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IDENTIFICACIÓN DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD

P.T.B EN ENFERMERIA GENERAL

REALIZADO POR CALDERON CRUZ ESMERALDA

GRUPO 212 2º SEMESTRE

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ÌNDICE

1.-Interaccòn del hombre con el proceso salud enfermedad.

2.-Conceptualizaciòn de:
-Salud
-Enfermedad
-Ecología
-Ecología humana
3.-Factores que alteran el ecosistema causados por el hombre.
-Físicos
-Químicos
-Biológicos
-Socioculturales
-Combinación de factores
4.-Factores ecológicos y culturales que influyen en el proceso salud-enfermedad
-Estilo de vida
-Sistema de salud
-Bilogía humana
-Medio ambiente
5.-Identificacion de los indicadores sociales que determinan la calidad de vida de
una población
-Economía
-Sociedad
-Cultura y educación
-Política y gobierno
-Ambiente
-Valores
6.-Interpretacion d modelos explicativos del proceso salud-enfermedad
-Mágico-religioso
-Social
-Unicausal
-Multicasual
-Epidemiológico

- Histórico-social
-Geográfico
-Económico
-Interdisciplinario
7.-Identificacion de del sistema de salud en México
-Antecedentes
-Organización y características
–Programa sectorial de salud vigente
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-Diagnósticos de salud en México

-Servicios De Salud En El País
8.-Identificacion y participación de en acciones educativas y asistenciales en los
niveles de prevención
-Primaria
-Promoción a la salud
-Secundaria
-Participación en el diagnóstico y tratamiento
-Terciaria
-Participación en la limitación de incapacidad
-Participación en la rehabilitación
-Participación en la reintegración del individuo a la sociedad

INTERACCÒN DEL HOMBRE CON EL PROCESO SALUD ENFERMEDAD.

SALUD

Esta definición es el resultado de una evolución conceptual, ya que surgió en reemplazo

de una noción que se tuvo durante mucho tiempo, que presumía que la salud era,
simplemente, la ausencia de enfermedades biológicas.

A partir de la década de los cincuenta, la OMS revisó esa definición y finalmente la

reemplazó por esta nueva, en la que la noción de bienestar humano trasciende lo
meramente físico. La Organización Panamericana de la Salud aportó luego un dato más:
la salud también tiene que ver con el medio ambiente que rodea a la persona.
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 La salud física, que corresponde a la capacidad de una persona de mantener el

intercambio y resolver las propuestas que se plantea. Esto se explica por la
historia de adaptación al medio que tiene el hombre, por lo que sus estados de
salud o enfermedad no pueden estar al margen de esa interacción.

 La salud mental, el rendimiento óptimo dentro de las capacidades que posee,

relacionadas con el ámbito que la rodea. La salud radica en el equilibrio de la
persona con su entorno de ese modo, lo que le implica una posibilidad de
resolución de los conflictos que le aparecen.

 La salud social, que representa una combinación de las dos anteriores: en la

medida que el hombre pueda convivir con un equilibrio
psicodinámico, con satisfacción de sus necesidades y también con sus
aspiraciones, goza de salud social.

La OMS, luego de caracterizar el concepto de salud, también estableció una serie

de componentes que lo integran: el estado de adaptación al medio (biológico y
sociocultural), el estado fisiológico de equilibrio, el equilibrio entre la forma y la función del
organismo (alimentación), y la perspectiva biológica y social (relaciones familiares,
hábitos). La relación entre estos componentes determina el estado de salud, y el
incumplimiento de uno de ellos genera el estado de enfermedad, vinculado con una
relación triádica entre un huésped (sujeto), agente (síndrome) y ambiente (factores que
intervienen).

ENFERMEDAD

Proceso y la fase que atraviesan los seres vivos cuando padecen una afección que atenta
contra su bienestar al modificar su condición ontológica de salud. Esta situación puede
desencadenarse por múltiples razones, ya sean de carácter intrínseco o extrínseco al
organismo con evidencias de enfermedad.
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La
enfermedad es entendida como una idea opuesta al concepto de salud:
es aquello que origina una alteración o rompe la armonía en un individuo, ya sea a escala
molecular, corporal, mental, emocional o espiritual.
Ante la dificultad para definir en concreto qué es una enfermedad (dado que cada
individuo lo hace de acuerdo a sus propias vivencias), existen varios conceptos que
pueden ser utilizados, de acuerdo al contexto, como
sinónimo: patología, dolencia, padecimiento, anormalidad, trastorno, desorden, desequilibr
io y alteración, entre otros.

Por definición, existe una sola enfermedad, pero la caracterización e identificación de

variados procesos y estados diferentes de la salud ha llevado a la discriminación de un
universo de entidades distintas (entidades nosológicas), muchas de ellas entendidas
estrictamente como enfermedades pero otras no ( síndrome, entidad clínica y trastorno).
De esta forma, las enfermedades y procesos sucedáneos y análogos, son entendidas
como categorías determinadas por la mente humana.

ECOLOGIA

La ecología es el estudio de la relación entre los seres vivos y su ambiente o de la

distribución y abundancia de los seres vivos, y cómo esas propiedades son
afectadas por la interacción entre los organismos y su ambiente. El ambiente
incluye las propiedades físicas que pueden ser descritas como la suma de factores
abióticos locales, como el clima y la geología, y los demás organismos que
comparten ese hábitat (factores bióticos). El término Ökologie fue introducido en
1866 por el prusiano Ernst Haeckel; está compuesto por las palabras griegas oikos
(casa, vivienda, hogar) y logos (estudio), por ello Ecología significa "el estudio de
los hogares". Puede considerarse una ecología humana que estudia las relaciones
entre los seres humanos y su ambiente y los intercambios energéticos con otras
especias vivas (plantas, animales y diferentes grupos humanos). También, existe un
capítulo de esta disciplina, la ecología cultural, que estudia la adaptación de los
grupos humanos a los recursos naturales y a la existencia de otros conjuntos
humanos; y la ecología social, que considera la estructura social de un grupo
humano como la resultante de la totalidad de relaciones con el ambiente. El
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ecosistema es un sistema formado por una comunidad natural de seres vivos. Es

decir, está constituido por componentes bióticos (conjunto de seres vivos: flora y
fauna) y por componentes abióticos (su ambiente físico). En el caso de sistemas
que incluyen seres humanos son, también, constitutivas las relaciones sociales. La
importancia de los aspectos ecológicos en la salud de la población está dada por la
influencia mutua de los elementos del ecosistema como por la evolución “no
natural” del crecimiento poblacional. La cultura es una característica propia de la
raza humana. Pertenece a la cultura los modos de hacer, de interactuar con la
naturaleza y de desarrollar tecnología para adaptarse al medio. Gracias al
desarrollo del conocimiento y de la tecnología, el hombre puede preservar más a su
descendencia, conservar y prolongar la vida y crear condiciones especiales para

mejorar la resistencia frente a las agresiones externas. De este modo, el incremento

especial de las poblaciones humanas es una consecuencia de esa capacidad. A su
vez, la presión que el volumen poblacional ejerce sobre el medio natural, lo vuelve a
éste más hostil para la supervivencia humana. Pero esa presión está dada no tanto
por ese volumen, como lo postulaba Malthus. La evidencia ha mostrado que el
crecimiento poblacional viene enlenteciendo su ritmo y que hacia el 2050 la
población mundial se estabilizará en un número que, posiblemente, no supere los
diez mil millones de personas: bastante menor que el que se alcanzaría según las
predicciones de aquel autor y, aún, de las hechas hace unos treinta años por la
demografía. Más importante que ese crecimiento es la forma en que el hombre trata
la naturaleza. El conocimiento ha permitido una mejor explotación de los recursos
naturales al desarrollar tecnologías que hicieron más eficiente el trabajo. Sin
embargo, en esa sobreexplotación no se ha considerado los efectos del
agotamiento de los recursos. En el caso de la explotación agrícola, se le suma a
esto el efecto deletéreo de los agroquímicos tanto para el suelo, como para los
seres vivos (incluyendo al propio hombre). Asimismo, el mejoramiento de la calidad
de vida ha introducido tecnología que terminan alterando la misma. La gran
producción de contaminantes que son volcados al medio provienen de la
producción de más cantidad de alimentos, de bienes y de confort para la vida; pero,
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el ritmo con el que se ha incorporado ciertos medios de producción no han tenido

en cuenta la capacidad de recepción de la naturaleza. Hoy se habla de desarrollo
sustentable, entendiendo por tal al mejoramiento de la calidad de vida, con
disponibilidad de bienes y servicios al alcance de todos, de un modo que la
actividad humana implicada para la producción no pongan en riesgo a generaciones
futuras en el uso de los recursos naturales. La capacidad de sustento (o capacidad
de carga) alude a la cantidad máxima de población que puede albergar un territorio
sin que se produzca degradación del patrimonio natural y que permita sostener de
manera permanente un determinado nivel de bienestar de esa población.

