LAPORAN HARIAN NEUROPEDIATRI
Jumat, 08 September 2017
LANTAI 1
NO IDENTITAS
HCU Keyza Azzahra Atmajaya /
Pr
1022403 / 17025484
TL: 20 Juni 2017 (3bln)
Alamat: Jl. Jaksa Agung R.
Soeprapto
MRS: 2 /9/ 17
Pindahan PICU 6/9/17
BB : 4.5 kg
PB : 52cm
LK: 47cm
BB ideal: kg
BB/U : -2 SD sd 0 SD
PB/U : -3 SD sd -2SD
BB/PB : 2 SD
Kesan : Gizi baik
DPJP : dr. RM. Indra, Sp.A(K)
1.2 M.Nizam Al habsi/Lk
1021993 / 17025132
TL: 01-8-17 (1 bulan)
Alamat: Jl. Pembarap m
roib, rimba asam, betung,
banyu asin
Hp:
MRS: 29-8-17
Pindahan picu 5-9-17
BB :4.5 kg
PB : 55 cm
LK: 35 cm  36.5 cm
BB ideal: 3.3 kg
BB/U : 1 SD sd 1 SD
PB/U : -1 SD sd 1 SD
BB/PB : -1 SD sd 1 SD
Kesan : Gizi baik
DPJP : dr. Msy. Rita Dewi,
Sp.A(K)
Junior : dr.Msy.Mutiara / Madya: dr. Rini Gitasari / Senior : dr.Ratna SA, dr. NRF Shelly Z, dr. Yoza F, dr. Anggie KY
DIAGNOSIS TATALAKSANA
Penurunan Kesadaran e.c  IVFD Kaen 3B 23 cc/jam
Ensefalitis + Hipokalemia  Inj Ampicillin 3x600mg (7)
+ Aki std Injury (selesai)  Inj. Cefotaxime 3x600 mg (7)
 Inj Phenitoin 2x30mg
 Inj. Dexamethasone 3x2mg
 Ca gluconas 3cc dlm D5% 20cc tiap
8jam
 PCT 6mg bila T > 38.5’C
 Nebu ventolin / 6 jam
 Curcuma 3x30mg (p.o)
Post Op VP Shunt a.i  Inj. Ampicillin 3x300mg (10)
hydrocephalus Obstruktif  Inj. Cefotaxime 3x300mg (10)
e.c SAH + Hipocalsemia  Inj. Sibital 2x10mg
(selesai)  PCT syr 4x50mg
PEMERIKSAAN LANJUTAN KETERANGAN
07-9-2017: Hb 7.3 RBC 2.40 WBC 10.0 Ht (menyusul) PLT 159 DC 0/0/69/24/7
SGOT 298, SGPT 381 Ca 7.2 Na 142 k 3.2 Cl 102
Feses Rutin:Kehijauan, Lembek, amoeba (-) eritrosit (-) leuko0-1 Bakteri (+) jamur (+)
Telur cacing (-) sisa makanan(-)
05-9-2017: Ur 25 AU 4.9 Cr 0.42 Ca 8.0 Ph 2.5 Mg 1.51 Na 149 K 2.6 Cl 115 CRP<5
03-9-2017: Hb 10.2 RBC 3.28 WBC 12.4 Ht 30 PLT 332.000 MCV 92.4 MCH 31
MCHC 34 RDW-CV 14.2 LED 2 DC 0/0/69/23/8 PT 18.6 (12.7) INR 1.51 APTT 26.8
(29.7) D-dimer 3.97 SGOT 2625 SGPT 375 Alb 4.1 BSS 179 Ur 153 Cr 1.14 Ca 8.1
Na 154 K 5.1 Cl 136 CRP < 5
AGD: pH 7.139 pCO2 34.2 pO2 210.7 HCO3 11.7
