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TRABAJO REGISTROS INDIVIDUALES DE PRESTACION DE SERVICIOS

(RIPS)

PRESENTADO POR:
LEIDY JHOANNA ORDOÑEZ

ESCUELA DE SALUD DEL CAUCA


ESACAUCA

POPAYAN-CAUCA
1 ¿Qué son los registros individuales de prestación de Servicios de Salud (RIPS), quienes
deben de presentar los RIPS, la finalidad o Para qué sirven los RIPS y su normalidad de los
RIPS?
¿Qué son los RIPS?
Los registros individuales de prestación de Servicios de Salud-RIPS, se define como el
conjunto de datos mínimos y básicos que el Sistema General de Seguridad social en salud
requiere para los procesos de dirección, regulación y control y como soporte de la venta
de servicios, cuya denominación, estructura y características se ha unificado y
estandarizado para todas las entidades a que hace referencia el artículo segundo de la
resolución 3374 de 2000 (las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS), de los
profesionales independientes, o de los grupos de práctica profesional, las entidades
administradoras de planes de beneficios y los organismos de dirección, vigilancia y control
del SGSSS.)
¿Para qué sirven los RIPS?
En general, los datos del RIPS sirven para:

 Formular políticas de salud


 Realizar la programación de oferta de servicios de salud
 Evaluar coberturas de servicios
 Asignar recursos financieros, humanos y técnicos
 Validar el pago de servicios de salud
 Fundamentar la definición de protocolos y estándares de manejo clínico
 Ajustar la unidad de pago por capacitación
 Establecer mecanismos de regulación y uso de los servicios de salud
 Controlar el gasto en salud ajustar los contenidos de los planes de beneficios en
salud
 Conocer el perfil de morbilidad y mortalidad

QUIENES DEBEN APORTAR LOS RIPS


Los prestadores institucionales (IPS), los profesionales independientes y los
grupos de practica asociada, que presten atenciones de: detección temprana,
protección específica, prevención general, diagnostico de patologías o
estados de salud, tratamiento o rehabilitación, que se encuentren en los
planes de beneficios del SGSSS, por fuera de estos o en forma particular
Normatividad en RIPS
Manual
Nombre del documento Tipo Fecha de documento
Como generar un archivo plano PDF 01/07/2010

Lineamiento
Los siguientes documentos detallan los lineamientos que deben seguir tanto
las EAPB como las IPS en el correcto registro de los datos relacionados con las
prestaciones de servicios de salud, así como las diferentes validaciones que
se deben subir para mejorar la calidad de los mismos.
Nombre del alineamiento Tipo de Fecha de
documento documento
Entidades Aseguradoras de Planes PDF 01/07/2010
de Beneficios-EAPB
Lineamientos Técnicos IPS PDF 01/07/2010

Herramientas
Nombre de lineamiento Tipo de fecha de
documento documento
Validador RIPS EAPB Software 01/07/2010
Validador IPS Software 09/11/2010

Información
Nombre del documento Tipo Fecha de documento
Información RIPS 2009 PDF 30/09/2011
2 ¿Qué es una historia clínica, cuáles son sus requisitos, y sus requisitos, y sus
partes?
HISTORIA CLINICA
La historia clínica es un documento privado, de tipo técnico, clínico, legal
obligatorio y sometido a reserva, en el cual se registran cronológicamente las
condiciones de salud del paciente, los actos médicos y los demás
procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su
atención. Dicho documento únicamente puede ser conocido por terceros
previa autorización del paciente o en los casos previstos por la ley, de
acuerdo con lo establecido en la resolución 1995 de 1999

Partes de la HISTORIA CLINICA


 1.- Anamnesis
 2.- Examen Físico
 3.- Diagnostico
 4.- Tratamiento
 5.- Evolución
 6.- Formatos Especiales
 7.- Epicrisis