ECOLIGIA HUMANA

La ecología humana, consiste en estudiar las relaciones de los seres vivos y el

ambiente que lo rodea. En primer lugar, se orienta hacia las ciencias sociales,
puesto que se considera una disciplina que parte de los estudios sociológicos,
donde coinciden otras ciencias. Conoce aquí más sobre la importancia de la
ecología.
En determinadas cuentas, su modo multi-disciplinar proporciona acercarse al
estudio de las conexiones que instaura una población con el ecosistema,
enfocándose en un modo amplio.

La ecología humana se caracteriza por:

1. La existente relación, entre los seres vivos y el entorno que originan prodigios de
retroalimentación, generando así una estabilidad que conserva las partes del
sistema intrínseco a la limitación necesaria para la supervivencia.

2. La capacidad de carga; siendo esto el aumento de manera abrupta de una

población permitiendo una retroalimentación positiva, ya que existe un aumento en
el número del nacimiento. Sin embargo, al producirse este cambio se reduce la
disponibilidad de los alimentos; esto conlleva el origen a más muertes y a la
disminución de nacimientos inclinándose más hacia una retroalimentación negativa.
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3.
Los movimientos migratorios; cuando un área determinada área
carece de los recursos básicos para la supervivencia lo que hace que ciertos
individuos, emigren a otras regiones donde puedan encontrar satisfacer sus
necesidades, esto puede producirse dentro o fuera del territorio.

4. Los seres humanos van adquiriendo del ecosistema los recursos indispensable
para vivir luego devuelven los residuos, sin embargo el uso inadecuado de esos
recursos pueden llegar a producir una sobre-explotación lo cual aligere el proceso
migratorio de las sociedades por el insostenible uso de los mismos.

FACTORES QUE ALTERAN EL ECOSISTEMA CAUSADOSPOR EL HOMBRE.

FISICOS

1. Atmosféricos con los factores importantes en el aire y los cambios climáticos que no
sólo influyen en nuestro ánimo, sino que se ha comprobado que inciden en la salud
y en bienestar. Por ejemplo, las oleadas de calor o las dolencias por cambios
meteorológicos súbitos o estacionales originan en personas sensibles
enfermedades tales como alergias, anginas de pecho, crisis epilépticas, catarros
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respiratorios, dispepsias, reumatismos, suicidios, trombosis venosas, cardiopatías

isquémicas, cáncer de pulmón son atribuibles al aumento de la exposición de aire
contaminado causando aproximadamente 3,8 millones de defunciones prematuras.

2. Los factores sidéricos: Tienen que ver con características generales de la Tierra, del
Sol, de la Luna, de los cometas, de los planetas y de las estrellas, que tienen
importancia sobre el ambiente terrestre y por lo tanto afectan la vida y la salud.

3. Cambios de humedad. En quienes, por ejemplo, trabajan en ambientes muy

húmedos se ocasionan problemas cutáneos por maceración y propensión a
manifestación de papilomas (verrugas). Hay personas que son más sensibles que
otros a los cambios de humedad atmosférica. Los ambientes excesivamente secos
o excesivamente húmedos de modo permanente son perjudiciales. Por ejemplo, en
ambientes desérticos y cálidos una persona expuesta puede padecer
deshidratación rápidamente y no acusarlo por los cambios de sed. (Ver desiertos)

4. Cambios de presión (disbarismo). El disbarismo es frecuente en ciertos oficios, por

ejemplo, los buzos de grandes profundidades.

5. Características climáticas locales, zonales, regionales y globales. Cambio climático

global. Efecto invernadero. Impacto de los cambios meteorológicos y de las
transformaciones climáticas en la salud humana.

6. Carga física. Las cargas físicas excesivas producen desde lesiones musculo-
tendinosos hasta fracturas óseas. Asimismo hay otras lesiones que pueden
producirse como sobrecarga cardiovascular con colapso o hernias abdominales
agudas.

7. Colores. Los colores tienen influencias profundas en, por ejemplo, los afectos y las
respuestas fisiológicas emergentes, desde depresión hasta excitación. La
contaminación ambiental con excesos incontrolados de estímulos publicitarios
pueden producir agotamiento nervioso y otras lesiones.
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8.
Electricidad. Las exposiciones que van desde la electrocución leve
hasta las graves con altos voltajes son causas comunes de discapacidad y hasta de
defunción. Miles de personas fallecen anualmente en el mundo por electrocución
causada por aparatos domésticos o de uso industrial. La fulguración - lesiones
por rayos - son causa común de lesiones y de muerte. El hecho de que 1.200
millones de personas no tengan acceso a la electricidad (muchas utilizan queroseno
para iluminación) genera otros riesgos para la salud, por ejemplo, quemaduras,
traumatismos e intoxicaciones por ingestión de combustible, y restringe las
oportunidades de acceso a la salud y el desarrollo para las que se requiere
iluminación adecuada, por ejemplo los estudios o las actividades artesanales y
comerciales a pequeña escala.

9. Emisiones electromagnéticas no ionizantes. Hay evidencias crecientes que la

contaminación electromagnética genera diversas alteraciones fisiológicas y
patológicas.

10. Lásers visibles e invisibles, de usos civiles y militares. Hay lásers de ciertas
frecuencias, por ejemplo, ultravioleta que se emplean con fines diagnósticos,
terapéuticos o militares que influyen positiva o negativamente en la salud.

11. Luz visible. La contaminación lumínica (sobre todo en los grandes conglomerados
urbanos) conlleva a trastornos neurológicos diversos. La luz solar influye en los
ritmos circadianos.

12. Magnetismo (variaciones macro [geomagnetismo] y micro)- de empleo común y

médico -.

13. Material particulado La exposición a material particulado, por ejemplo, el sílice

acarrea silicosis pulmonar sobre todo en mineros y oficios relacionados. En las
grandes ciudades la exposición a partículas diésel de emisiones vehiculares
contribuye a enfisema pulmonar. El material particulado puede ser inhalable o de
contacto. En exceso produce trastornos respiratorios, cutáneos, alergias, etc.
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14.
Microondas de usos civiles y militares. Los microondas de uso civil
como, por ejemplo, en ciertos hornos de panaderías pueden causar cataratas. Los
de uso militar - dependiendo de sus características - desde trastornos neurológicos
moderados hasta la muerte.

15. Estructura geológica regional. Por ejemplo:

 La presencia de minerales radioactivos en el suelo puedes tener efectos

perjudiciales para la salud; por ejemplo la presencia de radón.

 Una geología por ejemplo, propensa a los deslizamientos y derrumbes de los

suelos puede ser causa de importantes accidentes y muertes, sobre todo
cuando estas áreas son intervenidas por el hombre, alterando el equilibrio
natural establecido a lo largo de mucho tiempo. Se incluyen las áreas
sísmicas.

16. Radiaciones infrarrojas. Se usan en diversas actividades humanas, por ejemplo, las
lámparas infrarrojas de uso en kinesiología pueden acarrear quemaduras severas
no debidamente controladas.

17. Radiaciones ionizantes Naturales y antropogénicas de uso civil y militar. Se incluyen

las radiaciones ionizantes de uso médico, causa frecuente de patologías.

18. Radiaciones ultravioleta. Las exposiciones a emisiones ultravioleta, por ejemplo, en

discotecas genera en el expuesto daño ocular. Esto sin contar las crecientes
exposiciones planetarias por adelgazamiento del escudo de ozono.

19. Ruidos audibles y no audibles. Los ruidos figuran entre los contaminantes más
comunes sobre todo en las grandes ciudades y las industrias no protegidas.
Generan desde disconfort ligero y trastornos del sueño hasta hipoacusias leves y
severas, tanto temporarias como permanentes.Actualmente se sabe que
aproximadamente el 70 % del ruido presente en las ciudades es responsabilidad del
tránsito vehicular. La población en general está expuesta a niveles de ruido que
oscilan entre los 35 y 85 dBA. Por debajo de los 45 dBA en un clima de ruido
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normal, nadie se siente molesto, pero cuando se alcanzan los 85 nadie deja de
estarlo: por eso entre 60 y 65 dBA, para ruido diurno, se suele situar el umbral
donde comienza la molestia.2

20. Temperaturas extremas (frío y calor). Las frecuentes variaciones de temperatura,

por ejemplo, con exposiciones a muy bajas temperaturas en personal de la industria
frigorífica es una concausa del Síndrome de Raynaud.

21. Vibraciones perceptibles y no perceptibles. Las vibraciones intensas, por ejemplo,

en perforistas de minería o el empleo de taladros en la construcción acarrean daño
neurológico y vascular en las extremidades. En las grandes urbes la vibración
permanente casi imperceptible puede ocasionar trastornos neuro-psicológicos.

22. Vientos y corrientes aéreas. Hay personas más sensibles a las corrientes aéreas
tanto en el ambiente laboral como el general, por ejemplo, en la generación de
rinitis vasomotoras hasta "congestiones" pulmonares.

23. Las variables oceánográficas: las corrientes marinas, la temperatura, la salinidad, la

contaminación marina y los afloramientos de aguas, entre otros.

