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Enf Tromboembolicas PDF
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RESUMEN
INTRODUCCIÓN FISIOPATOLOGÍA
La enfermedad tromboembólica (ETE), término El año 1884 Rudolp Virchow postuló que la
que involucra tanto a la Trombosis Venosa Profunda formación del trombo dependía de 3 factores
(TVP) como a su complicación más temida, el básicos: Hipercoagulabilidad, éstasis venoso y
Tromboembolismo pulmonar (TEP), constituyen un daño intimal. Al analizar estos factores,
serio problema en el paciente hospitalizado, identificamos al menos 2 factores en cualquier
especialmente en el paciente quirúrgico. paciente quirúrgico: durante el período
El TEP constituye la primera causa prevenible preoperatorio y postoperatorio el paciente
de muerte intrahospitalaria, siendo responsable presenta un éstasis sanguíneo, el cual será menor
del 10% de las muertes en Estados Unidos. El o mayor dependiendo del tipo de cirugía, en la
50 a 80% de los pacientes con TVP clínica tienen cual se puede producir daño intimal (Cirugía del
un TEP asintomático1,2. trauma, ortopédica, vascular).
En este documento presentamos la norma Actualmente se ha asociado un cuarto factor,
del equipo de cirugía vascular para la la hipoxia, la cual por si sola podría desencadenar
tromboprofilaxis de los pacientes del la formación del trombo, esto a nivel de las válvulas
Subdepartamento de Cirugía del Hospital Base venosas, donde se asocia además al éstasis
de Valdivia. sanguíneo3.
1 Residente de Cirugía General. Instituto de Cirugía. Facultad de Medicina. Universidad Austral de Chile.
2 Cirujano Vascular. Subdepartamento de Cirugía. Hospital Regional Valdivia.
Profesor Asociado de Cirugía. Facultad de Medicina. Universidad Austral de Chile.
Correspondencia a: Dr. Felipe Imigo, felipeimigo@gmail.com
Profilaxis de la enfermedad tromboembólica en cirugía. F. Imigo et al. 35
Riesgo Muy alto: Cirugía mayor en paciente tromboprofilaxis, pues era muy efectiva en los
sobre 40 años, cirugía mayor y múltiples factores portadores de enfermedad ateromatosa, sin
de riesgo, cirugía traumatológica y ortopédica, embargo diferentes estudios demostraron que no
pacientes con neoplasia activa 10. es útil pues el trombo venoso (principalmente
fibrina) es distinto al arterial (agregados de
TROMBOPROFILAXIS plaquetas y pequeñas cantidades de fibrinas)14-16.
Muy Alto
Cirugía General HNF 5.000 UI c/8 hr 10 a 14 días
HBPM dosis alta
REFERENCIAS