Centros Adult May Como Mod Geront 1ra Edic Nov2012 PDF

LOS CENTROS DEL ADULTO MAYOR COMO MODELO GERONTOLÓGICO SOCIAL - LA EXPERIENCIA DE ESSALUD
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Los Centros del
Adulto Mayor como Modelo
Gerontológico Social
La Experiencia de EsSalud
3
4
A la pregunta
¿qué es un CAM?,
ella respondió:
“Es un espacio para olvidarse de los años y
recuperar el niño interior”
Él reflexionó:
“ Lo que más me angustia son los feriados.
el CAM se cierra y no sé dónde ir, porque
esto se ha convertido en mi hogar”
El profesor jubilado acotó:

“ Hoy soy más tolerante, más comprensivo y
valoro más los pequeños detalles”
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LOS CENTROS DEL ADULTO MAYOR COMO MODELO GERONTOLÓGICO SOCIAL

-LA EXPERIENCIA DE ESSALUD-
Es una publicación del Seguro Social de Salud, EsSalud, elaborada

por la Subgerencia de Protección del Adulto Mayor
Primera edición, noviembre de 2012
Presidenta Ejecutiva : Dra. Virginia Baffigo Torré de Pinillos

Gerente General : Ing. Ramón Huapaya Raygada
Subgerente de Protección del Adulto Mayor : Mag. Carmen Elvira Fuente Magán
©Seguro Social de Salud, EsSalud

Av. Domingo Cueto 129, Jesús María
Lima, Perú
www.essalud.gob.pe
Responsables de la sistematización : Lic. Juana Yupanqui Silva

Lic. Yudi Villa Luna
Asesor de la sistematización : Sociólogo Juan Contreras Sepúlveda

Colaboración especial : Lic. Isabel Cateriano Portocarrero
Fotografías : Juan Carlos “Chino” Domínguez

Andrea Belén Gamarra Romero
Corrección de estilo : Marita Obregón Rossi

Diseño y diagramación : Ediciones e Impresiones Andina S.A.C.
Hecho el depósito legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2012-12533

ISBN: 978-612-46313-0-6
Queda prohibida la reproducción total o parcial sin el permiso
escrito de los autores
Impreso en Lima, Perú

Tiraje: 1,000 ejemplares
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Índice
PRESENTACIÓN 9
INTRODUCCIÓN 11
I. ENVEJECIMIENTO DEMOGRÁFICO EN EL PERÚ Y EL ENFOQUE

GERONTOLÓGICO SOCIAL 15
1.1 Crecimiento de la población adulta mayor 17

1.2 Proyección de crecimiento de la población adulta mayor asegurada 20
II. LOS CENTROS DEL ADULTO MAYOR COMO UNA EXPRESIÓN

ORGANIZATIVA DEL MODELO GERONTOLÓGICO SOCIAL 23
2.1 ¿Cómo surge el Centro del Adulto Mayor? 25

2.2 Crecimiento de los CAM 27
2.3 ¿Dónde están ubicados los CAM? 28
2.4 Categorización de los CAM 32
2.5 Soporte institucional como garantía de una gestión exitosa 33
2.6 Demanda potencial 35
2.7 Población adulta mayor participante en los CAM a nivel nacional 36
2.7.1 Participación según género 36
2.7.2 Participación según estructura de edades 39
2.7.3 Participación según estado civil 41
2.7.4 Participación según ocupación 42
2.7.5 Participación según antigüedad en el CAM 43
2.8 Los enfoques en el modelo gerontológico social 46
2.8.1 Enfoque de Derechos 46
2.8.2 Enfoque de Envejecimiento Activo 47
2.8.3 Enfoque de Diversidad Cultural 49
2.8.4 Enfoque de Género 50
2.9 Vinculando el modelo gerontológico social con la demanda 52
III. PROCESO DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE UN CAM 57
3.1 Concepto definido y reflexionado 59

3.2 Proceso de organización del CAM 59
3.2.1 Selección de la zona de operaciones. Análisis del mercado 60
3.2.2 Identificación y habilitación de la infraestructura 60
3.2.3 Sistema de convocatoria 61
3.2.4 Organización interna 62
3.2.5 Proceso de intervención 63
3.2.6 Participación en la oferta de servicios del CAM 66
3.2.6.1 Programas y talleres 68
3.2.6.2 Dinámica del proceso 71
3.2.7 Sistema de monitoreo 72
3.2.8 Procedimiento de evaluación 74
7
IV. LOS EJES CLAVE DE LA SISTEMATIZACIÓN DE LA EXPERIENCIA

DE LOS CAM 77
4.1 Cogestión 80
4.1.1 ¿Cómo se lleva a cabo la cogestión? 81
4.1.2 La gestión conjunta en aspectos de financiamiento 81
4.1.3 Factores de éxito en la cogestión 86
4.2 Capacidad de respuesta a la demanda 88

4.2.1 Estado de situación del eje 88
4.2.2 ¿Cómo se lleva a cabo este eje y qué dificultades suele en
89
frentar?
4.3 Equipo profesional especializado 92

4.3.1 Factores de éxito del eje 93
4.3.2 Definiendo a la profesional responsable de la gestión del
95
CAM
4.4 Enfoque gerontológico social 98

4.5 Posicionamiento 101
4.6 Sostenibilidad 102
4.7 Síntesis: factores de éxito de los Ejes Clave de Intervención 103
4.7.1 ¿Cuáles constituyen los aspectos más importantes en un

CAM? 105
4.7.2 Definiendo estrategias para la mejora de las capacidades
del CAM 107
V. LO QUE SIGNIFICA EL CAM PARA LOS USUARIOS.

UNA MIRADA DESDE EL ALMA 109
5.1 ¿Qué es el CAM para la persona adulta mayor? 113
5.2 ¿Qué debe ser lo más relevante en el funcionamiento de un CAM? 116
5.3 ¿Cómo contribuir al mejoramiento de nuestro CAM? 119
VI. LECCIONES APRENDIDAS 123
VII. RETOS, DESAFÍOS O TAREAS QUE QUEDAN POR SUPERAR O

ENFRENTAR EN EL DESARROLLO DE LOS CAM 133
VIII. ANEXOS 139
Anexo N° 1. Ficha de Admisión al CAM

Anexo N° 2. Ficha Integral del Adulto Mayor
Anexo N° 3. Plan de Participación del Adulto Mayor
Anexo N° 4. Formato de Evaluación Anual
Anexo N° 5. Tabla de profesionales de los CAM. Especialidades /diplomaturas
Anexo Nº 6. Documentos Técnico Normativos
SIGLAS UTILIZADAS EN EL TEXTO

RELACIÓN DE GRÁFICOS, ILUSTRACIONES Y TABLAS
BIBLIOGRAFÍA
8
Presentación
H
ace un año tuve la oportunidad de conocer muy de cerca la valiosa expe-
riencia de la intervención de las prestaciones sociales en EsSalud, que es un
testimonio de vida institucional en cada uno de los corazones de los adul-
tos mayores que transcurren en los Centros del Adulto Mayor de EsSalud. Enton-
ces pensé y reflexioné en la gran necesidad de recoger esta EXPERIENCIA EXITOSA
que, sistematizada y plasmada ahora en este documento, se convierte en un mo-
delo de intervención gerontológico social, en un país en el que la inclusión social
no solo exige un llamado y una convocatoria de personas, sino del conocimiento
de estas sumado a la experiencia, al testimonio y a la inversión institucional.
Esto es meritorio compartir con otros espacios e instituciones, para que en lo

posible sirva de referente, pueda ser fortalecido y hasta mejorado, así como exigir
un profundo respeto a la autoría de la única experiencia nacional con más de tres
décadas de intervención en el campo que, si la visualizamos como un todo, bien
podemos distinguir su valor de la interculturalidad a nivel país. En Lima, capitales
de región, provincias, norte, centro y sur, costa, sierra y selva y en cualquier mi-
rada solamente podríamos apreciar la entrega y el amor institucional, a través de
cada una de las y los profesionales que conducen los Centros del Adulto Mayor,
así como a las personas de canitas doradas por el tiempo y la experiencia, que
al final de los años se merecen la corona de una vejez digna en el marco de los
derechos humanos.
En un país en el que nos hemos acostumbrado a una marcada competencia, mu-

chas veces poco constructiva, aprendí que las y los profesionales de las ciencias
sociales y la salud mental debemos construir una cultura de paz en cualquier
gestión.
Al conformar e integrarme al equipo de la Subgerencia de Protección del Adulto

Mayor, no solo reconozco la trascendencia de su sapiencia sino la calidad humana
en cada una de las miradas: histórica, técnica, espiritual, de motivación, alegría,
análisis económico, ecológica, creativa, empero fundamentalmente lógica y de
gran sentido común, que hicieron posible la construcción y reconstrucción perió-
dica de las prestaciones sociales dirigidas a las personas adultas mayores y, por
ende, su sostenibilidad en el tiempo; pese a la racionalización económica en la
que estamos inmersos.
Con resiliencia, nos corresponde a quienes hoy estamos, y gracias a quienes es-
tuvieron, hacer de este reto un compromiso, un producto que a partir de hoy
podríamos hacerlo no solo sostenible sino sustentable, que al nacer pretende el
mayor de los objetivos: ser socializado e ir penetrando progresivamente en todos
los espacios de trabajo con la persona adulta mayor.
9
En este sentido, invoco a nuestras autoridades a fortalecer y a apostar cada día

más por las prestaciones sociales, en el ámbito que les corresponda liderar; a las
personas adultas mayores a continuar colaborando activamente a través de las
coordinaciones, que son piedra angular de su desarrollo; a los futuros profesiona-
les de las Ciencias Sociales y a sus casas de estudio, para que tomen este valioso
referente, en el afán de una idoneidad previsible o llamada también formación
por competencias.
Mag. Carmen Elvira Fuente Magán

Subgerente de Protección del Adulto Mayor
10
Introducción
S
istematizar es un acto de reflexión. Se busca sistematizar cuando la expe-
riencia ha dejado importantes huellas en los actores sociales involucrados
y la sociedad o el grupo de referencia interesado en ella. El fin es lograr una
lectura ordenada de esa realidad que ha sido modificada y decantar las lecciones
aprendidas, los nuevos conceptos desarrollados en la praxis, los procedimientos
de intervención exitosos y, finalmente, la ruta por explorar que deja la reflexión.
De allí que se concibe la sistematización como un proceso de reconstrucción y

reflexión analítica sobre una experiencia, durante la cual interpretamos lo suce-
dido para comprenderlo y mejorarlo en futuras intervenciones. Ello permite ob-
tener un producto consistente y sustentado a partir del cual es posible trasmitir
la experiencia, confrontarla con otra y con el conocimiento teórico existente. Una
práctica de sistematización parte de la hipótesis de que los proyectos de inter-
vención, de la naturaleza que fuesen, producen cambios en las prácticas sociales
por medio de una modificación en las interacciones y representaciones del o los
problemas. El objetivo de la sistematización debe enfocarse tanto en la descrip-
ción como en el análisis de la acción y de sus resultados.
Dicho esto, queremos poner la mirada sobre las interacciones que el programa
de Centros del Adulto Mayor ha generado en los afiliados, en sus familias, en la
comunidad y en la propia concepción de lo que significa esta importante fase en
el desarrollo del ser humano.
Los Centros del Adulto Mayor constituyen una expresión organizativa del enfoque
gerontológico social que EsSalud ha llevado a cabo durante las últimas dos déca-
das, y la intencionalidad de sistematizar esta importante experiencia es ofrecer
a la sociedad una reflexión resultante de varias y enriquecedoras sesiones de
trabajo con los diversos actores sociales involucrados en su dinámica. Hemos pro-
curado que este sea un documento de una lectura ágil y de fácil asimilación sobre
este importante esfuerzo, aún no suficientemente visibilizado, que bien merece
la pena ser difundido como una excelente práctica por los resultados logrados.
Así, la primera parte se enfoca en el marco general del envejecimiento y, en lo

particular, del proceso de envejecimiento en el Perú, con la finalidad de resaltar
la necesidad de que como política social se cuente con este tipo de experiencias
para enfrentar un desafío que está a menos tiempo de lo que pensamos. Se trata
de una potencial demanda de prestaciones sociales que deben ser atendidas y
que sufren una constante renovación por los nuevos conocimientos, prácticas y
expectativas que demandan las nuevas generaciones de personas adultas mayo-
res.
La segunda sección se orienta a analizar lo que hemos denominado la expresión

organizativa del modelo gerontológico social, esto es, los Centros del Adulto Ma-
yor. La reflexión se centra en el aspecto conceptual, que se ha ido desarrollando
11
tanto en la esfera de la práctica de los afiliados y de las profesionales que los

gestionan, como de la naturaleza y finalidad del programa y sus diversos compo-
nentes operativos. También se enfoca la reflexión en torno del proceso evolutivo
que tiene por resultado la creación de los CAM, que no son frutos del azar sino
de un eslabonamiento de circunstancias que se vinculan a la elaboración de enfo-
ques sobre el envejecimiento, y cuya concepción ha sido una constante evolución
hasta arribar a las categorías de adultos mayores, y el logro de un envejecimiento
activo y productivo. En esta labor, hemos asumido la concepción de la OMS que
acuña el concepto de envejecimiento activo como el proceso de optimización
de las oportunidades de salud, participación y seguridad con el fin de mejorar la
calidad de vida a medida que las personas envejecen.
Tal como se señala en esta segunda sección, los programas han sido concebi-
dos para responder a la demanda diferenciada de necesidades que enfrentan las
personas adultas mayores y que son una consecuencia tanto del alejamiento del
núcleo familiar (ya sea por el propio crecimiento y autonomía que adquieren sus
hijos, por razones de viudez o por desprendimiento de las obligaciones familia-
res), situaciones de soledad y de presencia de enfermedades muchas veces de
origen psicosomáticas o por las necesidades de satisfacción personal o de pareja
que habían quedado postergados debido a las obligaciones que demandaron la
dinámica familiar. La reflexión sobre este núcleo de la experiencia apunta a que
cada dimensión del adulto mayor –personal, familiar, organizativa y de empren-
dimientos– es una dinámica que entremezcla cada dimensión y no puede ser de
otra forma considerando la impronta holística que constituye el ser humano. De
igual manera, al ser de naturaleza cambiante y dinámica, el modelo procura ge-
nerar adaptaciones que buscan establecer procesos de retroalimentación con la
finalidad de que más que un modelo rígido sea una forma organizativa flexible y
adaptativa tanto al entorno como a los nuevos requerimientos del adulto mayor.
La tercera sección apunta a reflexionar sobre lo que es el CAM desde las vertien-
tes profesionales y de los propios afiliados. Este aspecto central apunta a generar
conceptualizaciones sobre la naturaleza de los centros y establece una síntesis
que señala que el CAM es “un espacio para olvidarse de los años y recuperar el
niño interior”.
La cuarta parte apunta a un proceso de análisis crítico sobre el comportamiento

del CAM a la luz de las exigencias del modelo gerontológico social. La lección
aprendida es que los CAM dinamizan su intervención en torno a lo que hemos
denominado Ejes Clave de Intervención en torno a los cuales destacan manifesta-
ciones de naturaleza conceptual, organizacional, de orientación y liderazgo pro-
fesional, de capacidad de posicionamiento del CAM, tanto en la comunidad de
referencia como en diversos ámbitos de la actividad pública y semipública. Lo
principal es que se trata del empoderamiento gestado en los afiliados sobre lo
que consideran “un segundo hogar”, así como es la práctica de diversas iniciativas
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de gestión entre los propios afiliados, las profesionales responsables de la gestión

y el soporte técnico-normativo de EsSalud que, en conjunto, definen la sostenibi-
lidad financiera y organizacional del CAM.
Los ejes analizados corresponden a la Cogestión, la Capacidad de respuesta a la

demanda, el Equipo profesional especializado, la Sostenibilidad, el Enfoque ge-
rontológico social y la Capacidad de empoderamiento.

La quinta sección está orientada a las reflexiones de lo que significa el CAM en
las vidas de los afiliados. La hemos denominado “una mirada desde el alma” y
resalta lo que constituye, de acuerdo a lo que señala esta sistematización, una
línea de continuidad; esto es, el CAM como una manifestación de las dinámicas,
vivencias, descubrimientos y de la renovación de las ganas de vivir que expresan
los adultos mayores.
Finalmente, la última parte está destinada a levantar una síntesis de las me-
jores prácticas desarrolladas en el interior de los CAM, en una perspectiva
de aprender sobre lo actuado y de definir los procesos de mejoramientos.
Probablemente, la mejor lección aprendida es que la mayoría de los afiliados
consideran al CAM como su “segundo hogar” y que en ellos “yo hoy soy más
tolerante, más comprensivo y valoro más los pequeños detalles” (afiliado de
un CAM).
13
14
I
Envejecimiento Demográfico
en el Perú y el Enfoque
Gerontológico Social
15
16
1.1 Crecimiento de la población adulta mayor
El envejecimiento de la población latinoamericana y peruana constituye uno

de los fenómenos sociales más trascendentes, impulsados por la transición
demográfica ocurrida en la región durante la segunda mitad del siglo XX y
en el primer decenio del siglo XXI. De acuerdo con la clasificación elaborada
por CEPAL/CELADE 2009, el Perú se encuentra actualmente en un estadio de
transición demográfica moderada avanzada, respecto al conjunto de países
de Latinoamérica, clasificación construida teniendo en cuenta el nivel actual
de fecundidad y el índice de envejecimiento demográfico (IED) .
Según el Censo Nacional de Población y Vivienda 2007 de INEI, la pirámide de

población muestra cambios significativos en su estructura demográfica, don-
de el peso de las poblaciones jóvenes sobre el total de la población disminu-
ye notablemente, en tanto que la población mayor de 60 años representa una
proporción considerable de la población total. Los cambios se observan com-
parando los resultados de los censos de 1993 a 2007, en donde la población
adulta mayor pasa de 1’543,687 (representando el 7 % de la población total)
a 2’495,643 (el 9.1 % de la población nacional), con una tasa de crecimiento
promedio anual de 3.4 % superior a la tasa de crecimiento anual de la pobla-
ción en su conjunto que alcanza el 2 %.
17
Este crecimiento involucra a una proporción mayor de mujeres debido a que

ellas poseen una esperanza de vida al nacer mayor que los hombres, tenden-
cia que se ratifica con los datos de la tabla siguiente. Aquí se observa el incre-
mento sostenido de la población mayor en el país en el mediano plazo 2011-
2015, con clara prevalencia femenina en los cinco años analizados, donde el
53.2 % son mujeres y el 46.8 % son varones, lo que confirma la feminización
del envejecimiento en el Perú, tal como ocurre en el escenario internacional.
Tabla 1. Proyecciones de crecimiento de la Población Adulta Mayor, según sexo. Perú
Fuente: Perú. Estimaciones y Proyecciones de la población adulta mayor según sexo 2011-2015
El reto del envejecimiento relativo de la población peruana y la feminización

de las cohortes mayores tienen que ver con la previsión social, la atención de
salud para este segmento poblacional, el soporte económico de los adultos
mayores y el acceso a prestaciones sociales de calidad y en cobertura sufi-
ciente.
Gráfico 1. Proyección de la población adulta mayor. Perú 2011-2015
Fuente: Perú: Estimaciones y Proyecciones de la población adulta mayor según sexo 2011-2015
18
El cuadro siguiente muestra al país con un índice de envejecimiento demográ-

fico (IED) que alcanza al 29.9 %, lo que caracteriza a los países con envejeci-
miento moderado avanzado, denotando el tránsito por un periodo pleno del
Bono Demográfico. En el mismo cuadro se puede constatar que el 24.4 % de
las personas mayores son analfabetas y que el 24.9 % no tiene ningún nivel de
estudios, siendo el área rural la zona que concentra el 51.6 % de las personas
mayores analfabetas según la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) 2009.
Tabla 2. Variables demográficas de la persona adulta mayor. Perú 2007
Fuente: Perfil Socio Demográfico del Perú 2007 INEI
Con respecto al nivel de pobreza, la región Puno concentra el 15.7 % de personas

adultas mayores pobres, seguida por las regiones Cusco, Cajamarca, Lima, Piura
y La Libertad que concentran entre el 5 % y el 10 % de personas adultas mayores
pobres (ENAHO, 2009), lo que demuestra los significativos niveles de exclusión
social que afecta a esta población. Esta exclusión se ve agravada por la situación
de soledad en las que se encuentran en especial las personas adultas mayores en
condición de pobreza, siendo los departamentos de Lima, Puno y Piura (ENAHO,
2009) los que presentan mayormente esta situación.
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Los cambios en la estructura demográfica del país se han producido de manera

diferenciada en un escenario heterogéneo caracterizado por el centralismo en
Lima ciudad capital, y al nivel de desarrollo relativo al alcanzado por las regiones.
Así, es posible identificar un patrón de envejecimiento también diferenciado que
se refleja en diferentes estadíos. Sobre el particular, Berrocal1 elabora un ejerci-
cio de agrupamiento demográfico de los departamentos del país, clasificándolos
en cinco grupos, según diversas fases de envejecimiento y que es útil para un
mejor conocimiento de las zonas donde operan los CAM.
“En el grupo de envejecimiento incipiente figuran Loreto y Huancavelica; en el

grupo de envejecimiento moderadamente incipiente se ubican Huánuco, Ucayali,
Madre de Dios, Amazonas, Pasco y San Martín. En un estadío de envejecimien-
to moderado se agrupan Apurímac, Ayacucho, Cajamarca, Cuzco, Piura, Junín y
Tumbes; y, en una etapa de envejecimiento moderadamente avanzado, se en-
cuentran Áncash, Puno, La Libertad, Lambayeque, Ica y Tacna. Los departamentos
con un nivel de envejecimiento avanzado serían Lima, Arequipa y Moquegua”2.
1.2 Proyección de crecimiento de la población adulta mayor asegurada
Para el año 2012, la población adulta mayor total asegurada del Perú alcanza las
1’224,636 de personas, de las cuales el mayor porcentaje corresponde al tramo
60-64 años de edad (26.7 %) y el menor porcentaje a las personas comprendidas
entre los 75 y 79 años de edad (14.20 %). La población usuaria de los CAM tiene
una edad promedio de 70 años, concentrando el 44 % de la participación en los
tramos 65 a 74 años de edad.
Gráfico 2. Población adulta mayor asegurada. Proyección 2012-2016
Fuente: Gerencia Central de Aseguramiento- EsSalud- 2012