QUÍMICOS

Están entre los más comunes. Se refiere a las características químicas del medio - ya sea
gaseoso, líquido (agua) o sólido, a la salinidad, a la acidez (pH) o alcalinidad (pOH) y a los
elementos o compuestos químicos naturales o sintéticos, entre ellos los nutrientes.

 Los agentes químicos pueden actuar solos o combinados. Sus vías de entrada en
el organismo pueden ser: a) digestiva, b) respiratoria, c) cutánea, d) mucosa
(conjuntival, vaginal, etc.) o e) percutánea.

 Elementos naturales inorgánicos: metales y no metales como pueden ser el plomo y

el mercurio
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
El plomo existe de forma natural en la corteza terrestre, de donde es
extraído y procesado para usos diversos. Cuando el plomo es ingerido, inhalado o
absorbido puede resultar altamente tóxico para los seres vivos.El plomo puede
ingresar al organismo a través de tres principales vías de entrada siendo la más
importante para

 el plomo la gastrointestinal. La absorción por esta vía no sólo depende de la

biodisponibilidad del compuesto, sino de otros factores como el vaciado gástrico, la
motilidad gastrointestinal, el pH gástrico, la interacción del compuesto con otros
componentes del tracto gastrointestinal, factores dietéticos y, en general, el ambiente
químico del lumen gastrointestinal.Por vía inhalatoria, el plomo se deposita en el tracto
respiratorio, la tasa de depósito depende del tamaño de la partícula, la solubilidad del
compuesto, la tasa de ventilación y la presencia de alguna patología, y oscila entre 30
y 50% de total de plomo inhalado.

 El mercurio es un metal que se encuentra en la naturaleza y es el único que es

líquido a temperatura ambiente. El mercurio metálico es la forma pura de mercurio. Se
caracteriza por ser un líquido brillante, de color plata-blanco, inodoro, mucho más
pesado que el agua. Las sales de mercurio producen lesiones en la piel y en las
mucosas. El metilmercurio, una de las formas más tóxicas conocidas, se disuelve
fácilmente en grasa y pasa la barrera hemato-encefálica y la placenta. Tiene potencial
mutágeno y teratógeno, por lo que ha sido incluido en la lista de sustancias que
afectan el embarazo.

 Sustancias naturales orgánicas

 Sustancias sintéticas inorgánicas

 Sustancias sintéticas orgánicas (ej. plaguicidas agrícolas)

 Fármacos. Los fármacos - iatrogenia - se están convirtiendo en la principal causa

de consulta médica en este momento actual. En su mayoría son sustancias sintéticas
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orgánicas.El uso generalizado de los productos farmacéuticos (tanto

recetados como de venta libre) ha dado lugar a una descarga continua de esos
productos y sus metabolitos en las aguas residuales.Estos productos llegan a las
fuentes de agua a través de los efluentes de instalaciones de fabricación o producción
insuficientemente controladas, principalmente las relacionadas con los medicamentos
genéricos.

BIOLÓGICOS

 Bacterias y sus toxinas (exo y edotoxinas)

 Virus- virus ARN y virus ADN -

 Otros microorganismos (micoplasmas, ricketsias, etc.)

 Parásitos uni y pluricelulares y sus toxinas

 Hongos y sus toxinas (micotoxinas). Las micotoxinas son frecuentes en alimentos

que han estado en estado de almacenamiento deficientes (aflatoxinas, cerealenonas,
etc.)

 Toxinas biológicas en general

 Alergenos en general de origen biológico incluyendo los haptenos.

 Vacunas. Las inmunizaciones indiscriminadas - sobre todo de vacunas con

conservantes con mercurio y aluminio son una causa creciente de morbilidad y
discapacidad.

 Vegetales - en todo o en sus partes y/o toxinas propias (fitotoxinas) o agregadas

como plaguicidas (ver factores químicos).
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
Organismos superiores, por ejemplo, ingestion de vertebrados con sus
toxinas como pescados en descomposición (histamina, escombrotoxinas y otros),
mordeduras de mamíferos, etc.

SOCIOCULTURALES

 Nuestra relación con el entorno psico-socio-cultural es un continuo "feed back", nos

retroalimentamos mutuamente de modo positivo o negativo. El entorno, el medio
ambiente, nos otorgan lo necesario para vivir, sin embargo, el ser humano cada vez
más frecuentemente está haciendo mal uso de sus disponibilidades. Continuamente
estamos dañando el medio ambiente con nuestras actividades humanas durante
cientos de años y ello tiene su némesis, aunque es cierto que la naturaleza se
comporta a veces de manera extraña, la mano del hombre tiene mucho que ver. Y ese
comportamiento de la naturaleza (incluyendo la social)y del entorno, afectan a nuestra
salud.

 Educación e instrucción general. La educación puede determinar la adopción o la

ignorancia con respecto a factores ambientales favorables o perjudiciales.

 Relaciones laborales y extralaborales (seguridad social). Los individuos

desempleados poseen una mayor tendencia a padecer de ciertas enfermedades.

 Costumbres y hábitos particulares. Por ejemplo, de ciertos grupos pueden ser más
saludables que el resto de una comunidad como en los judíos con las reglas kosher o
los vegetarianos veganos.

 Relaciones de grupo (intra y extragrupales).

 Modas, costumbres, hábitos, etc. La publicidad y la propaganda tendenciosas y/o

engañosas pueden inducir al consumo de productos perjudiciales para la salud como
ciertos edulcorantes sintéticos y/o alimentos industrializados tóxicos.

 Modelos macro y microeconómicos, por ejemplo, los (salarios) insuficientes pueden

inducir en sus recipientes a prácticas nutritivas o ambientales inadecuadas.
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
Composición racial y étnica de una sociedad. Determina conductas
individuales, familiares, grupales o sociales en su conjunto que influyen en el medio
ambiente y por ende en la salud.

 Políticas educativas, sociales y económicas. Un marco educativo que no enseña a

conocer y a manejar las variables ambientales tiende a generar enfermedades
ambientales prevenibles.

 Marcos de seguridad, justicia y legislación. Un marco general de inseguridad física

puede acarrear patologías diversas, por ejemplo, después de padecer violencias, que
la legislación sea débil y la justicia no se aplique correctamente.

 Organizaciones sindicales sindicatos y afines. Al establecer contratos de

trabajo que pueden ser beneficiosos o dañosos para el medio o la salud de los
trabajadores cuando no se apunta a la salud y si solo al beneficio inmediato material.

 Valores morales, éticos y bioéticos. Generan conductas saludables o patogénicas

tanto social como ocupacionalmente.

 Migraciones voluntarias y forzadas (guerras, pestes, las que siguen

a terremotos, tsunamis, etc). Las poblaciones migrantes tienen en general peor nivel
de salud que las residentes estables. Los migrantes recientes por causas económicas
viven por lo general en sitios con mala sanitación y aceptan condiciones laborales
deficientes.

 Condiciones de seguridad general que van desde la inseguridad jurídica hasta el

temor generalizado de ser víctima de un delito o crimen, pueden generar estados que
van desde la angustia hasta los ataques de pánico. La inseguridad social genera
estados de inmunodepresión crónica que favorece estados patológicos.

 Medios de comunicación - televisión, radios AM y FM, medios impresos, etc. -

(suelen ser en este momento los agentes ambientales psico socio culturales más
influyentes, por ejemplo, para estimular el consumo de productos ambiental y
humanamente tóxicos. Las campañas publicitarias corporativas de alimentos sólidos y
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bebidas promueven habitualmente el consumo de los de peor calidad

pero que son más "rentables".

 Es cierto que la población cada vez está más concienciada y más comprometida
con el medio ambiente, después de presenciar desastres ecológicos como los que
hemos vivido en los últimos años como derrames de petróleo, incendios forestales o
escapes nucleares entre otros. Las campañas de sensibilización han aumentado y
cada vez son mayores las medidas que se están tomando hacia un futuro no muy
favorable para nuestras futuras generaciones si no ponemos de nuestra parte un
esfuerzo mayor hacia un ambiente sano.
COMBINACIÓN DE FACTORES

Raramente los factores descriptos arriba se presentan en forma aislada. Por ejemplo una
erupción volcánica provoca: vibraciones; emisiones de material particulado; emisiones de
gases, todos estos factores originados de un único fenómeno natural son perjudiciales
para la salud humana, afectando también a los animales, y a los vegetales presentes en
las zonas afectadas, lo que puede ocasionar inseguridad alimentaria, problemas de
inseguridad general, desempleo, entre otros.

En los ambientes urbanos se verifica la acción de los factores mixtos con la mayor
claridad. La acción combinada de la mayoría los agentes en la causación de
enfermedades ambientales se observa por ejemplo, en el síndrome de sensibilidades
químicas múltiples (SSQM) - una epidemia moderna - donde se observan estas
interacciones perjudiciales. (see Multiple Chemical Sensitivity).

