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ingreso cama 03

19:40: ingresa paciente pediátrico, procedente de hospital de soledad, en brazos de


médico, se instala en serbo cuna se conecta a monitor de signos vitales, se observa con
mucosa húmedas, hidratadas,, ojos limpios, cuello móvil, tórax expandible, con marcada
dificultad respiratoria, aleteo nasal esfuerzo respiratorio, tirajes intercostales, retracción
abdominal, extremidades móviles, piel limpia integra, se instala oxigeno por cánula nasal
a razón de 1 litro por minuto
Se toma muestra sanguínea para la realización de hemograma, pcr, calcio y glicemia,
previa realización de asepsia en el sitio de pulsión,
se canaliza vía periférica con abocat número 24, se instala tapón venoso.
madre administran leche materna por succión, expulsa gases
20:00 neonato irritable, fisioterapeuta realiza micro nebulización con salbutamol en
solución salina, jefe de turno administra 6 miligramos de metilprednisolona, diluido en
solución salina, endovenosa, previo lavado de manos.
21:00 control de signos vitales, recibe leche de formula por succión 60cc, expulsa gases, se
cambia pañal se aplica crema antipañalitis, se observa paciente con oxígeno por cánula
nasal a razón de 1 litro por minuto.
22:00 control de signos vitales, paciente dormido en posición semiflower, con oxígeno por
cánula nasal a razón de 1 litro por minuto.
23:00 control de signos vitales, paciente despierto irritable, monitorizado, pasando un
turno estable.
00:00control de signos vitales, se observa paciente, dormido en posición decúbito lateral
derecho, oxigeno por cánula nasal a razón de 1 litro por minuto.
01:00 control de signos vitales, paciente dormido en posición decúbito lateral izquierdo.
02:00 control de signos vitales, se observa paciente dormido, reactivo a estímulos,
fisioterapeuta de turno realiza micro nebulización con salbutamol en solución salina.
03:00 control de signos vitales, se realiza cambio de pañal, más aplicación de crema
antipañalitis, se administran 60cc de leche de formula por succión, expulsa gases, previo
lavado de manos.
04:00 control de signos vitales, jefe de turno administran 6 miligramos de
metilprednisolona, diluida, en agua destilada, lenta
05:00 control de signos vitales, paciente dormido en posición decúbito lateral derecho
06:000 control de signos vitales, se realiza cambio de pañal, más aplicación de crema
antipañalitis, se administran 60cc de leche de formula por succión, expulsa gases, previo
lavado de manos.
07:00 queda ingresa paciente pediátrico, mucosa húmeda, hidratadas, ojos limpios, cuello
móvil, tórax expandible, con dificultad respiratoria moderada, aleteo nasal, tirajes
intercostales, leves, extremidades móviles, manilla de identificación presente, piel limpia
integra, oxigeno por cánula nasal a razón de 1 litro por minuto.
CAMA 4
07:00 recibo en serbo cuna, neonato preterino de 34 semanas, activo, reactivo, en
posición decúbito dorsal, ojos limpios, mucosas hidratadas, sonda oro gástrica cerrada
para alimentación, oxigeno por cámara cefálica con fio2 al 28%, buen llenado capilar, piel
rosada, limpia íntegra, cuello móvil, tórax simétrico, abdomen blando a la palpación,
onfalo limpio y seco en proceso de cicatrización, genitales externos íntegros,
extremidades superiores simétricas, con manilla de identificación presente, sin vía
periférica, oxímetro de pulso en miembro inferior derecho, extremidades inferiores
simétricas, se observa cadera con edema leve en cadera derecha, a febril, monitoreo
electrónico de signos vitales continuo.
valorado por pediatra de turno la doctora Katy Castrillón en conjunto con la doctora
Natalia Amalfi, médico general.
08:00 signos vitales tomados y anotados, paciente dormido, monitorizado, pasando un
turno estable, en posición decúbito lateral derecho, oxigeno por cámara cefálica con fio2
al 28%.