Elaboración: el autor
1
L.Berrocal . Estado de la Población Adulta Mayor en el Perú, Lima, 2010
2
Ob. Cit. Pág.
20
Para dentro de un quinquenio la población adulta mayor asegurada habrá

crecido en un 20.9 %, avanzando desde 1’224,636 de personas adultas
mayores aseguradas hasta 1’480,568 de personas. Ello significa que si se
mantiene la tendencia de preferencia de uso de los CAM por la población
comprendida entre los 65 a 74 años de edad, esta habrá crecido en un 21
%, pasando de 493,386 actuales a 600,348 personas. Hoy en día nuestros
CAM logran cubrir aproximadamente el 7 % de dicho segmento.
Sin embargo, las proyecciones de EsSalud no presentan un significativo

desbalance o recomposiciones importantes en los tramos de edades. En
el gráfico nº 3, se puede observar que se mantienen las mismas proporcio-
nes de población, según tramos de edades para el año 2016. Esto significa
que seguirá prevaleciendo el tramo 60-64 años de edad y con menor sig-
nificación poblacional, el correspondiente al tramo 75-79 años de edad.
Gráfico 3. Porcentaje de población, según tramos de edad. Periodo 2012-2016
Fuente: Gerencia Central de Aseguramiento. ESSALUD 2012

De acuerdo al gráfico precedente, la tasa de crecimiento de la población

adulta mayor asegurada, según tramos de edad y proyecciones 2012-2016,
el crecimiento de la población asegurada se expandirá a una tasa promedio
de 5.6 % anual, lo que significa que cada año se incorporan aproximadamente
77,500 nuevos asegurados y potenciales afiliados de los CAM. Esto plantea
retos significativos para el programa y, el más importante, la ampliación de
la cobertura y los servicios a los cuales tienen derecho las personas adultas
mayores aseguradas.
21
Según nuestros estimados, y considerando la población asegurada y la po-

blación efectivamente cubierta por los CAM, lo logrado es aún insuficiente. Si
bien los CAM constituyen y han demostrado que los efectos sobre las perso-
nas adultas mayores son positivos y se asume como hipótesis que sus miem-
bros tienen una menor tasa de uso de los servicios sanitarios, se debe avanzar
a un programa de mayor alcance tomando como base las experiencias desa-
rrolladas durante los últimos veinte años bajo el modelo de los CAM.
Gráfico 4. Población adulta mayor proyectada total. Años 2012-2016

Tal como se observa en el gráfico anterior y gráfico siguiente, tomando como
año base 2012 (100 %), la secuencia crecería a un promedio de 5.6 % de nue-
vas personas adultas mayores, potenciales beneficiarios de las prestaciones
sociales, entre ellas el uso y disfrute de los Centros del Adulto Mayor.
Gráfico 5. Tendencia de crecimiento de la población adulta mayor asegurada. Perú
2012-2016

22
II
Los Centros del Adulto Mayor
como una expresión organizativa
del Modelo Gerontológico
Social
23
24
2.1 ¿Cómo surge el Centro del Adulto Mayor?
La evolución del Modelo Gerontológico Social-EsSalud se encuentra vincula-

do a la evolución de la institución en materia de prestaciones sociales, a los
conocimientos científicos en materia del envejecimiento y vejez, a las leyes
y políticas de Estado, así como a la visión de las autoridades competentes y
directivos del Seguro Social de Salud- EsSalud, ex Instituto Peruano de Segu-
ridad Social.
Luego de la fusión del Seguro Social del Obrero y Seguro Social del Empleado,
se crea el Instituto Peruano de Seguridad Social mediante Decreto Ley Nº
23161 con fecha 16 de julio de 1980 y, como consecuencia, se promulgó el 31
de julio de 1980 el Decreto Supremo Nº 26-80-PM, que modifica la estructu-
ra del Seguro Social del Perú a las necesidades y funcionalidad del Instituto
Peruano de Seguridad Social, y mediante el art. 6º se crea la Gerencia de
Prestaciones Sociales como Órgano Técnico Normativo.

A inicios de 1980 se da inicio a las actividades de la Gerencia de Prestaciones
Sociales que en un primer momento se abocó al estudio y planificación de
programas o actividades en el nuevo campo de las prestaciones sociales. De
los resultados y recomendaciones del estudio sobre “La Problemática de la
Tercera Edad en el IPSS”, realizado en el año 1981, se elabora el “Proyecto
Club de Jubilados” anticipándose a la Primera Asamblea Mundial de Enveje-
cimiento, organizado por la ONU en el año 1982, y autorizándose, mediante
Resolución N° 067-PE-IPSS-1982, la aprobación y autorización para la organi-
zación y creación de los Clubes de Jubilados a nivel nacional.
El primer Club de Jubilados se creó el 26 de agosto de 1982 en el distrito del Rí-

mac, ubicado en un local de propiedad de la institución y, paralelamente, se orga-
nizaron y crearon clubes de jubilados a nivel nacional, en las ciudades de Arequi-
pa, Lambayeque, La Libertad, Cusco e Ica, así como la elaboración de un Manual
de Organización y Funcionamiento que definió los fines, objetivos y actividades
tales como (i) Promoción de la Recreación y Organización del Tiempo Libre; (ii)
Promoción de la Cultura, (iii) Promoción del Hogar, el Civismo y los Servicios a la
Comunidad, (iv) Defensa y Promoción de la Salud.
En 1982, en base al estudio realizado sobre la Problemática de la Tercera Edad

y sus recomendaciones, se elabora un Plan Nacional de la Tercera Edad en el
que se considera, además del Programa de Club de Jubilados, el Coro Poli-
fónico de Jubilados, Ayuda Social Domiciliaria para la Tercera Edad Frágiles,
Convenio Enatru-Perú-IPSS-(Pases libres para la Tercera Edad pensionista),
Preparación para la Jubilación, Convenio con Agencias Funerarias para Sepe-
lio de los pensionistas y Turismo social para pensionistas.
25
En el mes de junio de 1984, en sesión de Consejo Directivo se acuerda la

desactivación de la Gerencia de Prestaciones Sociales y baja su nivel jerár-
quico a subgerencia, como anexa a la Gerencia Central de Pensiones del ex
Instituto Peruano de Seguridad Social, lo que constituyó una pérdida tanto
organizativa-administrativa como de recursos. La Subgerencia de Bienestar
Laboral fue asumida por la Gerencia Central de Recursos Humanos, las otras
tres subgerencias desaparecieron automáticamente, y la operatividad de las
funciones que eran de la competencia de Prestaciones Sociales fue asumida
por los niveles operativos. La Subgerencia de Prestaciones Sociales funciona-
ba únicamente con los Clubes de Jubilados, 2 en Lima, 1 en Arequipa, 2 en
Lambayeque, 2 en La Libertad, 1 en Cusco y 1 en Ica.
En agosto del año 1985, por Acuerdo del Consejo Directivo del Instituto Pe-
ruano de Seguridad Social, se crea la Dirección Nacional de Prestaciones So-
ciales para la continuación del desarrollo de los Clubes de Jubilados.
La creación del Sistema Privado de Administración de Fondo de Pensiones, cons-

tituido por las Administradoras de Fondos de Pensiones, estableció el 1 % de la
remuneración asegurable como contribución de solidaridad entregado al IPSS, des-
tinado al financiamiento de programas de bienestar social, excluidos los de salud,
para personas con discapacidad o de más de 65 años de edad. Este aporte permitió
implementar 67 Clubes de Jubilados distribuidos en Lima, Arequipa, Lambayeque,
La Libertad, Tumbes, Piura, Tacna, Moquegua, Amazonas, Cajamarca, Ancash, Ica,
Junín, Cusco, Ayacucho, Moyobamba y Tarapoto. Este aporte de solidaridad finalizó
en julio de 1995.
La gestión de EsSalud como institución líder en el trabajo con adultos

mayores en el Perú, ha sido merecedora de reconocimiento por diversas
organizaciones, destacando el Premio a la Creatividad Empresarial 2002,
en la categoría Gestión Pública otorgado por la Universidad Peruana de
Ciencias Aplicadas UPC, con el auspicio de los más importantes medios de
comunicación del país. Actualmente funcionan 122 CAM a nivel nacional,
84 en las redes asistenciales de EsSalud y 38 en la Región Lima y Provincia
Constitucional del Callao. Los Centros del Adulto Mayor de EsSalud atien-
den a 53,704 de afiliados activos a nivel nacional, correspondiendo un 66
% a participantes mujeres y 34 % a participantes varones.
El Reglamento de Organización y Funciones para la conducción de los Cen-

tros del Adulto Mayor fue modificándose y adaptándose a las necesida-
des, así como los cambios de las denominaciones de Personas de Tercera
Edad a Personas Adultas Mayores, en conformidad con las disposiciones
emitidas por la Organización de Naciones Unidas.
26
Cabe destacar el esfuerzo de todos los profesionales (en especial traba-

jadoras sociales) que a través de estos años mantuvieron los programas
sociales dirigidos a las personas adultas mayores autovalentes, a pesar de
que en varias oportunidades las autoridades de turno trataron de disol-
verlo por “falta de presupuesto” y poco interés en el tema del envejeci-
miento y vejez y, por extensión, en los derechos humanos.
A partir del 31 de julio de 1998 se modifica la denominación de los Centros de la

Tercera Edad (CTE) por Centros de Adulto Mayor (CAM), en conformidad con la Re-
solución de Programa Central Nº 009-PCPSOC-IPSS-98.
2.2 Crecimiento de los CAM
El proceso de crecimiento de los CAM se ha producido a lo largo de 32 años

(con distintas denominaciones) constituyéndose hasta la actualidad un total
de 122 CAM en todo el país. La máxima expansión se produce entre los años
80 al 95, periodo durante el cual se forman 101 CAM (con promedio de 7
centros al año) para luego descender a un promedio de un centro cada año.
27
Gráfico 6. Creación de CAM, según años
Fuente: Base de datos de la Subgerencia de Protección del Adulto Mayor- EsSalud.

Esta disminución en el ritmo de creación de nuevos CAM explica, en gran

parte, a la limitada cobertura que posee este programa en relación a la po-
blación potencialmente demandante de sus servicios (aproximadamente un
7 %) y deja como reflexión la necesidad de que EsSalud analice el nivel de
interés que tiene sobre esta expresión positiva de las prestaciones sociales y
ponga en ejecución estrategias que apunten a, por lo menos, cubrir el 25 %
de dicha demanda potencial.
2.3 ¿Dónde están ubicados los CAM?
Los CAM están ubicados en 25 regiones del Perú; en cada una de estas re-
giones se encuentran diferentes cantidades de CAM, lo que depende de la
población asegurada mayor de 60 años existente. A diciembre del año 2011,
la distribución nacional de los CAM así como la población que concentra es
la siguiente:
28
Tabla 3. Población Adulta Mayor organizada en CAM. Nivel Nacional
´
´
Fuente: Base de datos de la Subgerencia de Protección del Adulto Mayor- Dic. 2011 EsSalud.
Como se puede apreciar en la tabla anterior, a nivel nacional se encuen-

tran participando 53,704 personas entre hombres y mujeres en un total
de 122 CAM3. La mayor concentración de la población beneficiaria corres-
ponde a la Región Lima que concentra casi el 40 % del total, seguida de
La Libertad (9.9 %), Arequipa (8.5 %), Ica (5 %) y Cusco (4.9 %) que en
conjunto aglutinan el 68 %. El resto de adultos mayores beneficiados con
el programa de los CAM se distribuyen en porcentajes menores, lo que
indica la necesidad de reforzar su crecimiento en estas zonas.
3
Para mayor detalle de los CAM a nivel nacional según regiones ver Anexo N° 5
29
Ilustración 2. Distribución de los CAM, según región
Centros del
TOTAL
Adulto Mayor
PERÚ
por regiones
30
Los 122 CAM atienden en promedio a 451 personas adultas mayores. Sin
embargo, existen diferencias en la cantidad promedio de personas atendidas
según la región y la demanda potencial del servicio, especialmente en zonas
rurales y de la selva donde la población asegurada es un porcentaje menor en
la composición de la población económicamente activa.
Así el caso de Arequipa representa la mayor proporción de personas mayores

atendidas (916) y la región de menor cobertura es Junín con 177 PAM por
CAM.
Tabla 4. Proporción de personas adultas mayores según regiones
´
´
Fuente: Base de datos de la Subgerencia de Protección del Adulto Mayor- 2011.EsSalud.

31
Un acápite especial constituyen los Centros del Adulto Mayor ubicados en las zonas
de frontera del país, por el norte el CAM Tumbes y por el sur el CAM Tacna, que
desarrollan un fructífero trabajo binacional de intercambio de experiencias socio-
culturales, con centros homólogos del “Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social”
ubicados en Quito y la Asociación de Adultos Mayores del Cantón de Huaquillas, así
como Centros de la “Caja de Compensación de Chile” situados en Arica e Iquique,
respectivamente.
2.4 Categorización de los CAM
Los Centros del Adulto Mayor se han clasificado en tres categorías con la fi-
nalidad de otorgar los recursos humanos, materiales y económicos para su
adecuado funcionamiento y desarrollo.
• Categoría 1. Centros de baja complejidad 95 CAM

• Categoría 2. Centros de mediana complejidad 19 CAM
• Categoría 3. Centros de alta complejidad 07 CAM
Los criterios que se toman en cuenta para la categorización son el número de

personas adultas mayores afiliadas activas y el número de talleres de la oferta
de servicios. Estos criterios son diferenciados según los CAM pertenezcan a
Lima o regiones, la diferencia se basa en una menor exigencia ya sea de nú-
meros de afiliados o de talleres.
A nivel nacional, la distribución según categorías muestra una significativa

concentración de CAM pertenecientes a la Categoría I (78 %) y la menor a la
Categoría III (6 %), lo que indica también la necesidad de avanzar políticas de
inclusión social para mejorar las opciones hacia poblaciones de mayor con-
centración de pobreza y menores opciones de acceso a prestaciones sociales.
32
Gráfico 7. Categorías de CAM a nivel nacional
‘
‘
‘
Fuente: Base de datos de la Subgerencia de Protección del Adulto Mayor-EsSalud

2.5 Soporte insti tucional como garantí a de una gesti ón exitosa
Los CAM requieren de un soporte institucional que les brinde las oportu-
nidades, facilidades y recursos necesarios para poder cumplir con el com-
promiso de las prestaciones sociales.
Un soporte técnico importante lo constituye el cuerpo normativo (anexo

Nº 6) del Modelo Gerontológico Social, que en el trabajo de campo la
profesional lo adapta a las diversas realidades socioculturales en las que
se ubican los CAM en el ámbito nacional.
Otro soporte esencial es la buena experiencia que se logró con la consti-

tución de la Mesas de Trabajo Macroregionales que tuvieron como pro-
pósito sensibilizar a las gerencias de redes EsSalud, sobre la importancia
de estas organizaciones en el mejoramiento de la calidad de vida de las
personas adultas mayores aseguradas.
33
Las mesas de trabajo fueron concebidas como “un espacio de análisis y re-
flexión orientado a la mejora de la gestión de los CAM”. Esta experiencia se
llevó a cabo en los años 2005 y 2007. La experiencia se suspendió durante
los años siguientes y en el presente año, se ha propuesto un relanzamiento
de la iniciativa bajo la denominación de Foros Macroregionales. En esencia,
las Mesas tuvieron por finalidad analizar y proponer soluciones a las proble-
máticas regionales de las unidades operativas de prestaciones sociales, así
como la generación de capacidad de respuesta frente al comportamiento de
la demanda de las personas adultas mayores.
Desde el punto de vista de los apoyos directos a la gestión de los CAM, las
Mesas Macroregionales definieron estrategias como aquellas que apuntaban
al incremento del número de afiliados de los CAM y al logro de una mayor
participación e integración en las actividades programadas. De igual manera,
se ejecutaron estrategias complementarias como aquellas que orientaban a
(i) establecer convenios con instituciones especializadas en microemprendi-
mientos, para el desarrollo de las actividades de generación de ingresos de
los adultos mayores; (ii) identificar la demanda en los CAM y ofertar nuevos
talleres que motiven la participación de los afiliados; (iii) reformular las Guías
Metodológicas y adecuarlas a la realidad sociocultural de los CAM; y (IV) sen-
sibilizar a las autoridades de los gobiernos locales y regionales sobre la temá-
tica del envejecimiento en su región y tender puentes para posibles alianzas
estratégicas en programas sociales a favor de los mayores.
En este escenario, las buenas prácticas apuntaron al logro de un diálogo pro-

ductivo entre los equipos profesionales de las Unidades Operativas de Presta-
ciones Sociales (CAM, CIRAM), las redes asistenciales y el equipo de la Geren-
cia de Prestaciones Sociales y
En suma, la experiencia recogida de la Mesas otros actores sociales.
Macroregionales, demostró la posibilidad de
alcanzar importantes compromisos tradu- Como resultado se obtuvo una
cidos en acuerdos de gestión institucional, identificación de los principa-
que benefician directamente a los CAM. Las les problemas o puntos crí-
reflexiones sobre esta experiencia apuntan ticos que afectan a cada Red
a que las prestaciones sociales deben cons- en particular y sus unidades
tituirse en un referente importante de la ac- operativas, así como sus cau-
ción de EsSalud y que es necesario avanzar
sas, sus efectos en la calidad
en el desarrollo de gestiones concertadas.
de los servicios ofertados y la
identificación de propuestas
de solución, que permitan potenciar la presencia de las prestaciones sociales.
En lo específico, la experiencia mostró que en aquellas redes que cuentan con
jefaturas de Unidad de Prestaciones Sociales, de las que dependen orgáni-
camente las unidades operativas de Prestaciones Sociales (CAM, CIRAM), se
tiene una mejor concepción de la naturaleza, objetivos y funciones de dichas
34
unidades operativas y, consecuentemente, desarrollan una mejor gestión di-

ferenciándolos de lo que es competencia de los aspectos sanitarios-asisten-
ciales.
2.6 Demanda potencial
A nivel nacional la población asegurada total para el año 2011 es de 8’147,268

personas y los pensionistas (mayores de 65 años) alcanzan 1’229,960 perso-
nas. Sin embargo, las personas adultas mayores en condición de autovalente
aseguradas y que constituye la población objetivo4 suman 799,474 personas.
De esta población, la cobertura de los CAM alcanza a 53,704 personas, lo que

representa el 6.7 % aproximadamente de dicha población.
4
De acuerdo a lo establecido por la Organización Panamericana de la Salud, el 65% de los adultos mayores se encuentra en
condición de autovalente
35
Gráfico 8. Total población cubierta por los CAM
2.7 Población adulta mayor parti cipante en los CAM a nivel nacional
Como ya se ha señalado, para el año 2011 la población total beneficiaria de

los programas ofertados por los CAM a nivel nacional es de 53,704 personas
entre hombres y mujeres. En el análisis siguiente se ha establecido una ca-
racterización de las personas adultas mayores, participantes según género,
edad, nivel educacional, antigüedad en el programa y estado civil, a fin de
obtener el perfil de quienes utilizan los servicios de los CAM y quienes están
quedando fuera de estos beneficios.
2.7.1 Parti cipación según género
El universo de afiliados de los CAM muestra que las mujeres constituyen el

66 % de la población de los CAM y los hombres el 34 %. Esta menor partici-
pación tiene diversas explicaciones, una de ellas referida a la concepción del
hombre de que estos espacios son “para viejos” y preferirían la reunión con
amigos; otra está vinculada a la naturaleza de los talleres que se ofrecen y
que no suelen ser de mucho agrado para los hombres. Desde otra vertiente,
los pretextos para no participar se relacionan con la “falta de tiempo” o el
evitar ser catalogado como una persona adulta mayor o, simplemente, que
los paradigmas del “machismo” limitan culturalmente el acceso a este tipo
de alternativas. La razón que fuese muestra que los hombres son los menos
favorecidos con los programas sociales de los CAM.
36
Tabla 5. Estructura de edades de la población adulta mayor participante en los CAM.

Sin embargo, los varones que sí participan son motivados por sus esposas o
convivientes o por referencia de amigos o amigas que les comentan acerca de
los beneficios que significa la participación en el CAM. Así, los testimonios en
grupos focales apuntan a etapas de depresión que siguieron a la muerte de
su compañera, la sensación y la presión de la soledad y la paulatina pérdida
de interés y de disminución de la capacidad inmunológica que les sumerge
en situaciones de desesperanza hasta la apertura de una alternativa que, en
este caso, representa el CAM.
Gráfico 9. Población CAM, según sexo

37
El dato de la menor participación de los hombres que las mujeres cambia

cuando el análisis se centra en las diversas regiones donde operan los CAM.
Así, en determinadas regiones de la sierra la participación de los hombres es
casi igual e incluso superior a las mujeres. Los casos notables se dan en Huan-
cavelica, Puno y Juliaca donde la participación de los hombres es superior a
las mujeres; o en el caso de Pasco y Amazonas que es igualitario; o en Lamba-
yeque, Tumbes y Madre de Dios que es superior al 40 %.
Tabla 6. Total de población adulta mayor, según regiones
Fuente: Base de datos de la Subgerencia de Protección del Adulto Mayor- Es Salud.