La SSQM - sensibilidad química múltiple - se está convirtiendo en una de las causas más
comunes de morbilidad y de consultas médicas.

La causa siguiente - íntimamente relacionada con la anterior - es la intoxicación

por fármacos en especial el abuso de la polifarmacia que es la administración simultánea
de remedios y medicamentos con acciones contradictorias, paradojales y tóxicas. Aquí
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intervienen no solamente la acción tóxica de los mismos sino también las

incompatibilidades de los vehículos, mejoradores, conservantes, etc. La dependencia
creciente de medicamentos en las sociedades "avanzadas" están conduciendo a que esta
sea la causa más común como factor ambiental de morbilidad y de mortalidad

FACTORES ECOLÓGICOS Y CULTURALES QUE INFLUYEN EN EL PROCESO

SALUD-ENFERMEDAD

Conjunto de factores personales, sociales, políticos y ambientales que determinan el

estado de salud de los individuos y las poblaciones

Estilo de vida

Patrones de comportamiento determinados por la interacción entre características

personales, interacciones sociales y las condiciones de vida socioeconómica y ambiental.

Hace referencia a conductas y comportamientos humanos que el hombre puede decidir,

hasta cierto punto, si adoptar o rechazar y que influye en el estado de salud.

No parece por azar, y sigue un proceso determinado dotado de cierta coherencia.

Existe una estrecha relación entre los comportamientos adoptados y la realización de

actividades de autocuidado

Se enmarca en: – El nivel cultural familiar. – Disponibilidad económica familiar. – Factores

del entorno familiar y social. – La personalidad del individuo

 Habitos dietéticos
 Ejercicio físico
 Abuso de sustancias
 Conductas violentas
 Conductas sexuales irresponsables
 Actividades de riesgo
 Abuso de medicamentos

SISTEMA DE SALUD
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Un
sistema de salud es la suma de todas las organizaciones, instituciones y
recursos cuyo objetivo principal consiste en mejorar la salud. Un sistema de salud
necesita personal, financiación, información, suministros, transportes y comunicaciones,
así como una orientación y una dirección generales. Además tiene que proporcionar
buenos tratamientos y servicios que respondan a las necesidades de la población y
sean justos desde el punto de vista financiero.
Un buen sistema de salud mejora la vida cotidiana de las personas de forma tangible.
Una mujer que recibe una carta recordándole que su hijo debe vacunarse contra una
enfermedad potencialmente mortal está obteniendo un beneficio del sistema de salud.
Lo mismo ocurre con una familia que finalmente puede acceder al agua potable gracias
a la instalación en su aldea de una bomba de agua financiada por un proyecto de
saneamiento del gobierno, o con una persona con VIH/SIDA que obtiene medicamentos
antirretrovíricos, asesoramiento nutricional y exámenes periódicos en un ambulatorio
asequible.

El principal responsable por el desempeño global del sistema de salud de un país es el

gobierno, pero también resulta fundamental la buena rectoría de las regiones, los
municipios y cada una de las instituciones sanitarias.
El fortalecimiento de los sistemas de salud y el aumento de su equidad son estrategias
fundamentales para luchar contra la pobreza y fomentar el desarrollo.
Los sistemas de salud de los países pobres no son los únicos que tienen problemas.
Algunos países ricos tienen grandes sectores de la población que carecen de acceso al
sistema de salud debido a que los mecanismos de protección social son injustos. Otros
están luchando contra el aumento de los costos debido a la utilización ineficiente de los
recursos.

La mayoría de los sistemas de salud en Latinoamérica están organizados sobre la base de

una infraestructura de atención médica constituida por puestos de salud, hospitales
regionales, provinciales o estatales y hospitales nacionales o metropolitanos de referencia,
así como unidades asistenciales especializadas. En esta organización, el sistema de
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referencia, control y supervisión está delineado, categorizado y

supervisado adecuadamente. En el caso de un desastre que afecte este sistema,
recomendamos hasta donde sea posible mantener la estructura básica del mismo, la que
deberá ser adecuada y reforzada según el tipo de desastre, el área afectada, la magnitud,
y la extensión del mismo.

La organización de los centros asistenciales para casos de desastre debe estar planificada
con anterioridad, basándose primordialmente en la estructura y sistemas normales de
salud y de atención médica existentes en el país, en los niveles regional y local. Los
preparativos deben considerar las normas, papeles y funciones que vendrán a
desempeñar los centros de salud no afectados por el desastre.

Es necesario recalcar que en esta organización asistencial para casos de desastre deben
tomarse en cuenta no sólo el sistema de salud del país (que por lo general está formado
por la red de instituciones centralizadas y descentralizadas), sino también las entidades
autónomas, semiautónomas y privadas de salud, para que todas juntas formen parte
inmediatamente de un gran sistema nacional de salud para casos de desastre.

Esta recomendación no debe quedar como "ideal"; más bien deberían estructurarse los
mecanismos necesarios a través del comité nacional de emergencia o del sistema de
defensa civil, a fin de que en el momento que un área o todo un país sea afectado por una
catástrofe, entren todos automáticamente a formar parte del sistema nacional de salud
para casos de desastre.

La regionalización de los servicios de salud debe ser parte de la infraestructura del sector
en su estrategia nacional. En casos de desastre, esta regionalización permitirá una mejor
utilización de los recursos, incluyendo transporte, comunicaciones y abastecimientos, lo
que traerá beneficios haciendo más eficaz la atención de los pacientes.

Dentro de la regionalización debe establecerse coordinación entre las unidades

asistenciales del Ministerio de Salud, el Seguro Social, y las organizaciones
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descentralizadas y privadas que brindan servicios de salud. Debe

establecerse un comando único regional que ejecute las órdenes, ponga en acción los
planes existentes, y asegure el enlace de los servicios de salud con el comité nacional de
emergencia o sistema de defensa civil.

Es de vital importancia que se establezcan niveles de autoridad y coordinación y que

funcionen adecuadamente, ya que la falla o el resquebrajamiento de la disciplina y
coordinación en el desarrollo y aplicación de los planes para los servicios sólo traerán
deficiencia y aumento de los costos.

Las tareas de coordinación, comunicación y supervisión son fundamentales en la

implementación del plan nacional de salud para casos de desastre. Dicho plan deberá ser
coordinado antes del desastre con el comité nacional de emergencia o defensa civil, para
que funcione como brazo ejecutor de dicho comité.

Es importante que se preparen e identifiquen verdaderos líderes antes de que ocurran los
casos de desastre. Estos líderes deberán tener autoridad y ser respetados por el gremio
médico, la población y las autoridades establecidas; deberán tener conocimientos,
facilidades de comunicación, y la autoridad necesaria para hacer funcionar la
regionalización y contribuir a la eficacia de servicios de las unidades asistenciales de
acuerdo con los planes previamente desarrollados, y además deberán tener la capacidad
de improvisar, elaborar y desarrollar medidas de urgencia acordes con las necesidades.

Deberá hacerse mención especial en relación con las actividades de las organizaciones
voluntarias en casos de desastre, y habrá de hacerse hincapié en el sentido de que dichas
organizaciones, tanto nacionales como internacionales, se adapten y actúen en base a los
planes y asignaciones realizados por el comité nacional de emergencia o defensa civil en
general, y al comité de salud para casos de desastre en particular.

Si existen programas de coordinación en las instituciones asistenciales, el centro

hospitalario podrá enfrentar una situación de catástrofe con mayores posibilidades de
éxito.
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La
sectorización de las ciudades, y la delimitación de las áreas de influencia
de los hospitales y centros de salud son factores importantes en la estructuración de
planes de emergencia.

La definición clara de los niveles de atención según categorías, ubicación y grado de

complejidad de las instituciones de salud, ha de permitir, igualmente, la planificación de
acciones coordinadas, sucesivas y escalonadas en un plan global de atención médica
frente a la emergencia; aquí es donde cada institución tendrá que asumir una
responsabilidad según las circunstancias y la magnitud de la catástrofe.

El sistema de regionalización contempla zonas y áreas hospitalarias donde un "hospital

líder" u "hospital regional base" tendrá la responsabilidad de organizar unidades
asistenciales satélites en la región.

BIOLOGIA HUMANA

 Fortaleza general.
 Resistencia a la enfermedad.
 Susceptibilidad a la enfermedad.

Enfermedades genéricas

MEDIOAMBIENTE

Físico:

 Macroambiente: agua y alimentos, contaminación del aire, transporte etc.

 Microambiente: barrio, casa, escuela, trabajo, etc.

Social

 Pobresa, desempleo, ignorancia, grado de desarrollo, nivel cultural, etc.

