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AUTORIZACIÓN DE USO DE IMAGEN

Nombre:
D.N.I. o pasaporte:
Dirección:
Edad:
Fecha de la sesión:
Descripción de la sesión:

Yo, _______________________________________________, como modelo,


y a cambio de una contraprestación que por la presente declaro haber recibido,
otorgo a_______________________________________________, a sus
agentes, licenciatarios, representantes legales, herederos y personas que él
designe, con carácter irrevocable, exclusivo y a perpetuidad, los derechos de
propiedad intelectual de las imágenes fotográficas resultado de la sesión arriba
descrita, realizada en la fecha indicada en esta autorización, así como el
derecho de comercializar, reproducir, exhibir o mostrar dichas imágenes
fotográficas en todo el mundo sin restricción alguna, en su estado original o
procesadas y alteradas de cualquier forma, en todo o en parte, en cualquier
medio visual, impreso o electrónico presente o que se pueda desarrollar en el
futuro como serían, entre otros, exposiciones, revistas, libros, diarios,
televisión, vallas publicitarias, folletos, puntos de venta, CD-ROM, DVD, sitios
de Internet, colecciones de libre distribución y similares, con cualquier objeto
lícito, lo que incluye, entre otros, publicidad, promociones, contenido editorial,
anuncios u objetos comerciales.

Declaro, además, que todas las imágenes fotográficas de la sesión


mencionada, las poses, actitudes y gestos capturados, fueron consentidos por
mí y los asumí libremente con objeto de ser fotografiados.

Renuncio a cualquier derecho que pudiera tener de revisar o aprobar el


producto o productos terminados que se publicarán, reproducirán, mostrarán o
exhibirán, o el texto o imágenes que puedan acompañar a las imágenes
fotográficas, si los hay, o el uso al cual se puedan destinar, siendo lícito.

Eximo a____________________________________________, a sus agentes,


licenciatarios, sucesores de negocios, representantes legales y herederos, y a
todas las personas que cuenten con su permiso o autorización, o que actúen a
su nombre, de cualquier reclamación por responsabilidad civil, incluida la de
invasión de la privacidad, que pudiera surgir del uso de mis retratos
fotográficos.

Entiendo, que no puedo comercializar personalmente estas imágenes


fotográficas ni ceder nuevamente sus derechos de propiedad intelectual ni de
reproducción.

Esta autorización es extensible a los herederos, sucesores, representantes


legales, apoderados y licenciatarios de________________________________

_______________________________________________________________.
Declaro que soy mayor de edad y tengo pleno derecho para realizar contratos a
mi nombre, y que he leído y comprendido esta autorización antes de su firma.

Fecha:

Firma de la modelo

Firma del testigo