LCS: tidak berwarna, jernih, tidak berbau, BJ 1.005 Bekuan (-) pH 9.0 Lekosit 5.0
PMN 20 MN 80 Nonne (-) Pandy (-) Protein 47.8 LDh 198 Glukosa 190.9 Kloridda
140
05-9-2017: Hb 12.0 RBC 4.10 WBC 8.9 Ht 36 PLT 183 RDW-CV 18.30 Dc
0/8/30/55/7 Ca 8.4 Na 135 PT4 1.32 TSH 6.280
30-8-2017: Hb 10.7 RBC 3.43 Leuko 13.0 Ht 31 PLT 429.000 MCv 89.8 MCh 31
MCHC 35 RDW-CV 15.00 LED 49 DC 0/1/70/16/13 BT 3.07 BC 1.01 BI 2.06 SGOT
57 SGPT 31 PT 5.9 Alb 3.8 Ur 27 Au 4.40 Cr 0.19 Ca 9.0 Ph 4.7 Mg 2.14 Na 131 K
5.2 Cl 103 CRP 16
AGD: FiO2 21 pH 7.360 pCO2 52.3 PO2 26.7 HCO 3 29.8
LCS: tidak berwarna, agak keruh, tidak berbau BJ 1.020 Bekuan (-) pH 8.0 Lekosit 23
PMN 39 MN 61 Sel blast tidak ditemukan Nonne (-) Pandy (+) Protein 209.1 LDH 145
Glukosa 46 Kultur urin: Steril
29-8-2017: Hb 9.5 RBC 2.97 WBC 27.4 Ht 27 PLT 463.000 MCV 92.3 MCh 32
MCHC 35 LED 40 DC 0/0/61/18/21 Ret. 2.2 PT 13.0 (13.10) INR 0.95APTT 31.1
(30.9) Ur 29 Cr 0.20 Ca 9.1 Na 123 K 7.1 Cl 95 CRP 24
1

Jumat, 08 September 2017
4.1 Fahmi Musa Al Fatah/Lk/
1021621/17024911
TL: 1-1-17 (7 bulan)
Alamat: sukarami palembang
Hp: 0812711812024
MRS: 27-8-17
BB : 7 kg
PB : 71 cm
LK: 43 cm  42cm  44cm
BB ideal: 8.3 kg
BB/U : 0 SD sd -2 SD
PB/U : 2 SD sd 0 SD
BB/PB : -2 SD sd -3 SD
Kesan : Gizi baik
DPJP : Dr. RM. Indra SpA (K)
4.2 Aqila Almaira / pr
1023234 / 17026044
TL 16 Juli 2017 (2bulan)
Alamat: dusun I desa
pedataran gelumbang, muara
enim
Hp:
MRS 7/9/17
BB 4.2kg
PB: 48cm
LK: 38 cm
BB ideal: 3 kg
BB/U : 0 SD
PB/U : 2 SD sd 0 SD
BB/PB : > 3 SD
Kesan : Gizi baik
DPJP : Dr. RM. Indra SpA (K)
4.4 Salwa Hadi/Pr/
1020954/17024407
TL: 25 April 2007 (10th)
Alamat: 2 Ilir Palembang
Hp: 085273130203
MRS: 22 Agustus 2017
BB : 22 kg
PB : 135 cm
Junior : dr.Msy.Mutiara / Madya: dr. Rini Gitasari / Senior : dr.Ratna SA, dr. NRF Shelly Z, dr. Yoza F, dr. Anggie KY
Encephalitis
Hari rawat ke-12
Perdarahan Intrakranial
susp. APCD + Anemia e.c
perdarahan
Post Craniotomi a.i abses
serebri dd/ tu Intrakranial