Exclusiones
1. Teofilina. Es u medicamento utilizado para tratar la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Sin embargo, la evidencia actual
no apoya su uso preferencial sobre ninguna de las terapias inhaladas
disponibles, y porque su perfil de riesgo/beneficio es estrecho.
Únicamente se sugiere su uso en pacientes que no sean candidatos a
terapias inhaladas.
2. Anakinra. Es un medicamento utilizado para el tratamiento de la
artritis reumatoide. El ministerio considera que aplican tres criterios de
exclusión: falta de evidencia sobre su eficacia, no cuenta con registro
del Invima y debería suministrarse en el exterior.
3. Diazepam para el tratamiento de la eclampsia. Al igual que en el caso
de eclampsia en el embarazo, este medicamento debería ser excluido,
pues no existe evidencia sobre su eficacia y seguridad con esta
indicación. No hay ningún pronunciamiento respecto a las otras
indicaciones del medicamento.
4. Fenitoina para el tratamiento de la eclampsia. Al igual que en el caso
del diazepam, el pues no existe evidencia sobre su eficacia y seguridad
con esta indicación. No hay ningún pronunciamiento respecto a las
otras indicaciones del medicamento.
5. Reconstrucción mamaria con prótesis antes de radioterapia
postmastectomia. La reconstrucción mamaria con prótesis es una
intervención adecuada cuando se tiene la seguridad de que
posteriormente no será necesario someter a la paciente a una
radioterapia. En caso contrario, es decir, en pacientes que vayan a
recibir radioterapia postmastectomia, se recomienda la reconstrucción
mamaria con tejido antólogo. La prótesis, en este caso particular, no
tiene evidencia de efectividad y seguridad, según el análisis preliminar
del Ministerio.
6. Sombras terapéuticas para el tratamiento del autismo. Es el nombre
que se da a la persona (maestro o niñero, por ejemplo) que acompaña
de manera permanente a un niño con trastorno autista a fin de
vincularlo con el mundo exterior. Según el análisis del Ministerio, no
hay evidencia de que esta técnica cumpla objetivo: dar autonomía al
menor.
7. Terapias que no hacen parte del enfoque terapéutico ABA para el
tratamiento del autismo. Las terapias ABA (applied behavior analysis,
por sus siglas en inglés) o de análisis conductual aplicando con un
conjunto de actividades tendientes a revertir a aislamiento
incapacitantes y lograr la sanación del paciente con espectro autista.
Para el ministerio de Salud, las intervenciones con agentes quelantes,
la terapia con cámaras hiperbáricas, las terapias libres de gluten, la
terapia celular, las inyecciones de secretina, los suplementos
vitamínicos, la estimulación magnética tras craneal, la terapia de
integración sensorial, el trabajo con animales (perros, delfines,
caballos, etc.), la musicoterapia y la aromaterapia, aunque mezclan
componentes teóricos de las ABA, no tienen evidencia de que mejoren
las habilidades de lenguaje, sociales, el aprendizaje y el autocuidado
de personas con espectro autista.
8. Dexrazoxano en población pediátrica como cardioprotector en
pacientes tratados con doxorrubicina y epirrubicina. El dexrazoxano
es un medicamento que se utiliza para proteger el corazón de
pacientes que están sometidos a tratamiento para un tipo específico
de cáncer. El instituto de Evaluación Tecnológica en Salud (IETS)
considerada cuando es administrado a niños no ofrece suficiente
seguridad. Adicionalmente, la indicación pediátrica no ha sido
aprobada por el invima
9. Irinotecan para uso pediátrico en cáncer de colon, ovario, bronquios
o pulmón. Aunque aprobado para adultos, este medicamento, según
el Instituto Evaluación Tecnología en Salud (IETS), no tiene suficiente
evidencia de seguridad y eficacia cuando es administrado para tratar
los citados tipos de cáncer de niños
10. Octreotida en neonatos y lactantes. Utilizada para diferentes usos, la
octeotrida, según el instituto de Evaluación Tecnología en Salud (IETS),
no tiene evidencia eficada y seguridad en el tratamiento de las
hipoglicemias neonatales (las que se presentan en recién nacidos o
lactantes). Adicionalmente, el invima no ha autorizado su uso
pediátrico
4. enumere 5 medicamentos y procedimientos médicos EXCLUIDOS DEL PLAN
DE BENEFICIOS, y cinco de los anteriores que estén dentro del PLAN DE
BENEFICIOS, con su referencia clínica

