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ANATOMIA APLICADA Y FUNCIONAL PARA

ANESTESIÓLOGOS
DR JOSE A. RAPISARDA

1. ANATOMIA DE LA VIA AEREA SUPERIOR


FOSAS NASALES -SENOS PARANASALES- RINOFARINGE
LARINGE

CAVIDAD BUCAL -LENGUA


PARED ANTERIOR BOCA :LABIOS
IRRIGACIÓN : Arterias coronarias
INERVACIÓN : MOTORA VII Facial
SENSITIVA Vº Trigémino
SUPERIOR Bóveda palatina – Maxilar superior
LATERALES Reg. Malar-masetero-geniana
Musculo Buccinador
INFERIOR Piso o suelo de la boca

LENGUA
MUSCULOS
EXTRINSECOS
Geniogloso (2)
Hiogloso (2)
Estilogloso (2)
Palatogloso (2)
Faringogloso (2)
Amigdalogloso (2)
INTRINSECOS
Lingual superior (1) e inferior (2)
Transverso (2)
INERVACION
MOTORA XII
SENSITIVA 2/3 ant Vº 1/3 post IX

REGION NASAL
HUESO BASE ETMOIDES
PAREDES
INTERNA(Vomer-lamina vertical etmoides) – SUPERIOR (Cefalica-Etmoides)-INFERIOR( Palatina, Piso o techo de la
cavidad bucal)
Cornetes y Meatos
MEATOS
SUPERIOR 1. Celd. Etm. Post.
2. Celd. Esfenoidal
MEDIO 3. Celd. Etm. Ant.
4. Seno Maxilar
5. Seno frontal
INFERIOR 6. Cond. Lacrimonasal
IRRIGACION
REGION NASAL
VASOS NASALES ( Oftálmica )
DORSALES ( Facial )
A) Sistema carotideo externo
Arteria Esfenopalatina.
Arteria del subtabique

B) Sistema carotideo interno

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Arterias Etmoidales

INERVACIÓN VII –Vº pares

FARINGE
RINOFARINGE
DIVISIÓN OROFARINGE
LARINGOFARINGE

VELO DEL PALADAR


MUSCULOS
Periestafilino interno (petroestafilino)
Periestafilino externo (esfenoestafilino)
Palatoestafilino
ESFINTERIANOS
Glosoestafilino (palatogloso) Pilar anterior
Faringoestafilino (palatofaríngeo)

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CARTÍLAGOS

TIROIDES
EPIGLÓTICO
ARITENOIDES
DE SANTORINI O CORNICULADO
CRICOIDES

ARTERIAS
• LARINGEA SUPERIOR
• LARINGEA INFERIOR
• LARINGEA POSTERIOR

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INERVACIÓN
• LARINGEO SUPERIOR
• LARÍNGEO INFERIOR O RECURRENTE

MUERTE TEMPRANA PREVENIBLE


• FALLA EN RECONOCIMIENTO DE LA OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA
• RETARDO EN PROPORCIONAR LA VÍA AÉREA
• BRONCOASPIRACIÓN
• DIFICULTAD TÉCNICA

TRAQUEA
Largo total : 11-12 cm
Cervical : 5 cm
Diámetro: 2 cm.

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ACCESOS VASCULARES
VÍA ÚTIL
ADMINISTRAR SOLUCIONES
MONITOREO - PVC - GASES
ESTUDIOS HEMODINÁMICOS

ACCESO A LA YUGULAR INTERNA


ANATOMÍA:
– Sale por el agujero rasgado posterior; desciende por la cara anteroexterna de la carótida, y termina
en el estrecho superior del tórax por detrás de la articulación esternoclavicular. Pasa por el triángulo
de Sédillot.