Raber NPM
(post Op tgl 6/9/17)
LAPORAN HARIAN NEUROPEDIATRI
 Stopper
 Loading fenitoin 20 mg/kgBB (140mg
drip selama 30 menit)
 Injeksi ampisilin 3 x 500mg (13)
 Injeksi ceftriaxon 1 x 700 mg (13)
 Injekai acyclovir 3x 185 mg (12)
 Injeksi dexametason 3 x 2mg
 NS 3% 3x2cc
 IVFD Nacl 0.9%
 Transfusi PRC (25)(25)(44)
 Fenitoin loading dose 50mg jam 15.00
 Inj. Fenitoin 2x25mg
 Inj. Vit K 1mg
 R/craniotomy dari bedah syaraf
 Injeksi ceftriaxone 1 x 2.2 gr (11)
 Inj, Metronidazole 3 x 400 mg (13)
 Pro Tb 3 1 x 4 tab (16)
 Etambutol 1x500mg
 Prednison 3 x 1.5 tab (po) 
Tappering off
 Paracetamol 3x240mg
 Susu pediasure 3 x 200 ccc
 Diet cair 1.5 kkal/cc
28-08-17: CT scan kepala:: lesi iskemik pada parenkim cerebri
27-8-2017: Hb 11.1 RBC 4.74 WBC 19.7 Ht 34 Plt 374 DC : 0/0/70/22/8 BSS 97 Ca
8.7 K 3.2 Na 137
27-08-17: Hasil LP: LCS makroskopi: pH: 8.0. LCS mikroskopi: Jumlah leukosit: 11
PMN sel: 5, MN sel 95, Nonne (-), Pandy (-), protein 30.5, LDH 51, Glukosa 131,
Klorida126
07-9-17: Hb 4.4 RBC 1.45 WBC 20 Ht 14 PLT 429.000 MCV 93.1 MCH 30 MCHC 
33 RDW-CV 17.20 DC 0/1/29/60/10 Ret 7.3 PT , elektrolit CRP (darah lisis)
23-8-17: CT scan kepala dengan kontras: cenderung abses cerebri disertai ventrikulis
23-8-17: Hb 13.3 RBC 4.76 WBC 7 Ht 40 Plt 234 RDW-CV 12.5 BSS MCV 83.8
MCH 28 MCHC 33 DC : 0/1/72/20/7SGOT 18 SGPT 8 ureum 19 Cr 0.;15, Ca9.5 Na
143 K 4.2 CRP kuantitatif <5
14-8-17: GDT eritrosit: notmokromik normositer, leukosit: jumlah cukup, netrofilia
relatif, trombosit
18-7-17: Rontgen Thorax PA: tidak tampak kelainan radiologis pada torax
17-7-17: CT scan kepala tanpa kontras:
Expertise: Multiple lesi ring inhanced di lobus frontal bilateral terutama kanan disertai
perifokal edema dd/ multiple abses, tuberkuloma. Edema cerebri. Tidak tampak
2
 LAPORAN HARIAN NEUROPEDIATRI
Jumat, 08 September 2017 Junior : dr.Msy.Mutiara / Madya: dr. Rini Gitasari / Senior : dr.Ratna SA, dr. NRF Shelly Z, dr. Yoza F, dr. Anggie KY
LK: 51 cm pergeseran midline.