38
El hecho de que la participación de los hombres, en términos generales, sea mucho

menor que las mujeres, como la información que refiere a una mayor participación
relativa de los hombres que las mujeres en alguna regiones, remite a la reflexión
de buscar alternativas en el programa de los CAM que atraiga a un mayor número
de varones. Si el enfoque de género busca establecer igualdad de oportunidades
tanto para hombres como para mujeres, en el caso de los CAM se ha producido
una mayor gama de oportunidades para las mujeres. En este sentido, un plan de
mejoramiento de la oferta de servicios deberá incluir nuevas opciones de activida-
des para los hombres, tomando como referencia las inquietudes recogidas en los
grupos focales así como de propuestas de talleres que motiven su incorporación y
participación.
De acuerdo con las entrevistas a profesionales de la Región Puno, la mayor par-

ticipación de los hombres se produce en los talleres de tejidos y bordados porque
empata con sus tradiciones y cultura; no sucede lo mismo para el caso de Lima.
2.7.2 Parti cipación según estructura de edades
Para el caso de los hombres, su estructura de edad muestra que es un po-

blación con una curva de distribución casi normal con ápices que apuntan
a tramos entre 60 a 64 años de edad y más de 80 años, con una media
central que tiende a ubicarse entre los 70 a 74 años de edad; pero se trata
también de una población que tiene un promedio ponderado de 70 años
y, por lo mismo, plenamente activa y participativa.
Gráfico 10. Estructura de edades. Hombres

39
Por su parte, la composición según edades de las mujeres refleja que su

valor modal es más joven que los adultos mayores varones, pues se sitúa
en el tramo 65 a 69 años de edad (23 %) y tiene menos participantes ma-
yores de 80 años que solo alcanzan al 10 % en contraposición al 18 % de
los varones.
Gráfico 11. Estructura de edades. Mujer

Las diferencias entre hombres y mujeres revelan que estos ingresan más
tardíamente al CAM que las mujeres mientras que las mujeres ya están
participando entre los 65 y los 69 años de edad en un 23 % en los CAM;
los hombres recién lo hacen, en esta misma proporción, entre los 70 y 74
años de edad.
Gráfico 12. Estructura de edades. Total

40
En conclusión, se trata de una población -hombres y mujeres- que se in-

corporan de manera diferenciada al CAM, tanto por el número de parti-
cipantes según género, como por la edad, aun cuando sea una variable
relativizada (los hombres comienzan a participar en un promedio ponde-
rado de 70.2 años y las mujeres con 69.1 año de edad). Sin embargo, la
conclusión de mayor importancia radica en quién logra aprovechar mejor
los beneficios del CAM y es claro que el segmento mayormente beneficia-
do, es de las mujeres.
2.7.3 Parti cipación, según estado civil
De acuerdo a un estudio de la Gerencia de Prestaciones Sociales de EsSa-

lud5, el estado civil de los y las participantes muestra diferenciaciones se-
gún género. Así, son más los varones casados o en situación de conviven-
cia que la mujeres (74 % versus 49 %), mientras que las mujeres señalan
mayormente la condición de soltería y, a su vez, tienen una mayor tasa
de viudez (36 % mujeres y 18 % varones). La situación o condición de los
adultos mayores divorciados es casi similar en ambos géneros y es peque-
ña (3.3 % y 2.4 %, respectivamente)
Gráfico 13. Participación según estado civil

5
Villa Luna, Yudi. Perfil educativo de los afiliados de los Centros del Adulto Mayor. Gerencia de Prestaciones Sociales y Económi-
cas. EsSALUD, 2004
41
De acuerdo al estudio citado, estas características según estado civil colo-

carían a la mujer en una situación de desventaja porque, ya sea por la con-
dición de mayor viudez o soltería, tienen menos soporte emocional,
afectivo y social que aquella persona que tiene compañía.
“Del 32 % de la población usuaria de los CAM que tiene diagnosticada la depresión,

el 68 % corresponde a mujeres; esta enfermedad está asociada a la soledad por
diferentes circunstancias, especialmente por viudez o abandono”
Fuente: Enfermedades no contagiosas que presentan los adultos mayores de los CAM. Yudi Villa Luna. SGPS-
GPSOC- EsSalud- 2002
2.7.4 Parti cipación, según ocupación
La ocupación de los y las participantes, en general, muestra que hay un claro

predominio de adultos mayores con nivel profesional (62 %) y la segunda ca-
tegoría a obreros/ agricultores; esta composición probablemente obedezca a
la ubicación y mayor cantidad de afiliados en la zona de la costa urbana antes
que la sierra y selva, y señala la necesidad de mejorar la estrategia de cober-
tura con una mayor inclusión social.
Gráfico 14. Participación, según ocupación
3.0 2.0 1.5 4.5 Profesionales

3.5
Obrero, agricultor
5.5
Conductor de vehículo a
motor, vendedor
Carpintero, mecánico,
artesano de cuero
18.0 Cosmetóloga, sastre,
62.0 costura
Electicista, técnico
electrónico
Músico, pintor, decorador
Fuente: Perfil educativo de los afiliados de los Centros del Adulto Mayor. Gerencia de Prestaciones Sociales y
Económicas. EsSALUD, 2004
42
La información sobre este punto señala que un 33 % de los adultos mayores

que participan del CAM siguen desarrollando algún tipo de actividad econó-
mica y que el porcentaje restante (67 %) corresponde, en proporción relati-
vamente mayor, a mujeres que declaran como actividad ocupacional “labores
de casa” y, especialmente en el caso de los hombres, a “pensionistas o jubi-
lados”.
Gráfico 15. Participación y Actividad económica
Fuente: Perfil educativo de los afiliados de los Centros del Adulto Mayor. Yudi Villa Luna. Gerencia de
Prestaciones Sociales y Económicas. EsSALUD, 2004.
2.7.5 Parti cipación, según anti güedad en el CAM
Los y las usuarias del CAM tienen un periodo de permanencia de 6.5 años,
periodo importante de tiempo porque refleja que existe una adecuada capa-
cidad de retención y señala la importancia que el Centro logra despertar en
las personas adultas mayores como una buena alternativa a sus requerimien-
tos y necesidades de desarrollo personal. Casi el 38 % de esta población tiene
una permanencia entre los 1 y 3 años y constituye, probablemente, el grupo
de mayor inestabilidad porque está en proceso de evaluar si permanece más
tiempo y considerar si el CAM es su mejor opción.
La reflexión sobre este aspecto es que las profesionales deben orientar sus
mecanismos de motivación y de captación de este grupo, estimulando aún
más la participación y generando inducciones que les facilite la labor de inte-
gración al resto del grupo.
A medida que los tiempos de permanencia se prolongan, menor es la tasa

de participación. Naturalmente una de la primeras explicaciones reside
43
en que los y las personas adultas mayores envejecen y la capacidad de

autovalencia disminuye, por lo que el CAM deja de serles útiles y deben
transitar a otra etapa de cuidados.
Tabla 7. Participación de las PAM en el CAM, según años

Conforme se puede observar en el gráfico siguiente la curva de disminu-

ción de la participación se acelera a partir del tramo 7 a 9 años de parti-
cipación, hasta más de quince años, pues las personas adultas mayores
presumiblemente ya han alcanzado una edad entre los 80 y 85 años de
edad, tomando como base el dato de incorporación que señala que para
el caso de las mujeres, estas ingresan entre los 65 y los 69 años, en el caso
de los hombres recién lo hacen entre los 70 y 74 años de edad.
Gráfico 16. Curva de la participación, según años

44
¿Quiénes participan en los CAM?
Son principalmente mujeres cuyo valor modal se sitúa entre los 65 y

69 años de edad; en cambio los hombres tienen un promedio ponde-
rado de 70.2 años de edad y su media se establece entre los 70 y 74
años de edad.
Las mujeres suelen incorporase más tempranamente que los hom-

bres al CAM, así mientras ellas lo hacen entre los 65 y 69 años de
edad, lo hombres recién deciden su incorporación cuando sus edades
fluctúan entre los 70 y 74 años, reprimidos por aspectos más cultura-
les (el predominio del “machismo” que se refleja en que “el CAM es
para mujeres”) que de oportunidades.
A nivel global, en el CAM, de 10 personas que participan 7 son muje-

res y 3 son hombres; dada esta significativa diferencia, los CAM expe-
rimentan un proceso de “feminización”.
Son más los varones casados o en situación de convivencia que la mu-

jeres (74 % versus 49 %), pero las mujeres tienen mayormente la con-
dición de soltería y éstas, a su vez, tienen una mayor tasa de viudez
(36 % mujeres y 18 % varones).
En cuanto a la estructura ocupacional predominan los adultos mayo-

res profesionales (con nivel superior de educación) que las ocupacio-
nes manuales; sin embargo con relación a la actividad actualmente
desarrollada, el 67 % no ejerce ninguna actividad económica y el 33 %
sí sigue desarrollándolas.
Finalmente, los y las usuarias del CAM tienen un periodo de perma-

nencia de 6.5 años, sin embargo la curva de la participación comienza
a disminuir a partir del tramo 7 a 9 años de participación, hasta más
de quince años, pues las personas adultas mayores presumiblemente
ya han alcanzado una edad entre los 80 y 85 años de edad. Se toma
como base el dato de incorporación que señala que para el caso de las
mujeres, ellas ingresan entre los 65 y los 69 años y, en el caso de los
hombres, recién lo hacen entre los 70 y 74 años de edad. En esta etapa
los y las adultas mayores ingresan a un periodo de mayor fragilidad
y es donde se produce el aislamiento en el hogar o el internamiento
institucional.
45
2.8 Los enfoques en el modelo gerontológico social
La tendencia de crecimiento que muestra la población adulta mayor, tam-

bién significa que se incrementan las necesidades de atención en materia
de prestaciones sociales. Ello implica no solo la necesidad de mayor in-
fraestructura y equipamientos sino de un enfoque que permita una mejor
comprensión de las expectativas y demandas de este importante grupo
humano, asumiendo el propósito de contribuir con una vejez activa y exi-
gente de sus derechos. Desde este punto de vista tanto el enfoque de
derechos, de envejecimiento activo, de diversidad cultural y de género
proporciona el marco conceptual para el desarrollo de una propuesta or-
ganizativa como los Centros del Adulto Mayor, que sea capaz de responder
a la complejidad de este proceso.
2.8.1 Enfoque de Derechos
Los derechos humanos son las facultades, libertades y reivindicaciones

inherentes a cada persona por el solo hecho de su condición humana.
Son derechos inalienables que nadie, bajo ningún concepto, puede privar
a otro sujeto, más allá del orden jurídico existente e independiente de
cualquier factor particular, sea raza, nacionalidad, religión, sexo, etc. Los
derechos humanos suponen una base moral que la sociedad considera
necesaria respetar para proteger la dignidad de las personas.
La aplicación del enfoque de los derechos humanos, para el análisis e in-

terpretación de los asuntos de la vejez, ha significado un cambio paradig-
mático y las Naciones Unidas ha realizado un significativo aporte en este
sentido, ya sea por medio de los principios en favor de las personas adul-
tas mayores, la celebración del Año Internacional de las Personas de Edad
y la realización de dos asambleas mundiales sobre el envejecimiento.
En esta perspectiva, durante la última década, la preocupación de la co-

munidad internacional, respecto de la situación de las personas mayores,
se ha reflejado de forma gradual en la adopción de políticas internacio-
nales específicas que la abordan desde la perspectiva de los derechos hu-
manos. En América Latina se aprecia una marcada tendencia a abandonar
el enfoque de la asistencia social para adoptar un enfoque de derechos
humanos en el abordaje de los asuntos de las personas mayores.
En el Perú, la Ley de las Personas Adultas Mayores Nº 28803 del 2006,
establece que todas ellas tienen derecho a la protección efectiva del Esta-
do para el ejercicio o defensa de sus derechos y a disponer de un marco
normativo que garantice los mecanismos legales para el ejercicio de los
46
derechos reconocidos en la Constitución Política y los tratados internacio-

nales vigentes
Tradicionalmente, la concepción predominante de la vejez ha sido la de

una etapa de carencias de todo tipo: económicas, físicas y sociales. En
raras ocasiones las personas mayores han sido concebidas como sujetos
capaces de aportar a la sociedad y a sus familias. El término “carga” sigue
siendo el más común para referirse a esta etapa de la vida, ya sea cuando
se aborda el tema desde la perspectiva económica o social, de allí que
reemplazar la concepción históricamente predominante con respecto a
las personas mayores como “objetos” de asistencia, por una en la que
sean vistas realmente como “sujetos” de derechos, es la propuesta que
adoptamos en el modelo que se lleva a cabo con los Centros del Adulto
Mayor.
El enfoque de los derechos humanos aplicado a los asuntos del envejeci-

miento conlleva enormes ventajas para un tratamiento más justo de los
problemas y necesidades de las personas mayores, implica la existencia
de mecanismos de responsabilidad, la promoción de la igualdad y la no
discriminación, la participación y empoderamiento de grupos excluidos y
la realización progresiva de los derechos. Desde esta perspectiva las opor-
tunidades para las personas mayores son evidentes. En primer lugar, de-
jan de ser concebidas solamente como receptores y pasan a ser sujetos
activos en un escenario que respete su diferencia y promueva su plena
inclusión. Pueden acceder a un abanico más amplio de políticas y pro-
gramas, no solo de aquellos centrados en la necesidad económica sino
también en las medidas afirmativas para alcanzar la plena igualdad y el
ejercicio de sus derechos.
Finalmente, es importante puntualizar que en la Declaración Universal de

Derechos Humanos se reconoce el derecho a las prestaciones sociales en
la vejez, de forma similar que en el Pacto Internacional de Derechos Eco-
nómicos, Sociales y Culturales se considera “el derecho de toda persona a
la seguridad social, incluso al seguro social”
2.8.2 Enfoque de Envejecimiento Activo
El Envejecimiento Activo es definido por la Organización Mundial de la

Salud (OMS) como el proceso de optimización de las oportunidades de
salud, participación y seguridad con el fin de mejorar la calidad de vida
a medida que las personas envejecen. Los expertos coinciden en que el
envejecimiento activo es un concepto amplio y, por tanto, implica el man-
47
tenimiento óptimo de aspectos psicológicos y sociales y no solamente la

capacidad de estar físicamente activo o de realizar actividades laborales;
en tal sentido está referido a la participación continua, permanente en
cuestiones sociales, intelectuales o mentales, voluntarias, culturales, re-
creativas, educativas, espirituales y cívicas.
“…un cambio importante que tenemos es el taller de Ciberdiálogo que nos per-
mite comunicarnos con nuestros hijos y familiares, ahora vemos a los viejitos
chateando en la computadora con amigos y familiares que están lejos. Mi hija
que vive en Argentina recibió un mensaje de unas amigas que radican en Francia
que nos habían visto en el Facebook, participando de las actividades del CAM.
Eso por supuesto alegró mucho a mi hija. Este espacio se lo debemos a la iniciati-
va de nuestro amigo y afiliado Ricardo Rosales, que sacó provecho del taller. De
igual forma los talleres de Educación emocional y memoria son talleres nuevos
que nos ayudan a ser mejores”.
Lupo Virgilio Gallo Chunga

Edad: 88 años
CAM Sullana
El objetivo del envejecimiento activo es aumentar la expectativa de la vida

y tener una mejor calidad de vida. La persona como individuo puede ha-
cer mucho para ser agente de su propio envejecimiento activo y exitoso y
la sociedad puede orientar, promover e influir en las formas de envejecer.
Las variables del carácter y personalidad como el optimismo, pensamien-
to y sentimiento positivo están asociadas a la satisfacción, cuyos efectos
positivos prolongan la vida en mejores condiciones.
El concepto de envejecimiento activo ha ido evolucionando desde aquel

centrado en la salud hacia un modelo más integrador, considerando los
derechos humanos de las personas mayores y los principios de las per-
sonas de edad, adoptados por Naciones Unidas en favor de las personas
mayores. Fija como una meta fundamental mantener la autonomía per-
sonal y la independencia física, proceso que ocurre en un contexto que
incluye a otras personas como los amigos, compañeros de trabajo, veci-
nos, miembros de familia y de distintas generaciones, razón importante
para las relaciones de interdependencia y solidaridad.
Este abordaje apoya además las responsabilidades de las personas mayo-

res en el ejercicio de su participación en procesos políticos, en la impor-
tancia de las relaciones sociales, la competencia social y otros aspectos de
la vida en su comunidad local, regional y nacional.
48
El ENVEJECIMIENTO ACTIVO es el proceso de optimización de oportu-

nidades de participación con el objetivo de mejorar la calidad de vida
a medida que la persona envejece. El envejecimiento activo propicia la
creación de una imagen nueva más positiva de la población mayor, con
una actitud de participación en los campos político, social y económico,
reconociendo sus derechos humanos.
¿Cómo?
• Manteniendo la autonomía e independencia durante el proceso de

envejecimiento.
• Promoviendo la solidaridad e interdependencia entre generaciones.
• Obteniendo la mayor calidad de vida, por el mayor tiempo y mayor
número de personas mayores.
2.8.3 Enfoque de Diversidad Cultural
La Diversidad Cultural es la valoración positiva de la persona humana que im-

plica reconocer la existencia de diferentes modos de vida, costumbres, artes,
creencias y estadios de desarrollo de conocimiento, en un espacio y tiempo
determinados de los pueblos. Busca fortalecer las culturas locales y potenciar
el intercambio entre la regiones, porque sin intercambio no hay diversidad cul-
tural, por lo que las sociedades multiculturales ofrecen mayores oportunida-
des de desarrollo6.
La Organización de Nacionales Unidas (ONU), mediante la “Declaración Univer-

sal de la UNESCO sobre Diversidad Cultural” (año 2001) y la “Convención sobre
la protección y la promoción de la diversidad de las Expresiones Culturales” del
año 2005, reconoce la diversidad cultural como una variable fundamental que
se debe considerar en las políticas sociales vinculadas al desarrollo humano
En el contexto interno, el Perú tiene como una de sus principales fortalezas su

enorme diversidad cultural, por lo que resulta indispensable abordarla en sus
políticas públicas con una visión integral, orientada a garantizar una interacción
armoniosa entre las identidades culturales plurales, variadas y dinámicas exis-
tentes. En un país multicultural como el Perú, la interculturalidad se plantea
como un principio orientador y como requisito indispensable para construir
democracia7, y en esta perspectiva el enfoque de Diversidad Cultural, en el
diseño y puesta en marcha de programas sociales con personas mayores en
nuestro país, contribuye a contextualizar de manera más objetiva la problemá-
tica que caracteriza a este importante segmento poblacional, favorece la pro-
moción de los intercambios culturales y fomenta el diálogo entre culturas, en
6
Ignacio Walter. “ Diversidad Cultural: Valor de la Diferencia”
7
Carmen Ilizarbe, Democracia e Interculturalidad en las relaciones entre Estado y Sociedad.
49
pro del respeto intercultural en un contexto democrático. De igual forma, esta

visión cultural contribuye a garantizar buenas prácticas gerontológicas sociales,
en la medida que permite:
• Mostrar respeto hacia los valores de la cultura de la comunidad adulta ma-

yor donde se desarrolla el programa.
• Aumentar la habilidad para conectarse, comunicarse asertivamente con las
personas mayores miembros de la comunidad.
• Incrementar la confianza y la cooperación en el ámbito cultural y generar
mejores perspectivas para intervenciones exitosas en el futuro.
• Aumentar la inclusión y participación de las personas mayores de la comu-
nidad en el programa.
• Aumentar la probabilidad de éxito e impacto de la intervención.
• Diseñar programas de promoción para la persona adulta mayor acordes a
las realidades culturales del país.
2.8.4 Enfoque de género
El Género es conceptuado como un conjunto de características culturalmen-

te concretas que identifican el comportamiento social de mujeres y hombres
y las relaciones que se establecen entre ellos (SERNAM, 2002). El concepto de
género constituye una importante herramienta de análisis para comprender
los procesos sociales dado que el carácter de las relaciones que se estable-
cen entre hombres y mujeres, en la actual coyuntura socio histórica, pueden
identificarse como relaciones contradictorias y de conflicto, limitadas en el
sentido de equidad.
Los roles de género atribuidos a cada sexo se trastocan y se alteran a través

del ciclo de vida y la situación de las personas mayores resulta diferente en
relación a edades más jóvenes. Se puede afirmar que la edad se relaciona
directamente con el género y se establece una especie de doble estándar. Así,
se espera que la mujer, mucho más que el varón, mantenga una apariencia
juvenil, ocultando o mimetizando los rasgos propios del envejecimiento. Las
empresas y empleadores, por su parte, consideran la vejez diferenciada por
género, afectando oportunidades de empleo y la promoción laboral de la
mujer, por ejemplo, para efectos de jubilación, las mujeres son consideradas
como “viejas” a edades más jóvenes que los varones y, en el caso de las muje-
res casadas que quedan viudas, incluso se les castiga parte de sus deprimidos
ingresos económicos por pensión de viudez.
Se asume que las desigualdades de género durante la vejez son el resultado

acumulado de las diferencias entre varones y mujeres durante la vida activa.
En especial el tratamiento diferencial de las mujeres en el mercado de trabajo
en relación con sus roles domésticos, como se ha señalado anteriormente,
50
50
tiende a que las mujeres accedan a condiciones de vida más desfavorables

que los hombres durante el último período de su vida, etapa en la que los
cambios de roles, relaciones de género, así como las inequidades de género,
se manifiestan en diferentes espacios como la familia, el trabajo y la comu-
nidad.
Respecto a la longevidad, está comprobado científicamente que las mujeres

son más longevas que los hombres y, por lo tanto, existe un grupo de la pobla-
ción socialmente vulnerable constituido por una elevada proporción de muje-
res solas de edad avanzada, que ha llevado a los expertos en envejecimiento
e investigadores sociales a hablar de la feminización del envejecimiento.
Recientemente, la equidad de género ha sido considerado tema relevante en

el Plan de Acción resultante de la Segunda Asamblea Mundial del Envejeci-
miento (ONU), Madrid 2002. En la agenda de discusión sobre los “problemas”
del envejecimiento se plantea la necesidad de incluir compromisos para lo-
grar una mayor equidad de género entre los adultos mayores, eliminando las
formas de discriminación que afecten los derechos y la calidad de vida de los
varones y mujeres adultos mayores.
51
2.9 Vinculando el modelo gerontológico con la demanda
Los programas desarrollados en los CAM han sido concebidos para responder
a la demanda diferenciada de necesidades que enfrentan las personas adultas
mayores y que son una consecuencia tanto del alejamiento del núcleo fami-
liar –sea por el propio crecimiento y autonomía que adquieren sus hijos, por
razones de viudez, por desprendimiento de las obligaciones familiares– como
por procesos de soledad y de presencia de enfermedades, muchas veces de
origen psicosomáticas; además de requerimientos de satisfacción personal
o de pareja que han quedado postergados debido a las obligaciones que de-
mandaron la dinámica familiar.
Se trata, en efecto, de demandas diferenciadas de acuerdo a dimensiones

humanas muy específicas: de naturaleza personal, familiar, organizacional y
de emprendimientos, que en el contexto de acción de los CAM se reflejan en
el contenido de los programas.
La programación busca desarrollar con operatividad el enfoque gerontológico

social y establecer un saludable balance entre las cuatro dimensiones de ne-
cesidades que enfrenta la persona adulta mayor. En los trabajos de reflexión
que constituyen el núcleo de la presente sistematización, es posible identifi-
car de manera entremezclada cada dimensión y no puede ser de otra forma,
considerando la impronta holística que constituye el ser humano. De igual
manera, al ser de naturaleza cambiante y dinámica, el modelo procura gene-
rar adaptaciones que se basan en procesos de monitoreos, buscan establecer
mecanismos de retroalimentación con la finalidad de que más que un modelo
de CAM, sea una forma organizativa flexible y adaptativa tanto al entorno
como a los nuevos requerimientos de la persona adulta mayor.
En el gráfico siguiente hemos procurado sintetizar nuestro modelo de acción,

estableciendo como situación de entrada la participación de un equipo de
profesionales en gerontología social que conduce el CAM, bajo los supuestos
de un adecuado conocimiento del comportamiento y de las necesidades de
la persona adulta mayor; constituyen, por aventurar una conceptualización,
la conducción ética y moral y como las profesionales mismas se describen, el
nexo entre la parte normativa y operativa.
52
Ilustración 3. Modelo gerontológico social
53
Cada uno de los programas posee finalidades que se engarzan con las nece-
sidades identificadas, pero operan interrelacionadas. Un problema común es
el de la soledad. El CAM actúa proporcionando el espacio de diálogo, la opor-
tunidad de compartir una comida en compañía, o el descubrir que aún se po-
seen competencias para emprender una iniciativa de negocios, o el desarro-
llar la habilidad artística que estaba confinada en el rincón de las esperanzas.
“…lo que más me angustia son los feriados. El CAM se cierra y no sé dónde ir,
porque esto se ha convertido en mi hogar”.
Afiliado del CAM Lima Cercado
El enfoque gerontológico social posee, en suma, una referencia concreta que

es el Centro del Adulto Mayor. Los espacios, aunque limitados, que posee
la profesional para desarrollar la experiencia, tanto en sus aspectos concep-
tuales como metodológicos, requieren de una práctica continua de espacios
de reflexión. La identificación de ejes clave de intervención logrados en el
transcurso de la presente sistematización promete un desarrollo aún mayor
del modelo, pues abre las posibilidades de colocar en análisis y definir estra-
tegias para enfrentar de manera mucho más exigente y exitosa los desafíos
que imponen la cogestión, la capacidad de respuesta a la demanda, la natu-
raleza y renovación de competencias del equipo profesional especializado, la
sostenibilidad del modelo, la capacidad de empoderamiento y la operatividad
del enfoque gerontológico social.
Reflexión
El modelo de intervención es un balance permanente que impone un trabajo

constante de análisis y de mejoramiento continuo de los programas asenta-
dos en el desarrollo de capacidades para responder a nuevas expectativas de
parte de los afiliados que se renuevan pues las nuevas incorporaciones traen
nuevos conocimientos y aportes que vitalizan al CAM. Se trata de un proceso
vivo, siempre cambiante, que requiere de renovaciones en todas las facetas del
proceso: desde las profesionales hasta los contenidos de los programas; desde
la normatividad hasta los mecanismos de intervención; desde la propia concep-
ción de la gerontología social que identifica, gracias a la ciencia, nuevos proce-
dimientos de intervención y valoración del adulto mayor, hasta la proyección
arquitectónica del CAM.
54
Un ejemplo de la necesidad que enfrentan los CAM de ir adecuando su oferta

de servicios a las nuevas demandas o requerimientos de los afiliados, es la
implementación –en todos los CAM– de los Talleres de Ciberdiálogo, espacio
que se crea bajo el supuesto que las personas mayores tienen necesidades y
demandas similares a las personas de otras edades para hacer frente a retos
y resolver problemas que nos plantea el mundo actual. El 100 % de los CAM
poseen equipos de cómputo para el Taller de Ciberdiálogo, lo que se logra
desde las iniciativas desarrolladas por algunos CAM usando Cabinas de Inter-
net particulares.
Además de encontrarse activos cerebralmente al aprender algo nuevo, los

afiliados tienen grandes beneficios, sea para interactuar social y culturalmen-
te, encontrarse informados o entretenerse, así como para comprar, vender,
realizar trámites, etc.
Una buena práctica identificada en estos talleres de Ciberdiálogos es

la comunicación que tienen con sus familiares que se encuentran en el
extranjero u otra ciudad del país.
Dentro de la práctica de la cogestión, este recurso ha facilitado llevar

a cabo procesos de elecciones de la nueva Coordinadora Nacional de
CAM , de manera virtual, conociendo a cada uno de los candidatos me-
diante sus fotos, una breve hoja de vida y sus propuestas de trabajo.
55
56
III Proceso de Organización y

