Está en la página 1de 4

DIAGNOSTICO DE PACIENTES CON DENGUE

Es importante el diagnóstico preciso y eficaz de esta enfermedad para la adecuada


atención clínica del paciente. Al identificar la secuencia de las manifestaciones clínicas
y de laboratorio así como el nexo epidemiológico adecuadamente nos ayudara a
confirmar la presencia de dengue, además nos brindará un panorama si el paciente
puede evolucionar o está evolucionando hacia una forma clínica grave como dengue
hemorrágico o choque por dengue.

DIAGNOSTICO CLÍNICO:
 CASO PROBABLE DE DENGUE: pacientes con fiebre aguda de menos de 7
días, antecedentes de desplazamiento o resida en una área endémica de
dengue y que cumpla con dos o más de las de las siguientes manifestaciones
clínicas:

 Cefalea
 Dolor retroocular
 Mialgias
 Artralgias
 Erupción o rash

 CASO PROBABLE DE DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA: paciente que


cumplan con los ítems de caso probable de dengue y además presenta
cualquiera de los siguientes signos:

 Dolor abdominal intenso y continuo


 Vómitos persistentes
 Diarrea
 Somnolencia y/o irritabilidad
 Hipotensión postural
 Hepatomegalia dolorosa
 Disminución de la diuresis
 Caída de la temperatura
 Hemorragias en mucosas
 Caída abrupta de plaquetas (<100000) asociada a hemo-
concentración

 CASO PROBABLE DE DENGUE GRAVE: caso probable de dengue que


cumple con cualquiera de las manifestaciones graves mencionadas a
continuación:

 Extravasación severa de plasma


 Hemorragias severas
 Daño grave de órganos: miocarditis, encefalitis, hepatitis
(transaminasas >1000), colecistitis alitiásica, insuficiencia renal
aguda
 CASO CONFIRMADO DE DENGUE: caso probable de dengue, dengue grave
o mortalidad por dengue confirmado por algún criterio de laboratorio o por criterio
de nexo epidemiológico. Debe tener resultado positivo a una o más de las
siguientes pruebas de laboratorio:

 RT-PCR
 Aislamiento viral
 Antígeno NS1
 IgM en una sola muestra

DIAGNOSTICO EPIDEMIOLÓGICO
Se basa en la confirmación de casos probables a partir de casos confirmados por
laboratorio utilizando la asociación de persona, tiempo y espacio.
Método: casos confirmados por laboratorio en un perímetro de 200 metros (2 cuadras)
en los 21 días anteriores o posteriores al diagnóstico por laboratorio, siempre y cuando
los casos confirmados sea procedente de la misma zona.

DIAGNOSTICO POR LABORATORIO


Los exámenes de laboratorio para confirmar la infección por el virus del dengue pueden
abarcar la detección del virus, el ácido nucleico viral, antígenos o anticuerpos o una
combinación de estas técnicas. Después de la aparición de la enfermedad, el virus se
puede detectar durante cuatro a cinco días en el suero, el plasma, las células
sanguíneas circulantes y otros tejidos. Durante las primeras etapas de la enfermedad,
se puede usar el aislamiento del virus, la detección del ácido nucleico o el antígeno para
diagnosticar la infección. Al final de la fase aguda de la infección, la serología constituye
el método de elección para el diagnóstico.
Las pruebas con gran sensibilidad y especificidad requieren experiencia y
conocimientos técnicos y tecnologías más complejas, en tanto que las pruebas rápidas
pueden sacrificar la sensibilidad y especificidad por la facilidad de su realización y la
velocidad de su práctica. Las técnicas de aislamiento del virus y detección del ácido
nucleico son más laboriosas y más costosas, pero también, son más específicas que la
detección de anticuerpos mediante métodos serológicos.
 AISLAMIENTO DE VIRUS: la muestra se debe obtener al principio de la
infección durante el periodo de viremia (antes del día 5). El virus se puede
obtener del suero, el plasma y las células mononucleares de la sangre periférica.
El cultivo celular se realizara en la línea celular del mosquito C6/36 o AP61,
también se utiliza cultivos celulares como VERO, ILMCK2 y BHK21. Luego se
realizara una prueba de inmunoflourescencia para detección del antígeno.
Todo este proceso requiere de 1 a 2 semanas siempre y cuando la muestra se
transporta y almacena adecuadamente para preservar la viabilidad del virus.

 PRUEBA DE REACCION EN CADENA DE LA TRANSCRIPTASA


POLIMERASA INVERSA (RT-PCR): tiene mayor sensibilidad (80 – 100%) que
las pruebas de aislamiento viral.
 Extracción y purificación del ácido nucleico
 Amplificación del ácido nucleico
 Detección y caracterización del producto amplificado

 DETECCION DE LA GLUCOPROTEINA NS1: se detectan en forma de


complejos inmunitarios tanto en infecciones primarias como secundarias, se
puede detectar hasta nueve días después de la aparición de la enfermedad.

 MAC-ELISA: sirve para cuantificar los valores de IgM de muestras provenientes


de suero, sangre y saliva pero no de la orina. Tiene una buena sensibilidad y
especificidad siempre y cuando sea cinco o más días después de la aparición de
la fiebre.

 ELISA IgG: cuantifica los valores de IgG en un periodo durante los 10 meses
posteriores a la infección. Permite la identificación de una infección primaria
como secundaria por dengue.

 RELACION IgM/IgG:

 Infección primaria: IgM/IgG > 1.2


 Infección secundaria: IgM/IgG < 1.2
BIBLIOGRAFIA:
 Ministerio de Salud (2011). GUIA PRACTICA CLINICA PARA LA ATENCION
DE CASOS DE DENGUE EN EL PERU. LIMA.
 Organización Mundial de la Salud (2009). DENGUE GUIAS PRACTICAS PARA
EL DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO, PREVENCION Y CONTROL.

También podría gustarte