BB ideal: 30 kg Hari rawat ke-16 Konsul Gigi dan mulut: Dr. RM. Indra SpA (K)  multiple hipodens lesion frontal dextra area
BB/U : 73.3% Assessment: tidak ditemukan fokal infeksi
PB/U : 90.6% Konsul THT dan Mata:
BB/PB : 50% Tidak ada kelainan
Kesan : Gizi Kurang Konsul bedah saraf:
DPJP : Dr. RM. Indra SpA (K) Aseessment: reseksi abses regio frontalis
elektif bila keluarga setuju
4.6 Ambarwanto/Lk/ Glioblastoma Multiform +  Injeksi dexametason 5mg / 6 jam (iv) 05-9-17 : Hb 14.2 WBC 23.600 RBC 5.69 PLT 213.000 Ht 43 RDW-CV 15.70 LED  Menunggu Jadwal
1019521/17023500 Edema papil bilateral (21) Tappering 37 DC 0/0/83/12/5 SGOT 20 SGPT 12 Ca 8.5 Na 140 K 4.3 Cl 109 CRP <5 operasi (Assessment
TL: 11-7-04 (13 th 1 bulan)  Koreksi hipokalsemia dengan Ca 28-8-2017: Rontgen thorax AP: Kesan: tidak tampak kelainan radiologis pada foto
Bedah)
gluconas 15cc dalam D5% 25cc habis thorax
Alamat: Buay pematang ribu
dalam 1 jam / 8 jam 25-8-2017: MRI kepala dengan kontras: suatu glioblastoma multiform yang besar di
ranau tengah ogan komering
 Injeksi ampisilin 3 x 3 gr (iv) (23) lobus parietalis dextra
ulu selatan 19-8-2017: Hb 13.6 RBC 5.73 WBC 18.9 Ht 42 Plt 476 RDW-CV 12.9 LED 22
 Injeksi ceftriaxone 1 x 2 gr (iv) (23)
Hp: 085878207977  Injeksi metronidazol 3 x 500 mg (23) MCV 73.6 MCH 24 MCHC 32 DC : 0/0/78/16/6 BSS 110 Ca 8.9 Mg 2.14 Na 137 K
MRS: 14-8-17 Rawat bersama divisi 3.6 Cl 106 CRP <5
mata 18-8-2017: Hb 12.9 RBC 5.27 WBC 17.6 Ht 39 Plt 462 RDW-CV 13.2 DC :
BB : 30.5 kg 0/0/75/18/7 ureum 22 kreatinin 0.51 Ca 8.9 Na 145 K 3.6 Cl 106
 Manitol 20% 38 cc per 8 jam habis
PB : 145.5 cm 16-8-2017: Jawaban konsul Gigi: Hasil pemeriksaan ditemukan fokal infeksi
dalam 30 menit  stop
LK: 51 cm  53cm  Gliserol 3 x 100 ml (po)
saranL: dilakukan pencabutan dan penambalan bila kondisi pasien baik dan
Hari rawat ke -25 mendapatkan persetujuan untuk tindakan tersebut
BB: Ideal: 45 kg
BB/U : 67.7% 16-8-2017: Jawaban konsul Mata: Kesan: Edema papil bilateral ec susp SOL. Saran:
TB/U : 92.6% MRI kepala dengan kontras, rawat bersama dengan bagian mata subdivisi
Divisi mata:
BB/TB : 80.26% neurooftalmologi
Assessment: edema pupil bilateral ec
Kesan : Gizi Kurang 16-8-2017: Jawaban konsul Kardio: Kesan: normal heart
abses intracranial dd/ SOL
DPJP : Dr. Msy rita Dewi, 15-8-2017: Jawaban konsul THT:Kesan: Belum terdapat tanda-tanda fokal infeksi di
 Terapi sesuai divisi Neuropediatric bidang THT
SpA(K)
15-8-2017: Rontgen thorax AP: Kesan: normal
15-8-2017: Hb 12.4 RBC 5.15 WBC 13.1 Ht 37 Plt 423 MCV 71.8 MCH 24 MCHC
34 RDW CV 12.5 ESR 59 DC : 0/1/67/24/8SGOT 12 SGPT 4 protein total 7.8
albumin 4.1 BSS 100 Ca 9.4 Mg 2.1 Na 144K 4.3Cl 107
14-8-2017: CT Scan Kepala: massa struktur inhomogen kistik padat dengan bagian
hemorrhage , multilobulated (ukuran 8 x 9.5 cm) pada frontoparietal kanan disertai
vasogenik edema serebri luas serebri kanan, pendesakan ventrikel lateral kanan dan
ventrikel III ke kiri herniasi falk anterior ke kiri, penyempitan sulkus dan fisura silvii
kanan kiri, deviasi mid line ke kiri < 5 mm. Tulang calvaria intak. Saran MRI kepala.