Funcionamiento de un CAM
57
58
3.1 Concepto definido y reflexionado
E
l proceso de organización de un CAM está precedido por la conceptua-
lización del mismo que otorga los elementos referenciales necesarios
para su organización y funcionamiento; en esencia, se trata de un mode-
lo organizacional que responde al modelo gerontológico social, con el objeti-
vo de contribuir a un envejecimiento activo y productivo.
¿Qué es un Centro del Adulto Mayor (CAM)?
Unidad Operativa del Sistema de Prestaciones Sociales del Seguro Social de Salud-
EsSalud, concebida como espacio de encuentro generacional de personas adultas
mayores, orientada a mejorar el proceso de envejecimiento mediante el desarrollo
de programas de soporte familiar, intergeneracionales, socioculturales, recreati-
vos, productivos y programas de estilos de vida para un envejecimiento activo,
sin discriminación por creencia ideológica, política, religiosa, de raza, género o
condición social, ni de ninguna otra índole.
Definición de acuerdo al Reglamento
Un CAM es un espacio de encuentro generacional estructurado en torno a un en-

foque gerontológico social, una organización cogestionaria y un soporte técnico-
normativo y de recursos profesionales calificados. Posee capacidad de sostenibi-
lidad, empoderamiento entre sus miembros y posicionamiento en la comunidad.
Definición elaborada en grupos focales de profesionales. Lima, 2012.
“El CAM es un espacio para olvidarse de los años y recuperar el niño interior”.
Reflexión de una afiliada a un CAM
3.2 Proceso de organización del CAM
El proceso de organización y funcionamiento se lleva a cabo mediante el cum-

plimiento de determinadas fases:
• Selección de la zona de operaciones. Análisis del mercado

• Identificación y habilitación de la infraestructura
• Mecanismos de convocatoria
• Organización interna
• Proceso de intervención
• Oferta de servicios
• Monitoreo
• Supervisión
59
3.2.1 Selección de la zona de operaciones. Análisis del mercado
La selección de la zona para la ubicación de los CAM, responde a criterios de

alta concentración demográfica de personas adultas mayores aseguradas y
cobertura nacional del programa. Para ello se lleva a cabo un estudio de fac-
tibilidad social que determina la viabilidad para la creación de un Centro del
Adulto Mayor de EsSalud.
El estudio de factibilidad toma en cuenta los siguientes criterios para deter-

minar si es conveniente o no la creación o habilitación de una infraestructura
para el funcionamiento de un CAM:
• La identificación de la necesidad de contar con un nuevo Centro del Adulto

Mayor, expresado en el Plan Estratégico Institucional de EsSalud.
• Un análisis del mapa demográfico de la provincia considerada que mues-
tre una alta concentración poblacional de personas adultas mayores asegura-
das, que no disponen de servicios de prestaciones sociales de EsSalud.
• Un análisis de proyección del crecimiento demográfico de la zona iden-
tificada, en especial del segmento poblacional de personas adultas mayores
aseguradas.
• Un mapeo de los servicios gerontológico sociales públicos y privados exis-
tentes en la zona considerada, así como un estimado de la demanda potencial
no cubierta por dicha oferta de servicios.
• El análisis de morbimortalidad de la población adulta mayor de la zona.
• La disponibilidad de información sobre la Tasa de Variación anual de la
población asegurada mayor de 60 años proporcionada por la Gerencia Cen-
tral de Aseguramiento de EsSalud, que constituye la información base para
la estimación del balance de los servicios demandados y proyectados hasta
el año 2015.
• El análisis de la rentabilidad social del proyecto, medido mediante la es-
timación de costo/eficacia que señala los beneficios que podría generar la
propuesta de creación de un Centro del Adulto Mayor en términos de mejora
de la calidad de vida, bienestar y mejores niveles de desarrollo humano de
las personas adultas mayores aseguradas.
• Un estimado de los recursos en remuneraciones, bienes y servicios que
demandará la puesta en funcionamiento del CAM.
3.2.2 Identificación y habilitación de la infraestructura
La infraestructura se selecciona por su disponibilidad en el mercado, por su

accesibilidad, con espacios amplios, con ventilación e iluminación adecuados
para el desarrollo de actividades que se realizan en un CAM.
60
Las características de la infraestructura para el funcionamiento de un Cen-

tro del Adulto Mayor (CAM) se encuentra normado mediante Resolución de
la Oficina Central de Planificación y Desarrollo N° 010-OCPD-ESSALUD-2010
donde se señala que el funcionamiento de un Centro del Adulto Mayor re-
quiere de un local que debe contar con un conjunto de espacios físicos, que
responda a las necesidades sociales de las personas mayores. Entre las exi-
gencias se identifican (i) que el local sea de preferencia de una sola planta; (ii)
debe contar con un área mínima de 500 m2, con ambientes fáciles de ubicar;
(iii) que refleje comodidad, con áreas comunes y espacios con la amplitud
adecuada para desarrollar los diferentes talleres y actividades gerontológico
sociales; (iv) debe contar con iluminación natural y artificial apropiada, así
como la ventilación necesaria; y, finalmente, (v) sin barreras arquitectónicas
que limiten el acceso y desplazamientos de las personas adultas mayores.
Finalmente, el local debe contar con un sistema de acceso, por lo que se reco-
mienda que el inmueble deba ubicarse en una zona accesible, de preferencia
en avenidas o calles céntricas, fácilmente reconocible, de tal forma que los y
las usuarias puedan llegar con facilidad.
Los locales se acondicionan para el funcionamiento de un CAM, porque no

están construidos especialmente para ello y la mayoría son alquilados. En el
caso de los locales construidos exprofesamente para cubrir los requerimien-
tos de los adultos mayores, se encuentra el de la Región Arequipa (CAM Za-
mácola) que tiene características arquitectónicas y de accesibilidad adecuada
a las condiciones físicas y de desplazamiento de las personas adultas mayores.
3.2.3 Sistema de convocatoria
Para la creación de un Centro del Adulto Mayor se disponen por lo menos

de dos alternativas. Una de ellas, de tipo institucional, posterior a la iden-
tificación de la zona donde se creará el CAM según Estudio de Factibilidad
Social, mediante campañas de difusión en la comunidad dando a conocer los
diversos servicios que ofrece un Centro de Adultos Mayores y los mecanismos
de participación. Luego se procede a un empadronamiento de las personas
adultas mayores aseguradas del distrito o localidad y se orienta para su ins-
cripción.
La segunda alternativa se origina en la propia demanda de la población adulta

mayor que solicita la creación de un CAM, a través de memoriales, comisio-
nes y diversas gestiones ante las autoridades de EsSalud, siendo los propios
interesados los que impulsan la creación de un centro en la localidad donde
radican.
61
3.2.4 Organización interna
La organización del CAM se encuentra establecida en el “Reglamento para la

Conducción de los Centros del Adulto Mayor- EsSalud” que es el documento
que norma los fines, objetivos, organización y funcionamiento del Centro del
Adulto Mayor. El Reglamento vigente fue aprobado mediante la Resolución
de Gerencia Central de Prestaciones Económicas y Sociales Nº 088- GCPEyS-
ESSALUD- 2010, y consta de doce capítulos, sesenta y siete artículos y dos
disposiciones complementarias. El CAM es conducido por un profesional res-
ponsable, que es la máxima autoridad.
La organización interna es de carácter funcional y participativo, bajo un siste-

ma de cogestión que se expresa mediante un Comité de Coordinación y Áreas
de Trabajo.
Ilustración 4. Organigrama funcional del Centro del Adulto Mayor
62
3.2.5 Proceso de intervención
El proceso de intervención basado en el enfoque gerontológico social tiene la

finalidad de conducir una gestión social del CAM, con estándares de calidad y
pertinencia técnico metodológica, tomando como objetivo estratégico mejorar
la calidad de vida y lograr la autonomía personal e independencia física de
la persona adulta mayor durante el mayor tiempo posible. El proceso se ca-
racteriza por la capacidad de manejo de metodologías de aproximación a las
personas, grupos y comunidades con una dinámica que se enriquece y adecúa
a los contextos culturales y situaciones particulares que presentan las personas
adultas mayores aseguradas del país.
El proceso de Intervención Gerontológico Social está compuesto por las si-

guientes etapas, procedimiento de acción y resultados esperados.
63
63
En el flujo de procedimientos se identifican tanto los niveles de interven-

ción del adulto mayor, a la profesional responsable de la gestión del CAM
y al equipo de profesores y especialistas que intervienen en el proceso,
así como los resultados esperados para una de las etapas descritas en el
cuadro que antecede.
La admisión, se da inicio con una entrevista que es llevada a cabo por la

trabajadora social, profesional responsable del CAM, mediante el uso de
las técnicas de entrevista y observación. En este primer momento de con-
tacto inicial entre la profesional y la PAM, es importante la generación de
un vínculo empático para facilitar su posterior incorporación e integración
a la dinámica del Centro.
Las personas adultas mayores interesadas en participar de un CAM suelen acudir

motivadas por la información que han recabado de una variedad de puntos de con-
tactos:
• Centros asistenciales, de ANCIJE.

• De centros de pago de la ONP en colegios, en bancos.
• De consultorios de psiquiatría o de centros de salud mental.
• Informados mediante las campañas de sensibilización en la comunidad.
• Informados por amigos o familiares.
• Derivados de consultorios médicos.
• Sensibilización/motivación de videos sobre los CAM expuestos en salas de es-
pera de los hospitales de EsSalud.
Esta primera fase tiene como principal instrumento la aplicación de una Ficha
de Admisión8 y su inscripción en el Padrón de Afiliados.
La etapa de Diagnóstico y Evaluación de Entrada se lleva a cabo mediante

la aplicación de la Ficha Integral del Adulto Mayor9 y tiene como propósi-
to definir el perfil de entrada de la persona adulta mayor; también cumple
un rol importante en la orientación hacia qué tipo de programas le es más
conveniente. Esta orientación es llevada a cabo por la trabajadora social que
gestiona el CAM.
8
Ver Anexo N° 1. Ficha de Admisión
9
Ver Anexo N° 2. Ficha Integral del Adulto Mayor
64
Ilustración 5. Flujo de procedimiento del CAM
65
Por su parte la Inducción al Desarrollo Personal es precisamente la secuencia

posterior a la evaluación personal y se expresa en un Plan de Participación en
el CAM10. Consiste en la orientación individual que realiza la profesional que
dirige el CAM a la persona mayor tomando como sustento su perfil de entrada
y, posteriormente, la formulación de un plan de participación que se elabora
de acuerdo a la oferta de servicios del CAM. Este proceso se lleva a cabo apli-
cando técnicas de motivación y recomendando su intervención en actividades
y talleres que respondan a sus necesidades e intereses.
En esta fase también se realiza la presentación de la nueva persona mayor

usuaria del CAM al grupo de afiliados participantes en la reunión informativa
mensual, con la finalidad de integrarla o integrarlo y darle la bienvenida a la
dinámica social del Centro como un nuevo miembro activo.
3.2.6 Parti cipación en la oferta de servicios del CAM
Significa la intervención activa de la persona mayor en la Oferta de Servicios Ge-

rontológico Sociales que brinda el CAM, conformada por cuatro programas que
incluyen un conjunto de diversos talleres y actividades que abordan las diferentes
dimensiones de la persona mayor.
La participación en la oferta de servicios que ofrece el CAM es un verdadero

menú de opciones que suele estar expuesto en paneles grandes y de fácil
lectura para los y las usuarias en la entrada del CAM, de tal forma que les sea
posible identificar qué días, horarios, profesores y contenidos de los talleres
sean los más adecuados, de acuerdo a su disposición de tiempo, requerimien-
tos y preferencias.
Por lo común, cada CAM ofrece un paquete de talleres que son financiados,
una parte, por EsSalud (frecuentemente alrededor de nueve talleres) y otros,
la mayoría, que son autofinanciados por los propios afiliados. No es inusual
que un CAM pueda tener en cartera entre 35 a 40 talleres a disposición, con-
forme se puede apreciar en el cuadro siguiente. Ello no significa que todos los
CAM disponen de esta oferta tan diversificada de talleres pues ello dependerá
de la población con la que cuente el CAM, la disposición de los y las usuarias
para financiar aquellos talleres que no cubre EsSalud, así como la motivación
y el acceso a recursos disponibles en su entorno (hay dificultades, por ejem-
plo, para disponer de profesores calificados para trabajar con personas adul-
tas mayores).
10
Ver Anexo N° 3. Plan de Participación
66
Talleres ofertados, en general, por los CAM:

*Taller de Literatura *Taller de Aeróbicos
*Taller de Oratoria *Taller de Taichi-Chuan
*Taller de Repujado y *Taller de Yoga
Decupuntaje en Aluminio *Taller de Pilates
*Taller de Manualidades *Taller de Gimnasia de
*Taller de Frivolita Mantenimiento
*Taller de Bijoutería *Taller de Marinera limeña,
*Taller de Tejido: crochet, palitos norteña y puneña
*Taller de Lencería *Taller de Danzas Folklóricas
*Taller de Corte y Confección Latinoamericanas.
*Taller de Macramé *Taller de Danzas Folklóricas
*Taller de Retablería Peruanas
*Taller de Carpintería *Taller de Tango
*Taller de Tejido de sombreros y *Taller de Escultura
canastas de paja Tamishi *Taller de Dibujo
*Taller de muñequería en bayeta *Taller de Pintura
*Taller de Telar *Taller de Cerámica en Arcilla
*Taller de Cocina y Repostería y Cerámica en Frío.
*Taller de Biohuerto *Taller de Pintura en tela
*Taller de Crianza de animales *Taller de Teatro
menores *Taller de Coro Polifónico
*Taller de Educación permanente: *Taller de Música: peña,
Historia del Perú, Historia Universal, estudiantina y tuna
Historia del Arte *Taller de Instrumentos
*Taller de Idiomas: inglés y francés Musicales: guitarra, cajón,
*Taller de Ciberdiálogo: Informática flauta y órgano
67
Los afiliados de cada CAM conocen la oferta de servicios a través de cronogramas,

avisos, informes que se publican y difunden en pizarras, marquesinas o en reu-
niones informativas, en estas últimas sobre todo cuando el servicio que se oferta
es nuevo. Los afiliados pueden inscribirse en los talleres de preferencia y en los
recomendados por la profesional responsable.
3.2.6.1 Programas y talleres
La oferta de servicios gerontológicos sociales que se brindan en los CAM está

constituida por cuatro programas:
• Programa de Estilos de Vida para un Envejecimiento Activo

• Programa Intergeneracional
• Programa de Red de Soporte Familiar
• Programa de Microemprendimientos
Cada uno de los programas incluye talleres y actividades, los mismos que
cuentan con guías metodológicas, guías técnicas y manuales, que orientan
su desarrollo. En el cuadro siguiente, se detallan de manera sintética sus
contenidos:
68
69
70
3.2.6.2 Dinámica del proceso
Para la implementación de los talleres y actividades, la trabajadora social

-profesional responsable del CAM- con la participación de los coordinadores
y afiliados, elabora anualmente el Plan Operativo que incluye el diagnóstico
situacional del CAM, la Programación de Actividades, Programación anual de
Turismo Social y el Presupuesto.
Para el desarrollo de la Oferta de Servicios Gerontológico Social, conformada

por talleres y actividades, se cuenta con psicólogos, profesores de cultura fí-
sica, de arte (música, danza etc.), de computación, de talleres ocupacionales,
manualidades, entre otros.
La participación continua, permanente, de los afiliados en esta oferta de ser-

vicios, es la evidencia de que el proceso de envejecimiento activo permite a
la persona adulta mayor el desarrollo de sus habilidades y potencialidades
que favorecen a su desarrollo personal social y humano, incluida la sociali-
zación para una mayor integración, creando lazos de amistad y solidaridad
sintiéndose así en un “segundo hogar”, cubriendo el aspecto afectivo que no
siempre encuentran en sus propios hogares.
De igual forma, con el apoyo de especialistas se mejora la autoestima, la in-
terdependencia y solidaridad con sus pares y nuevas generaciones, buscando
71
con ello disminuir la brecha existente entre diferentes generaciones a través

de actividades con nietos, jóvenes o niños de centros educativos, practicando
y ensayando números artísticos que luego son presentados públicamente, u
organizando eventos en los CAM o fuera de ellos.
Mediante la actividad de Turismo Social, los afiliados participan cumpliendo

ciertos requisitos, uno de ellos es el examen médico previo por el que deben
pasar antes de cada viaje, para evitar alguna contingencia o perjuicio para
el mismo usuario. Estos viajes pueden ser locales, provinciales, nacionales o
internacionales y el financiamiento puede ser cofinanciado; esto es, cuando
la institución asume el costo del transporte y los afiliados asumen los demás
gastos, o bien son autofinanciados cuando la PAM asume el costo total (ali-
mentación, hospedaje, ingresos a centros turísticos y transporte).
La participación en los Talleres Ocupacionales, por su parte, permite desarro-

llar actividades de microemprendimientos, logrando tener exposiciones-ven-
ta que favorecen o incrementan sus ingresos económicos que en su mayoría
son precarios.
Otra alternativa es que las personas adultas mayores pueden solicitar a la pro-
fesional responsable del CAM, el aprendizaje o desarrollo de algún tema, arte,
una práctica física o intelectual. Si estas demandas no están cubiertas por la
institución, entonces la profesional responsable puede autorizar o no la reali-
zación de este tipo de talleres. El pago de estos servicios, en estos casos, corre
a cargo de los afiliados. Esta práctica es una de las expresiones que representa
también la cogestión existente en estos centros especializados.
3.2.7 Sistema de monitoreo
Consiste en el seguimiento del desarrollo de los talleres /actividades de la

Oferta de Servicios, con el propósito de efectuar los ajustes y modificaciones
a que hubiera lugar, para garantizar la calidad de los servicios. Se utiliza la
técnica de observación y los registros de asistencia por taller.
El monitoreo se realiza en tres niveles:
• En el Centro del Adulto Mayor

• En la jefatura de la Unidad de Prestaciones Sociales/ Económicas y Socia-
les
• En la Subgerencia de Protección del Adulto Mayor
72
Subgerencia de
Protección al Subgerente
Adulto Mayor
73
La finalidad del monitoreo de los CAM es medir el nivel de cumplimiento del

Plan Operativo, así como modificar aquellas actividades o tareas que no están
contribuyendo al logro de las metas propuestas. La periodicidad del monito-
reo es trimestral y las profesionales que dirigen los CAM son las encargadas
de reportar, en formatos establecidos, la información cuantitativa y cualitativa
del cumplimiento de metas del Plan Operativo anual, en base a fuentes verifi-
cables como: el registro de asistencia de los afiliados por taller, el registro de
asistencia del profesor y la ficha integral del afiliado.
El monitoreo tiene un carácter preventivo y correctivo que permite al nivel

central identificar problemas recurrentes que requieren atención y modificar
aquellas actividades o tareas que no estén contribuyendo al logro de las me-
tas previstas, o que estuvieran distorsionando los objetivos planteados; re-
comienda cambios para solucionar los problemas identificados y finalmente
contribuye a una mejor toma de decisiones.
3.2.8 Procedimiento de evaluación
Permite medir los resultados logrados por el programa de intervención en

los CAM y sus procedimientos de evaluación se llevan a cabo tanto en el
propio Centro como en la Subgerencia de Protección del Adulto Mayor; en
esta última se consolida la información a nivel nacional para contar con
data que permita inferir la capacidad de logro de los CAM en términos de
una mejora de la calidad de vida de sus afiliados.
Subgerencia de Protección
del Adulto Mayor
74
Reflexión
Durante los últimos cinco años no se han llevado a cabo evaluaciones

de impacto, razones de orden institucional han limitado significativa-
mente estas importantes acciones de gestión sobre todo para estimar
el nivel de logro que se estaría alcanzando en la calidad de vida de los
afiliados del CAM.
Las prioridades de contar con una data que permita demostrar que los
adultos mayores participantes logran mejorar en diversos aspectos de
sus vidas –en el plano emocional, físico, de relaciones interpersonales,
de superación de situaciones de soledad, entre otros– y limitar el uso de
los servicios sanitarios en comparación a pares que no se benefician de
los programas del CAM, requiere de una evaluación de impacto que, a
su vez, justificaría la necesidad de un apoyo decidido a la expansión y
fortalecimiento de estas prestaciones sociales a nivel nacional, cubrien-
do el máximo posible de adultos y adultas mayores en condición de ase-
gurados de EsSalud.
75
76
IV
Los ejes clave de la
Sistematización de la
experiencia de los CAM
77
78
L
a dinámica de los CAM transcurre en torno a Ejes Clave de Intervención
que expresan diversas manifestaciones de naturaleza conceptual (los en-
foques), organizacional, de orientación y liderazgo profesional, de capaci-
dad de posicionamiento del CAM tanto en la comunidad de referencia como
en diversos ámbitos de la actividad pública y semipública. Las diversas expre-
siones del empoderamiento gestado en los afiliados en lo que consideran “un
segundo hogar”, así como las diversas iniciativas de gestión entre los propios
afiliados, las profesionales responsables de la gestión y el soporte técnico-
normativo de EsSalud definen, en conjunto, la sostenibilidad financiera y or-
ganizacional del CAM.

