Exp.

Nº :
Auxiliar Coactivo :

Señorita Ejecutora Coactiva del Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo

……………………………………………………………….debidamente representada por don (ña)

……………………………………………………………………….., identificado (a) con D.N.I/C.E. Nº
……………………….., según poder inscrito en …………………………………………. Copia
simple que adjunto al presente, señalando domicilio en
………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………..
…………………………………………………………………………………………..
ante Usted, me presento y digo:

Que, solicito la Suspensión del procedimiento de ejecución coactiva por encontrarme comprendido
dentro de los alcances del numeral 16.1 del articulo 16ª de la Ley Nº 28165 que modifica a la Ley Nº
26979 –Ley de Procedimiento de Ejecución Coactiva-, específicamente el acápite:
a) La deuda ha quedado extinguida o la obligación ha sido cumplida; ……
b) La deuda u obligación está prescrita; ……
c) La acción se sigue contra persona distinta al obligado ……
d) Se ha omitido la notificación al obligado del acto administrativo que sirve
de título para la ejecución; ……
e) Se encuentra en trámite o pendiente de vencimiento el plazo para la presentación del recurso
administrativo de reconsideración, apelación, revisión o demanda contencioso-administrativa
presentada dentro del plazo establecido por ley contra el acto administrativo que sirve de título para
la ejecución, o contra el acto administrativo que determine la responsabilidad solidaria en el supuesto
del articulo 18ª numeral 18.3 de la Ley; ……..
f) Existe convenio de liquidación judicial o extrajudicial o acuerdo de acreedores de conformidad
con las normas legales pertinentes o declaración de Quiebra .…..
g) Existe resolución que concede el fraccionamiento y/o aplazamiento de la deuda ……
h) Se encuentra dentro de un proceso de reestructuración patrimonial al amparo de la Ley Nº 27809,
Ley General del Sistema Concursal, o norma que la sustituya o reemplace, o se encuentre dentro de los
alcances de la Ley Nº 25604 …….
i) Existe mandato del Poder Judicial dentro de un proceso de amparo o contencioso administrativo
o se ha dictado medida cautelar dentro o fuera del proceso contencioso administrativo.
…….

Por haber presentado Recurso de Revisión Judicial previsto en el articulo 23º de la Ley Nº 28165.
………

Con este objeto y de conformidad con lo dispuesto por el numeral 16.3 adjunto las pruebas siguientes:

1)
2)
3)
4)
Cumplo también de conformidad con lo dispuesto en el Decreto Supremo Nº 016-2003-TR –Texto
Unico de Procedimientos Administrativos-, con adjuntar el recibo por la suma de S/. 79.20 (Setenta y
nueve y 20/100 Nuevos Soles) correspondiente a la Tasa de Código 6149 -Banco de la Nación-

Lima, de de 200