5.1 Ravi Azka / Lk Hemiparese dextra e.c  ICFD D51/2 NS gtt 15x/mnit 04-9-2017: CT Scan kepala tanpa kontras: Suspek massa batang otak dd/ brain glioma,  Menunggu hasil
1022069 / 17025324 ADEM  Piracetam 2x1gr medulloblastoma EEG 6/9/17
TL: 5 April 2012 (5 th)  Inj. Fenitoin 2x48mg (i.v) Ur 11 Cr 0.32 Na 141 K 4.9
 Menunggu hasil
Alamat: Dusun I, suka  Manitol 3x95cc (i.v) 02-9-2017: PT 15.2 (12.7) INR 1.16 APTT 31.8 (29.7) Fibrinogen 291 (334) D-Dimer
expertise MRI +
0.27
merindu, lubai, kab. Muara 31-8-17 : CT Scan Kepala : dalam batas normal Kontras
enim 31-8-17 : Hb 12.8, RBC 5.01, WBC 10.200, Ht 38, PLT 487, DC 0/10/59/23/8 Ca 9.2
RABER NPM NA 140 K 3.9 Cl 106
MRS 31-8-17

3
 LAPORAN HARIAN NEUROPEDIATRI
Jumat, 08 September 2017 Junior : dr.Msy.Mutiara / Madya: dr. Rini Gitasari / Senior : dr.Ratna SA, dr. NRF Shelly Z, dr. Yoza F, dr. Anggie KY
Rawat Hari ke-8
BB : 19 kg
PB : 105 cm
LK: 50 cm  49 cm
BB/U : p50
TB/U : p10-P25
BB/TB : 111%
Kesan : Gizi baik
DPJP : dr. Msy. Rita Dewi SpA
5.2 Reza Adi Kurniawan/ Lk/ Post Op VP Shunt a.i Acetazolamid 3x150mg (p.o) 05-9-17 : Ca 8.8 Na 142 K 3.9 Cl 119  Menunggu
1022053/17025224 Hidrocephalus Non KCL 3x250mg (p.o) 04-9-17 : CT Scan Kepala + Kontras : Susp. Arachnoid Cyst (uk. Pot. Axial 3x4cm) Jawaban konsul
pada regio temporal kiri dekat dengan ventrikel lateral kiri kornu temporal,
TL: 4-4-17 (4 bulan) Communicant Inj. Ceftriaxone 1x850mg (2) mata dan THT
Hidrocephalus non communicans.
Alamat: belitang ogan PCt 3x80mg 31-8-17 : Hb 11.5, RBC 4.35, WBC 4.8, Ht 36, PLT 200, DC 0/0/1/5/89/5 NA 1`42 K
komering ulu timur Ondansetron 2mg k/p 4.8
Hp:
MRS: 30-8-17

BB : 8.5 kg
PB : 65 cm Hari rawat ke-9
LK: 49cm  48cm  51 cm
BB ideal: 7.3kg
BB/U : 1SD s.d 2 SD
PB/U : 0 SD s.d 2SD
BB/PB 1SD s.d 2 SD
Kesan : Gizi Baik
DPJP : dr. RM. Indra SpA (K)
5.3 Halid Furqon/Lk Cephalgia e.c SAH  Inj. Ceftriaxone 1x1 gr (3) 07-9-17 : PT 13.5 (14.90) INR 1.00 APTT 72.5 (30.0) Fibrinogen 334 (358) D-Dimer  Rencana konsul
1022817 / 17025806 dd/SOL  Captopril 2x6.25mg 1.13 bedah saraf
TL 30 oct 2015  05-9-17 : Hb 8.1 RBC 3.58 WBC 19.400 Ht 27 PLT 1.116.000 MCV 75.1 MCH 23
Acetazolamid 3x300mg (p.o)  Menunggu hasil
Alamat: desa tirto raharjo MCHC 30 RDW-CV 16.00 LED 46 DC 0/0/58/29/13 Ret 2.3 ur 34 Au 2 Cr 0.24 CRP
 NS 3% 3x20cc expertise CT Scan
Muara Padang, Banyuasin <5
Hp: GDT: (6/9/17)
Eritrosit: normositik, normokrom  Menunggu
MRS 5/9/17 Leukosit: jumlah meningkat, limfosit atipik (+) jawaban konsul
Rawat hari ke 3 Trombosit: jumlah meningkat, bentuk normal hematoonkologi
BB : 11 kg Kesan: anemia normositik normokrom, trombositosis dan leukositosis e.c suspek
PB : 83 cm inflames / penyakit kronis, trombositosis reaktif / pengaruh obat-obatan (klinis?)