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IDENTIFICACIÓN DE INDICADORES SOCIALES QUE DETERMINAN LA CALIDAD DE

VIDA DE UNA POBLACION

ECONOMIA

La importancia de los indicadores económicos radica no solo en que son elementales para
evaluar, dar seguimiento y predecir tendencias de la situación de la región o el municipio
en lo referente a la cuestión económica, sino que también son necesarios para valorar el
desempeño de cada uno de los programas del gobierno, encaminados a lograr el
cumplimiento de las metas y objetivos fijados en las políticas públicas. Es así que el
análisis comparativo entre un año y otro de los indicadores económicos refleja claramente
cuál es el comportamiento de las principales variables económicas, financieras y
monetarias, que afectan directamente a las actividades productivas que se desarrollan en
la región o partido, las mismas son las que proveen el nivel de ocupación y de ingresos,
determinando finalmente los niveles y medios de vida de los hogares, es decir la situación
social. La necesidad de información económica local/regional, oportuna y permanente,
fundamenta el diseño e implementación de indicadores de corto plazo, que permitan
mostrar la evolución de las localidades/regiones en materia económica. Dada la
complejidad de la realidad analizada, no basta con construir un solo indicador, sino que se
hace necesario recurrir a una combinación de varios, cada uno de los cuales enfoca una
parcela determinada de la realidad económica. Es por ello que la propuesta no apunta a
un listado de indicadores económicos sino a un sistema general.

Existen diferentes tipos de indicadores económicos: lo denominados de coyuntura, de

sentimientos económicos y los asociados a la productividad y la calidad. Dentro de los
indicadores económicos se destacan los indicadores de coyuntura, los mismos son
generalmente utilizados para medir la evolución socioeconómica en el corto plazo, estos
indicadores también denominados de contexto, aunque no reflejan de forma directa la
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situación del sector que se quiere evaluar, son parte del ambiente que
afecta la situación económica y la social y pueden modificar el comportamiento de los
fenómenos que se encuentran bajo observación. Cabe aclarar que los sistemas de
información necesarios para medir la evolución del nivel de actividad económica local y/o
regional, están poco desarrollados, por lo tanto los gobiernos locales no disponen de
ninguna herramienta de análisis y seguimiento continuo y sistematizado que permita la
predicción económica de

corto plazo. En tal sentido, el objetivo fundamental de los indicadores económicos es

proveer al gobierno, a las empresas y a las familias de una herramienta de predicción de
corto plazo del nivel de actividad económica. Por otra parte, también existe otro tipo de
indicadores, que son conocidos como indicadores de sentimientos económicos, se
realizan encuestas anuales de confianza empresarial y de consumidores y con las
respuestas obtenidas se construyen indicadores de confianza: para industria
manufacturera, servicios, consumidores, construcción y comercio minorista. La relevancia
económica de los mismos se basa en que tienen la propiedad de anticipar los cambios en
la actividad económica, por ej.: permiten medir la actividad económica en un estado
temprano del proceso de producción, ej: permisos de obras o la producción de bienes
intermedios que servirán de insumos en etapas posteriores del proceso productivo. Las
expectativas de los agentes económicos, muestran si el ajuste es de rápida respuesta, a
los cambios en la actividad económica. La utilidad depende de la pronta disponibilidad.
Interesa por tanto, que sea de pronta publicación y que no esté sujeto a constantes
revisiones en las publicaciones posteriores, es deseable también que el indicador tenga la
mayor cobertura posible, disponga de series de larga longitud y no tenga quiebres en su
serie temporal o datos faltantes. Las encuestas de confianza a consumidores y ejecutivos
de negocios se caracterizan por su alta frecuencia (mensual) y su carácter cualitativo. Son
encuestas ágiles con cuestionarios breves. El objetivo es también el monitoreo de la
situación económica en el corto plazo y la anticipación de cambios en los ciclos de
crecimiento.

SOCIEDAD
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Si
queremos mantener o acrecentar el valor social de nuestras ciudades, es
necesario construir una cultura de la intervención en la que se retomen los valores
globales que hicieron de los ciudadanos los primeros hombres libres. Construyendo una
ciudad capaz de sostener un nuevo pacto urbano que tome como eje la calidad de vida,
entendida como un constructo que auna participación, seguridad y responsabilidad social,
sobre un espacio urbano con calidad ambiental. La calidad ambiental deberá sumarse a
las cualidades básicas que fueron la causa del éxito de las ciudades: la posibilidad de
establecer un proyecto de autonomía a través de la libertad individual y la concreción de la
responsabilidad social. Si queremos mantener o recuperar el carácter de la ciudad, el
maremagnum de lo urbano, es necesario reconstruir el espacio urbano sobre el proyecto
de la libertad y la solidaridad, al que incorporaremos la responsabilidad ecológica, fruto de
la necesidad de implantar el proyecto de la sostenibilidad como única garantía de la
supervivencia de sociedades y espacios. Reclamando una ciudad para los ciudadanos, en
la que se garantice su calidad de vida mediante la satisfacción de tres cualidades:

- Libertad individual.

- Responsabilidad social.

- Responsabilidad ecológica.

La libertad individual, de forma que permita que los ciudadanos dominen su tiempo y su
espacio, que puedan elegir entre mantenerse en su grupo social o abandonarlo por otro
sin graves costos emocionales. Posibilitando la elección, según lugares y tiempos, del
anonimato o del contacto social, determinándose el barrio como ámbito de participación y
apropiación.

La responsabilidad social, reflejada en la realización de actividades socialmente útiles y en

la generación de un espacio urbano que dote a los individuos de las condiciones
necesarias para el desarrollo de sus capacidades humanas, y que permita el cuidado de
los más débiles, sobre una red de dotaciones públicas capaces de resolver las
necesidades de asistencia, formación y participación.
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La
responsabilidad ecológica, no consumiendo recursos sobre su tasa de
renovación ni produciendo residuos sobre la tasa de absorción del medio, mediante una
nueva estructura urbana que garantice la calidad del entorno del ser humano, desde el
barrio y la ciudad hasta la región y el planeta.

El proyecto implica la incorporación del concepto de la calidad de vida, mediante la

consideración de los aspectos ambientales en intersección con las necesidades humanas;
implica el control, por el individuo, de su tiempo y de su espacio como base de la auténtica
libertad. El tiempo porque es nuestro recurso menos renovable (el que disponemos los

seres humanos para vivir aquí y ahora es irreproducible). Y el espacio, porque es sobre él
en el que desarrollamos nuestro proyecto vital, decidiendo si abandonamos nuestro
espacio de origen o nos reafirmamos en él, de forma que la ciudad nos permita "el acceso
directo a la diversidad. Acceso directo, inmediato, sin intermediarios, sin recurrir a pesados

y costosos medios de comunicación. En una especie de captación instantánea, la ciudad

ofrece la realidad de la diversidad de los hombres y sus actividades.

La imposibilidad física y social de abandonar la ciudad existente nos obliga a afrontar su

Rehabilitación Urbano-Ecológica. Rehabilitación porque implica la reutilización del soporte
existente, urbana porque pretendemos la recuperación de las bases que han contribuido al
éxito de la ciudad: "Lo que ofrece la ciudad es el acceso directo a la diversidad. Acceso
directo, inmediato sin intermediarios, sin recurrir a pesados y costosos medios de
comunicación. En una especie de captación instantánea, la ciudad ofrece la realidad de la
diversidad de los hombres y sus actividades. Diversidad hecha de hombres con status,
origen, cultura, religión y proyectos diferentes... ...Esta diversidad permite comprender la
diferencia entre uno mismo y los demás, dotarla de sentido en relación con proyectos que
conducen o bien al repliegue sobre uno mismo (en cuyo caso se abomina de la ciudad,
lugar de conflictos racistas en el que el otro debe desaparecer o mantenerse aparte), o
bien a la revisión de uno mismo, al cambio de papel social, de status. Y ecológica porque
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su
objetivo último es avanzar en el desarrollo de la Sostenibilidad, cerrando
los ciclos ecológicos en su entorno y vigilando la magnitud de su huella ecológica.

En cualquier caso la Rehabilitación Urbano-Ecológica no solo supone la aplicación de los

principios de la Sostenibilidad:

- No poner en peligro la supervivencia de las siguientes generaciones.

- No consumir recursos sobre su tasa de renovación.

- No producir residuos sobre su tasa de absorción por el medio.

Sino también la recuperación de la calidad de vida de sus habitantes, permitiendo el

control de su tiempo y de su espacio como base de la auténtica libertad. El tiempo del
ciudadano, porque el recurso menos renovable de todos es la vida. El tiempo de que
disponemos los seres humanos para vivir aquí y ahora es irreproducible y no merece ser
pasto de una movilidad que le ofrece el espejismo del paraíso unos kilómetros más
adelante. Y el espacio porque implica la posibilidad de desarrollar su propio proyecto de

vida, decidir la estructura social a la que desea pertenecer, permitiéndose abandonar o

reafirmarse en su espacio inicial.

Nos proponemos que las intervenciones urbanas y la regulación contenida en el

Planeamiento urbanísticos incida en la Sostenibilidad amplia que hemos definido
anteriormente. Para ello planteamos la necesidad de que las intervenciones propuestas
por el planeamiento urbano deberán tener:

- Objetivo medioambiental correcto. Que la solución de un problema local no suponga la

creación de problemas en otros ámbitos.
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-
Base local. Que descanse en un modelo de participación real no
delegacionista o representativa.

