ABAD GALLO ZOILA

Mujer, 81 años, ama de casa con antecedente de principios de Alzheimer, que

progresa a un cuadro confusional debido a la obstrucción de una arteria a nivel
cerebral por embolo que causa accidente cerebrovascular tipo isquémico; luego
de esto familiar refiere que la paciente presentó tumoración en vejiga que requirió
intervención quirúrgica de emergencia en Instituto Nacional de Enfermedades
Neoplásicas, luego de este procedimiento ingresa a unidad de cuidados
intensivos durante aproximadamente 5 días por fibrilación auricular asociada a
infección urinaria, trastornos de electrolitos, además de elevación de urea y
creatinina.
Al ingresar al HNERM se determina mediante exámenes de laboratorio el curso
de insuficiencia cardiaca por elevación de BNP (264.76 pg/ml); al examen físico
el pulso era arrítmico de amplitud irregular, se descarta circulación colateral,
ingurgitación yugular, hepatomegalia, edema en miembros inferiores, sin
embargo, presenta apoyo ventilatorio mediante cánula binasal.
En el electrocardiograma se determina arritmia arrítmica no sinusal, con supra-
desnivel del segmento ST, frecuencia cardiaca mínima de 65 lat/min y máxima
de 150 lat/min; por otro lado, en radiografía de tórax se aprecia patrón
alveolointersticial en ambos campos pulmonares, obturación del seno
cardiofrénico derecho y obturación del seno costodiafragmático izquierdo
confirmándose mediante TAC derrame pleural bilateral en segmento posterior de
ambos pulmones.