LK: 47cm Saran: MDT, CRP
BB ideal: 11kg
BB/U : -1Sd sd 0SD
PB/U : -2 SD s.d 1 SD
BB/PB 0SD
Kesan : Gizi baik
DPJP : dr. RM. Indra SpA (K)

4

Jumat, 08 September 2017
5.4 Najwa Khaira Wilda / Pr
984245 / 17025805
TL: 29 Nov 15 (2 th)
Alamat: jl. Pajajaran, sebrang
ulu 1 Palembang
Hp:
LAPORAN HARIAN NEUROPEDIATRI
Junior : dr.Msy.Mutiara / Madya: dr. Rini Gitasari / Senior : dr.Ratna SA, dr. NRF Shelly Z, dr. Yoza F, dr. Anggie KY
Status Epileptikus e.c  Loading Fenitoin I 1x100 mg\ 06-9-2017: Hb 12.6 RBC 4.73 WBC 12.5 Ht 38 PLT 222 RDW-CV 14.3 DC  Rencana EEG
Epilepsi dalam NS 0.9% 0/4/41/45/10 SGOT 25 SGPT 8 Ur 19 Cr 0.29 Ca 8.9 Na 140 K 4.6 Cl 112 7/9/17
 Inj. Fenitoin 2x50mg (i.v)
 As. Valproat 2x4,3ml p.o

MRS 5/9/17

BB : 9.6 kg
PB : 84 cm
LK: 43 cm Hari rawat ke 2
BB ideal:
BB/U : -3SD < Z < -2SD
PB/U : 0SD < Z <-2SD
BB/PB -1 SD < Z < -2 SD
Kesan : Gizi Baik
DPJP : Dr.R.M.Indra, Sp.A(K
5.5 Rivkah Yanti/Pr/ Post opp burr hole ec  Stopper 06-9-2017: Kultur Cairan Abses: Steril
1016849/17021578 abses cerebri + Atresia  Injeksi Cefrtiaxone 1 x 1,2 gr (35) 06-9-2017: Hb 13.0 RBC 4.82 WBC 10.4 Ht 44 PLT 191.000 RDW-CV
TL : 13-3-13 (4th 4 bln) trikuspid + VSD Inlet  Injeksi Metronidazol 3 x 200 mg 21.70 DC 0/0/61/31/8 SGOT 16 SGPT 6 PT 4.1 Alb 2.7 Ur 4 Cr 0.22 Ca 7.3
Alamat: Dusun II Desa banuayu
besar + ASD Sekundum (35) Na 141 K 2.2 Cl 110
Hp: 082279260735
MRS: 26-7-17 besar  Injeksi Vancomisin 4 x 180 mg 18-8-2017: Hb 16.4 RBC 6.55 WBC 22.5 Ht 57 PLT 244 MCV 86.9 MCH
(32) 25 MCHC 29 LED 2 DC 0/0/76/17/7 bilirubin total 0.27 bilirubin direk 0.08
BB : 9.5 kg (post opp tanggal 21-8-17)  Paracetamol 3x140mg bila T> bilirubin indirek 0.19 SGOT 21 SGPT 12 protein total 5.1 albumin 3.3
PB : 90 cm 38,5’C globulin 1.8 ur 17 Cr 0.22 As urat 0.8 Ca 8.8 P 5 Na 145 Cl 116 K 4.4
LK: 47 cm (normocephali)  Dexametason 3 x 4mg (po) 16-8-17: Hasil echo:atresia trikuspid, VSD inlet besar meluas ke outlet, ASD
BB Ideal : 17 kg sekundum besar, tidak tampak vegetasi.