09:00 signos vitales tomados y anotados, se administran 30cc de leche de fórmula para
prematuro por sonda oro gástrica, previo lavado de mano. se realiza cambio de pañal,
mas aplicación de crema antipañalitis, se realiza cambio de posición, mas rotación de
oxímetro de pulso y de temperatura
10:00 se observa neonato monitorizado, oxigeno por cámara cefálica con fio2 al 28%,
pasando un turno estable.
11:00 paciente monitorizado, control de signos vitales, paciente con oxígeno por cámara
cefálica.
12:00 control de signo vitales, se observa neonato con oxígeno por cámara cefálica con
fio2 al 28%, dormido, reactivo a estímulos, se realiza cambio de pañal más aplicación de
crema antipañalitis, se administran 30cc de leche de formula por sonda oro gástrica,
previo lavado de manos.
13:00 neonato monitorizado, signos vitales tomados y anotados, neonato dormido,
reactivo a estímulos.
14:00 signos vitales tomados y anotados, neonato dormido, monitorizado, oxigeno por
cámara cefálica con fio2 al 28%.
15:00 control de signo vitales, se observa neonato con oxígeno por cámara cefálica con
fio2 al 28%, dormido, reactivo a estímulos, se realiza cambio de pañal más aplicación de
crema antipañalitis, se administran 30cc de leche de formula por sonda oro gástrica,
previo lavado de manos.
16:00 signos vitales tomados y anotados, paciente monitorizado.
17:00 paciente monitorizado, control de signos vitales, pasando un turno estable.
PACIENTE REALIZA PAUSA RESPIRATORIA, SE INFORMA A MEDICO DE TURNO.
18:00 control de signo vitales, se observa neonato con oxígeno por cámara cefálica con
fio2 al 28%, dormido, reactivo a estímulos, se realiza cambio de pañal más aplicación de
crema antipañalitis, se administran 30cc de leche de formula por sonda oro gástrica,
previo lavado de manos.
GLUCOMETRIA DE 101 MG/DL
07:00 queda en serbo cuna, neonato preterino de 34 semanas, activo, reactivo, en
posición decúbito dorsal, ojos limpios, mucosas hidratadas, sonda oro gástrica cerrada
para alimentación, oxigeno por cámara cefálica con fio2al 28%, buen llenado capilar, piel
rosada, limpia íntegra, cuello móvil, tórax simétrico, abdomen blando a la palpación,
onfalo limpio y seco en proceso de cicatrización, genitales externos íntegros,
extremidades superiores simétricas, con manilla de identificación presente, sin vía
periférica, oxímetro de pulso en miembro inferior derecho, extremidades inferiores
simétricas, se observa cadera con edema leve en cadera derecha, a febril, monitoreo
electrónico de signos vitales continuo

CAMA 3
07:00 recibo en serbo cuna, neonato a término, activo, reactivo, en posición decúbito
dorsal, ojos limpios, mucosas hidratadas, sonda oro gástrica abierta conectada a bolsa
recolectora, sin drenaje, buen llenado capilar, piel rosada, limpia íntegra, cuello móvil,
tórax simétrico, abdomen blando a la palpación, onfalo limpio y seco en proceso de
cicatrización, genitales externos íntegros, extremidades superiores simétricas, con
manilla de identificación presente, vía periférica, en miembro superior derecho, pasando
DAD al 10% a razón de 8.6cc/h por bomba de infusión, oxímetro de pulso en miembro
inferior derecho, extremidades inferiores simétricas, a febril, monitoreo electrónico de
signos vitales continuo.
valorado por pediatra de turno la doctora Katy Castrillón en conjunto con la doctora
Natalia Amalfi, médico general.
08:00 signos vitales tomados y anotados, paciente dormido, monitorizado, pasando un
turno estable, en posición decúbito lateral derecho.
09:00 signos vitales tomados y anotados, se administran líquidos endovenosos en vena
permeable, se realiza cambio de pañal, mas aplicación de crema antipañalitis, se realiza
cambio de posición, mas rotación de oxímetro de pulso y de temperatura
10:00 se observa neonato monitorizado, pasando un turno estable.