¿Cuáles son estos ejes de intervención? En el trabajo de reflexión en los talle-
res con el equipo técnico central de la Subgerencia de Protección del Adulto
Mayor, y mediante grupos focales con profesionales responsables de los CAM
(en adelante PRCAM), se identificaron seis ejes clave de intervención.
EJES CLAVES DE INTERVENCIÓN EN LOS CAM
• Cogestión
• Capacidad de respuesta a la demanda
• Equipo profesional especializado
• Sostenibilidad
• Enfoque gerontológico social
• Capacidad de empoderamiento
¿Cómo se define la posición de cada Eje Clave de Intervención? Mediante

la identificación de Factores de Éxito, la calificación de estos define si de-
terminado eje se encuentra en situación adecuada o crítica y permiten la
elaboración de planes de mejoramiento. La sistematización ha identificado
un conjunto de factores que se muestran ordenados en el acápite Síntesis,
de acuerdo a cada Eje Clave. Desde la vertiente de monitoreo, cada factor es
posible de transformarlo en indicador de resultados, de tal manera que este
ejercicio de la sistematización proporciona, a su vez, un insumo para fortale-
cer la gestión del monitoreo de los CAM.
Cada Factor de Éxito responde a la pregunta ¿qué debe estar presente para
que el Eje Clave de Intervención tenga éxito? Así, si deseamos constatar que
la Sostenibilidad se constituye como un FdEx entonces debe estar presente,
por ejemplo, una organización madura, validada y con normas definidas; si
este factor presenta debilidades ello va a implicar la necesidad de avanzar
hacia un plan de mejoramiento que identifique estrategias y medidas para
paliar dicho punto crítico.
79
Pero también el ejercicio señala que no todos los FdEx tienen el mismo peso
o importancia en la consecución exitosa de un Eje de Intervención. De hecho
algunos son menos importantes que otros, de allí que la sistematización ha
avanzado en la reflexión de ponderar el nivel de importancia que posee cada
uno de los FdEx identificados. De esta forma, el análisis de la reflexión logra
vincular dos dimensiones; de un lado la valoración sobre si tal o cual FdEx
constituye una debilidad o una fortaleza y, de otro, el nivel de importancia
que tiene. Esta conjunción de información ha permitido levantar un balance
de los Ejes de Intervención que, para los efectos de la presente sistematiza-
ción, posee un valor referencial y desde el punto de vista de la planificación,
un valor estratégico.
4.1 Cogestión
Se define como una gestión compartida y un espacio de decisiones entre los

afiliados del CAM y EsSalud, expresándose en mecanismos de participación
democrática, horizontal, en la toma de decisiones. La cogestión se lleva a cabo
tanto en la generación de financiamiento para llevar a cabo las diversas activi-
dades del CAM como en la gestión del mismo.
Sin embargo, si la cogestión opera básicamente con los dos actores principa-
les involucrados, esto es, afiliados y la profesional responsable del CAM como
representante de EsSalud, también el desarrollo y la capacidad de posicio-
namiento generado en la comunidad, ha dado por resultado otros actores
sociales que se involucran en esta gestión compartida. Tal es el caso de los
municipios, las ONG y gobiernos regionales que aportan, con recursos de di-
versa naturaleza, al funcionamiento del CAM.
El eje cogestión genera la reflexión de que si el aporte monetario de

los afiliados conlleva el derecho a cogestionar el desarrollo del CAM,
o si ésta participación es un resultado de un proceso de involucra-
miento e identificación con el CAM que desencadena dicho proceso
participativo. Las reflexiones apuntan a definir con mayor énfasis este
último aspecto pues si bien el aporte de los afiliados es importante,
prima el efecto de un espacio acogedor, en donde es posible identifi-
car cambios de vida y por el cual los afiliados participan activamente
y sus aportes son una contribución a su propia construcción como co-
lectivo
80
4.1.1 ¿Cómo se lleva a cabo la cogestión?
Mediante diversos mecanismos que se encuentran expresados en el Regla-

mento de Funciones de los CAM, pero, e independientemente de este marco
normativo, la propia dinámica de los CAM define determinadas particularida-
des. Una de ellas es la presencia de un liderazgo de la PRCAM que impulsa los
procesos participativos, delega responsabilidades, incentiva el desarrollo de
diversas modalidades para la generación de financiamiento con recursos pro-
pios del CAM, así como mecanismos de rotación de líderes PAM que realizan
la función de coordinadores.
La cogestión se expresa en, por lo menos, dos aspectos. Una vinculada a la

cogestión en financiamiento a las diversas actividades que se llevan a cabo
en el CAM; y la otra, relacionada a los aspectos de gestión, propiamente tal.
Esta doble expresión de la cogestión/cofinanciamiento le otorga un particular
sesgo al modelo CAM, pues se afianza en la capacidad, toma de decisiones y
desarrollo del empoderamiento de la persona adulta mayor con este espacio.
4.1.2 La gestión conjunta en aspectos de financiamiento
Si bien el concepto más apropiado para este aspecto es el de cofinanciamien-

to ambas conceptualizaciones apuntan a una concertación de voluntades
para llevar adelante, aunando esfuerzos de uno y otro actor social, un propó-
sito común que es el CAM.
La cogestión requiere que todos los estratos con competencia en la toma

de decisiones tengan un entendimiento común de qué es lo que se quie-
re lograr, dónde están ahora con respecto al logro esperado y qué es lo
que deben hacer para cerrar la brecha entre las expectativas y los logros.
Así entendido, la cogestión solo es verdadera cuando una parte no puede
actuar sin la otra, lo cual no significa que la cuota de poder sea necesa-
riamente equivalente entre el usuario del CAM y la profesional que repre-
senta a la institución.
Sin bien existe un Reglamento al que se hizo alusión en párrafos ante-

riores, cada CAM posee mecanismos diferentes para enfrentar las limi-
taciones presupuestales, que conlleva a la realización de las diversas
actividades programadas de acuerdo a los Programas. Un primer as-
pecto es que los CAM pueden desarrollar actividades que les generen
ingresos propios o aportes mensuales que los afiliados deciden libre
y voluntariamente. Así y de acuerdo a la muestra del grupo focal con
81
PRCAM el porcentaje de afiliados que aportan mensualmente es del 48 %;

de estos aportes solo el 33 % de los CAM lo utiliza para cubrir costos de
los diversos talleres de capacitación, decidiéndose en Reunión General de
Información su inversión en otras actividades.
No todos los CAM ofrecen ni la misma cantidad ni los mismos talleres.

Estos suelen variar tanto por las zonas (la naturaleza de la demanda varía
según regiones e incluso según distritos y también influye el nivel cultural)
como por el número de afiliados. De esta forma el rango de oferta de ta-
lleres va de 8 hasta 40; y el número de afiliados participantes activos varía,
desde los 138 hasta los 1200 mujeres y hombres adultos mayores.
Por lo general, los CAM generan ingresos propios, merced a la puesta en

práctica de actividades como talleres, turismo, implementación de cafe-
terías, el cobro de cuotas mensuales y provenientes de eventos especia-
les organizados por los mismos afiliados y donaciones; para este último
caso las donaciones de mayor cuantía y/o de bienes inmuebles se
tramitan y recepcionan conforme a ley y al procedimiento institucional
establecido para tal fin. Todos estos ingresos son depositados diariamente
en una cuenta de ahorros abierta en institución bancaria, reconocida por
la Superintendencia de Banca y Seguros. La cuenta es mancomunada a
nombre del profesional que dirige el Centro del Adulto Mayor y del Coor-
dinador de Economía del Centro del Adulto Mayor respectivo.
El uso de mecanismos de transparencia en la información (mediante pu-

blicaciones en el periódico mural, de los balances para dar a conocer el
destino de los recursos), así como la presencia de contadores de la Geren-
cia Central que verifican la correcta utilización de los recursos, sumado a
los propios mecanismos de control del CAM (como el Área de Economía
y la presencia de los coordinadores), permiten que los afiliados del CAM
posean una adecuada información y participen del proceso de control de
sus recursos.
Finalmente, estos mecanismos diversos señalan la presencia de gobiernos

locales que financian talleres de capacitación, lo que señala la apuesta po-
lítica por la presencia de un CAM en la comunidad que se ha posicionado
como un organismo de referencia importante.
De igual manera, se resalta el aporte presupuestal de EsSalud para la rea-

lización de este tipo de actividad. Esto último se encuentra normado y
el Reglamento señala que las gerencias/direcciones de las redes asisten-
ciales, por encargo de la Gerencia Central de Prestaciones Económicas y
82
Sociales, deben proveer a cada Centro del Adulto Mayor de los recursos
presupuestales necesarios que le permitan (i) contar con un local apropia-
do; (ii) cumplir con las remuneraciones del profesional que dirige el Cen-
tro del Adulto Mayor; (iii) la implementación del equipo básico del Centro
del Adulto Mayor y cubrir los servicios que aseguren su funcionamiento;
(iv) la contratación de profesores de los talleres y para el desarrollo de las
actividades programadas en el Plan Operativo Anual.
Como corolario, y sirva para este propósito el ejemplo del uso de los apor-
tes de los afiliados, los CAM desarrollan una variedad de intervenciones y
mecanismos de cogestión que dan cuenta de su naturaleza flexible y con
capacidad de adaptarse a diversos escenarios regionales o culturales. El
resultado es una organización con capacidad de respuesta a las necesi-
dades de sus afiliados, definiendo una gestión compartida tanto a nivel
interno como externo.
La cogestión en el aspecto organizativo
La dinámica de los CAM es diversa; los mecanismos para generar financiamiento

propio como parte de la cogestión es también variada, así como los criterios para
su uso (gasto o inversiones). Influyen aspectos cuantitativos como el número de
participantes, aspectos culturales, de región y género. La lección aprendida es que
los CAM se constituyen en espacios flexibles y adaptativos a cada realidad y que
si bien existe una normatividad que define su estructura organizativa, la realidad
impone un ritmo que le da sentido y orientación a la cogestión. Quizá esta sea la
característica más distintiva de esta organización.
La gestión compartida se lleva a cabo mediante la conformación de un Co-

mité de Coordinación que está constituido por un conjunto de personas
adultas mayores quienes son seleccionados para llevar a cabo los roles de
coordinadores. La PRCAM es quien asume la responsabilidad de convocar,
presidir y establecer los mecanismos de control y supervisión de dicho
Comité que opera mediante los coordinadores designados para las áreas
de trabajo que se detallan en el organigrama siguiente.
83
Ilustración 6. Comité de Coordinación
84
85
El espacio de resolución de controversias, designación de responsabilidades,

programación de actividades, mecanismos de control interno, aplicación de
sanciones y, en general, todo lo concerniente a asuntos internos se llevan a
cabo mediante la Reunión General de Información; esta instancia está dirigida
por la profesional responsable del CAM y cuenta con la participación activa
de los afiliados del Centro del Adulto Mayor y constituye la expresión de su
voluntad y decisión referente a los asuntos internos.
Estas reuniones pueden ser ordinarias y extraordinarias. La primera es convo-

cada una vez al mes por el profesional que dirige el Centro del Adulto Mayor
para (i) elegir, mediante voto directo a los integrantes del Comité de Coordi-
nación; (ii) informar sobre las actividades, aspectos económicos y de gestión
del Centro del Adulto Mayor; (iii) nombrar a los integrantes de las Comisiones
de Trabajo para el desarrollo de las actividades específicas; y (iv) tomar deci-
siones relacionadas a las acciones disciplinarias. Por su parte, las reuniones
extraordinarias son convocadas por el profesional que dirige el CAM o por
la mitad más uno de los coordinadores, para atender asuntos urgentes como
(i) la presentación de necesidades, compras de bienes o gastos por servicios
de acuerdo a las necesidades presentadas por el CAM y posibilidades de ob-
tención con recursos propios; (II) tratar cualquier otro asunto que se someta
a su consideración, siempre y cuando se hubiera consignado en la agenda
correspondiente; (iii) conocer los informes de las Comisiones de Trabajo; y (iv)
acordar las medidas a ejecutarse como resultado de la evaluación del cumpli-
miento de las actividades y servicios.
Por su parte, las Comisiones de Trabajo para la realización de actividades es-

pecíficas (talleres literarios, revistas musicales y de teatro, ferias de produc-
tos elaborados en el CAM, intercambio de experiencias entre CAM, etc.) son
nombradas en la Reunión General de Información Extraordinaria y su compo-
sición (número y selección de las personas que la conformarán) es propuesta
por el profesional que dirige el CAM en concordancia con la necesidad e im-
portancia del caso.
4.1.3 Factores de éxito en la cogestión
En trabajo de taller se han identificado nueve factores de éxito que concurren

(o deberían concurrir) para que el Eje sea efectivamente exitoso. Estos son:
• La identificación del afiliado al CAM

• La organización interna del CAM
• El control de los ingresos propios
• Competencias de la PAM para el control de los ingresos propios
86
• Actividades cofinanciadas que responden a la demanda

• Sentimiento de pertenencia al CAM
• Transparencia en la contabilidad interna
• Reconocimiento institucional al cofinanciamiento
• Existencia de análisis de costo/efectividad institucional
El análisis de prioridades y fortalezas/debilidades muestra que de los nueve

factores de éxito, la mayoría es considerada como importante (valor 4) y el
resto como muy importantes, salvo el caso de la presencia de competencias
de la persona adulta mayor para un mejor control de los ingresos. Desde el
punto de vista de Debilidad o Fortaleza de dichos factores, la alarma se cen-
tra en el Reconocimiento Institucional al cofinanciamiento y la existencia de
análisis de costo/efectividad de las actividades llevadas a cabo en el CAM;
para ambos factores, el nivel de importancia asignado es importante y muy
importante.
Tabla 8.Factor de éxito. Cogestión
COGESTIÓN
En conclusión, la reflexión sobre el Eje Clave de Intervención Cogestión mues-

tra que es necesario aún fortalecer los dos factores mencionados. El primero
porque atañe a la necesidad de contar con información transparente y dispo-
nible acerca de los aportes que efectivamente logran canalizar los afiliados
para el desarrollo de las diversas actividades del CAM y levantar una com-
paración con los aportes presupuestales de EsSalud, a fin de lograr un pleno
reconocimiento institucional sobre la base de información dura, del ejercicio
de la cogestión. Y, para el segundo de los factores, la necesidad de avanzar
hacia un análisis de costo/efectividad a fin de determinar con claridad los
beneficios que significa la presencia de los CAM en las diversas dimensiones
(personal, familiar, asociativa) de la persona adulta mayor, así como los be-
neficios netos que significan para la institución al disminuir, hipotéticamente,
los costos sanitarios por una menor asistencia médica a quienes participan
de un CAM.
87
Comprendida la cogestión, en taller de reflexión con el equipo de profesionales,

como una gestión compartida, el concepto se le asocia a un sistema de partici-
pación democrática, horizontal y voluntaria que se expresa en la capacidad de
toma de decisiones.
Esta cogestión se lleva a cabo mediante los diversos mecanismos señalados en el

Reglamento y posee como elementos constitutivos al liderazgo de la profesional
que incentiva este estilo de gestión, mecanismos de control provenientes de las
instancias técnico-normativos (como el sistema de monitoreo y supervisión), la
transparencia de la información, el uso de buenos criterios para la selección del
equipo de coordinadores, la flexibilidad para generar diversos mecanismos de
cofinanciamiento de las actividades y la creación de un fondo común.
4.2 Capacidad de respuesta a la demanda
La capacidad de respuesta a la demanda se centra en la disposición del CAM

para adecuar su oferta de servicios, a las necesidades de los afiliados, quienes
tienen necesidades diferentes ya sea por razones de diferencias de edades,
experiencias o competencias profesionales o no profesionales, nivel cultural,
región y otras variables. En grupos focales, algunas profesionales incluso se-
ñalan preferencias distritales para el caso de Lima. ¿Por qué se mantiene un
usuario en el CAM? Porque el CAM está en la capacidad de responder a las
expectativas y beneficios que el usuario espera lograr. Los mecanismos para lo-
grar esta capacidad de respuesta son básicamente dos: de un lado, la aplicación
de pequeñas encuestas para evaluar el nivel de satisfacción con los servicios,
el uso de buzones de sugerencias o el desarrollo de grupos focales, y, de otra
parte, el desarrollo de actividades nuevas o de cambio de horarios o de lugar
que permitan adaptar o renovar la oferta de servicios.
4.2.1 Estado de situación del eje
Los resultados obtenidos de la reflexión con el equipo central de la Subgeren-

cia de Protección del Adulto Mayor señala el siguiente estado de situación
del Eje considerado.
Tabla 9. Factor de éxito. Capacidad de respuesta a la demanda

CAPACIDA DE RESPUESTA A LA DEMANDA
88
Para este Eje de intervención, todos los factores se encuentran considerados

como importantes o muy importantes, sin embargo la mayoría de ellos pre-
senta debilidades o se encuentran en un punto neutro (lo que significa que se
pueden transformar en debilidades o avanzar hacia fortalezas, dependiendo
de las medidas de mejora que se implementen). Pero si el 63 % de los facto-
res se encuentra en posición de crítica, nos indica que este Eje requiere de
un plan de mejora de manera inmediata. Así, por ejemplo la necesidad de
que la profesional inquiera de manera permanente acerca de la calidad de los
servicios que se ofertan en el CAM, la necesidad de una identificación perma-
nente de nuevas necesidades y renovación de programas o de actividades,
el levantar o aplicar fichas que señalen las razones de las salidas de afiliados,
para mejorar la tasa de retención así como el mejoramiento y/o ampliación
de la infraestructura para cubrir o ampliar la capacidad de absorción de la
demanda, aparecen como medidas que se deben llevar a cabo.
4.2.2 ¿Cómo se lleva a cabo este eje y qué limitaciones suele

enfrentar?
La capacidad de respuesta a la demanda se articula a diversos recursos que

el CAM gestiona en su comunidad, en alianza con gobiernos locales, regiona-
les, universidades, las ONG e instituciones públicas. Solo de esta forma logra
cubrir las expectativas y los requerimientos de las diversas actividades que
comprende el programa Gerontológico Social de atención al adulto mayor.
En el cuadro siguiente se ofrece, a modo de síntesis, diversas iniciativas pues-

tas en práctica para la realización de este Eje y, concomitantemente, aquellas
limitaciones que se enfrentan en su desarrollo. Sin embargo, queda claro que
la capacidad tanto de captar nuevos afiliados como la de lograr cumplir con
los servicios y, de manera colateral, visibilizar el trabajo de los CAM en la co-
munidad y fortalecer su posicionamiento, constituye un círculo virtuoso que
facilita la obtención de recursos.
89
90
Tal como se puede observar en el cuadro anterior, las alternativas para in-
fluenciar en la demanda de los servicios del CAM son variadas, de tal forma
que es posible afirmar que el crecimiento de los CAM debería ser constante y
relativamente limitado por las dificultades de infraestructura que se señalan
en la segunda columna. En el listado de iniciativas se puede observar diver-
sos agentes que intervie-
nen positivamente en esta
dinámica. De una parte, la
significativa presencia de
los gobiernos locales que
no solamente facilitan es-
pacios, sino que incluso los
construyen (se ha identifi-
cado un caso de construc-
ción de un local y otro de construcción de una losa multipropósito); el uso
de espacios públicos como plazas, calles, avenidas para el desarrollo de acti-
vidades al aire libre; los centros hospitalarios que refieren personas adultas
mayores a los CAM en un cambio de enfoque asistencialista o geriátrico a
gerontológico social. A estos agentes sociales se le debe sumar, la influencia
que ejercen los familiares a través de los encuentros intergeneracionales y la
metodología empleada por algunos profesores de talleres que estimulan una
mayor participación.
Sin embargo, la captación de nuevos afiliados y la presencia de antiguos no

necesariamente significan una presencia continua en el CAM. Si bien una ade-
cuada combinación y conocimiento de su mejor disposición de tiempo y un uso
adecuado de las metodologías de capacitación empleadas en los talleres, per-
miten mejorar la motivación y el interés de los afiliados, ello no garantiza que
ellos permanezcan más tiempo en el CAM que el necesario para la asistencia a
talleres.
La explicación a ello reside en las otras obligaciones que han asumido en el ho-
gar, hasta encontrar otras oportunidades de tiempo que les permitan regresar.
El factor tiempo por las obligaciones asumidas, complota contra un mejor apro-
vechamiento de los beneficios del CAM.
91
4.3 Equipo profesional especializado
Una de las fortalezas del modelo de CAM es la existencia de un equipo de

profesionales (en su mayoría trabajadoras sociales) que se han especializado
en gerontología social (diplomados o maestrías11). En efecto, el 75 % de las
profesionales se ha especializado en diversos niveles en gerontología social o
especialidades relacionadas con la gestión de los CAM; solo un 25 % no tiene
ninguna especialización pero sí son profesionales, especialmente de Trabajo
Social.
Gráfico 17. Profesionales según especializaciones
Este equipo ha permanecido relativamente estable desde el inicio de las ope-

raciones de los CAM con una antigüedad promedio ponderada en el cargo de
aproximadamente 13 años, lo que le otorga una buena base de experiencia en
el manejo de los CAM. De acuerdo al cuadro precedente, el valor modal de la
antigüedad se sitúa entre los 10 y 14 años. Más del 66 % de las profesionales
tienen más de 10 años de ejercicio como responsables de CAM y solo el 33 %
son aquellas a quienes se puede considerar como recientes en la medida que
tienen menos de 9 años.
Tabla 10. Años de experiencia del equipo en la gestión del CAM
11. Ver Anexo N° 5 . Tabla de profesionales de los CAM.
92
Las profesionales que constituyen el grupo de mayor antigüedad son aquellas

que tienen más de 25 años en el cargo y que, literalmente, han transitado a
la etapa de adulto mayor en el ejercicio de la gerontología social. Tales son
los casos de los CAM de La Victoria (Arequipa), Juliaca (Puno), Trujillo (La Li-
bertad), José Leonardo Ortiz (Lambayeque), La Perla (Callao), Lima Cercado y
Pablo Bermúdez (Lima), Puerto Maldonado (Madre de Dios) y Moyobamba
(San Martín).
Gráfico 18. Años de experiencia en el CAM
Las reflexiones en grupos focales muestran que la mayoría de las profesiona-

les ha cursado estudios de especialidad en gerontología social y en gerencia
social, por lo que sus competencias están en línea con los requerimientos de
enfoque y uso de metodologías para el trabajo con personas adultas mayo-
res. Este eje clave en la sostenibilidad de los Centros del Adulto Mayor, fun-
ciona adecuadamente si concurren determinados factores de éxito que han
sido identificados por las profesionales.
4.3.1 Factores de éxito del eje
De acuerdo con lo reflexionado, los siguientes factores se consideran necesa-

rios para garantizar el éxito del eje equipo profesional especializado.
• La existencia de un perfil definido de la o el profesional que gestiona el

CAM.
• Una probada experiencia de gestión en el CAM.
• Un mejoramiento continuo de las competencias.
• Un comportamiento ético compatible con las responsabilidades del car-
go.
93
• La existencia de una normatividad y de procedimientos de intervención.