BB/U :< -3 SD Saran: tidak ada tatalaksana saat ini
TB/U :< -3 SD  Bacloven 3 x 2.4 mg (po) (10) 2-8-17 : Hasil MRI :Multiple abses cerebri fase late capsule di lobus frontotemporal
Hari rawat ke 39 dan remporoparietal kanan disertai daughter’s abcess di sekitarnya dengan tanda-tanda
BB/TB :<-3 SD  Gliserol 3 x 20 cc (po) herniasi/transtentorial dan hidrocefalus non komunikans. Suspek stenosis kanalis
Kesan : GIZI Buruk  Susu F100 6 x 200cc akustikus eksternus. Saran CT scan mastoid
DPJP : Dr.Msy. Rita Dewi,
 Manitol 10 cc/8 jam (iv) 31-7-17 : Hb 18,3, RBC 7,09, WBC 12.9, Ht 59, PLT 263, MCV: 83.5 MCH 26
Sp.A(K)
 Aminofusin 15 cc/jam (iv) (5) MCHC 31 RDW-CV 19 LED 25 DC 0/0/53/37/10 SGOT 25 SGPT 13 Ur 34 CR 0.34
 Injeksi Dexametasone 3 x 4 mg iv Ca 8.5 P 3.4 Mg 1.93 Na 142 K 4.8 Cl 110
27-7-17 : Jawaban konsol Kardiologi :
(7) Saran : Tidak ada tata laksana khusus dari divisi kardiologi
26-7-17 : Hb 16.9, RBC 6.54, WBC 16.3, Ht 55, PLT 326, RDW CV 17.90, LED 9,
DC 0/0/58/34/8, GDS 68, Ca 9.5, Na 139, K 3.8
27-7-2017 : Hasil Konsul kardiologi
Echo : Atresia Pulmoner, VSD
CT scan kepala : Kesan : Abses serebri multiple cortico subcortical, lobus fronto
temporoparietal kanan
21-7-2017 :CXR : Kesan : susp. Massa di mediastinum dd/ thymus

5

Jumat, 08 September 2017
5.6 Muhammad Zainal Akbar/ lk
1022358/17016491
TL: 01-07-17 (2bln)
Alamat: Jl. Perintis
kemerdekaan Lr. Wiraguna
no.75 Palembang
MRS 02/08/17
BB: 3.6 kg
PB: 55 cm
LK: 35cm
BB Ideal :
BB/U : < -3SD
PB/U : -2 < Z < -1 SD
BB/PB : -3SD
Kesan : Gizi Kurang
DPJP: dr. Msy. Rita Dewi SpA
LAPORAN HARIAN NEUROPEDIATRI
Junior : dr.Msy.Mutiara / Madya: dr. Rini Gitasari / Senior : dr.Ratna SA, dr. NRF Shelly Z, dr. Yoza F, dr. Anggie KY
Meningitis Bakterialis +  Inj. Ampicillin 3x400mg (6)
Susp. Ventrikulitis  Inj. Cef0taxime 3x350mg (6)
 Inj. Furosemide 2x4mg
 Nebulisasi ventolin
Hari rawat ke-6
04-9-2017 Pk.12.00:  Kultur darah
Ca 9.7 Ph 5.4 Mg 2.09 Na 134 K 5.8 Cl 99 (4/9/17)
04-9-2017 pk. 00.24:
 Menunggu hasil
Ca 9.1 Na 137 K 4.1 Cl 99
expertise CT Scan
02-9-2017:
Hb 9.2 RBC 3.09 WBC 25.900 Ht 28 PLT 558.000 RDW-CV 13.60 LED 4 DC kepala (4/9/17)
0/4/33/55/8 BSS 105 Ca 9.2 Na 136 K 6.9 CRP < 5
Urinalisis: Kuning muda, jernih, berat jenis 1.005 pH 5.0 protein -, ascorbic acid -,
glucosa -, keton -, darah -, bilirubin -, urobilinogen 1, lekosit esterase -, nitrit –.