11:00 paciente monitorizado, control de signos vitales, paciente despierto, activo,
reactivo. NO RECIBE VISITA
12:00 signos vitales tomados y anotados, se administran líquidos endovenosos en vena
permeable, se realiza cambio de pañal, mas aplicación de crema antipañalitis, se realiza
cambio de posición, mas rotación de oxímetro de pulso y de temperatura. Por orden de
pediatra de turno se administran 10cc de leche de formula por sonda oro gástrica, previo
lavado de manos.
13:00 neonato monitorizado, signos vitales tomados y anotados, neonato dormido,
reactivo a estímulos.
14:00 signos vitales tomados y anotados, neonato dormido, monitorizado.
15:00 signos vitales tomados y anotados, se administran líquidos endovenosos en vena
permeable, se realiza cambio de pañal, mas aplicación de crema antipañalitis, se realiza
cambio de posición, mas rotación de oxímetro de pulso y de temperatura. Se administran
10cc de leche de formula por sonda oro gástrica, previo lavado de manos.
16:00 signos vitales tomados y anotados, paciente monitorizado. Recibe visita de padre y
este informe de pediatra de turno
17:00 paciente monitorizado, control de signos vitales, pasando un turno estable.
18:00 signos vitales tomados y anotados, se administran líquidos endovenosos en vena
permeable, se realiza cambio de pañal, mas aplicación de crema antipañalitis, se realiza
cambio de posición, mas rotación de oxímetro de pulso y de temperatura. Se administran
10cc de leche de formula por sonda oro gástrica, previo lavado de manos. SE REALIZA
GLUCOMETRIA 95 MG/DL
19:00 queda neonato a término, activo, reactivo, en posición decúbito dorsal, ojos
limpios, mucosas hidratadas, sonda oro gástrica cerrada para alimentación, sin drenaje,
buen llenado capilar, piel rosada, limpia íntegra, cuello móvil, tórax simétrico, abdomen
blando a la palpación, onfalo limpio y seco en proceso de cicatrización, genitales externos
íntegros, extremidades superiores simétricas, con manilla de identificación presente, vía
periférica, en miembro superior derecho, pasando DAD al 10% a razón de 8.6cc/h por
bomba de infusión, oxímetro de pulso en miembro inferior derecho, extremidades
inferiores simétricas, a febril, monitoreo electrónico de signos vitales continuo.

cama 1
19:00 recibo en serbo cuna, neonato preterino de 34 semanas, activo, reactivo, en posición
decúbito lateral derecho, ojos limpios, mucosas hidratadas, sonda oro gástrica cerrada,
para alimentación, buen llenado capilar, piel rosada, limpia íntegra, cuello móvil, tórax
simétrico, abdomen blando a la palpación, onfalo limpio y seco en proceso de cicatrización,
genitales externos íntegros, extremidades superiores simétricas, con manilla de
identificación, sin vía periférica, oxímetro de pulso en miembro inferior derecho,
extremidades inferiores simétricas, valorado por pediatra Neonátologo de turno en
conjunto con la doctora flor Elvia cuentas, médico general.
20:00 signos vitales tomados y anotados, paciente dormido, monitorizado, reactivo a
estímulos.
21:00 control de signo vitales, se observa neonato despierto, con llanto fuerte, se
administran 30cc de leche de formula por sonda oro gástrica, previo lavado de manos.
se realiza cambio de pañal más aplicación de crema antipañalitis.
22:00 neonato monitorizado, signos vitales tomados y anotados, pasando un turno
estable, monitorizado,
23:00 signos vitales tomados y anotados, signos vitales tomados y anotado, se observa en
posición decúbito frontal.
12:00 control de signo vitales, se observa neonato despierto, con llanto fuerte, pasando un
turno delicado, se administran 25cc de leche de formula por sonda oro gástrica, previo
lavado de manos.
01:00 paciente monitorizado, signos vitales tomados y anotados
02:00 signos vitales tomados y anotados, neonato dormido, monitorizado, se observa en
posición decúbito frontal, pasando un turno estable.