- Suponer una modificación duradera del entorno. Sobre la forma o usos que se
desarrollan en el ámbito de actuación.

- Ser sostenible. Que tengan posibilidades de desarrollo autónomo con el mínimo de

recursos posibles.

- Ser socialmente útil. Que garantice el paso de los individuos a ciudadanos, entendidos
estos como seres iguales y responsables que comparten una comunidad.

CULTURA Y EDUCACION

La educación es un derecho humano básico cuyo respeto está asociado a la calidad de

vida de todas las personas. Se trata de un mecanismo de formación en valores y es un
ingrediente central para que los individuos puedan desarrollar todo su potencial, sus
capacidades y habilidades, se espera así que sea el vehículo que facilite la movilidad
social. En tal sentido, es importante destacar que el impacto social de la educación se
manifiesta en el mercado de trabajo a través de la mejora de los niveles de ingreso, y en
diversas áreas como la salud, la participación social, el desarrollo de instituciones, el
bienestar social e individual. También resulta importante su efecto sobre los cambios en la
estructura de la familia en aspectos vinculados con la fecundidad y la participación en la
actividad económica de sus miembros; así como en la promoción de valores democráticos,
la convivencia civilizada y la actividad autónoma y responsable de las personas. En el
actual contexto económico, la educación secundaria se vuelve una condición mínima
necesaria para el desarrollo de una fuerza laboral competitiva. Una educación secundaria
que asegure aprendizajes relevantes y extendidos a la mayor parte de la sociedad es
crucial para alcanzar mayores niveles de productividad y eficiencia social, así como más
oportunidades y equidad en materia del acceso al bienestar y del pleno ejercicio de la
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ciudadanía. De hecho, la conclusión de la secundaria constituye

actualmente un umbral educativo que eleva significativamente la probabilidad de
mantenerse fuera de la pobreza absoluta en la vida activa, toda vez que se traduce en un
incremento de los ingresos laborales. Asimismo, para permitir una integración adecuada
de la comunidad al escenario mundial en el cual la producción de conocimiento científico y
la generación de innovación tecnológica se han constituido en factores clave para el
crecimiento económico y el desarrollo productivo, se requiere de un sistema de educación
terciaria pertinente y equitativo, que alcance a segmentos cada vez más amplios de la
población. No se pretende que la educación terciaria sea una condición obligatoria, sino
una puerta abierta a los individuos para así superar problemas de desempleo o de
subempleo por razones de baja empleabilidad.

POLITICA Y GOBIERNO

El Sistema Nacional de Salud ha tenido avances significativos que se han visto

reflejados en un incremento importante en la esperanza de vida. Sin embargo, persisten
retos que superar y deudas que saldar, en particular con la población que vive en
condiciones de vulnerabilidad. La salud de las personas debe ser un elemento que atenúe
las brechas sociales no que las exacerbe. La salud pública y la atención médica deben
constituirse en los elementos fundamentales para garantizar la protección a la salud tal
como lo establece el artículo 4o de la Constitución Política de los Estados Unidos
Mexicanos.

La definición de los objetivos y la formulación de estrategias y líneas de acción

del Programa Sectorial de Salud 2013 2018 debe identificar claramente los avances de los
últimos años y los retos actuales. Además, como parte del Sistema Nacional de
Planeación Democrática, estas estrategias y líneas de acción consideran e incorporan las
ideas y propuestas de especialistas y de la sociedad en general, formuladas en los
diversos foros realizados.
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El
Gobierno de la República se ha propuesto dar un seguimiento puntual al
avance de las metas establecidas y estar abiertos al escrutinio público. Por primera vez se
han incluido dentro del Plan Nacional de Desarrollo 2013 2018 indicadores que reflejan la
situación del país en temas prioritarios. Además establece que los programas sectoriales
incorporarán indicadores que midan el avance hacia el logro de los objetivos planteados.
El Programa Sectorial de Salud 2013 2018 incluye 16 indicadores de resultado
reconocidos como prioritarios tanto por las instituciones de salud como por las
organizaciones de la sociedad civil y por los organismos internacionales. El seguimiento
periódico del comportamiento de los indicadores respecto de las metas establecidas
permitirá validar si las estrategias y líneas de acción propuestas son las correctas o
es necesario realizar ajustes, de tal forma que se pueda asegurar el cumplimiento de los
objetivos propuestos por esta administración.

La salud es una condición elemental para el bienestar de las personas; además forma
parte del capital humano para desarrollar todo su potencial a lo largo de la vida. Por ello,
los logros del Sistema Nacional de Salud contribuirán al cumplimiento de las cinco metas
nacionales, a la realización de las tres estrategias transversales y coadyuvarán a llevar a
México a su máximo potencial, tal como lo define el Plan Nacional de Desarrollo 2013 -
2018.

AMBIENTE

Los factores ambientales son las características del vecindario/comunidad que pueden
influir en la calidad de vida, tales como: Presencia y acceso a servicios, grado de
seguridad y criminalidad, transporte y movilización, habilidad para servirse de las nuevas
tecnologías que hacen la vida más simple También, las características del hogar son
relevantes en determinar la calidad calidad de las condiciones condiciones de vida
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INTERPRETACION D MODELOS EXPLICATIVOS DEL PROCESO SALUD-

ENFERMEDAD

La salud y la enfermedad, como procesos inherentes a la vida humana, han sido objeto de
preocupación e investigación constantes. Las diferentes explicaciones que el hombre ha
dado sobre el significado de la salud y la enfermedad son el resultado del nivel científico y
tecnológico alcanzado, así como de la forma social y los patrones culturales
predominantes de la época. Seguramente también han influido las variaciones en las
manifestaciones de la enfermedad conforme a los cambios en las condiciones de vida.
Entre los modelos explicativos del fenómeno salud-enfermedad más representativos
podemos citar los siguientes:

MAGICO RELIGIOSO

La salud y la enfermedad son el resultado de fuerzas o espíritus. Representan un castigo o

un bien divino, un estado que pone a prueba la fe. Variables Designios divinos, fuerzas
desconocidas. Características Facilita la explicación, la aceptación y el tratamiento de la
enfermedad y de la muerte. Circunscribe la prevención a la obediencia de normas y tabúes
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y la
curación a la ejecución de ritos. Impide el avance del conocimiento y
fomenta, en general, la actitud pasivoreceptiva Época y representantes Sociedades
primitivas (las principales causas de muerte eran la desnutrición y los traumatismos), Edad
Media (las epidemias, los traumatismos y la desnutrición constituían las causas de muerte
más comunes). La población tenía una corta esperanza de vida. Es un modelo que
persiste en la actualidad.

Representantes: chamanes, brujos, curanderos, espiritistas.

SANITARISTA

La enfermedad resulta de las condiciones insalubres que rodean al individuo. Variables

Condiciones ambientales. Características Promueve la introducción de medidas de
saneamiento ambiental. No contempla los factores sociales que determinan la prevalencia
de condiciones de salubridad para diferentes grupos sociales Época Revolución industrial
en Europa y penetración capitalista en las colonias (principales causas de muerte la
constituían: las enfermedades infecto-contagiosas, las enfermedades de origen laboral y la
desnutrición)

SOCIAL

La enfermedad se genera en las condiciones de trabajo y de vida del hombre. Variables

Organización social. Estilo de vida, riesgo ocupacional. Características Incluye a los
factores sociales en la explicación del proceso salud-enfermedad. Al privilegiar a lo social
como el factor más importante, que explica la aparición de los otros factores, existe el
riesgo de reducir la complejidad del proceso salud-enfermedad a la problemática de las
relaciones sociales. Época y representantes Siglo XIX.

UNICASUAL

La enfermedad es la respuesta a la acción de un agente externo sobre el organismo; la

salud implica la ausencia del agente. Se trata de un fenómeno biológico e individual.
Variables Agente causal. Respuesta individual. Características Permite la investigación de
medidas de control y de fármacos que han revolucionado el tratamiento individual de las
enfermedades. No explica por qué el mismo agente no produce siempre enfermedad.
Descifra parcialmente las causas de la enfermedad sin descubrir el papel de otros
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factores. Época Segunda mitad del siglo XIX y principios del siglo XX
(principales causas de enfermedad: enfermedades infectocontagiosas y la desnutrición).

MULTICASUAL

La enfermedad es causada por la influencia simultánea (interacción) de varios factores

pertenecientes al individuo, al ambiente y al agente de enfermedad. Variables Factores del
individuo, del agente de enfermedad (patógeno) y ambientales. Características Permite
considerar los diferentes factores participantes en el proceso salud-enfermedad, sobre los
que se puede actuar preventivamente. El énfasis continúa sobre biológico e individual, lo
social aparece incluido en el entorno o ambiente, aunque cada vez se demuestra más la
determinación. Época y representantes Segunda mitad del siglo XX (décadas de los 60 y
70).