• Disponibilidad de espacios de reflexión para mejorar los procedimientos
de intervención y adaptación a entornos cambiantes.
• Disponibilidad de espacios de intercambio de experiencias entre los CAM
como parte del mejoramiento continuo.
• Disponibilidad de oportunidades y facilidades de participación en foros,
seminarios y encuentros especializados en gerontología social.
• Disponibilidad de espacios para reflexionar y sistematizar experiencias y
generar innovaciones.
• Participación en comisión multisectorial de personas adultas mayores.
¿Qué escenario enfrentan estos factores de éxito? En la Tabla siguiente se

muestran los resultados del ejercicio y estos señalan que el 100 % de tales
factores son considerados como importantes o muy importantes, en una pro-
porción muy similar. Sin embargo, el análisis de debilidad/fortaleza muestra
que el 30 % de ellos se encuentra en una situación neutral y dos en posición
de debilidad. Estos últimos están referidos a la necesidad de lograr espacios
para sistematizar la significativa y rica experiencia de su participación en los
CAM y una mayor participación en espacios de reflexión y desarrollo de nue-
vos procedimientos de intervención.
Tabla 11. Factor de éxito. Equipo Profesional Especializado
CAPACIDAD DE RESPUESTA A LA DEMANDA
Esto es, que a pesar de la significativa riqueza de experiencia que constitu-

yen todos y cada uno de los CAM a nivel nacional (es decir, diversidad de
aspectos culturales, demandas diferenciadas según género, diferenciaciones
en capacidades económicas, posibilidades de accesibilidad, requerimientos
según tramos de edades, tiempos disponibles, entre otros) y las capacida-
des de gestión, iniciativas, capacidades y recursos disponibles, los espacios
y decisiones para reflexionar, sistematizar y traducir estos aportes a nuevos
instrumentos de intervención, siguen siendo inexistentes.
94
El espacio proporcionado por la presente sistematización ha significado una de las

pocas oportunidades para compartir las experiencias en conjunto y experimentar
la dinámica de la inteligencia colectiva.
De otra parte y avalando lo señalado, las posiciones neutrales de los facto-

res señalan la necesidad de intercambiar experiencias entre los CAM, poner
en juego los espacios para un enriquecimiento mutuo de las experiencias,
especialmente con los CAM de provincias que tienen menos posibilidades
de mejoramiento continuo. Igualmente, se manifiesta la necesidad de de-
sarrollar vínculos organizativos entre los afiliados de los CAM, que generen
oportunidades para identificar nuevas propuestas de intervención y avanzar
en la construcción de una identidad colectiva de personas adultas mayores
aseguradas.
4.3.2 Defi niendo a la profesional responsable de la gesti ón del CAM
Las reflexiones desarrolladas por las profesionales seleccionadas en el trabajo

de grupos focales, han apuntado a la elaboración de una caracterización de
la profesional responsable de la gestión de los CAM con competencias para:
• Ejercer un liderazgo responsable de la parte operativa del modelo

gerontológico social.
• Conducir y controlar el conjunto de programas que conforman el
Plan Operativo.
• Establecer como meta la satisfacción del usuario.
• Monitorear el Plan Operativo.
• Llevar a cabo la gestión administrativa.
• Constituirse como el nexo entre lo normativo y lo operativo.
• Asumir una conducta de motivación, de vocación de servicio y de
procurar una atención de calidad y de calidez.
• Asumir un compromiso profesional y social.
• Desempeñarse como educadora social, vinculando a la persona
adulta mayor con su familia.
• Generar oportunidades personales para una capacitación
permanente.
• Poner en práctica habilidades sociales y personales.
La dinámica de la práctica de la gestión en el CAM, muestra que la profesional

se mueve entre aspectos que le generan satisfacción y otros que le generan
insatisfacción. En efecto, no todo es color rosa en el proceso y las situaciones
de conflicto forman parte del mismo. Así, la existencia de esta realidad de
contrastes, conduce a las profesionales a una reflexión sobre aquello que les
parece más agradable en su trabajo con los adultos mayores y aquello que
95
menos les gusta hacer y/o presenciar.
transmitirlas
96
En suma, la profesional responsable de la gestión de los CAM se define como:
Una profesional de las ciencias sociales, con especialización en gerontología so-

cial y gerencia social, con competencias para una comunicación asertiva, manejo
de la planificación, capacidad de liderazgo y capacitación permanente en temáti-
cas relacionadas con el tratamiento de la vejez y el envejecimiento.
La profesional se considera directora del CAM por la responsabilidad integral de

la gestión y de lograr el bienestar del afiliado, así como el nexo entre la parte
normativa y operativa.
Reflexión
Se pueden ofrecer servicios de calidad y el adulto mayor se puede sentir satis-

fecho y contento, pero la dificultad proviene muchas veces de la familia que no
apoya, es aquí donde se expresa el rol de la profesional educadora social que
dirige el CAM.
Los desarrollos que se logran en el interior de los CAM no necesariamente van
de la mano con la normatividad, de tal forma que se requiere tiempo para lograr
plasmar en los aspectos técnicos normativos las buenas prácticas que se van ge-
nerando. La competitividad nos gana, no se da en el momento real, y es necesa-
rio implementar mecanismos más flexibles y de mayor capacidad de respuesta;
sabemos que esto no es fácil pues cada CAM es una realidad. No existe un moni-
toreo que recabe de manera continua la información para generar feedback y la
práctica del día a día limita esta relación entre la normatividad y la dinámica de
los CAM. Existe un desfase que muestra que la norma no necesariamente está en
consonancia con la realidad; esta es mucho más rica y se hace necesario avanzar
hacia un sistema que recoja, de manera permanente, sus buenas prácticas, las
sistematice y genere mejores procedimientos de intervención.
Taller de reflexión con profesionales de los CAM
97
Reflexión
Lo que más me gusta, es ver cómo la vida de un adulto mayor cambia radicalmente
al ingresar y participar de un CAM. He visto muchos casos de personas adultas ma-
yores que ingresan con cuadros depresivos y luego al participar de las actividades,
cambian. Es como si llegaran en plena oscuridad y luego ven la luz, pues en la zona
donde opera el CAM estas personas asumen obligaciones con los nietos, con el apor-
te económico de sus pensiones al hogar, de tal forma que en el CAM encuentran
otras alternativas a sus vidas.
Al participar el adulto mayor en el CAM comparte sus vivencias y experiencias, de

tal forma que le encuentra un nuevo sentido a la vida. Es estimulante saber que
algunas afiliadas emprenden actividades generadoras de ingreso y se reinsertan en
actividades ocupacionales.
Muchas veces el adulto mayor viene con enfermedades psicosomáticas y con proble-
mas propios del envejecimiento y con apoyos como muletas o andadores; al parti-
cipar de las actividades en el CAM disminuyen estas dolencias, muchos abandonan
estos soportes y mejoran su autovalencia.
Profesional de un CAM
4.4 Enfoque gerontológico social
Este eje de intervención constituye el fundamento conceptual de la interven-

ción profesional y define la naturaleza de la intervención deslindando fron-
teras con los enfoques asistencialistas y sociosanitarios. Adopta la definición
científica de la Gerontología Social como la disciplina de la Gerontología que
además de ocuparse del estudio de las bases biológicas, psicológicas y so-
ciales del envejecimiento y de la vejez, incluye el estudio del impacto de las
condiciones socioculturales y ambientales en el proceso del envejecimiento
y en la vejez, las consecuencias sociales de tales procesos, así como las ac-
ciones sociales que deben ponerse en acción para mejorar los procesos de
envejecimiento.
98
Al asumirse este enfoque en el trabajo con las personas adultas mayores se

propone la promoción del envejecimiento digno, con autonomía personal e
independencia física de la persona mayor, el mayor tiempo posible y con ple-
no derecho del ejercicio de su ciudadanía.
El modelo gerontológico define, en suma, el contenido y el comportamiento

operativo que se debe asumir en la práctica cotidiana de los CAM y que, en
síntesis, señala que esta intervención debe procurar ser:
• Accesible, esto es, eliminar las barreras físicas, psicológicas, sociales,

educativas y ambientales que limitan el desarrollo de un envejecimiento
digno;
• Un modelo centrado en el usuario, lo que significa que la persona mayor
es el punto focal de la provisión de los servicios que han sido programa-
dos de acuerdo a sus demandas y necesidades;
• De responsabilidad compartida, que se basa en un sistema de cogestión
y cofinanciamiento con la finalidad de promover y fomentar la participa-
ción activa de la persona adulta mayor;
• Sostenible, es decir, con capacidad de generar empoderamiento del ser-
vicio en la comunidad, en la propia capacidad de gestión y de generación
de recursos; y
• De calidad, traducido en el contenido de los programas, con estimación
del costo/beneficio y medido mediante el uso de indicadores de resulta-
dos.
La reflexión sobre este importante Eje muestra la importancia asignada al 100

% de sus factores, con la excepción del programa de microemprendimientos
y la demanda del enfoque gerontológico social de parte del Estado y otras
instituciones de la sociedad civil. La debilidad se centra en los factores Pro-
grama de Microemprendimientos y Evidencias de modificación del desarrollo
personal que requieren de un mayor fortalecimiento y desarrollo de otras
alternativas, en tanto el programa intergeneracional y de soporte familiar se
encuentran en una situación neutral.
Tabla 12. Factor de éxito. Enfoque Gerontológico Social

ENFOQUE GERONTOLÓGICO SOCIAL
99
El Eje del enfoque tiene su mayores fortalezas en el Programa de Estilos de

Vida para un envejecimiento activo, el equipo especializado de profesionales,
el equipo central que norma y establece los procedimientos de intervención
y la capacidad que ha adquirido el modelo de generar demanda de su meto-
dología por parte del Estado (MIDIS), gobiernos locales (CIAM) y de las ONG.
El Programa de Estilos de Vida para un envejecimiento activo, se describe

como un:
En suma, un balance de este Eje de intervención indica la necesidad de un tra-

bajo permanente de análisis y de mejoramiento continuo de los programas.
De otra parte, genera nuevas expectativas de parte de los afiliados que se
renuevan, las nuevas incorporaciones traen nuevos conocimientos y aportes
que vitalizan al CAM; por ello los equipos de profesionales y el equipo técnico
normativo, deben monitorear de manera continua el proceso.
100
4.5 Posicionamiento
Usamos el concepto posicionamiento tal como lo hace la literatura de marke-

ting, esto es, como la imagen de un producto o servicio en relación con pro-
ductos o servicios que compiten directamente con él, salvo que en este caso
la imagen del CAM como un buen servicio para las personas adultas mayores
aseguradas –y a diferencia de los supuestos de los estudios de mercado– no
ha respondido a una estrategia definida de buscar tal posición en la sociedad,
sino que ha sido fruto de un trabajo persistente con el enfoque gerontológico
social.
El CAM ha logrado generar una imagen de referencia de buena atención a las

personas adultas mayores, por ello diversas entidades estatales, semiestata-
les y privadas se han aproximado con la finalidad de asumir el modelo. Los
factores que han generado y alimentado dicho posicionamiento son: partici-
pación en la comunidad, actor reconocido en el tejido social, transferencia
y réplica de buenas prácticas gerontológicas hacia la comunidad, reconoci-
miento como un modelo válido a nivel nacional y la generación de encuentros
entre los CAM para el desarrollo de diversas actividades (pasacalles, revistas
musicales y de teatro, actividades físicas al aire libre, encuentros literarios,
participación en actividades cívicas de la comunidad y otras).
Tabla 13. Factor de éxito. Posicionamiento
POSICIONAMIENTO
101
En el proceso de fortalecimiento se identifican los factores del reconocimien-

to del modelo a nivel internacional y el desarrollo de espacios virtuales gene-
rados por los propios afiliados del CAM, lo que les permite un vínculo efectivo
de transferencia de experiencias, coordinación de actividades en conjunto y
el estar al día en temas gerontológicos.
4.6 Sostenibilidad
La sostenibilidad de los CAM se define como la capacidad de perdurabilidad

en el tiempo sustentada en una buena gestión de los recursos sociales, fi-
nancieros, organizativos y profesionales. Así, la sostenibilidad financiera se
mantiene, como ya lo hemos analizado, en la disposición y capacidad de los
afiliados de cooperar y aportar para el desempeño de sus actividades, la sos-
tenibilidad organizativa en la distribución del trabajo que implica el funciona-
miento del CAM, la sostenibilidad institucional expresada en la cobertura de
apoyo que representa EsSalud y la sostenibilidad que se origina en los propios
aportes de los trabajadores asegurados al sistema.
La evaluación del Eje muestra en general un buen desempeño, salvo el factor

relativo a la capacidad de respuesta a la demanda que aparece en una po-
sición neutral. El resto está en una situación de fortaleza, lo que reafirma el
supuesto de que los CAM han logrado un buen estadio de sostenibilidad y la
percepción de su propia capacidad para manejar autónomamente el CAM.
102
Tabla 14. Factor de éxito. Sostenibilidad
SOSTENIBILIDAD
Esta capacidad de sostenibilidad se ha visto demostrada en periodos de reflu-

jo del apoyo de EsSalud, por lo que es pertinente sostener que existe, parale-
lamente a la capacidad de posicionamiento, una estructura organizativa fuer-
temente arraigada en los CAM que garantiza su permanencia en el tiempo y
se constituye en la cara visible del enfoque no sanitario de EsSalud.
4.7 Síntesis: factores de éxito de los Ejes Clave de Intervención
El trabajo de reflexión sobre los Ejes de Sistematización ha permitido identifi-

car aquellos factores de éxito, cuya presencia permite llevar a cabo de mane-
ra adecuada el desarrollo de cada Eje de Intervención. Cada factor, a su vez,
se constituye en la base para la formulación de indicadores de desempeño,
de tal forma que es posible contar con un método de evaluación y de moni-
toreo que permita verificar los avances y logros del programa de Centros del
Adulto Mayor, tanto como conjunto como para cada unidad en particular.
En el cuadro siguiente se presentan los factores de éxito, según Ejes de Inter-

vención; y, posteriormente, el análisis de cada Eje para verificar su situación
actual, en el entendido de que este ejercicio de reflexión de lo actuado me-
diante el uso de recursos matriciales, permita una mejor comprensión del
proceso como se está llevando a cabo.
103
104
4.7.1 ¿Cuáles consti tuyen los aspectos más importantes en un CAM?
Las reflexiones sobre los aspectos más importantes del CAM y que defini-
rían su perfil deseado como organización referencial del apoyo a personas
adultas mayores aseguradas, han sido trabajadas a través de grupos focales
de profesionales que dirigen CAM en diversas regiones del país. Una misma
mirada permite deducir que el modelo se encuentra en fase de maduración,
apuntando a un proceso de mejoramiento, lo cual exige un compromiso de
EsSalud para sostenerlo como una alternativa válida y suficientemente sus-
tentada.
El análisis focal identifica tres aspectos relevantes y que constituyen, a juicio

de las profesionales participantes, la mayor prioridad.
105
106
4.7.2 Definiendo estrategias para la mejora de las capacidades del CAM
El desarrollo del CAM como espacio privilegiado de “recuperación del niño

interior” se sustenta en una dinámica permanente de encontrar mecanismos
de intervención que fortalezcan los requerimientos en los planos físicos, emo-
cionales y espirituales. Esta concepción holística requiere de imaginación, es-
fuerzos, determinaciones y recursos. EsSalud debe apostar decididamente
por este modelo gerontológico social, que las evidencias señalan como válido
pero que requiere de un apoyo institucional, dotarlo de un presupuesto con
fuente propia, capaz de lograr una cobertura significativa más allá del 7 %
actual.
Las reflexiones del equipo de profesionales al respecto señalan un conjunto

de estrategias que se orientan hacia esta finalidad y que, en perspectiva, de-
berán ser sustentadas en un plan estratégico de las prestaciones sociales. Sin
embargo, valga el esfuerzo porque permite poner sobre el tapete inquietudes
que buscan mejorar la performance de este modelo.
Las estrategias apuntan a:
• Disponer de un presupuesto específicamente orientado hacia las pres-

taciones sociales y sustentadas en un aporte directo de los asegurados.
• Desarrollo de alianzas estratégicas con gobiernos locales y regionales
para la construcción de locales o donación de terrenos, prioritariamente
en convenio con EsSalud.
• Desburocratizar procedimientos de EsSalud para la aceptación de dona-
ción de terrenos e infraestructura de parte de gobiernos locales y regio-
nales.
• Preparar la línea de base de los afiliados del CAM mediante la utilización
de la Ficha Integral, como fase preparatoria para una evaluación de im-
pacto que demuestre la significación de los CAM en el mejoramiento de
la calidad de vida de los adultos mayores y su incidencia en una menor
tasa de uso de los servicios asistenciales en comparación con adultos ma-
yores no afiliados de los CAM.
• Fortalecer la capacidad de retención de los afiliados de los CAM mediante
el mejoramiento y la verificación continua de la calidad de los servicios
ofertados, así como ampliar la cobertura actual.
• Fortalecer las capacidades de los CAM para cubrir las demandas de adul-
tos mayores que se encuentran en la fase de tránsito entre adultos auto-
valentes y de condición frágiles.
• Fortalecer la práctica cotidiana del enfoque gerontológico social en los
equipos de profesores mediante talleres de sensibilización, conocimiento
y dimensiones operativas de dicho enfoque expresadas en la práctica de
sus talleres.
107
108
V Lo que significa el CAM

para los afiliados
Una mirada desde el alma
109
110
L
os adultos mayores de los CAM constituyen el grupo objetivo principal de
todas las acciones emprendidas tanto por el equipo que lleva a cabo las
diversas estrategias y normatividad que rigen su funcionamiento, como
de las profesionales que lo gestionan, dentro del enfoque del modelo ge-
rontológico social. Esta presencia del CAM tiene su aval más directo en los
propios testimonios de los adultos mayores –hombres y mujeres- que han
encontrado nuevas alternativas a sus vidas o se han reencontrado con su niño
interior y han comprendido la necesidad de vivir intensamente y experimen-
tar aquello que había quedado en suspenso por diversas razones, muchas
veces por la dedicación a la familia.
TESTIMONIO DE VIDA
Después de haber laborado 21 años en el magisterio viendo pasar tantos niños en

las aulas de quienes guardo especiales recuerdos, ceso en mis labores docentes y
me dedico 14 años más a otros trabajos. Sin darme cuenta, llegué a la suma de 61
años de edad y aprovechando la invitación de algunos amigos paso a formar parte
de la lista de afiliados al CAM Rioja. En esta hermosa organización estoy alcanzan-
do los cinco años de permanencia que puedo calificar como los mejores años de mi
vida, en esta última etapa, por todos desconocida y por muchos temida.
Como no estar contento si el CAM Rioja me da la oportunidad de seguir sintiéndo-

me útil, valioso; me permite seguir realizando aquello que me apasiona y me apa-
sionó siempre: dirigir y animar el desarrollo de los diferentes programas. Antes,
como docente frente a mis colegas y alumnos, y ahora frente a mis compañeros
afiliados al CAM, recogiendo los aplausos tal vez inmerecidos, cuanta esperanza
renace en mí cuando vuelvo a sentir la felicidad de saberme útil y capaz de hacer
el bien a otros, saber que todavía soy necesario me renueva y me obliga a seguir
viviendo.
A través de los talleres de Educación Emocional he aprendido a manejar mis emo-

ciones y la difícil tarea de entender a los demás, hoy soy más tolerante, más com-
prensivo y valoro más los pequeños detalles. Cómo me hubiese gustado tener estos
conocimientos en etapas anteriores de mi vida, lo que me hubiera permitido vivir
a plenitud, disfrutando cada minuto de mi existencia. El taller de Ciberdiálogo me
ha devuelto las ganas de mantenerme en actividad intelectual, me ha servido para
darme cuenta de que aún siendo adulto mayor puedo seguir aprendiendo y estar
actualizado con lo último de la tecnología, ello me devuelve la vida y hace que me
sienta activo, útil y necesario; logrando disminuir la brecha generacional que me
alejaba de mis hijos, nietos y demás familiares, logrando ahora ser parte activa de
mi círculo familiar y amical.
Sé que estaré contento disfrutando de los años que se vienen, los que celebraré con
optimismo y ganas de seguir participando en mi Centro del Adulto Mayor. Gracias
EsSalud.
Prof. Darío García Angulo

66 Años CAM RIOJA
111
La sistematización ha puesto de relieve la opinión de los afiliados mediante

la aplicación de grupos focales con diversos CAM de Lima y regiones, con la
finalidad de conocer sus inquietudes y reflexiones que le suscitan sus partici-
paciones en estas organizaciones.
En el trabajo de síntesis, con los resultados de naturaleza cualitativa obteni-

dos por más de un centenar de adultos mayores correspondientes a una do-
cena de CAM, se ha procedido a elaborar un mapa de opiniones que reflejan
tanto la concepción que ellos han reflexionado acerca de lo que significa el
CAM, en sus vidas (en sus diversas dimensiones: personal, familiar, de partici-
pación y de emprendimiento), lo que consideran acertado de los programas
llevados a cabo y su importante contribución a lo que puede ser mejorado.
En estas reflexiones se pone de manifiesto lo que ya hemos venido trazando
como una línea de continuidad, esto es, el CAM es una manifestación de las
dinámicas, vivencias, descubrimientos y de la renovación de las ganas de vivir
que expresan los adultos mayores.
112
5.1 ¿Qué es el CAM para la persona adulta mayor?
Con la finalidad de obtener una visión holística y partiendo de una definición

del CAM, elaborada por los afiliados, los resultados de estas conceptualiza-
ciones se han agrupado en aspectos espirituales, de expansión de la mente,
de desarrollo físico y de aprendizaje. Nuestro patrón de referencia es el si-
guiente.
Gráfico 19. ¿Qué es un CAM para el usuario?
113
En trabajo de síntesis de grupos focales con afiliados de Lima, el contenido

de las perspectivas en que se traduce la presencia y resultados del CAM,
se define como:
Usuario CAM
114
TESTIMONIO CENTRO DEL ADULTO MAYOR DE ESSALUD SICUANI

