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ALTERACIONES EN LA CONDUCTA

Las alteraciones de conducta es un tipo de trastorno emocional y de


comportamiento bastante serio. Quienes padecen este trastorno presentan
alteraciones en el comportamiento y muestran un patrón de conducta
interrumpido, ansioso y agresivo. Los trastornos de conducta afectan la
concentración y la capacidad del sujeto para controlar sus emociones y sus
impulsos.

Éste Trastorno puede ocurrir en niños y adolescentes, y permanecer en la edad


adulta. Es normal que los niños y los adolescentes en el transcurso de su
desarrollo tengan problemas relacionados con el comportamiento, pero cuando
ese comportamiento va en contra de las normas aceptadas, es duradero y viola
los derechos de los demás, podemos deducir que estamos frente a un trastorno de
conducta. Dicho trastorno implica una serie de comportamientos problemáticos,
que incluyen: conductas negativas y desafiantes, actividades antisociales como
violencia y conductas sexualmente coercitivas.

Este tipo de trastorno generalmente es confundido y comparado con el Trastorno


por déficit de atención e hiperactividad, pero cabe destacar, que si bien presentan
síntomas similares, son dos tipos de trastornos diferentes.

CAUSAS DEL TRASTORNO DE CONDUCTA

Muchos factores pueden contribuir a que un niño o adolescente desarrolle un


trastorno de la conducta. Se desconocen aún las causas específicas que generan
este trastorno, pero se estima que puede estar ocasionado por una combinación
de factores bio-psico-sociales.

Algunos estudios han demostrado que uno de los factores de riesgo que pueden
ser causantes de esta psicopatología son las lesiones cerebrales. Se ha
comprobado que estas lesiones en ciertas áreas del cerebro pueden generar
diferentes tipos de trastornos, entre ellos el trastorno de conducta. Se ha
demostrado también que las mujeres con trastorno de conducta -en comparación
con las que no presentan trastorno de conducta- tienen una función cerebral
alterada, similar a la de los varones, quienes tienden a tener una mayor agresión y
trastorno de la conducta.

Otro de los factores biológicos que pueden contribuir a esta enfermedad es la


genética, pues se ha comprobado que si alguno de los padres o familiares
cercanos padecen este tipo de trastorno, se es más propenso a contraerlo.
En cuanto a los factores psicológicos y sociales, se ha visto que, los problemas de
conciencia moral y el no ser aceptado por sus compañeros o miembros de la
familia son factores de riesgo para el desarrollo de trastorno de conducta.

SÍNTOMAS DEL TRASTORNO DE CONDUCTA

 Comportamiento agresivo y destructivo


 Ansiedad
 Acciones inapropiadas
 Dificultades de aprendizaje
 Falta de empatía
 Sentimientos de miedo
 Crueldad hacia los animales
 Poca tolerancia a la frustración
 Episodios constantes de ira
 Falta de culpa y remordimiento
 Falta de concentración
 Dificultad en relaciones interpersonales
 Alto nivel de manipulación
 Violación de las reglas
 Comportamiento irritable
 Exceso de autoestima (alta o baja)

DIAGNOSTICO DEL TRASTORNO DE CONDUCTA

Si se encuentran síntomas relacionados a un trastorno de la conducta, el


especialista podrá comenzar una evaluación que se dividirá en varias etapas:

Primero el especialista hará una revisión de las historias médicas y psiquiátricas


del paciente.

Luego se le pedirá un examen físico y pruebas de laboratorio para descartar


alguna patología física que sea la causante de los síntomas.

Si las pruebas de laboratorio y el examen físico demuestran que no hay una


enfermedad física relacionada a los síntomas que presenta el paciente, el
especialista derivará al mismo a un especialista de la salud mental.

El especialista en la salud mental comenzará a buscar los trastornos psicológicos


relacionados a los síntomas que presente el paciente. Utilizará herramientas de
entrevista y de evaluación especialmente diseñadas para evaluar a niños o adultos
con trastornos mentales.
En caso de que el paciente sea un niño, el psicoterapeuta o psiquiatra además de
entrevistar y evaluar al niño, entrevistará y evaluará a su familia y de ser necesario
a personas de su entorno cercano, como ser: maestros, amigos, compañeros
escolares, etc.

TRATAMIENTO PARA EL TRASTORNO DE CONDUCTA

El trastorno de conducta es un trastorno difícil de superar, pero con el


procedimiento adecuado y la voluntad del paciente se puede llegar a un resultado
exitoso. Si un niño o un adolescente con trastorno de conducta no es tratado a
tiempo, corre el riesgo de desarrollar como adulto otros tipos de trastornos
mentales.