EPIDEMIOLOGICO

Incorpora el modelo multicausal para el estudio de la salud-enfermedad colectiva e

introduce la red de causalidad, donde el elemento central de análisis es la identificación de

los factores de riesgo, elemento que constituye su mayor ventaja. Su limitación

fundamental es de acuerdo a esta propuesta, el valor de cada factor de riesgo depende de
la distancia y del tamaño del efecto en la red de causalidad, además de que lo biológico y
lo social aparecen como factores indiferenciables. Este modelo se generó en la segunda
mitad del siglo XX (60s) y sus representantes fueron: MacMahon y Pugh (1975).

ECOLOGICO

Para el modelo ecológico, teniendo como principal representante a Susser (70s), la salud-
-enfennedad resulta de la interacción agente- -huésped-ambiente en un contexto
tridimensional que descubre tanto las relaciones de factores causales entre sí, como las
relaciones directas con el efecto. Si bien es cierto, este modelo retoma el análisis de las
mismas variables que incluye el modelo multicausal, también es cierto que su abordaje
permite asignar un valor específico a cada factor involucrado en el proceso de estudio.
Esta propuesta no explica la génesis de perfiles diferenciales de salud-enfermedad ya que
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carece de conceptos y métodos adecuados para abordar lo social

(Susser, 1972).

HISTORICO-SOCIAL

Existen perfiles diferenciales del proceso salud - enfermedad en relación al contexto

histórico, al modo de producción y a las clases sociales. Todos los factores causales se
permean por lo histórico-social. Variables Dimensión histórica, medios de producción,
clase social, estilo de vida. Características Aporta nuevas categorías de análisis y
cuestiona la eficacia de la prevención y control del proceso salud - enfermedad que dejan
intactas las relaciones de explotación que lo generan. En su aplicación existe el riego de
reducir la complejidad real del proceso salud-enfermedad a la problemática de las
relaciones sociales y los intereses económicos. Época Siglo XX (década de los setenta).

GEOGRAFICO

La enfermedad resulta de la interacción de factores patológicos y factores propios del

ambiente geográfico (factores geógenos); privilegia el ambiente geográfico como factor
determinante del proceso salud-enfermedad. Aunque contempla el factor social como
parte de los factores geógenos no da la suficiente importancia como determinante del
proceso. Este modelo se generó en el presente siglo (50s) y sus principales
representantes son: Jaques May y Voronov (May, 1977).

ECONOMICO

La salud es un bien de consumo y de inversión. Incorpora la teoría del capital humano.

Variables Ingreso, patrones de consumo, estilo de vida. Características Incorpora el valor
económico en el análisis de la salud-enfermedad. En su aplicación existe el riesgo de
reducir la complejidad real del proceso salud enfermedad a la problemática de los
intereses económicos y comerciales. Época Siglo XX (década de los ochenta).

INTERDICIPLINARIO

El estado de salud-enfermedad, tanto a nivel individual como social, resulta de la

interacción de factores que se abordan de manera interdisciplinaria y que operan
jerárquicamente en diferentes niveles de determinación. Existen determinantes básicos a
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nivel
sistémico (ambiente, genoma, etc.), determinantes estructurales a nivel
socio-estructural (estratificación social, mecanismo de redistribución de la riqueza, etc.),
determinantes próximos a nivel institucional-familiar (estilos de vida, sistemas de salud,
etc.) y, a nivel individual el propio estado de salud. La principal ventaja de esta propuesta
es que intenta proponer un enfoque integral para el estudio de los determinantes del
proceso de estudio (factores demográficos, epidemiológicos, económicos, sociales,
políticos, etc.); su principal desventaja es que al igual que otros modelos, no desagrega la
influencia de los factores que considera y por lo tanto parece ser que no pondera el valor
especí- fico de cada determinante. Este modelo surgió a principio de los 90s y sus
representantes son Julio Frenk y col. (Frenk et al., 1991; Arredondo, 1992).

IDENTIFICACION DE DEL SISTEMA DE SALUD EN MÉXICO

ANTECEDENTES
El uso de tic en el sector salud en México tiene diversos antecedentes aislados. Por
ejemplo, en 1978, la Coordinación General del Plan Nacional de Zonas Deprimidas
y Grupos Marginados (coplamar) daba apoyo médico a consultorios rurales por
radio-enlaces o banda civil.5 En 1986 se inició el sistema de Tele-enseñanza
médica en el Hospital Infantil de México y en 1991 iniciaron las aplicaciones del
Satélite Solidaridad a la atención médica. Destaca la red de radiocomunicación del
Programa de Ampliación de Cobertura (pac) de la Secretaría de Salud y Asistencia
(ssa) y los servicios de salud de 19 entidades federativas, mediante la cual se
contribuyó a cubrir, en 2000, a poco más de ocho millones de habitantes del área
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rural e indígena de 870 municipios y 43 910 localidades. En 1997, este proyecto se

convertiría en parte del Programa de Educación, Salud y Alimentación (Progresa), a
cargo de la ssa, el Programa imss-Solidaridad y los servicios de salud estatales de
31 estados. Una aplicación más sistemática y con mayores alcances se presentó en
1995 cuando el issste inició su programa de telemedicina mediante una prueba
piloto al enlazar el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre de la Ciudad de
México con el Hospital Regional Belisario Domínguez de Tuxtla Gutiérrez a través
del satélite Solidaridad II, ello permitió realizar videoconferencias y enviar datos e
imágenes de rayos equis (Grinberg, 2002). Posteriormente esta institución creó el
Programa Nacional de Telesalud que ha conseguido generar ahorros considerables
tanto a los pacientes como a la misma institución al reducir el traslado de pacientes
en 50% al impartir tele-consultas (Martínez y Goméz, 2006). Por ello, el sistema de
Telesalud del issste fue reconocido por la oms como el primer modelo mundial en
salud pública y con el primer lugar en número de tele-consultas en el mundo (issste,
2005). El imss, por su parte, impulsó el programa coplamar con el objetivo de
procesar datos del sistema único de información médica como el control de riesgos
de trabajo, la administración del diferimiento de intervención quirúrgica y consulta,
la codificación de altas hospitalarias, los certificados de incapacidad, el sistema de
evaluación sistemática de la gestión médica, y el sistema de control de
medicamentos. Entre 1995-2000, se desarrolló el Sistema de Medicina Familiar
Siglo xxi, se adquirió el Sistema de Administración Hospitalaria, el Sistema de
Información para Laboratorios y se desarrollaron los proyectos piloto de Medicina
de Familia, así como los modelos de Grupos Relacionados por el Diagnóstico y el
de Áreas Médicas de Gestión Desconcentrada (Chong, 2002). La figura 1 muestra
el mapa de ruta que ha seguido la e-Salud en México.
ORGANIZACIÓN Y CARACTERISTICAS
El público, con financiación y provisión públicas; el de seguridad social en salud
(sistema de obras sociales y las aseguradoras de riesgos del trabajo), y el sistema
privado, que comprende el seguro voluntario prepago, organizado según los
cálculos de riesgo actuarial (empresas de medicina pre-pagada), y a los
prestadores independientes y establecimientos particulares que proveen servicios a
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las entidades aseguradoras y a los usuarios particulares con capacidad de pago.

Instituciones de 1º,2ºy3ºnivel.

PROGRAMA SECTORIAL DE SALUD VIGENTE

En los últimos 50 años se produjo en México un descenso muy importante de la
mortalidad en todos los grupos de edad. Este descenso se ha acompañado de un
Cambio igualmente significativo en las principales causas de muerte y
discapacidad. Hoy en nuestro país predominan como causas de daño a la salud las
enfermedades no transmisibles y las lesiones. Estos padecimientos son más
difíciles de tratar y más costosos que las infecciones comunes, los problemas
reproductivos y las enfermedades relacionadas con la desnutrición, que en el siglo
XX fueron las principales causas de defunción. Esta transición está íntimamente
asociada al envejecimiento de la población y al reciente desarrollo de riesgos
relacionados con estilos de vida poco saludables, dentro de los que destacan el
tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol, la mala nutrición, el consumo de
drogas, la vialidad insegura y las prácticas sexuales de alto riesgo.