Mi nombre es Graciano Olivera Zúñiga, tengo 76 años de edad, estoy inscrito en el
Centro del Adulto Mayor desde su inauguración que fue el 20 de abril de 1994.
Mi persona es docente jubilado, antes de inscribirme al Centro no sabía qué hacer;

en mi casa, mi familia se aburría conmigo. Gracias a las políticas y autoridades de
EsSalud es que en la ciudad de Sicuani se inauguró un Centro del Adulto Mayor, esto
para la alegría, satisfacción de muchos jubilados y especialmente de mi persona. Al
pertenecer al Centro me sentí nuevamente útil porque empecé a participar en danza,
coro, teatro, cultura física y especialmente a esta edad que tengo conocí muchos
lugares viajando a un costo económico. Así, gracias a EsSalud conozco Ayacucho, Ca-
jamarca, Lima, Trujillo Chiclayo, Puno (Ayaviri, Juliaca, Lampa), Abancay, Andahua-
ylas, Quillabamba, Puerto Maldonado, Moquegua, Huancayo, Tacna, Iquitos, Cusco
(Machupicchu, Urubamba, Calca ) y otros lugares locales.
Ahora sí puedo decir que Dios me dio la oportunidad de inscribirme en el CAM-

Sicuani, porque me siento que he rejuvenecido, tengo el espíritu joven a pesar de mi
avanzada edad. El Centro del Adulto Mayor de Sicuani para mí es como mi segundo
hogar. Cuando me levanto me alisto y veo el horario de talleres para asistir, ahora sí
digo que quiero seguir viviendo muchos años más para poder seguir disfrutando de
todas las actividades de mi querido Centro.
TESTIMONIO EN QUECHUA
Noq’aq sutiyaqá Graciano Olivera Zuñiga wuata taqánchis chunka soctayoc wua-
ta. Adulto Mayor niskqapi kasiani listasq’a kama kusq’an pachamanta, iskay chucta
abril killapi, huaranq’a esq’on pachac esq’on chunka tawuayoc unchan ninpia.
Noq’a taqmi karani cesante yachacka manaraq CAM pi listachi kurani,manan ima-
tapiz ruwuayta atiranichu wuasiypi, chayni llakisqa purarani. Ichaqa tay, tanchis,
jatun umalljkuna purini chinaytu kay EsSalud nisqata, CAM tawan yamarin suma-
qta kay Sicuani llactanchispa, lluy kunac runa kunapac chaymi llapa kurac runakuna
kusirikunku anchata especialmente jubilados kuna jinallatanqui noqapas kusiri kuni
anchata, chay manta pachan noqaqa Adulto Mayorman hakunpuni, chaypi tacmi
qallarini riyta taller kunaman, danza, coro takiyman, teatro nisqaman, cultura fisica
nisqaman, chaypin sumaqta yachariydu,tusuyta, takiyta, phauyta chaypi taqmi tu-
rismo nisqata ruwariyku jinantin llacta kunata.
Turismo nisqapi recsimini, Ayacucho llactata, Cajamarcata, Lima llaqtata,Trujillo,

Chicalayo, Puno, Moquegua, Arequipa, Lampa, Abancay, Andahuaylas, Quillabam-
ba, Puerto Maldonado, Huancayo Iquitos, Cusco Machupicchu, Urubamba,
Calca oj lugarkunata wan. Hina llataqmi puririyku local nisqa llactalunata, cha-
ymi kunanqua Amay nini quespichinisi chista, tantanchista kay tu kuy llaqta kuna
passsisqayta.
Noaqa maman jaykaspis Qonqay mnchu CAM wuasiytaqa, champin sumaqta llan-
llarin sonccoy hatunta, wasiyta jina puni qahuarani, chay can wuasipin sumaqta kau-
sarini, llaquikuy kumatapis qonqarini.
Jinantaqmi usuario jina sinchita munakuni CAM wuasiytaqa.

Causachun Centro wuasinkuna.nqjinanti
115
5.2 ¿Qué debe ser lo más relevante en el funcionamiento de

un CAM?
Con esta pregunta directriz, se buscaba que los afiliados definan una lista de
aspectos que consideran como de primera importancia en el funcionamiento
del CAM; en otras palabras y tal como se les explicó en los grupos focales
¿Qué es aquello que es fundamental para un buen funcionamiento del CAM?
116
117
TESTIMONIO CENTRO DEL ADULTO MAYOR DE CAM TARAPOTO
Cuando ingresé al Programa hace 16 años aproximadamente (fecha en que falle-

ció mi esposo), mis actividades diarias se suscribían solo a las tareas del hogar,
no me socializaba más que con mi familia. Era una persona introvertida, tímida y
mis opiniones poco o nada se tomaban en cuenta; anímicamente me sentía sola,
sin ánimo para continuar viviendo, es decir mi vida no tenía sentido y cada día
interiormente me sentía morir.
Ante esta situación mis hijos preocupados por el estado en que me encontraba y
gracias a la invitación de una amiga que ya integraba el Programa que en aque-
llos tiempos se denominaban “CLUB DE LA TERCERA EDAD IPSS”, me invita a per-
tenecer a este Club. En un primer momento no le acepté y luego ella misma iba a
verme en casa para realizar los ejercicios y de esta manera ingresé al Programa,
poco a poco me fue gustando y recuerdo que mi primer viaje fue a la ciudad de
Moyobamba, esperé con tanta ilusión este paseo ya que nunca antes había via-
jado a ningún lugar, disfrutándolo como nunca antes ni siquiera lo soñé. Para mí
era lo máximo.
Con el transcurrir de los años me fui incorporando a otros talleres, apoyando en

el CAM Tarapoto, asumiendo diversos cargos como coordinadora de Actas y Ar-
chivo, Economía, Recreación y tiempo libre, Turismo social, Juegos recreativos y
actualmente me desempeño como Coordinadora de Gimnasia aeróbica.
En la actualidad me considero una persona extrovertida, amplié mi círculo de

amistades, me siento más segura de mí misma ya que mi autoestima ya no está
por debajo de los demás, disfruto de la vida, me siento contenta en mi Centro del
Adulto Mayor Tarapoto. Gracias a EsSalud conozco casi todo el Perú, visitando sus
lugares turísticos así como su gente, relacionándome con otros adultos mayores
como yo; todo esto es una experiencia maravillosa pues me siento rejuvenecer
cada día, no soy ni la sombra de persona que fui hace 16 años atrás, es decir, sien-
to que tengo una mejor calidad de vida, gracias a los diversos talleres y espacios
que nos brinda el CAM para realizarnos como personas y que antes no pudimos
acceder.
Corita González Tenazoa Vda. De Pezo

CAM Tarapoto
118
5.3 ¿Cómo contribuir al mejoramiento de nuestro CAM?
La participación de los afiliados en los CAM genera deseos de mejoramiento

continuo, tanto en lo referido a la infraestructura que debe proveer de espa-
cios adecuados para el desarrollo de las múltiples actividades, como sobre
una mejor capacidad de gestión y mecanismos de coordinación que apunten
a un logro de mayor impacto de los programas y especialmente en su calidad
de vida.
En este sentido, la participación en los grupos focales se centró en aspectos

que ellos consideran muy importantes en la vida del CAM, el análisis y las
propuestas de mejoras se concibieron desde su óptica interna. En el cuadro
siguiente, plasmamos a modo de síntesis los variados y significativos aportes
logrados en las jornadas de trabajo, que se ubicaron en tres escenarios: Lo
deseable, Lo que no se puede aceptar y Cómo mejorar.
119
120
121
TESTIMONIO DEL CUSCO
Soy usuaria del Centro del Adulto Mayor de Urubamba. Mi nombre es Estela Her-
moza de Osanbela, tengo 77 años de edad, natural de la provincia de Urubamba,
Departamento de Cusco, actualmente vivo con mi familia que entorna mi vida.
Soy profesora cesante, pertenezco al Centro del Adulto Mayor, desde el año 1993,
inscrita en los padrones del CAM Nº 054; fuimos unos cuantos fundadores e ini-
ciadores de este Centro maravilloso, que nos ha dado la oportunidad de realizar
nuestros anhelos de seguir viviendo cada día. Soy partícipe también del Progra-
ma Nacional del Voluntariado desde su inicio, doy todo de mí, a nuestro prójimo,
en el Hospital de EsSalud.
Mi reconocimiento al mérito de aquellas personas que tuvieron el sublime y la

enorme sensibilidad de pensar y llevar a la realidad la idea de establecer los
CAM, con el que por supuesto nos sentimos identificados, tan orgullosos de com-
partir tantas cosas bellas que aprendemos en esta nuestra querida casa como es
el Centro del Adulto Mayor. Porque aquí hemos encontrado la inmensidad del
amor, que no teníamos en casa y lo hemos encontrado gracias a estas personas
de una vocación admirable.
Estos centros nos han brindado muchas cosas, pero lo que sí valoramos es el calor
humano. Además, debo agradecer a EsSalud, por todo lo que hasta ahora nos
dan, como talleres, profesores, presupuestos para nuestros viajes inolvidables,
caminatas, actividades recreativas y otras cosas, que hacen que trabajemos con
mucho entusiasmo.
Todo lo que no he vivido en las diferentes etapas de mi vida lo he encontrado en

el CAM. He vuelto a sentir emociones al compartir con mis amigos y amigas, por
lo que agradezco a Dios esta hermosa oportunidad que quisiera la vivieran otras
personas de mi edad.
TRADUCCIÓN EN QUECHUA
Noqan Kani Centro Adultoq kèmeynen Urubamba llaqtamanta nokàq sutykan

Estela Hermoza de Osambela, nokaq watayka kànchis chunka kànchiniyoq kay
hatun ayllu llaqtamanta Urubamba niska qosqo umalleq llaqtamanta noqa tiya-
ni munaskay sonqo yuyuwan noqan kani ñaupa hamaut’a noqaqa inini CAM nis-
kaman waranka iskon pachaq kanchis chunka kinsayoq wata. padronpi kelqaska
CAM piskachunka tawayoq kaynykumanta kay pakariskamanta pisillan karayku.
Kay wayqè panantinkay machukay nykipi. ESSALUD niskà programapi noqa ini-
ranin allin sonkollapin.
Kay CAM niskapi allintan munanakuyku kemena kuyku suma sonkoy kuwun ama
cheqmena ykuspa sumaq t’ika hina.
Noqayku añaikuyko EsSalud niskaman talleres kuna kowaskankuwan hoq lla-

qtaunaq reqsekaykunata.
Herqè kaskaymanta pacha manan nokaq kausas kaymanta kunan kuraq kaska-
ymanta pacha kay CAM nunaytan kausayku noqa hanaq pachatan añayni hatun
kausay kowanankupaq.
Cusco, 20 de julio de 2012
122
VI Lecciones Aprendidas
123
124
PARTICIPACIÓN EN LOS TALLERES
• Se ha observado que las personas adultas mayores asumen más interés al

constatar los beneficios que logran cuando participan en los diversos talleres
de cultura física, artísticos, ocupacionales, en especial por la disminución de
situaciones de estrés, ansiedad, depresión y soledad, enfermedades psicoso-
máticas y espirituales.
Aplicar instrumentos de medición en base a la escala de SERQUAL, por ejem-
plo, sobre los servicios, permitiría verificar su pertinencia y nivel de calidad.
• La participación en actividades de permanencia continua como la “Revis-

ta Artística del Adulto Mayor” han fortalecido los aspectos psicomotrices, la
coordinación auditiva y la retención de memoria de los adultos mayores, así
como un mayor nivel de confianza en sí mismos, la motivación y la autoes-
tima. Este tipo de intervenciones permite demostrar el nivel de desarrollo y
destrezas logrados, motiva a otros adultos mayores a interesarse e integrarse
a los CAM.
• El monitoreo permanente a los talleres de parte de la profesional que

dirige el CAM -demostrando interés y elogiando los logros- genera resultados
positivos en el estado de ánimo, mejora de la autoestima y motivación de las
personas mayores y en el equipo de profesores; también permite verificar el
cumplimiento de la programación e identificar nuevas demandas, con reno-
vadas propuestas para mantener siempre la motivación de los afiliados.
Reflexión
El desarrollo de actividades para generar ingresos, como talleres de confeccio-

nes, permite cubrir algunos costos del CAM. Sin embargo, problemas relaciona-
dos con la emisión de facturas limita estas iniciativas a experiencias de pequeña
escala. De igual forma, dificultades derivadas del concepto “repartición de uti-
lidades” tiende a generar fricciones en el CAM. La profesional debe actuar con
cautela y demostrar que los ingresos son efectivamente distribuidos a través de
los servicios que se ofrecen o la realización de actividades como aniversarios,
paseos o festividades diversas.
125
• El equipo de profesores constituye el soporte técnico de la profesional

que dirige el CAM. Sin embargo, el logro de un mayor involucramiento de
este equipo se genera cuando comprenden la naturaleza y finalidad del
enfoque gerontológico social. Las buenas experiencias al respecto señalan
la importancia de programar un buen taller con participación de especia-
listas que centren la reflexión entre dicho enfoque y el contenido y orien-
tación de cada una de las actividades que llevan a cabo los profesores.
• Las experiencias del taller de Teatro le han permitido al adulto mayor

explorar las posibilidades de expresión corporal y de memoria tanto por
juegos de imágenes como en las propuestas que utiliza la música para la
interpretación. Todo ello le beneficia en su proceso psicoemocional y el lo-
gro es la realización de una actividad con soltura y espontaneidad creativa
que es compartida con otras generaciones.
• Los talleres de Cultura Física y Educación Artística juegan un papel

preponderante para la sensibilización de la población en las actividades
de proyección a la comunidad, especialmente en lo que se refiere a cam-
pañas orientadas a la “Toma de conciencia sobre el No Maltrato al Adulto
Mayor”.
126
• El desarrollo de diversas actividades físicas, culturales y artísticas permite

que los afiliados eleven su autoestima ya que se sienten bien, útiles y parti-
cipativos. Compartir experiencias en viajes y caminatas, así como en los di-
versos talleres, genera un ambiente de camaradería que los ayuda a superar
problemas significativos como la soledad.
Reflexión
¿Buenas prácticas en generación de ingresos?
Mediante la participación de la Red Arequipa se logran conjugar los esfuerzos de

cuatro CAM, los cuales habían sido implementados con panaderías y talleres de
costura. Teniendo como base de comercialización el mercado cautivo de los hos-
pitales de EsSalud, la empresa de panadería lograba generar ganancias con un
promedio de S/. 2,000 mensuales a lo que se sumaban los ingresos de los talleres
de costura, cuya producción de set quirúrgicos y otras prendas para hospitales
lograron generar importantes ganancias para los CAM. Esta experiencia se logró
sostener durante doce años y, finalmente, colapsó por la no aceptación de parte
de la institución de las boletas de venta sino de facturas; al no contar con el RUC,
se cerró la experiencia.
Como corolario se concluye que este tipo de experiencias si bien significó contar
con recursos importantes para una mejor gestión de los CAM, lo que desean los
adultos mayores es pasarla bien, viajar y descansar.
• Las personas adultas mayores han incorporado estilos de vida para un

envejecimiento activo mediante su participación talleres de Cultura Física,
siempre y cuando estos estén dirigidos por profesionales capacitados. Como
resultado se puede observar a un grupo humano organizado, disciplinado y
con una alta autoestima.
• Mantener los horarios de los talleres, promueve y asegura la permanencia

de los participantes; de igual manera el brindar información completa y ade-
cuada de los talleres, servicios y actividades que brinda el CAM, sobre todo a
los nuevos inscritos.
• Mejorar la oferta de servicios en el CAM, mediante (i) la implementación

de programas innovadores dirigidos a la población masculina, (ii) mejorar los
talleres con equipos modernos y (iii) mejorar la disposición de la infraestruc-
tura del CAM.
• Los Talleres de Memoria y Educación Emocional han permitido que mu-

chos casos de adultos mayores que ingresaron con tendencias hacia la depre-
sión, aislamiento o desánimo hayan logrado mejorar su conducta, y son ahora
más sociables y participativos.
127
PROCESO DE ADMISIÓN E INDUCCIÓN
• Una esmerada atención en el proceso de admisión e inducción de los

nuevos afiliados con entrevistas a familiares, permite que tanto las personas
adultas mayores como su familia sean protagonistas de su proceso de reinser-
ción social y participación activa en un nuevo estilo de vida.
PARTICIPACIÓN DE LA FAMILIA E INTERGENERACIONALES
• La participación de la familia en este proceso es muy importante. El desa-

rrollo de actividades conjuntas con hijas, hijos, nietas y nietos en actividades
intergeneracionales, presentaciones artísticas, y otros, logran mejorar las re-
laciones intrafamiliares, reducir los índices de maltrato y, por ende, mejorar
la autoestima del adulto mayor. De igual forma, la presentación en colegios
permite mejorar la percepción de las y los jóvenes, niñas y niños en relación al
rol y capacidades que demuestran las personas adultas mayores, fomentando
de esta forma la cultura del buen trato.
• La ejecución de talleres intergeneracionales con las universidades refuerza

el posicionamiento del CAM en la comunidad, así como el uso de medios vir-
tuales y redes sociales, todo lo cual permite proyectar una imagen institucio-
nal acorde con los adelantos científicos de una sociedad globalizada.
Reflexión
Participación de la familia
El involucramiento de la familia en el proceso de apoyo al adulto mayor es funda-

mental. Las buenas prácticas refieren el desarrollo de eventos masivos con par-
ticipación del adulto mayor y sus familias. La participación mediante sus danzas,
representaciones teatrales o de música y canto, con la animación y participación
activa de sus hijas, hijos, nietas y nietos, genera una importante sensación de
sentirse bien. De igual forma los viajes internacionales apoyados por la hija, el
hijo, la nieta o el nieto, sea con dinero o despedidas con cocteles, estudiantinas y
mucha alegría constituyen una importante fuente de apoyo emocional y de gran-
des expectativas por este tipo de actividades; es descubrir y conocer otros lugares
y llenarse de nuevas sensaciones.
La participación conjunta de jóvenes universitarios compartiendo música con los

adultos mayores, así como la demostración de las habilidades del tai-chi, de los
bailes y de las diversas actividades artísticas, permite sostener la importancia
del encuentro intergeneracional como mecanismo privilegiado de inclusión social
128
ENFOQUE CULTURAL
• La valoración al usuario quechua y aymara hablante, respetando su inter-

culturalidad, sensibilidad humana, y sobre todo su sencillez, va de la mano
con procesos de sensibilización a nivel personal y profesional del equipo de
trabajo del CAM. La base es el reconocimiento de la riqueza cultural del mun-
do andino, por ejemplo con respecto a sus creencias, mitos, prejuicios, sobre
la medicina natural o complementaria y que suele ser de amplio dominio por
los afiliados, especialmente de los CAM de la zona andina.
PARTICIPACIÓN DEMOCRÁTICA
• El logro de equilibrios en las diferencias que se generan al interior del

CAM, determinadas frecuentemente por la posición económica y social, don-
de pequeños grupos de poder que ejercían dominio sobre los de menos re-
cursos, ha permitido generar un clima de mayor integración y participación.
• La participación democrática en la gestión del CAM ha generado resulta-
dos positivos ya que son los propios afiliados quienes toman decisiones en
diversos aspectos. De igual manera, al fomentarse la participación grupal en
los talleres y evaluando sus resultados, se propicia una sana práctica de la
transparencia y el balance. La delegación de responsabilidades entre los par-
ticipantes y el cambio de roles ayuda a fortalecer la autoestima y darle un
sentido y orientación a sus competencias personales.
ALIANZAS ESTRATÉGICAS
• El establecimiento de alianzas estratégicas con instituciones públicas y

privadas de la comunidad representa una importante ayuda técnica, social y
beneficios económicos para el Centro del Adulto Mayor. Las alianzas logradas
con gobiernos regionales y locales han contribuido a construir agendas donde
la atención al adulto mayor se constituye en un eje estratégico.
• El uso de las redes sociales contribuye significativamente a posicionar

el CAM en la sociedad, pues dan a conocer las actividades que se llevan a
cabo, así como testimonios que motivan a otras personas adultas mayores a
integrarse. Las buenas prácticas identificadas señalan que el mantenimiento
de estas páginas (como Facebook) se llevan a cabo por afiliados con entrena-
miento e involucran a sus hijas e hijos en la actualización de la información.
129
Una nueva modalidad de intervención: Centro del Adulto Mayor Interinstitucio-

nal
El Colegio Médico del Perú (CMP) solicitó a ESSALUD la creación de un CAM para
atender a los miembros de la Orden. Frente a esta demanda se realizaron coor-
dinaciones que se concretaron en una alianza estratégica entre ambas institu-
ciones y surgió un nuevo tipo denominado “Centro del Adulto Mayor Interins-
titucional”. Esta nueva forma de intervención procuró el fortalecimiento de la
capacidad de gestión institucional en beneficio de la atención a más personas
adultas mayores, cuyo bienestar es trascendente para la familia y comunidad
en general.
Esta demanda surgió del reconocimiento a los servicios gerontológico sociales

que brinda EsSalud y permite diseñar una nueva modalidad de intervención, que
implica la responsabilidad compartida entre EsSalud, quien aporta con el “know
how” (cómo se hace) gerontológico social con otras instituciones que cuentan
con grupos organizados de personas adultas mayores aseguradas y proporcio-
nan básicamente una infraestructura física, para el funcionamiento de las acti-
vidades del CAM.
Esta modalidad permite atender la demanda insatisfecha de esta prestación so-

cial y representa una oportunidad de maximizar el uso de recursos como respues-
ta al cumplimiento de uno de los derechos humanos de la población objetivo.
SOPORTE EMOCIONAL
• La reflexión señala la importancia de llevar a cabo una constante vi-

gilancia psicológica y social, para lo cual se fortalece el trabajo con los
talleres de Educación Emocional y Memoria para prevenir la depresión,
angustia y aislamiento social y familiar, y la sensación de ser carga para
los demás. Con ello se busca evitar o aminorar la exclusión social y fami-
liar, trastornos y desorden afectivo que son más frecuentes en la adultez
mayor.
CLIMA INTERNO
• Lograr un ambiente cálido, familiar y acogedor en el CAM facilita la

decisión de las y los afiliados de permanecer mayor tiempo en el CAM,
independientemente de los talleres o servicios que utiliza; en este sen-
tido, el fomento y dinamización de las relaciones sociales constituyen un
adecuado soporte para combatir la soledad que sufren muchas de las per-
sonas adultas mayores.
130
• La atención individualizada, aplicada con mayor frecuencia, permite

que la persona adulta mayor responda con mayor disposición de ánimo y
apertura a su participación en los talleres.
• Una buena capacidad de resolución de conflictos entre los afiliados, de

parte de la profesional que dirige el CAM, permite mantener la armonía y
un clima interno adecuado para el desarrollo de las actividades.
131
132
Retos, desafíos o
VII tareas que quedan por

superar o enfrentar
en el desarrollo
de los CAM
133
134
AMPLIACIÓN DEL CAMPO DE INTERVENCIÓN
• Proyectos para personas mayores con deterioro cognitivo que están enve-
jeciendo en el CAM. Existe una frontera que se va delineando paulatinamen-
te, cuando la persona adulta mayor se aproxima a edades mayores y que se
expresa en una pérdida paulatina de su condición de adulto autovalente y
entra a la fase de fragilidad. En esta fase es necesario que el CAM lleve a cabo
dos mecanismos de intervención. Uno, orientado a las familias mediante la
formación de Cuidadores Familiares; y dos, mediante la promoción del Volun-
tariado que permite mantener el vínculo afectivo de la persona adulta mayor
ya en condición de fragilidad, con el CAM.
EQUIPO PROFESIONAL Y PROFESORES
• Fortalecer las competencias de las profesionales responsables de los CAM,

mediante convenios con universidades con sistema de capacitación virtual,
con contenidos ajustados a los requerimientos del perfil requerido y las exi-
gencias derivadas de los programas gerontológico sociales del CAM.
INFRAESTRUCTURA
• La atención a la calidad de la infraestructura de los CAM es siempre una ta-

rea pendiente. La mayoría de los locales son alquilados y no siempre adecua-
dos a los requerimientos y necesidades de la programación de las actividades.
El estado actual de los locales demanda un asesoramiento técnico especiali-
zado para realizar el mantenimiento, lo que sumado a los costos de alquiler
orienta la decisión hacia la construcción de locales propios, construidos bajo
las especificaciones arquitectónicas que señala la propia norma de EsSalud.
PRESUPUESTOS
• La constatación de los beneficios que genera el Centro del Adulto Mayor,

mediante una menor asistencia a los centros asistenciales o, como ejemplo
válido, la presencia de un grupo de afiliados adultos mayores de 80 años a
más, con autonomía e independencia, con permanencia entre 12 a 15 años
en algunos CAM, justifica la necesidad de contar con un mayor presupuesto y
una transferencia oportuna que permita un adecuado funcionamiento admi-
nistrativo y financiero del CAM.
AMPLIACIÓN A NUEVOS AFILIADOS
• Lograr una mayor cobertura en los CAM siempre es una tarea constante.
Al respecto EsSalud debe dar a conocer este programa mediante la elabora-
ción de un spot publicitario –del tipo Seguro Independiente- que publicite los
135
beneficios y posibilidades de pertenecer a los CAM, enfocando el rol social e

inclusivo de EsSalud y el enfoque gerontológico social aplicado en los CAM.
• Ampliar la cobertura de atención a las personas adultas mayores en los