03:00 control de signo vitales, se observa neonato despierto, con llanto fuerte, se
administran 30cc de leche de formula por sonda oro gástrica, previo lavado de manos.
se realiza cambio de pañal más aplicación de crema antipañalitis.
04:00 signos vitales tomados y anotados, paciente monitorizado, pasando un turno
estable.
05:00 control de signos vitales, paciente pasando un turno estable, monitorizado.
06:00 control de signo vitales, se observa neonato despierto, con llanto fuerte, se
administran 30cc de leche de formula por sonda oro gástrica, previo lavado de manos.
se realiza cambio de pañal más aplicación de crema antipañalitis.
19:00 queda en serbo cuna, neonato preterino de 34 semanas, activo, reactivo, en posición
decúbito lateral derecho, ojos limpios, mucosas hidratadas, sonda oro gástrica cerrada,
para alimentación, buen llenado capilar, piel rosada, limpia íntegra, cuello móvil, tórax
simétrico, abdomen blando a la palpación, onfalo limpio y seco en proceso de cicatrización,
genitales externos íntegros, extremidades superiores simétricas, con manilla de
identificación, sin vía periférica, oxímetro de pulso en miembro inferior derecho,
extremidades inferiores simétricas, monitoreo continua de signos vitales.

cama 20
19:00 recibo en serbo cuna, neonato a término, activo, reactivo, en posición decúbito
lateral derecho, ojos limpios, mucosas hidratadas, tolerando oxigeno ambiente, buen
llenado capilar, piel rosada, limpia íntegra, cuello móvil, tórax simétrico, abdomen blando
a la palpación, onfalo limpio y seco en proceso de cicatrización, genitales externos íntegros,
extremidades superiores simétricas, con manilla de identificación, vía periférica en
miembro superior izquierdo con tapón venoso, permeable, , oxímetro de pulso en
miembro inferior derecho extremidades inferiores simétricas, valorado por pediatra
Neonátologo de turno.
20:00 signos vitales tomados y anotados, paciente dormido, monitorizado.
21:00 control de signo vitales, se observa neonato despierto, con llanto fuerte, pasando un
turno estable, se realiza cambio de pañal más aplicación de crema antipañalitis, se
administran 30cc de leche de formula por succión, previo lavado de manos.
22:00 neonato monitorizado, signos vitales tomados y anotados, pasando un turno
estable, tolerando oxígeno.
23:00 signos vitales tomados y anotados, se observa en posición decúbito frontal, pasando
un turno estable.
00:00 control de signo vitales, se observa neonato despierto, con llanto fuerte, pasando un
turno estable, se realiza cambio de pañal más aplicación de crema antipañalitis, se
administran 30cc de leche de formula por succión, previo lavado de manos.
01:00 paciente monitorizado, signos vitales tomados y anotadas
02:00 paciente monitorizado signos vitales tomados y anotados, neonato dormido, previo
lavado de manos. se observa en posición decúbito frontal, pasando un turno estable.
03:00 control de signo vitales, se observa neonato despierto, con llanto fuerte, pasando un
turno estable, se realiza cambio de pañal más aplicación de crema antipañalitis, se
administran 30cc de leche de formula por succión, previo lavado de manos.
04:00 signos vitales tomados y anotados, paciente monitorizado, pasando un turno
estable, tolerando oxígeno ambiente.