Uno de los tratamientos más utilizados para este trastorno es la psicoterapia y la


terapia conductual. Éstas tienen un largo procedimiento, y cuanto antes se
diagnostica el trastorno, mayor será la efectividad de la terapia. Para cualquiera de
las dos terapias es necesario el apoyo de familiares, amigos, maestros o cualquier
vínculo cercano que pueda aportar a la recuperación del paciente.

La terapia cognitivo conductual y la psicoterapia generalmente son utilizadas para


ayudar al niño a expresar sus emociones y brindarle las herramientas necesarias
ara que pueda aprender a controlar la ira de manera apropiada.

A veces el trastorno de conducta es diagnosticado junto con otra serie de


condiciones que pueden ser tratadas farmacológicamente; en esos casos, y si el
terapeuta lo cree necesario, la medicación puede figurar en los planes de
tratamiento de este trastorno.

Los jóvenes y niños con trastorno de conducta pueden tener problemas continuos
si ellos y sus familias no reciben un tratamiento temprano y completo. Estos
problemas pueden ser desde no adaptarse a las demandas de la edad adulta a
continuar teniendo problemas con las relaciones interpersonales, romper las
reglas y presentar dificultad para conseguir un trabajo debido a su comportamiento
antisocial e indebido.
ACTIVIDADES DEL AUXILIAR DE ENFERMERIA

 Proporcionar al paciente un entorno seguro.


 Empezar la relación confirmando su identidad
 Repetirle que no se encuentra solo para resolver su problema
 Analizar los factores de estrés que influyen en el paciente y la valoración
que hace de ellos identificar creencias erróneas, percepciones
equivocadas y objetos no realistas.
 Control de signos vitales
 Ayudar al paciente a describir su percepción de sus relaciones con oras
personas
 Observar y anotar cambios de comportamiento del paciente
 Orientarle hacia la realidad
 Ayudarle en la higiene y el aseo personal y animarle a que cuide su espacio
físico
 Reforzar las conductas positivas del paciente
 Utilizar el sistema de apoyo familiar y social para la exploración y
tratamiento del paciente

teorías que explican la depresión


Existen varias teorías que intentan dar razones de la depresión:

1. La teoría conductual: como falta de refuerzo.


La depresión se debe a una falta de refuerzos que hace que el que la padece no actúe. Debido a
la inactividad el deprimido no encuentra refuerzos en la sociedad y en consecuencia la depresión
se perpetúa.

Según esta teoría el tratamiento consiste en una programación de actividades que comienzan a
dar al sujeto los refuerzos que necesita. Una vez que comienza se establece una realimentación
positiva. Uno de los problema con los que plantea el depresivo es que dice que no tiene fuerzas
para hacer nada, que cuando se le cure la depresión y se siente bien es cuando saldrá y hará las
cosas que le apetecen. Se trata de plantearle lo contrario, cuando te mueves te refuerzan y te
sentirás bien y con más ganas de seguir.

2. La teoría cognitiva: la depresión como resultado de pensamientos


inadecuados.
La depresión se debe a una distorsión cognitiva, en la que el depresivo distorsiona la realidad
viéndose de forma negativa en la triada cognitiva, el mismo, el mundo y el futuro.
El tratamiento consiste en detectar los pensamientos automáticos negativos de los sujetos y
analizarlos y cambiarlos racionalmente. La aportación que se puede dar desde el punto de vista
corporal es que las sensaciones que sentimos son debidas a pensamientos automáticos. Cuando
pensamos mucho sobre un tema vamos reduciendo el pensamiento de forma que generalizamos
y dejamos indicado el contenido y lo único que sentimos es la preparación para actuar que nos
deja, es decir, la emoción y la sensación asociada. Se puede analizar de esta forma el
pensamiento automático de tal manera que el deprimido ve claramente la relación entre la
sensación y el pensamiento, de hecho basta con preguntarle respecto a la sensación para que
sepa a que se debe y que es lo que en realidad la sensación le dice. Una vez que se descubre el
pensamiento automático a veces se puede desmontar de forma racional, pero otras es preciso
hacer algún experimento para comprobar que no responde a la realidad o realizar cambios
conductuales para que el paciente para que pueda apreciar la realidad. Uno de los problemas que
ocurre con este tipo de pensamientos automáticos es que se confirman a sí mismos. El paciente
se siente incapaz de actuar y esto le produce una sensación que le deja tan caído que en efecto
no puede actuar.