INCLUIDOS EN EL PLAN DE BENEFICIOS


3.1. Analgesia, anestesia y sedación: Se cubren con cargo a la UPC todos los
medicamentos para la analgesia, anestesia, sedación y aquellos empleados
como coadyuvantes para lograr y/o revertir la anestesia y sedación (entre los
que se encuentran: Propofol, Sugammadex, Rocuronio, Sevoflurano,
Dexmedetomidina, Flumazenil, entre otros), así no estén explícitamente en el
anexo No.1 de la Resolucion 5269 de 2017, siempre y cuando se consideren
necesarios e insustituibles para la realización de las tecnologías en salud (que
pueden ser procedimientos quirúrgicos, actividades o servicios como la
atención con internación), descritos como cubiertos con cargo a la UPC en los
Anexos Nos .2 y 3 de la precitada resolución.
3.2. Metabolitos activos: Se cubren con cargo a la UPC los metabolitos activos
producto del principio activo ya descrito en el mencionado Anexo No.1,
indistintamente de la forma farmacéutica, siempre y cuando comportan la
misma indicación. Si el precursor tiene aclaración en el precitado anexo,
aplicara también para metabólico activo. Esta regla aplica únicamente el
sentido de PRECURSOR a METABOLITO ACTIVO. Ejemplos: paliperidona en
tratamientos de la esquizofrenia, Deslotaradina, Cetirizina.
3.3 unión a moléculas: los medicamentos cubiertos con cargo a la UPC que
presentan formulaciones con unión a otras moléculas cuyo propósito sea el
de aumentar la afinidad por órganos blanco o mejorar las características
farmacocinéticas o farmacodinamicas, se consideran también cubiertos con
cargo a la UPC, siempre y cuando compartan la misma indicación.
Corresponderá al profesional de la salud tratante decidir las ventajas de su
uso frente a la presentación convencional. Ejemplos: factor Vlll de la carrera
1 coagulación pegilado, interferón Alfa-28 Pegilado, Interferón Beta-1ª
Pegilado. Lo señalado en el aparte anterior también aplica para el
medicamento Sultamicilina, que corresponde a un pro-fármaco de la
Ampicilina y Sulbactam, el cual consiste en la unión de estas moléculas por
un doble enlace éster, que permite la mejora de las características
farmacocinéticas¸ incrementando su absorción en el tracto gastrointestinal.
3.4. estereoisomeros: se consideran cubiertos con cargo a la UPC los
estereoisomeros de los medicamentos descritos en el mencionado Anexo No.
1, siempre y cuando presenten el mismo efecto farmacológico de la mezcla
racemica del principio activo del cual extraen. Indistintamente de la sal o
éster que acompañe dicha mezcla racemica. Esta regla aplica solo en el
sentido de MEZCLA RACEMICA a ESTEREOISOMERO. Ejemplo:
levosalbutamol, Dexibuprofeno, Levobupivacaina
3.5. Indicaciones no autorizadas (UNIRS): los usos establecidos en el listado
UNIRS (Usos No Incluidos en Registro Sanitario), publicados en el subsitio
MIPRES, no son cobertura con cargo la UPC, así el medicamento se encuentre
descrito en el Anexo No.1 y no contemple aclaración de uso. La lista UNIRS
puede consultarse en: https://www.,minsalud.gov .co/paginas/Mipres.aspx
3.6. sustancias y medicamentos para nutrición: Se considera cubiertos con
cargo a la UPC los medicamentos dipeptidos que se fraccionan de manera
endógena, como por ejemplo los productos empleados para el aporte de
Glutamina (L-Aianii-L-Giutamina). Así mismo, se precisa que la solución
electrolítica de Glixerofosfato de
Sodio como complemento de la nutrición parenteral para el requerimiento
de fosfato, se considera cubierto con cargo a la UPC tanto en preparaciones
magistrales, como en presentaciones multicompartimentales listas para usar.

PROCEDIMIENTOS INCLUIDOS
“ANEXO No. 1. Procedimientos que ingresan a la financiación con cargo a la
UPC a partir del 1 DE ENERO DE 2018
Código DESCRIPCION CUPS
072002 SUPRARRENALECTOMIA PARCIAL UNILATERIAL VIA LAPAROSCOPICA
072402 SUPARRENALECTOMIA PARCIAL BILATERAL VIA LAPAROSCOPICA
072502 SUPARRENALECTOMIA TOTAL UNILATERAL VIA LAPAROSCOPICA
072602 SUPARRENALECTOMIA TOTAL BILATERAL VIA LAPAROSCOPICA
345202 PLEURODESIS QUIMICA POR TORACOSCOPICA
325205 PLEURODESIS MECANICA POR TORACOSCOPICA
348203 SATURA DE LA LACERACION DIAFRAGMATICA VIA ABDOMINAL POR
LAPAROSCOPICA
405503 LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL VIA LAPAROSCOPICA
414302 ESPLENETOMIA RETROPERITONEAL VIA LAPAROSCOPICA
415103 ESPLENETOMIA TOTAL VIA LAPAROSCOPICA
424102 ESOFAGECTOMIA PARCIAL VIA TORACOSPICA
424103 ESOFAGECTOMIA PARCIAL VIA LAPAROSCOPICA