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Yugular interna.
1.- Posición del paciente: Trendelenburg ligero entre 15 y 25 grados. Hiperextensión del cuello mediante un
rodillo debajo de los hombros. Cabeza girada hacia el lado opuesto al lugar a punzar.
2.- Habón anestésico intradérmico en los pacientes conscientes.
3.- Técnica. La basada en los caracteres anátomicos válidos para cualquier edad y peso, es la de DAILY que
consiste en abordar la vena yugular interna en el triángulo de Sedillot, formado por la clavícula y las dos ramas
del ECM.
Se dirige la aguja a través de él, en un plano sagital y caudal, formando un ángulo de 30º con la piel, como si se
intentase pasar por detrás de la rama esternal del músculo.
Se aconseja utilizar la yugular interna derecha, ya que su trayecto hacia la vena cava es más corto y directo, no
existe conducto torácico en ese lado y la cúpula pleural está más baja.

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Vena subclavia.
Colocación del paciente: Trendelenburg ligero para conseguir un mejor llenado vascular y evitar la embolia
gaseosa.
Inclinación ligera de la cabeza del paciente hacia el lado de la punción.
Hiperextensión del cuello mediante un rodillo debajo de los hombros
Técnica :
El lado a canalizar debe ser el de mayor compromiso pulmonar, en el caso de un problema pulmonar asimétrico.

• Lugar de punción: punto medio infraclavicular.


• Introducir la aguja correspondiente al catéter, conectada a una jeringa de 10 ml. con 5 ml de suero
fisiológico heparinizado, con el bisel hacia abajo y hacia atrás, rozando la clavícula y como "abrazando" a
la misma.
• Dirigir la punta de la aguja, tangencialmente a la 1ª costilla (casi paralela a la clavícula) en dirección a un
punto imaginario situado 1 cm. por encima del manubrio esternal.
• Aspirar hasta obtener sangre en la jeringa. A continuación, reinyectar la sangre para distender la vena.
• Retirar la jeringa e introducir la guía. A continuación introducir el catéter hasta la longitud preestablecida y
retirar la guía.

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Triángulo de Scarpa : Vasos y Nervios

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ACCESO A LA VENA FEMORAL
• POSICIÓN:
– Decúbito dorsal, con ligero anti-Trendelemburg y extremidad elegida en abducción y ligera
rotación externa.
• TÉCNICA (Duffy 1949):
– Se palpa la arteria, y se pincha 10-15mm por dentro y unos 20mm por debajo del arco crural.
Ángulo de 30º con la piel siguiendo el eje de la extremidad.

Vena femoral.

1.- Colocación del paciente. Para realizar la punción de la vena femoral, se recomienda colocar una almohada
dura debajo de la región lumbar del paciente, de forma que se nos facilite la localización de las referencias
anatómicas: espina ilíaca anterosuperior por fuera y sínfisis del pubis por dentro. Trazando una línea imaginaria
que una ambos puntos, podremos palpar la arteria femoral a 1 cm. del arco crural y por dentro de ella,
aproximadametne a 1 cm., se encuentra la vena.

2.- Técnica:
- Se introduce la aguja con el bisel hacia abajo, con una inclinación de unos 30 º, sobre el plano de la piel y en
dirección cefálica.
- Se retira poco a poco la aguja, hasta ver refluir sangre a través de su luz.
- Se introduce la guía y se retira la aguja.
- Se introduce el catéter alrededor de la guía hasta la longitud deseada, sin forzar y se aspira con la jeringa
debiendo obtener sangre en ella.
- Se fija el catéter, a ser posible con un apósito transparente para vigilar un posible sangrado.
- Hacer comprobación radiológica de la posición del catéter.

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VIA AEREA QUIRURGICA

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TRAUMA de la VA
• Trauma traqueal hasta bronquiolos.
• Nasofaringe
• Trauma de la VA y estructuras cercanas distorsión anatomía
• Trauma maxilofacial
• Trauma contuso de la VA
• Trauma penetrante del cuello
• Injuria térmica e inhalatoria
• Trauma de columna cervical
40% trauma penetrante de cuello requieren intubación

ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL TÓRAX

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17
ANATOMIA RAQUIMEDULAR

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ANATOMIA DE LOS BLOQUEOS ANESTESICOS

21
VIA INTERESCALENICA

22
VIA SUPRACLAVICULAR

VIA AXILAR

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ANATOMIA CRANEOENCEFALICA

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