3. La indefensión aprendida: la incapacidad para poder resolver


algún problema.
Asociada con esta está la teoría de la desesperanza. El problema es la pérdida de la esperanza de
conseguir los refuerzos que queremos.

4. Teoría biológica.
La depresión, según esta teoría está originada por un desequilibrio de los neurotransmisores.
Está demostrado que cuando estamos deprimidos tenemos ese desequilibrio y que cuando
tomamos la medicación adecuada, los neurotransmisores se equilibran y nuestro estado de
ánimo cambia. Ahora bien, no podemos quedarnos solamente en esta teoría, puesto que si la
depresión que tiene es reactiva a una situación, hasta que la situación no se solucione se siguen
dando las condiciones para que se perpetúe aunque se tomen antidepresivos.

En realidad se pueden aplicar todas las teorías y explicar los síntomas de la depresión en función
de cada una de ellas.

Relación entre la ansiedad y depresión


Se consideran categorías diagnósticas diferentes, pero suelen estar íntimamente relacionadas.
La explicación más clara se refiere a la depresión que surge de un intento de solucionar un
problema. La solución del problema supone un esfuerzo que genera una ansiedad que se va
incrementando a medida que se comprueba que no se puede solucionar el problema. En ese
momento aparece la depresión, pero lógicamente no se abandona del todo el intento de solución
del problema con lo cual la ansiedad persiste asociada a la depresión.

Cuando se da esta asociación para


¿En qué consiste el trabajo del psicólogo?

Un psicólogo es un profesional experto en la conducta humana cuya tarea consiste en:

1. Orientar y asesorar a las personas con conflictyos en sus emociones y en sus


relaciones sociales.
2. Diagnosticar trastornos o dificultades psicológicas.
3. Diseñar programas de tratamiento que modifiquen o eliminen esos conflictos.

El psicólogo pretende eliminar el sufrimiento de otra persona o enseñarle las habilidades


adecuadas para hacer frente a los diversos problemas de la vida cotidiana. Su labor consiste,
por ejemplo, en ayudar a una persona a superar su depresión o reducir sus obsesiones,
trabajar con una familia con conflictos entre sus miembros para que
sepan comunicarse mejor, o enseñar a un adolescente a relacionarse con otros compañeros
de modo más sociable y menos agresivo.

Para ello, el psicólogo clínico escucha con atención lo que el paciente tiene que decir y busca
qué aspectos personales, sociales, familiares, etc., son responsables del problema. El
psicólogo informa al paciente sobre cómo puede resolver los problemas planteados y emplea
técnicas psicológicas específicas tales como, por ejemplo, el entrenamiento en respiración o
relajación, la resolución de problemas interpersonales, el cuestionamiento de creencias erróneas,
el entrenamiento en habilidades sociales, etc. El empleo de fármacos no es parte del tratamiento
psicológico, aunque pueden combinarse ambos tipos de terapia cuando se considera oportuno.

El tratamiento psicológico puede llevarse a cabo de forma individual,


con parejas, familias y grupos. La intervención puede durar desde una o unas pocas sesiones
(p.ej., en situaciones de crisis o asesoramiento) hasta varios años (en el caso del psicoanálisis).
Lo más frecuente es que se extienda de 5 a 50 sesiones de alrededor de 1 hora y de frecuencia
semanal. El número de sesiones depende del tipo o número de problemas y de la gravedad de
éstos.

Los psicólogos practicantes cuentan con capacitación profesional y destrezas clínicas que
nos ayudan en el aprendizaje a enfrentar con efectividad los problemas de la vida y de salud
mental. Después de varios años de estudios de postgrado y de entrenamiento supervisado,
obtienen licencia estatal para prestar diversos servicios como evaluaciones y psicoterapia.
Los psicólogos nos ayudan usando una amplia gama de técnicas basadas en las mejores
investigaciones científicas disponibles, y que consideran los valores, características,
objetivos y circunstancias de cada persona.
Los psicólogos con títulos doctorales (ya sea PhD, PsyD o EdD) obtienen uno de los
niveles más altos de capacitación entre los profesionales de la salud, con siete años de
estudios y entrenamiento como promedio después de obtener su diploma universitario. La
Asociación Americana de Psicología (American Psychological Association, APA) estima
que en los Estados Unidos hay aproximadamente 85,000 psicólogos con licencia.

