Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Keterangan :
= Klien = Tinggal serumah
= Laki-laki = Garis keturunan
= Perempuan = Meninggal
3.1.1.3. Data Biologis
8. Dada
5 5
3.1.1.5. Data psikologis
Klien mengatakan yakin akan sembuh setelah menjalani perawatan di
Rumah Sakit, walaupun masih terasa sangat sakit. Klien mengatakan
pasrah dengan keadaanya saat ini dan akan tetap sabar menghadapinya.
Perencanaan
No Tanggal Diagnosa Keperawatan
Tujuan Intervensi Rasional
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1. 11-03-2019 Gangguan rasa nyaman nyeri Tupan : 1) Observasi tanda- 1) Dengan mengobservasi
b/d penekanan saraf trigeminal Setelah dilakukan asuhan tanda vital TTV maka dapat
dan inflamasi arteri temporalis. keperawatan selama 5 x 24 menetapkan data-data klien
DS : jam gangguan rasa nyaman sehingga dapat mengetahui
1. Klien mengeluh nyeri nyeri teratasi. adanya problem.
pada wajah bagian kanan Tupen : 2) Kaji tingkat nyeri 2) Mengetahui skala nyeri dan
2. Klien mengeluh nyeri Setelah dilakukan asuhan membantu menentukan
sangat hebat keperawatan selama 1 x 24 intervensi selanjutnya.
3. Klien mengatakan nyeri jam gangguan rasa nyaman 3) Ajarkan teknik 3) Mengalihkan perhatian dari
seperti di tusuk-tusuk nyeri dapat teratasi dengan distraksi relaksasi rasa nyeri.
benda tajam. kriteria hasil :
DO : 1. Klien mengatakan 4) Kolaborasi 4) Mengurangi rasa nyeri
1. Saat di palpasi terdapat nyeri berkurang pemberian obat
nyeri tekan pada bagian 2. Klien tampak tidak analgetik
wajah kesakitan lagi 5) HE tentang nyeri 5) Memberi pengetahuan
2. Skala nyeri 4 (0-5) 3. Skala nyeri berkurang penanganan nyeri
Dx.
No Tanggal Waktu Evaluasi Paraf
Kep
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1. 12-03- Dx. 14:00 S : Anwar
2018 I 1) Klien mengatakan
nyeri sangat hebat
2) Klien mengatakan
nyeri seperti ditusuk-
tusuk jarum
O:
1) Skala nyeri 4 (0-5)
2) TTV dalam batas
normal
S : 37,1 ̊C
P : 80 x/menit
R : 20 x/menit
TD : 130/80 mmHg
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
2. 12-03- Dx. 15:00 S: Anwar
2019 II Klien mengatakan
sudah bisa tidur siang
dan malam dengan
pulas.
O:
1) Lamanya tidur klien
malam 6-7 jam,
siangnya 2 jam
Hari/ Dx.
No Waktu Catatan Perkembangan Paraf
Tanggal Kep
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1. Rabu, Dx. I 14:00 S: Anwar
13-03- Klien mengatakan
2019 nyerinnya masih sama
seperti kemarin
O:
1) Skala nyeri 2 (0-5)
2) Klien terlihat meringis
karena menahan rasa nyeri
di wajah.
A : Masalah teratasi sebagian
P:
1) Kaji skala nyeri berikan
posisi yang nyaman untuk
klien (posisi tiduran
dengan bagian kepala lebih
di tinggikan)
2) Anjarkan teknik telaksasi
dan distraksi.
3) Berikan HE kepada klien
dan keluarga tentang cara
mengatasi nyeri
4) Perhatikan petunjuk nyeri
nonverbal (perubahan
tanda vital dan emosi).
5) Kolaborasi dengan
P:
3.2.3. Perencanaan
Perencanaan dilakukan untuk membantu klien meringankan gejala
nyeri yang dikeluhkan saat dikaji. Membantu klien dalam mengurangi nyeri,
menjaga personal hygiene, meningkatkan pengetahuan klien, dan
membantu klien dalam memberi rasa nyaman baik fisik maupun psikologis.
Perencanaan dilakukan sesuai dengan diagnosa yang muncul, apabila
diagnosa tidak ada atau tidak muncul, maka perencanaan untuk diagnosa
tersebut tidak ada dan tidak dapat dilakukan.
3.2.4. Implementasi
Pada tahap implementasi penulis melaksanakan asuhan keperawatan
sesuai dengan rencana dan tujuan keperawatan yang telah dibuat. pada tahap
ini penulis mengalami hambatan dalam melaksanakan asuhan keperawatan
tidak dapat melakukan selama 24 jam karena keterbatasan waktu dan tenaga.
Sehingga penulis melakukan kerja sama dengan perawat di ruangan dan
keluarga untuk terlaksananya asuhan keperawatan yang berkesinambungan.
3.2.4.1. Melakukan implementasi gangguan rasa nyaman nyeri
3.2.4.2. Melakukan implementasi gangguan pola tidur
3.2.4.3. Melakukan implementasi gangguan mobillitas fisik
3.2.4.4. Melakukan implementasi gangguan personal hygiene
3.2.4.5. Melakukan implementasi kurang pengetahuan tentang penyakit.
3.2.5. Evaluasi