Comparación con otros estudios.

Para las leucemias y las mielodisplasias, nuestra estimación del índice de tasa de
exceso por mGy fue de 0.039 (intervalo de confianza del 95% de 0.014 a 0.070),
basado en un retraso de un año (tabla 8). Esto es similar a la estimación
correspondiente reportada para personas jóvenes expuestas a tomografías
computarizadas en el Reino Unido (0,036, intervalo de confianza del 95%, 0,005 a
0,120; tabla 9⇓). Para las leucemias, las estimaciones del índice de tasa de exceso
por mGy derivadas de una manera aproximadamente comparable (es decir,
excluyendo las mielodisplasias y los primeros cinco años de seguimiento) también
fueron similares entre el presente estudio (0,035 (intervalo de confianza del 95%:
0,000 a 0,077).)) Y el Estudio de la duración de la vida de los sobrevivientes de la
bomba atómica (0.045 (0.016 a 0.188)), basado en un período de demora de cinco
años; tablas 8 y 9).

Para el cáncer de cerebro, las estimaciones de las tasas de tasa de exceso por mGy,
de los tres estudios también fueron compatibles (estudio actual 0.021 (intervalo de
confianza del 95%: 0.014 a 0.029) v estudio en el Reino Unido 0.023 (0.010 a 0.049),
basado en un período de cinco años; presente estudio 0.015 (0.007 a 0.026) v Life
Span Study 0.006 (0.000 a 0.064), basado en un período de retraso de 10 años). A
pesar de la similitud de las estimaciones de riesgo en los diversos estudios, es posible
que parte del exceso de cáncer cerebral observado en nuestro estudio en los primeros
años después de la exposición se debiera a una causa inversa, y que el riesgo
disminuya con el aumento del tiempo desde la exposición (tabla 5 ) es consistente con
tal explicación. Sin embargo, la IRR muy alta para el cáncer cerebral durante los años
1 a 4 después de la primera exposición también podría deberse a que la radiación
ionizante tiene su mayor efecto temprano en niños con alta susceptibilidad genética al
cáncer cerebral radiogénico. En este modelo, el EIR del cáncer cerebral disminuiría
después de 10 años de seguimiento debido a que las personas con mayor
susceptibilidad y expuestas a la radiación a edades más tempranas ya se habían visto
afectadas. Si el efecto carcinogénico de las dosis bajas de radiación es mayor para la
minoría de personas genéticamente susceptibles, esto tendrá importantes
implicaciones para los futuros estándares de protección radiológica, así como para la
responsabilidad y la compensación.

Nuestro estudio proporciona evidencia nueva y directa de aumentos en cánceres

distintos a los cánceres de cerebro y leucemias y mielodisplasias después de la
exposición a la radiación ionizante de las tomografías computarizadas. El riesgo
aumentó para muchos tipos específicos de cáncer (que afectan los órganos
digestivos, la piel (melanoma), los tejidos blandos, los órganos genitales femeninos,
el tracto urinario, la tiroides, el linfoma de Hodgkin y otros cánceres linfoides (C84-90);
tabla 4). El aumento en el riesgo estuvo presente en todo el rango de edades en la
exposición considerada en nuestro estudio (tabla 7), y ya fue evidente en el período
1-4 años después de la primera exposición (tabla 5). En nuestro estudio, la tasa de
tasa de exceso estimada por mSv para todos los cánceres, excepto el cáncer de
cerebro después de una exploración del cerebro, fue de 0.035 (intervalo de confianza
del 95% de 0.026 a 0.042), según un período de retraso de un año (tablas 8 y 9).
Actualmente no se dispone de una estimación comparable del estudio del Reino
Unido. A partir de nuestro estudio, estimamos que el índice de tasa de exceso es de
0.027 (0.017 a 0.037) por mSv (dosis efectiva) para todos los cánceres sólidos que no
sean cáncer de cerebro, con base en un período de retraso de 10 años (tabla 9). Este
valor fue más alto que la estimación correspondiente para el Estudio de duración de
la vida (0.003 (0.002 a 0.006), basado en la dosis de colon; Mark Little (National
Cancer Institute), comunicación personal, marzo de 2013). Esta comparación, sin
embargo, está sujeta a muchas incertidumbres.

Para los períodos de retraso de uno, cinco y 10 años, la tasa de incidencia de todos
los cánceres combinados aumentó en un 24%, 21% y 18%, respectivamente, en el
grupo expuesto a la TC en comparación con el grupo no expuesto (tabla 3). Los
números estimados de cánceres en exceso atribuibles a las tomografías
computarizadas para estos tres períodos de retraso fueron 608, 402 y 209,
respectivamente. Estos excesos fueron, como máximo, el 1% de los 60 674 cánceres
observados hasta la fecha en esta cohorte de 10,9 millones de personas. Después de
excluir los cánceres de cerebro después de una exploración del cerebro, encontramos
que para el 31 de diciembre de 2007, había un exceso de cáncer por cada 1800
tomografías computarizadas basado en un período de un año y un exceso de cáncer
por cada 2200 tomografías basadas en un período de 10 años. Período (tabla 8).

Al final de nuestro seguimiento actual, los miembros más antiguos del estudio tenían
solo unos 40 años, cuando muchos cánceres aún son poco comunes. Sin embargo,
la tasa de exceso de incidencia absoluta (EIR) para todos los cánceres sólidos
distintos del cáncer cerebral después de una TC cerebral se incrementó con el tiempo
desde la exposición (tabla 5; P = 0.01 para la tendencia), lo que sugiere que es
probable que haya un número excesivo de cánceres entre la cohorte expuesta
Aumentar en los próximos años, aumentando el eventual riesgo de por vida. Nuestros
resultados también son generalmente consistentes con la teoría lineal sin umbral (es
decir, no hay una dosis umbral por debajo de la cual existe un riesgo cero). Por lo
tanto, nuestros hallazgos justifican las preocupaciones sobre los riesgos de las
exposiciones a la tomografía computarizada en la niñez y la adolescencia, y también
apoyan las preocupaciones sobre los riesgos probables de las exposiciones a la TC
en la vida adulta.