CAM. Actualmente se logra cubrir solamente a un 7 % de los potenciales afi-
liados y se propone que EsSalud asuma el compromiso a mediano plazo, de
cubrir al menos al 25 % de la población asegurada adulta mayor en condición
de autovalente.
Reflexión
La ampliación del campo de acción de los CAM hacia una población adul-
ta mayor asegurada y organizada en función de similar ocupación (por
ejemplo profesionales jubilados de colegios profesionales, maestros o
policías jubilados o ex trabajadores del Banco de la Nación) ha probado
ser una opción válida porque abre nuevas opciones de ampliación de co-
bertura de los centros, al mismo tiempo que permite mantener vínculos
relativamente comunes entre ellos y definir de mejor manera el progra-
ma de actividades.
136
• Manejar indicadores, como retención de afiliados, de manera perió-

dica, permite contar con información acerca de los esfuerzos que lleva a
cabo el CAM para incrementar su cobertura poblacional. Las reflexiones
apuntan a que la exigencia del nivel central, de que el CAM incorpore 10
o 15 adultos mayores cada mes, sin tomar en cuenta los adultos mayores
que se retiran, no logra medir efectivamente la capacidad de retención.
ALINEAMIENTO ESTRATÉGICO
• Los CAM constituyen una buena opción para el desarrollo de las pres-
taciones sociales a las cuales está obligada EsSalud, sin embargo mejores
resultados se pueden lograr si se impulsa un Plan Estratégico que permita
definir un horizonte de por lo menos cinco años, para definir un alinea-
miento estratégico de recursos humanos, presupuestales, tecnológicos y
organizativos de los CAM. El desafío es lograr contar con una orientación
hacia la razón de ser de los CAM, integrar procesos y potenciar aliados,
el mejoramiento continuo de los procesos de intervención, así como la
optimización de los recursos.
• Disponer de un sistema de información automatizado de alcance na-

cional que posibilite contar con una base de datos, para el levantamiento
de una línea basal a fin de sostener una futura evaluación de impacto.
Este sistema permitiría demostrar los logros del CAM en las personas
adultas mayores en sus diversas dimensiones, así como probar la hipóte-
sis de una menor concurrencia de los participantes del CAM a los centros
asistenciales de EsSalud.
137
138
Anexos
139
140
ANEXO N° 1
141
ANEXO N° 2
FICHA INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
Nombre del CAM: Código de afiliación CAS de adscripción

N°
I. DATOS DE AFILIACION
1.1 Fecha de afiliación: 1.2 Condición de asegurado:
Dia Mes Año Asegurado 1 [ ]
Asegurado derechohab. 2 [ ]
No asegurado 3 [ ]
1.3 Régimen de pensión N° Autogenerado
DL 19990 1 [ ]
DL 20530 2 [ ]
AFP 3 [ ]
Otros 4 [ ]
II DATOS PERSONALES
2.1 Identificación 2.2 Fecha de Nacimiento
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Dia Mes Año
2.3 Edad 2.4 Sexo 2.5 Documento de identidad

Masculino 1 [ ] Tipo:DNI [ ] Carne Extranjería [ ]
Femenino 2 [ ] N°
2.6 Lugar de Nacimiento 2.7 Dirección domiciliaria
Ciudad Departamento País Calle/ Av/Jr/Mz/Lote N°
Teléfono : Distrito :
2.8 Situación Civil 2.9 Grado de Instrucción
Casado 1 [ ] Sin instrucción 1 [ ]
Soltero 2 [ ] Primaria 2 [ ]
Viudo 3 [ ] Secundaria 3 [ ]
Divorciado 4 [ ] Técnica (indicar) 4 [ ] ….…………...……………….
Conviviente 5 [ ] Superior (indicar) 5 [ ] …………………………………
Separado 6 [ ]
III SITUACION FAMILIAR
3.1 Composición familiar ( personas con quienes vive el afiliado)
Apellidos Nombres Edad Relacion de Dependiente
Dependiente Físico
parentesco M F Económico
Tipo de Familia Nuclear Compuesta Extendida

3.2 Condición de convivencia
Vive con pareja 1 [ ] Vive solo 4 [ ]
Vive con pareja e hijos 2 [ ] Vive solo pero tiene hijos próximos 5 [ ]
Vive con hijos 3 [ ] Vive solo pero tiene parientes cercanos 6 [ ]
IV SITUACION ECONOMICA DEL AFILIADO
4.1 Ingresos mensuales 4.2 Fuentes de ingresos
Entre S/.150.00 - S/. 400.00 1 [ ] Ingresos propios 1 [ ]
Entre S/.401.00 - S/. 700.00 2 [ ] Pensión de terceros 2 [ ]
Entre S/.701.00 - S/.1,000.00 3 [ ] Apoyo de familiares 3 [ ]
Más de S/.1,000.00 4 [ ] Otros ( especificar) 4 [ ]
Ocupación Anterior : ________________________________________
Ocupación Actual : ________________________________________
142
143
ANEXO N° 3
144
GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES ECONOMICAS Y SOCIALES
GERENCIA DE PRESTACIONES SOCIALES
SUBGERENCIA DE PROTECCION DEL ADULTO MAYOR
EVALUACIÓN ANUAL DE ACTIVIDADES PRESTACIONES SOCIALES - CAM
RED: __________________________________________________ CAM:___________________________________________
METAS DE EVALUACIÓN
PRODUCTOS OPERATIVOS / SUB PRODUCTOS Unidad de Medida Prog. Ejec. COMENTARIOS (*)
(A) (B) B/A %
1. PROGRAMA DE ESTILOS DE VIDA PARA UN ENVEJECIMIENTO ACTIVO

INDICADOR DE RESULTADO: % A.M. que participan en CAM con estilos de vida adecuados para un envejecimiento activo
Talleres
1.1 Taller de Educación Emocional
Participantes
Talleres
1.2 Taller de Memoria
Participantes
Talleres
1.3 Taller de Autocuidado
Participantes
Talleres
1.4 Taller artísitico
Participantes
Talleres
1.5 Taller de Cultura Física
Participantes
Talleres
1.6 Taller de Actualización Cultural
Participantes
Talleres
1.7 Taller de Alfabetización
Participantes
Eventos
1.8 Eventos Deportivos y Recreativos
Paticipantes
Viajes
1.9 Turismo Social
Participantes
Parcelas /Módulos
1.10 Huertos Familiares,Crianza de animales menores y Medio Ambiente
Participantes
1.11 Comedor Social Atenciones
2. PROGRAMA INTERGENERACIONAL
INDICADOR DE RESULTADO: % A.M. que participan en instituciones de la Comunidad
ANEXO N° 4
Campañas
2.1 Campañas de Sensibilización
Participantes
Taller
2.2 Taller Intergeneracional
Participantes
3. PROGRAMA "RED DE SOPORTE FAMILIAR"
INDICADOR DE RESULTADO: % A.M. que participan en el proyecto con soporte familiar
Campañas
3.1 Campañas Educación Social "Hacia el Buen Trato del Adulto Mayor"
Participantes
Grupo
3.2 Servicio de Apoyo Voluntario a la Familia
Atenciones
4. PROGRAMA "MICROEMPRENDIMIENTO DE PERSONAS MAYORES"
INDICADOR DE RESULTADO: % A.M. que participan en el proyecto, mejoran su economía familiar
Taller
4.1 Taller Ocupacional
Participantes
Taller
4.2 Taller de Microemprendimiento Part. Capacitados
Part. Emprendedores
Actividades
5. ACTIVIDADES DE SOCIALIZACIÓN
Participantes
Servicios
6. SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
Atenciones
Inscritos Nuevos
Población Adulta Mayor
Inscritos Total
(*) Adjuntar informe cualitativo
145
ANEXO N° 5
146
147
148
149
150
ANEXO N° 6
Documentos Técnico Normati vos
151
Siglas Utilizadas En El Texto
CAM= Centro del Adulto Mayor

CCSS= Ciencias Sociales
CELADE= Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía
CEPAL= Comisión Económica para América Latina y el Caribe
CIRAM= Círculo del Adulto Mayor
ENAHO= Encuesta Nacional de Hogares
Enatru= Empresa Nacional de Transporte Urbano
GCPE y S = Gerencia Central de Prestaciones Económicas y Sociales
IED= Índice de envejecimiento demográfico
INEI= Instituto Nacional de Estadística e Informática
IPSS= Instituto Peruano de Seguridad Social
OCPD= Oficina Central de Planificación y Desarrollo
OMS= Organización Mundial de la Salud
ONG= Organización No Gubernamental
ONU= Organización de las Naciones Unidas
PAM= Persona Adulta Mayor
PRCAM= Profesionales responsables de los CAM
UNESCO= Organización de la Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y
la Cultura
UPC= Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
152
Relación De Gráficos, Ilustraciones Y Tablas
GRÁFICOS
Gráfico 1. Proyección de la población adulta mayor. Perú 2011-2015

Gráfico 2. Población adulta mayor asegurada. Proyección 2012-2016
Gráfico 3. Porcentaje de población, según tramos de edad. Periodo 2012-2016
Gráfico 4. Población adulta mayor proyectada total. Años 2012-2016
Gráfico 5. Tendencia de crecimiento de la población adulta mayor asegurada.
Perú 2012-2016
Gráfico 6. Creación de CAM, según años
Gráfico 7. Categorías de CAM a nivel nacional
Gráfico 8. Total población cubierta por los CAM
Gráfico 9. Población CAM, según sexo
Gráfico 10. Estructura de edades. Hombres
Gráfico 11. Estructura de edades. Mujer
Gráfico 12. Estructura de edades. Total
Gráfico 13. Participación según estado civil
Gráfico 14. Participación según ocupación
Gráfico 15. Participación y actividad económica
Gráfico 16. Curva de la participación, según años
Gráfico 17. Profesionales según especializaciones
Gráfico 18. Años de experiencia en el CAM
Gráfico 19. ¿Qué es el CAM para el usuario?
ILUSTRACIONES
Ilustración 1. Pirámide poblacional del Perú

Ilustración 2. Distribución de los CAM, según regiones
Ilustración 3. Modelo gerontológico social
Ilustración 4. Organigrama funcional del Centro del Adulto Mayor
Ilustración 5. Flujo de procedimiento del CAM
Ilustración 6. Comité de Coordinación
153
TABLAS
Tabla 1. Proyecciones de crecimiento de la población adulta mayor, según sexo.

Perú
Tabla 2. Variables demográficas de la persona adulta mayor. Perú 2007
Tabla 3. Población adulta mayor organizada en CAM. Nivel nacional
Tabla 4. Proporción de personas adultas mayores según regiones.
Tabla 5. Estructura de edades de la población adulta mayor participante en los
CAM
Tabla 6. Total de población adulta mayor, según regiones
Tabla 7. Participación de las PAM en el CAM, según años
Tabla 8. Factor de éxito. Cogestión
Tabla 9. Factor de éxito. Capacidad de respuesta a la demanda
Tabla 10. Años de experiencia del equipo en la gestión del CAM
Tabla 11. Factor de éxito. Equipo Profesional Especializado
Tabla 12. Factor de éxito. Enfoque gerontológico
Tabla 13. Factor de éxito. Posicionamiento
Tabla 14. Factor de éxito. Sostenibilidad
154
Bibliografía
BERROCAL, Lupe. 2010. Estado de la población adulta mayor en el Perú, articulo

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OIT –PUCP, Lima.
CEPAL, 2008, Declaración de Brasilia, Segunda Conferencia regional interguber-

namental sobre envejecimiento en América Latina y el Caribe: hacia una socie-
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ENGLER, Tomás y PELÁEZ, Martha. 2002. Lecciones de Longevidad de un estudio

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FULLER, Norma.2002. Interculturalidad y política, desafíos y posibilidades, Red

para el desarrollo de las Ciencias Sociales en el Perú PUCP,UP,IEP , Lima.
HUENCHUAN, Sandra. 2009. Envejecimiento, Derechos Humanos y Políticas Pú-

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mento de las Políticas Intergeneracionales, Universidad de Valencia, España.
OPS, 2005 Envelhecimento Ativo : Uma Política de Saúde, Brasilia
PIÑA, Marcelo, 2009, Intervención Social Gerontológica: Articulando las Dimen-

siones Espistemológicas -Teóricas y Metodológicas ,Chile artículo de la revista,
RUMBOS T.S. año IV N°4.
REVISTA IBEROAMERICANA DE EDUCACIÓN. 2011. Ciudadanía Activa y Personas

Mayores. Contribuciones a un Modelo de Educación Expresiva, Universidad de
Granada-España.
VILLA LUNA, Yudi, 2002, Enfermedades no contagiosas que presentan los Adul-
tos Mayores en los Centros del Adulto Mayor , Informe de SGPS-GPSOC-EsSALUD.
VILLA LUNA, Yudi, 2004 Perfil Educativo de los usuarios de los Centros del Adulto
Mayor, Informe de GPSyE-EsSalud.
VIVEROS MADARIAGA, Alberto,2007, Algunas Relaciones de Inequidad de Géne-

ro en la Vejez, FIAPAM, Chile.
155
Nuestro Agradecimiento
A
las autoridades y funcionarios que colocaron los cimientos de las presta-
ciones sociales en el ex Instituto Peruano de Seguridad Social, por los años
80, lo cual amplió la visión de la institución y marcó una nueva dimensión
más integral y humana.
A las actuales autoridades que apuestan por las prestaciones sociales como un
pilar fundamental de EsSalud, en el marco de sus políticas de inclusión social y
desarrollo humano dirigidas a los sectores más vulnerables del país.
A las personas adultas mayores aseguradas que han trabajado por una patria,
que cada vez más cosecha de sus frutos y que son la razón de ser del trabajo des-
plegado en las prestaciones sociales de EsSalud.
A las y los profesionales que conducen los CAM y que a lo largo de los años han
aportado y continúan aportando sus conocimientos y su praxis al desarrollo, cre-
cimiento y evolución de los Centros del Adulto Mayor de EsSalud.
El merecido reconocimiento a las y los profesionales que trabajaron en forma

comprometida y que actualmente no nos acompañan en la institución, pero que
el amor a las prestaciones sociales y sus energías rondan entre nosotros.
A las y los profesionales que de una u otra manera han colaborado desde sus
disciplinas, de manera generosa, en los trabajos dirigidos a las personas adultas
mayores, ellas y ellos se encuentran en la memoria de quienes se han beneficiado
con sus aportes.
A los profesores que incursionan en la enseñanza teórica y práctica de conoci-

mientos dirigidos a las personas adultas mayores y cuyo producto es un mutuo
enriquecimiento.
Así como también el reconocimiento a todo el equipo actual de la Subgerencia de

Protección del Adulto Mayor: Dra. Hilda Sánchez Villega, Lic. Rosario Valverde de
Camargo, Mag. Rosa Ruiz Burga, Mag. Ydulvina Medina Góngora, Ing. Luis Jara-
Vidalón Vega, Abog. José Arbañil Orozco, CPC. Moisés Aguilar Soto, Srta. Cynthia
Urcia Chirinos, Sr. Wálter Sánchez Elsi, Sr. Juan Lope Pacheco.
Ediciones e Impresiones Andina S.A.C.
Calle Los Gorriones N° 264 - Chorrillos
Lima - Perú

Centros Adult May Como Mod Geront 1ra Edic Nov2012 PDF

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LOS CENTROS DEL ADULTO MAYOR COMO MODELO GERONTOLÓGICO SOCIAL - LA EXPERIENCIA DE ESSALUD

El profesor jubilado acotó:

LOS CENTROS DEL ADULTO MAYOR COMO MODELO GERONTOLÓGICO SOCIAL

Es una publicación del Seguro Social de Salud, EsSalud, elaborada

Primera edición, noviembre de 2012

Presidenta Ejecutiva : Dra. Virginia Baffigo Torré de Pinillos

©Seguro Social de Salud, EsSalud

Responsables de la sistematización : Lic. Juana Yupanqui Silva

Asesor de la sistematización : Sociólogo Juan Contreras Sepúlveda

Fotografías : Juan Carlos “Chino” Domínguez

Corrección de estilo : Marita Obregón Rossi

Hecho el depósito legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2012-12533

Impreso en Lima, Perú

I. ENVEJECIMIENTO DEMOGRÁFICO EN EL PERÚ Y EL ENFOQUE

1.1 Crecimiento de la población adulta mayor 17

II. LOS CENTROS DEL ADULTO MAYOR COMO UNA EXPRESIÓN

2.1 ¿Cómo surge el Centro del Adulto Mayor? 25

III. PROCESO DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE UN CAM 57

3.1 Concepto definido y reflexionado 59

IV. LOS EJES CLAVE DE LA SISTEMATIZACIÓN DE LA EXPERIENCIA

4.2 Capacidad de respuesta a la demanda 88

4.3 Equipo profesional especializado 92

4.4 Enfoque gerontológico social 98

V. LO QUE SIGNIFICA EL CAM PARA LOS USUARIOS.

VI. LECCIONES APRENDIDAS 123

VII. RETOS, DESAFÍOS O TAREAS QUE QUEDAN POR SUPERAR O

VIII. ANEXOS 139

Anexo N° 1. Ficha de Admisión al CAM

SIGLAS UTILIZADAS EN EL TEXTO

Esto es meritorio compartir con otros espacios e instituciones, para que en lo

En un país en el que nos hemos acostumbrado a una marcada competencia, mu-

Al conformar e integrarme al equipo de la Subgerencia de Protección del Adulto

En este sentido, invoco a nuestras autoridades a fortalecer y a apostar cada día

Mag. Carmen Elvira Fuente Magán

De allí que se concibe la sistematización como un proceso de reconstrucción y

Así, la primera parte se enfoca en el marco general del envejecimiento y, en lo

La segunda sección se orienta a analizar lo que hemos denominado la expresión

tanto en la esfera de la práctica de los afiliados y de las profesionales que los

La cuarta parte apunta a un proceso de análisis crítico sobre el comportamiento

de gestión entre los propios afiliados, las profesionales responsables de la gestión

Los ejes analizados corresponden a la Cogestión, la Capacidad de respuesta a la

1.1 Crecimiento de la población adulta mayor

El envejecimiento de la población latinoamericana y peruana constituye uno

Según el Censo Nacional de Población y Vivienda 2007 de INEI, la pirámide de

Este crecimiento involucra a una proporción mayor de mujeres debido a que

Tabla 1. Proyecciones de crecimiento de la Población Adulta Mayor, según sexo. Perú

El reto del envejecimiento relativo de la población peruana y la feminización

Gráfico 1. Proyección de la población adulta mayor. Perú 2011-2015

El cuadro siguiente muestra al país con un índice de envejecimiento demográ-

Tabla 2. Variables demográficas de la persona adulta mayor. Perú 2007

Fuente: Perfil Socio Demográfico del Perú 2007 INEI

Con respecto al nivel de pobreza, la región Puno concentra el 15.7 % de personas

Los cambios en la estructura demográfica del país se han producido de manera

“En el grupo de envejecimiento incipiente figuran Loreto y Huancavelica; en el

1.2 Proyección de crecimiento de la población adulta mayor asegurada

Gráfico 2. Población adulta mayor asegurada. Proyección 2012-2016

Fuente: Gerencia Central de Aseguramiento- EsSalud- 2012

Para dentro de un quinquenio la población adulta mayor asegurada habrá

Sin embargo, las proyecciones de EsSalud no presentan un significativo

Gráfico 3. Porcentaje de población, según tramos de edad. Periodo 2012-2016

Fuente: Gerencia Central de Aseguramiento. ESSALUD 2012

De acuerdo al gráfico precedente, la tasa de crecimiento de la población

Según nuestros estimados, y considerando la población asegurada y la po-