Qué hacen
Los psicólogos ayudan a una gran variedad de pacientes y pueden darles tratamiento a
numerosos tipos de problemas. Algunas personas consultan a un psicólogo porque se han
sentido deprimidas, enojadas o ansiosas por largo tiempo. Otras, porque quieren ayuda con
un trastorno crónico que interfiere con sus vidas o su salud física. Por su parte, otras
recurren al psicólogo porque experimentan problemas a corto plazo que desean resolver
como sentirse abrumado5 s por un nuevo empleo, o están afectadas por la muerte de un
familiar. Los psicólogos también nos ayudan a enfrentar situaciones estresantes,a curarnos
de adicciones, a controlar enfermedades crónicas y eliminar los obstáculos que nos impiden
alcanzar nuestros objetivos.
Los psicólogos también están capacitados para administrar e interpretar diversas pruebas y
evaluaciones que pueden contribuir al diagnóstico de un trastorno, u ofrecer más detalles
acerca de la forma en que una persona piensa, siente y se comporta. Estas pruebas pueden
evaluar destrezas intelectuales, puntos fuertes y debilidades cognitivas, aptitud y
preferencia vocacional, características de la personalidad, y funcionamiento
neuropsicológico.

Cómo nos ayudan


Los psicólogos usan una gran variedad de tratamientos fundamentados en evidencias que
nos ayudan a mejorar nuestras vidas. Generalmente recurren a la terapia (que se conoce con
frecuencia como “psicoterapia” o “terapia de conversación”). Aunque existen diferentes
estilos de terapia, el psicólogo escogerá el tipo que resuelva con más efectividad el
problema del paciente, y se corresponda mejor con sus características y preferencias.
Entre los tipos comunes de terapia están la cognitiva, de conductual, cognitivo-conductual,
interpersonal, humanística, psicodinámica, o una combinación de determinados estilos. La
terapia se le puede aplicar a una sola persona, así como a parejas, familias u otros grupos.
Algunos psicólogos están capacitados para usar hipnosis, la cual, según varios estudios, es
efectiva para el tratamiento de numerosos trastornos como el dolor, la ansiedad y los
trastornos de estado anímico.
En algunos trastornos, la terapia y los medicamentos conforman una combinación de
tratamiento más exitosa. Por su parte, en los casos de personas a quienes les benefician más
los medicamentos, los psicólogos colaboran con médicos de cabecera, pediatras y
psiquiatras en la creación del tratamiento general. Dos estados, Nuevo México y Luisiana,
han promulgado leyes que les permiten a los psicólogos con licencia y capacitación
adicional y especializada recetar medicamentos selectos, para mejorar los trastornos
emocionales y de salud mental como depresión y ansiedad.

Capacitación de los psicólogos


Un título doctoral para la práctica de la psicología exige de quatro a seis años de estudios a
jornada completa como mínimo después de culminar la carrera universitaria. Entre las áreas
de especialización están: ética, estadísticas, diferencias individuales y las bases biológicas,
cognitivo-afectivas y sociales del comportamiento, así como entrenamiento específico en
evaluación y terapia psicológica.
En su etapa universitaria, los estudiantes de Psicología también participan en
investigaciones y enseñanza. En la mayoría de los estados se les exige un año de internado
supervisado a jornada completa antes de graduarse. Además, los psicólogos deben aprobar
una prueba nacional, así como una específica al estado que les va a otorgar la licencia.
Una vez recibida la licencia, los psicólogos deben mantenerse actualizados en su campo de
práctica, lo cual se demuestra cursando varias horas de créditos de capacitación continua
anualmente, como exigen la licencia y las regulaciones del estado correspondiente.
En los estados donde se les permite a los psicólogos recetar medicamentos, éstos deben
pasar cursos de capacitación avanzada después de obtener la licencia. Aunque las directivas
específicas de capacitación varían según el estado, los psicólogos deben concluir un
programa especializado de capacitación, o una maestría en psicofarmacología.

Dónde trabajan
Numerosos psicólogos tienen consulta privada o trabajan con un grupo de psicólogos o
proveedores de cuidados de salud. Los psicólogos practicantes también trabajan en otros
lugares como escuelas, centros de enseñanza universitaria, hospitales y prisiones, centros
médicos para veteranos, clínicas de salud comunitaria y salud mental, negocios e industria,
asilos de ancianos, y centros de rehabilitación y cuidados a largo plazo.
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