INSPECCIÓN AL SISTEMA DE EXTINCIÓN PORTÁTIL DE INCENDIOS

FECHA: ELABORADO POR: REVISADO POR: NOTIFICADO A: NOMBRE Y APELLIDO/FIRMA (Ver nota)

NOMBRE Y APELLIDO/FIRMA NOMBRE Y APELLIDO/FIRMA

SEGURO DE INSTRUCCIÓN FECHA

TIPO SEÑALIZACION MANÓMETRO PRESIÓN GATILLO PASADOR BOQUILLA
UBICACIÓN Nº PLASTICO DE USO RECARGA
RESPONSABLE DEL ÁREA
PQS CO2 P NP P NP DES NOR SOB P NP P NP P NP P NP P NP ULT PROX

LEYENDA: PQS: Polvo químico seco, CO2: Dióxido de carbono, DES: Descarga, NOR: Normal, SOB: Sobrecarga, ULT: Ultima, PROX: Próxima, P: Presente, NP: No presente, C: Conforme, NC: No Conforme.

OBSERVACIONES: ACCIONES A TOMAR:

NOTA: En el ítem “Notificado a” Indique nombre y apellido/firma de los responsables por la corrección de las No Conformidades y/o responsables de las áreas y/o personas afectadas por
la situación.