1 Op. Gn. Obst. ~ Otros LJ
Antlconcepclón dela pareja:
Anticoncepción Previa :
Motivo de abandono
Actual '. Preferencia actual
Recibo Cn,ns.eieria . Si J NoL Donde ...
EXAMEN CLlNICO GENERAL:

Peso: . Talla: PA: Pulso: ...
ANTECEDENTES PATOLOGICOS:
Varicocele U Hidrocele Hernia Inguinal cJ Cicatriz Gen. P. 'J
ETS U Anomalías UrogeMales IJ Inlece. Urogenitales cJ Otros ~J
Diabetes Cardiovascular ,J Psiquiátrico Alergia J
Observaciones: ..
EXAMEN CLlNICO PREFERENCIAL:
Pene
Escroto:
DERECHA IZQUIERDA
Testículos Situación
Volumen
Consistencia
Pág. 44
InSTITUTO I'\ftTtRnO PLRlflftIMl
ANEXO 5
('IWGRAMA DE PLANIFICACION E<\MII .lAR
PERFIL DEL DOCENTE EN PLANIFICACION FAMILI¡\R
1. Médico Cineco-Ohstetra
~
Capacitado en técnica;, de anticonn:pción moderna, con un número de
procedimientos realizados.
a. Ligadura de trompas con anestc,,¡a local .\0
h. Vasectomía sin histurí 20
c. Norplant 20
d. DIU post-parlo 20
e. Retiro de Norplant 20
3. Actualizado en Metodología Anticonceptiva Clínica
4. Capacitado en Tecnología educati va
5. Experiencia en ani vidad docente en PO.',t-Grado
PERFIL DEL DOCENTE EN CONSEJERIA DE PLANIFICACION FAMILIAR
1. Profesional de la salud:
Obstetriz
Enfennera
Asistente Social
Psicólogo
2. Capacitado formalmente en Orientación y Consejería en Planificación Fami liar.
3. Experiencia en Capacitación de Consejeros u Orientadores
4. Capacitado en Tecnología Educativa,
5. Actualiz,ado en Metodología Anticonceptiva.
BffiL10GRAFIA
1) Normas,' Procedimicntos en PI({Jlif'ic(/cilÍl/ Fa 111 i/iw: PmRnI/I/(/
Naciollal de Plmrificat'iiÍ/I Familiar Ministnio de Sollld. Encro !99ó,
2) Prop,ral//(I dc Solud Repmdllctil'{/,' Planifiwci¡)1/ Familiar. I )ireccián

de Salud de 101 Per.\'Ol/as /)ire('cúíll de Progroll/os Socialcs, 19(j(í,
3) C('IISOY Nocion(/Ies 1t)93, Pt'lIÍ. RC.\'I/Irados l>el//!iril'os, Pc/jil Socio
Demop,rafic(), 1/I.I'titllto Nacional de Estadística e In/órl//a('Íúl1 (IN E/).
JUI/io /994,
4 J Encuesta /)elllográtim ,l' de S'lIlud FOl1li!íar (ENDES /1), !99/ - J()92,
Lima, Set ;clII"re ! 9<)2,
5) Proyecciol/es de Po¡'¡(/ción ,/ Ni]'!'! Nacional -' Deportomcntaf.
(CONA PO),
ó) Manual de CO!lvjaio ell PlolI/{ic{[ciúll I'Wllilíw: AVSC Salita Morti/.
Colombia, '(1)3,
7) Perú. Demanda de Phl/l i{icaá ín r'ami!iw: IN El, Agosto Jl)95,
8) Contraceptive Tcchll%gr 16" edición. Ro/¡erl flate/¡er - James Trussell.
Irvingtol! Puhlishcrs. Nell' l'í:Jrk. 1995.
9) Guías para la Lactancill Mi/tema, la Planijicación Fumiliar v el Método
de Lactal/cia ." Amenorrea, Illstilllte túr Reproductive Healr/¡.
Georgetowl/ Uf/il'asir.'- 1994.
10) Recomendaciones para la Aoualí::;ación de Prúcticas Seleccionada.I'
en el uso de Anticonceptivos. Program for Intemational Training il1
health (INTRAHJ, Noviell/hre 1994.
11) DIU Manual de Referencia pura los Programas de Planificación Fa
miliar: JHPIEGO Corporatiol1. 1993,
12) Como Ofrecer Servicios de Alta Calidad - Manual de Capacitación
Depo-Provera, APROFAM 1994.
/3) Il1lproving Access to Qllality Care in Family Planning, Medical CrÍfe
ria in Selected Methods oI COlltraception,
Pág. 46
Di~eñado e Impreso por
DATAGrarh S.R.Uda.
Av. Gran Chimú 523 2° Piso
Tdefax 459 9330
JuliP, 1996

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MINISTERIO DE SALUD

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS YNORMAS

Dirección de Normas, Programas, Desarrollo

de Servicios y Participación Comunitaria

Resolucióll Directoral N° J88-DG-/MP-96.­

/.i/l/d, 18 di' ,/¡lIIí" de 1'J9ó,

S/~ RBS um~ ,,'E.