Sedimen urin: Epitel +, lekosit 0-1, eritrosit 0-1, silinder -, kristal -, bakteri positif -
mukus -, jamur –
LCS: Tidak berwarna, jernih, tidak berbau BJ 1.005 Bekuan (-) pH 9.0 Lekosit829
PMN 9 MN 91 Nonne (-) Pandy (+) Protein 122.7 LDH 111 Glukosa 62.3

LANTAI 3

NO IDENTITAS DIAGNOSIS TATALAKSANA PEMERIKSAAN LANJUTAN KETERANGAN

11.1 Syafira Nur Inayah/Pr/ Hemiparese dextra e.c susp. D5 ¼ NS gtt 10/m 06-9-17 : Ur 29 Cr 0.45 Menunggu Jadwal
1022643 / 17025630 Glioma batang otak DD/ Inj. Ampicillin 3x500mg (4) 04-9-17 : Hb 13.2 RBC 4.80 WBC 17.600 Ht 38 PLT 594.000 RDW-CV 12.70 DC MRI Kepala +
TL 07 Jun 11 (6th) Cerebri Inj. Ceftriaxone 1x750mg (4) 0/2/75/12/11 PT 12.1 (13.00) INR 0.87 APTT 25.8 (30.4) Fibrinogen 362 (308) D- Kontras (8/9//17)
dimer 0.30
Alamat: Jl. Beringin jaya
24-8-17 CT Scan Kepala : SOL di Batang Otak. Curiga Glioma batang otak.
no 137-21 Ilir timur II Massa effek (+). Dd/ cerebritis.
Palembang
Hp:
MRS: 04 Sept 2017
Hari rawat ke 4
BB : 15 kg
PB : 106cm
LK: 49 cm
BB Ideal :17.5kg
BB/U : 71,4%
TB/U : 92.1%
BB/TB : 85.7%
Kesan : Gizi Kurang
DPJP : Dr.R.M.Indra,
Sp.A(K)

6
 LAPORAN HARIAN NEUROPEDIATRI
Jumat, 08 September 2017 Junior : dr.Msy.Mutiara / Madya: dr. Rini Gitasari / Senior : dr.Ratna SA, dr. NRF Shelly Z, dr. Yoza F, dr. Anggie KY
11.2 Leonidas Dimitri Lubis/lk Sturge Weber Syndrome + Inj. Fenobarbital loading 280mg 06-9-17 : Hb 10.8 RBC 4.02 WBC 11.6 Ht 32 PLT 273.000 RDW-CV 12.10 DC
1022626 / 17025956 Epilepsi Depaken 2x2ml (p.o) 0/1/66/26/7 SGOT 27 SGPT 10 Ur 19 Cr 0.35 Na 141 K 3.4
TL: 05 Mar 2014 (3th)
Alamat: Dusun II cipta
sari, Mesuji Raya Kab.
OKI

BB : 14 kg
PB : 90 cm
LK: 52.5 cm
BB Ideal :15 kg
BB/U : 0 < Z < 1SD
TB/U : -2 < Z < 0SD
BB/TB : 0 SD
Kesan : Gizi Baik
DPJP : Dr.R.M.Indra,
Sp.A(K)