DIAGNÓSTICOS DE SALUD EN MÉXICO

El sistema de salud pública en México tiene como pilares la asistencia pública y la
seguridad social. La asistencia pública con financiamiento público surgió como una
función obligatoria del Estado en la década de los treinta cuando la salud se
estableció como un derecho de todos los individuos…
En 1943 se fundó el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) mediante un
financiamiento tripartito... se creó en 1959 el Instituto de Seguridad y Servicios
Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE). Posteriormente, Petróleos
Mexicanos (Pemex) y la Comisión Federal de Electricidad (CFE) desarrollaron
sistemas de seguridad social, así como la Secretaría de Hacienda y Crédito
Público, la Secretaría de la Defensa Nacional y la Secretaría de Marina, entre otras.
Mediante el sistema público se han logrado avances importantes en las condiciones
de salud. Entre 1950 y 2000, a pesar de que la población se multiplico por 3.8 y con
ello la demanda de servicios, el sistema de salud pública logró la prevención y la
erradicación de enfermedades infecciosas. Las campañas de vacunación han
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permitido una cobertura de 97.7% en el programa básico de inmunizaciones que

está en la Cartilla Nacional de Vacunación, cuando hace diez años sólo se llegaba a
82.0% de la población.
… Sin embargo, las tasas de mortalidad por tipo de enfermedad revelan dos
situaciones importantes:
a) se mantendrá el control de las enfermedades transmisibles, pero no así el de las
no transmisibles —por ejemplo, cardiovasculares, neoplasias y metabólicas;
b) el continuo incremento de las tasas de mortalidad por enfermedades no
transmisibles permite pensar que será necesario contar con una mejor
infraestructura médica y que se requerirá una pronta reconversión de los sistemas
de salud pública, hoy especializados en la atención de enfermedades transmisibles.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) en su Reporte de Salud Mundial
2000, el sistema de salud de México ocupa la posición 61 de un total de 191;otros
países con un gasto en salud por habitante en dólares similar o inferior al de
nuestro país ($443) como Oman ($327), Arabia Saudita ($461), Costa Rica ($448) y
Polonia ($465), tienen un mejor desempeño y ocupan mejores posiciones: 8, 26, 36
y 50, respectivamente.
Frenk y González-Block estiman que el sistema de salud pública deja sin atención
hasta a un tercio de la población y solo atiende 40% de la demanda total de
servicios de salud.
… las instituciones de población abierta y seguridad social presentan desequilibrios
financieros y ello limita los beneficios para sus usuarios…
La falta de recursos en los servicios públicos de salud es más notoria en las zonas
rurales…
La calidad del sistema nacional de salud pública es en promedio baja y muy
heterogénea. … Los usuarios consideran como uno de los principales problemas
del sistema de salud la mala calidad del servicio… Solo 12.7% de los hospitales
públicos está certificado con normas de calidad y el desabasto promedio de
medicamentos en el país es de 25%.
Además, el ausentismo del personal, la mala organización y los elevados tiempos
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de espera son problemas comunes dentro de los sistemas públicos de salud. Por
ejemplo, los usuarios de población abierta y seguridad social esperan en promedio
30 y 40 minutos más que los de instituciones privadas para ser atendidos en una
consulta.
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SERVICIOS DE SALUD EN EL PAÍS

IDENTIFICACIÓN Y PARTICIPACIÓN DE EN ACCIONES EDUCATIVAS Y

ASISTENCIALES EN LOS NIVELES DE PREVENCIÓN
PRIMARIA
Comprende la promoción de la salud, el fomento de la salud y la protección. Este
nivel no es específico, es decir, no está dirigido hacia la prevención de alguna
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enfermedad e incluye todas las medidas que tienen por objeto mejorar la salud
general del individuo. Una nutrición balanceada, una buena vivienda, condiciones
de trabajo adecuado, descanso y recreaciones son ejemplos de medidas que
actúan a este nivel.
PROMOCIÓN A LA SALUD
La promoción de la salud permite que las personas tengan un mayor control de su
propia salud. Abarca una amplia gama de intervenciones sociales y ambientales
destinadas a beneficiar y proteger la salud y la calidad de vida individuales
mediante
la prevención y solución de las causas primordiales de los problemas de salud, y no
centrándose únicamente en el tratamiento y la curación.
SECUNDARIA
Abarca el diagnostico precoz, el tratamiento oportuno y la prevención de secuelas
Tercer nivel: Diagnóstico y tratamiento tempranos. Este nivel comprende la
prevención secundaria Ej.: programas que trabajan con diabéticos. Acciones del
segundo nivel: Detección de enfermedades en la etapa preclínica. Tratamiento
médico primario. Ejemplos de servicios de detección precoz: Mediante de un
análisis sanguíneo en la detección de la anemia Electrocardiograma se puede
detectar una enfermedad cardíaca Un Papa Nicolau en el cáncer de útero
PARTICIPACIÓN EN EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Comprende el proceso para recobrar la salud del paciente a través del
medicamento establecido, de la terapia en caso de haber sido indicada, de los
cuidados al paciente, de la orientación e información al paciente.
Programas de prevención.
Son etapas que llevan a cabo centros de salud y hospitales generales para informar
al público en general sobre los exámenes clínicos que se encuentran disponibles
para hacer la detección de diferentes patologías. Posterior a la detección de la
patología, el mismo personal médico se encarga de diagnosticar el tratamiento para
controlar la enfermedad.
TERCIARIA
Comprende la rehabilitación física, social y buscando evitar la permanencia de
secuelas, invalides y muertes prematuras. Cuarto nivel: Limitaciones del daño .Este
nivel incluye medidas que tiene por objeto limitar el grado de daño producido por la
enfermedad. Quinto nivel: Rehabilitación (tanto física como psicológica y social) Es
importante recalcar que en la prevención secundaria, el diagnóstico temprano, la
captación oportuna y el tratamiento adecuado, son esenciales para el control dela
enfermedad. De allí, la relevancia de la captación temprana de los casos
PARTICIPACIÓN EN LA LIMITACIÓN DE INCAPACIDAD
PARTICIPACIÓN EN LA REHABILITACIÓN
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La Rehabilitación es el proceso global y continuo de duración limitada y con

objetivos definidos encaminados a permitir que una persona con deficiencia alcance
tanto un nivel físico como mental y social óptimo, dándole a la persona las
herramientas necesarias para poder alcanzar un nivel de independencia y libertad
importantes para llevar su vida. Según la Organización Panamericana de la Salud la
rehabilitación es un proceso continuo y coordinado que tiende a obtener la
restauración máxima de la persona con discapacidad en los aspectos funcional,
psíquico, educacional, social, profesional y ocupacional con el fin de reintegrarla
como miembro productivo a la comunidad, así como promover las medidas que
busquen prevenir la discapacidad. En tanto la Organización Mundial de la Salud
1969 en el 2º. Informe del Comité de Expertos (Ginebra concibe como
Rehabilitación todas las medidas que tienen como objetivo disminuir el impacto de
las condiciones que causan la discapacidad y las restricciones en la participación
social para llevar a cabo la integración social de las personas con discapacidad.
Ambos conceptos nos llevan a interpretar que el objetivo primordial de la
Rehabilitación es integrar a las personas con discapacidad (PCD) a la sociedad
mejorando tanto su estilo de vida así como el de sus familias y comunidades.
Debemos tener en cuenta que la rehabilitación no solo se emplea en las personas
con discapacidad, sino que también trabaja con las familias y las comunidades para
involucrarlos en el plan y la implementación de varias clases de servicios referentes
a la Rehabilitación. El concepto de Rehabilitación es importante conocer que tipo de
servicios incluye:1. Detección temprana, diagnostico e intervención.2. Atención y
tratamiento médico3. Asesoramiento y asistencia social, psicológica y de otros
tipos.4. Capacitación en actividades de autocuidado incluye los aspectos de la
movilidad, comunicación y actividades de vida cotidiana con las disposiciones
especiales que serequieren.5. Suministros de ayudas técnicas y de movilidad y
otros dispositivos.6. Servicios educativos especializados.7. Servicios de
Rehabilitación profesional, incluyendo orientación profesional, colocación en empleo
abierto o protegido y seguimiento.
PARTICIPACIÓN EN LA REINTEGRACIÓN DEL INDIVIDUO A LA SOCIEDAD
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Para llevar al hombre discapacitado a la adaptación total con su medio ambiente, la

rehabilitación dispone de procedimientos y tratamientos que abarcan tres aspectos
técnicos: 1- La rehabilitación física, que tiene por objetivo devolver al individuo su
condición de ser independiente y útil, a través de la fisioterapia. 2- La rehabilitación
psicológica, que tiene por objeto estimular la autoconfianza y conectar al individuo
con su medio, a través de la ergoterapia, la recuperación física y una actitud de
comprensión hacia sus problemas. 3- La rehabilitación social, que tiene por objeto
ubicar al individuo en su medio social a través de la ayuda de servicio social. Las
acciones de rehabilitación ofrecidas al individuo discapacitado, varían en cada caso
en particular de acuerdo con el tipo de impedimento o invalidez, de las capacidades
residuales y de las actitudes de las personas. En algunos será necesaria la
restauración física, para que pueda desarrollar una actividad útil; en otros será
necesario un cambio de trabajo o una orientación o consejo, ya que muchas veces
la inhabilidad no guarda relación con la destrucción física. Las acciones que la
enfermera que en este nivel de prevención terciaria puede ofrecer, son, entre otras
las siguientes: - Ayudar al hombre a abandonar oportunamente el papel de enfermo
y paciente, y adaptarse a una nueva identidad para lo cual prestará apoyo
psicológico y trabajará con la familia y la comunidad. Investigar a nivel individual o
de grupo familiar los factores que interfieren en el crecimiento normal y el desarrollo
físico o mental del hombre en su adaptación social
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