Artículo UII;CO, - Aj)w!J'1/ ('1' Mallllal de 1'/'Ol'l'di/lIIl'/1I0,' \ i\/lnl/IIS l c¡'}/Íco Adlllinís/1'a/i\'lIs

INSTlTurO MATERNO PERINATAL

ELABORACION DEL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Y NORMAS

Dr. Alfonso Medina.

7.1 Modelo de Atención. 12

7.2 Admi nistración del Programa. 12

7.3 Funciones del Comité de Planificación Familiar. 13

7.4 Niveles de Autoridad. 13

7.6 Planificación a nivel local. 14

K NORMAS lECNICAS y PROCEDIMIENIDS 15

8.1 De las acti vidades en la Comunidad 15

8.2 De las actividades en la Institución, por servicios. 16

8.3 Del seguimiento y rehabilitación: Prevención Terciaria. 21

8.4 Docencia y Capacitación. 23

8.6 De los métodos, sus indicaciones y procedimientos. Tl

ANEXO 2 - Historia Clínica de anticoncepción quirurgica voluntaria 41

ANEXO 3 - Solicitud - Autorización. 43

ANEXO 4 - Historia Clínica Masculina. 44

ANEXO 5 - Perfil del Docente. 45

La Salud Reproductiva de la población cs una de las principales preocupaciones

Ante esto, el Programa de Plani ricación familiar -la principal respuesta

En este contexto, el Instituto Materno Perinatal asume el rol que le corresponde

El haber incorporado nuevos elementos, tanto en el plano administrativo -con

Dr. Julio E. Portella Mendoza.

Desarrollo de Servicios y Participación Comunitaria.

El perfil epidemiológico del Perú es muy heterog":neo, desigual y polarizado

La población en 1995 de 2J.5millones, se ha duplicado en los últimos 32

La pirámide poblacional se ha modificado incrementándose relativamente

Del total de la población femenina, casi la mitad (49 ex J son mujeres en

Se estima que la mortaJídad materna es de 261 porcada 100,000 nacidos

Si bien la tasa de mortalidad infantil se ha reducido en un 50% en los

Las elevadas tasas de mortalidad materna y perinataJ están directamente

El Instituto Matelllo Perinatal, pttrte integranle del Sistema de Salud. asume su

El presente documento denominado "Manual de Procedimientos y Normas

Di: Carlos Ah'arado Ñatu

Fortalecer' las di versas áreas de entrega de servicios -en la Institución

Código Sanililno. DelTClld .c:, li50). Articulo 1'). ( I l)6<) ¡.

Ley Nacional de Políllca de P, lhlaciún. Decrcto LegIslativo N° 346 TllUh)

Preliminar, AltÍLulo IV. Titulo IL Artículo 2° y 3° (OS.m.S5),

Ley N'26530 (()<}Jl9.l¡S l. modilícatona del Artículo 6° del Título Preliminar

Entre sus principales cau"as ~e encucntran la multiparidad. el aborto, la~

Para enfrentar estas deficiencias sc hace necesario participar activamente dcntro

6.1 Enfoque de riesgo:

6.2 Factores de riesgo:

Con el fín dc calificar el riesgo reproductivo. se utilizará la siguiente tabla:

MARCAR CON UNA X CUANDO LA RESPUESTA SEA AFIRMATIVA

HiJo muerto menor de un mes

Menos de 1 año Cesárea

La presencia actual de cualquiera de las siguientes enfermedades

* Fuente: Programa Nacional de Planificación Familiar.

7.1.1 Se bri ndará atención integral biopsicosocial.

7.2 Administracióndel Programa

7.2.1 Se empleará la Administración Estratégica como modelo de gestión.

7.2.4 La designación del Coordinador y los miembros del Comité

7.3. Funciones del Comitéde Planificación Familiar

7.3.1 Implementar las nonnas y desarrollar las estrategias convenientes

Resolucióll Directoral N° J88-DG-/MP-96.