05:00 control de signos vitales, paciente pasando un turno estable, monitorizado. Se
realiza baño de paciente, cambio de sabanas y areglo de unidad
06:00 control de signo vitales, se observa neonato despierto, con llanto fuerte, pasando un
turno delicado, se administran líquidos endovenosos en vena permeable dad al 10% a razón
de 10cc/h, se realiza cambio de pañal más aplicación de crema antipañalitis, se administran
10cc de leche de formula por sonda oro gástrica, previo lavado de manos
glucometria: 93 mg/dl
07:00 queda en serbo cuna, neonato a término, activo, reactivo, en posición decúbito
lateral derecho, ojos limpios, mucosas hidratadas, tolerando oxigeno ambiente, buen
llenado capilar, piel rosada, limpia íntegra, cuello móvil, tórax simétrico, abdomen blando
a la palpación, onfalo limpio y seco en proceso de cicatrización, genitales externos íntegros,
extremidades superiores simétricas, con manilla de identificación, vía periférica en
miembro superior izquierdo con tapón venoso, permeable,

cama 5
19:00 recibo en serbo cuna, neonato preterino de 34 semanas, activo, reactivo, en
posición decúbito dorsal, ojos limpios, mucosas hidratadas, sonda oro gástrica abierta
conectada a bolsa recolectora, buen llenado capilar, piel rosada, limpia íntegra, cuello
móvil, tórax simétrico, ventilado bajo parámetros establecidos en modo cpap nasal bajo
parámetros establecidos así: fio2: 30%, peep: 14, pin: 5, flujo: 8 litros, ti: 0.35, abdomen
blando a la palpación, onfalo limpio y seco en proceso de cicatrización, genitales externos
íntegros, normo configurados, extremidades superiores simétricas, con manilla de
identificación, vía periférica en miembro superior derecho dorso de la mano pasando dad
al 10% 147cc, a razón de 6.1cc/h por bomba de infusión, oxímetro de pulso en miembro
inferior izquierdo, extremidades inferiores simétricas a febril, monitoreo electrónico de
signos vitales continuo.
valorado por pediatra Neonátologo de turno el doctor Ricardo Sánchez en conjunto con la
doctora flor Elvia cuentas médico general.
20:00 signos vitales tomados y anotados, paciente dormido, monitorizado, ventilado bajo
parámetros establecidos, pasando un turno delicado, en posición decúbito lateral
derecho.
21:00 signos vitales tomados y anotados, se realiza cambio de pañal, más aplicación de
crema antipañalitis, pasando líquidos endovenosos en vena permeable a razón de 6.1cc/h
22:00 neonato monitorizado, ventilado bajo parámetros establecidos, pasando un turno
delicado, pasando líquidos endovenosos en vena permeable.
se toma muestra sanguínea para la realización de hemograma, pcr, calcio y glicemia.
23:00 signos vitales tomados y anotados, neonato monitorizado, ventilado bajo
parámetros establecidos, pasando un turno delicado, se observa en posición decúbito
lateral derecho.
00:00 control de signo vitales, se observa neonato ventilado bajo parámetros
establecidos, dormido, se realiza cambio de pañal más aplicación de crema antipañalitis,
se administran líquidos endovenosos en vena permeable a razón de 6.1cc/h.
01:00 signos vitales tomados y anotados, neonato dormido, monitorizado, ventilado en
modo no invasivo en modo cpap nasal, bajo parámetros establecidos.
02:00 signos vitales tomados y anotados, neonato dormido, reactivo a estímulos,
monitorizado, ventilado bajo parámetros establecidos, pasando líquidos endovenosos en
vena permeable.
03:00 control de signo vitales, se observa neonato ventilado bajo parámetros
establecidos, dormido, se realiza cambio de pañal más aplicación de crema antipañalitis,
se administran líquidos endovenosos en vena permeable a razón de 6.1cc/h.
04:00 signos vitales tomados y anotados, paciente monitorizado, ventilado bajo
parámetros establecidos, despierto, con llanto fuerte, pasando un turno delicado.
05:00 control de signos vitales, paciente pasando un turno delicado, monitorizado,
ventilado bajo parámetros establecidos.
06:00 se realiza glumetria 98 mg/dl.
06:00 control de signo vitales, se observa neonato ventilado bajo parámetros
establecidos, dormido, se realiza cambio de pañal más aplicación de crema antipañalitis,
se administran líquidos endovenosos en vena permeable a razón de 6.1cc/h
Glucometria: 98 mg/dl.
07:00 queda en serbo cuna, neonato preterino de 34 semanas, activo, reactivo, en
posición decúbito dorsal, ojos limpios, mucosas hidratadas, sonda oro gástrica abierta
conectada a bolsa recolectora, buen llenado capilar, piel rosada, limpia íntegra, cuello
móvil, tórax simétrico, ventilado bajo parámetros establecidos en modo cpap nasal bajo
parámetros establecidos así: fio2: 30%, peep: 14, pin: 5, flujo: 8 litros, ti: 0.35, abdomen
blando a la palpación, onfalo limpio y seco en proceso de cicatrización, genitales externos
íntegros, normo configurados, extremidades superiores simétricas, con manilla de
identificación, vía periférica en miembro superior derecho dorso de la mano pasando dad
al 10% 147cc, a razón de 6.1cc/h por bomba de infusión, oxímetro de pulso en miembro
inferior izquierdo, extremidades inferiores simétricas a febril, monitoreo electrónico de
signos vitales continuo.

CAMA 18
19:00 recibo en serbo cuna, neonato a término, activo, reactivo, en posición decúbito
lateral derecho, ojos limpios, mucosas hidratadas, tolerando oxigeno ambiente, buen
llenado capilar, piel rosada, limpia íntegra, cuello móvil, tórax simétrico, abdomen blando
a la palpación, onfalo limpio y seco en proceso de cicatrización, genitales externos
íntegros, extremidades superiores simétricas, con manilla de identificación, vía periférica
en miembro superior izquierdo con tapón venoso, permeable, , oxímetro de pulso en
miembro inferior derecho extremidades inferiores simétricas, valorado por pediatra
Neonátologo de turno.
21:00 signos vitales tomados y anotados, se administran 30cc de leche de formula por
succión, previo lavado de mano, expulsa gases, se realiza cambio de pañal, más aplicación
de crema antipañalitis
22:00 se observa neonato monitorizado, tolerando oxigeno ambiente
Se administra150 miligramos de ampicilina diluido, lento, por jefe de turno.
23:00 paciente monitorizado, signos vitales tomados y anotados
00:00 signos vitales tomados y anotados, se administran 30cc de leche de formula por
succión, previo lavado de mano, expulsa gases, se realiza cambio de pañal, más aplicación
de crema antipañalitis
Se adminitran 45 miligramos de amikacina diluida , lenta por bomba de infusión, previo
lavado de manos, por jefe de turno.
01:00 neonato monitorizado, signos vitales tomados y anotados, neonato dormido,
reactivo a estímulos.
02:00 signos vitales tomados y anotados, neonato dormido, monitorizado, tolerando
oxigeno ambiente por cámara cefálica con fio2 al 28%.
03:00 control de signo vitales, se observa neonato con oxígeno por cámara cefálica con
fio2 al 28%, dormido, reactivo a estímulos, se realiza cambio de pañal más aplicación de
crema antipañalitis, se administran 15cc de leche de formula por sonda oro gástrica,
previo lavado de manos
04:00 signos vitales tomados y anotados, paciente monitorizado, ventilado bajo
parámetros establecidos, dormido, pasando un turno delicado.
05:00 paciente monitorizado, control de signos vitales, pasando un turno delicado.
06:00 control de signo vitales, se observa neonato, dormido, reactivo a estímulos, se
realiza cambio de pañal más aplicación de crema antipañalitis, se administran 30cc de
leche de formula por succion, previo lavado de manos, expulsa gases.
06:00 se realiza jumetrea 100 mg/dl.
07:00 queda en serbo cuna, neonato a término, activo, reactivo, en posición decúbito
lateral derecho, ojos limpios, mucosas hidratadas, tolerando oxigeno ambiente, buen
llenado capilar, piel rosada, limpia íntegra, cuello móvil, tórax simétrico, abdomen blando
a la palpación, onfalo limpio y seco en proceso de cicatrización, genitales externos
íntegros, extremidades superiores simétricas, con manilla de identificación, vía periférica
en miembro superior izquierdo con tapón venoso, permeable, , oxímetro de pulso en
miembro inferior derecho extremidades inferiores simétricas, valorado por pediatra
Neonátologo de turno.