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COMPETENCIAS
EL ALUMNO:
EVALUCACION:
* Lista de cotejo
* Resolución de casos
*Foros
* Autoevaluación
Anatomía
Decúbito supino: Esta posición permite realizar el tacto bimanual sin tener
que movilizar de nuevo al paciente y permitiendo un acceso sencillo al periné y a
la región anorrectal. En muchos pacientes encamados es la posición más sencilla
y no resulta tan violenta para el paciente.
Decúbito lateral: Preferida por algunos autores por ser la más cómoda en
ancianos, pacientes debilitados o con enfermedades que dificulten la posición
genu-pectoral. Además algunos pacientes la consideran menos violenta ya que no
se sienten tan vulnerables. El enfermo se coloca en decúbito lateral izquierdo, con
caderas y rodillas flexionadas y formando un ángulo el tronco con los muslos
hacia el borde de la camilla, en el que se situará el médico. Puede ser de ayuda
colocar una pequeña almohadilla debajo de la cadera izquierda.
Posición genu-pectoral: Para algunos autores es la más conveniente. El
paciente se coloca de rodillas sobre la camilla, separa las rodillas y apoya los
hombros y la cabeza (frente o una mejilla) sobre la misma, intentando conseguir
la mayor lordosis lumbar posible. Existe la variante de pie apoyando los
antebrazos en el borde de la camilla e inclinando el tronco hacia delante.
Guantes y lubricante
El médico se coloca siempre unos guantes, generalmente de latex, y lubrica el dedo
índice con un lubricante que no dañe el látex de los guantes, puede ser vaselina o
lidocaína gel, para producir la menor molestia posible al paciente.
Palpación
4) Tamaño. La apreciación del volumen a través del tacto rectal es un dato que
requiere una gran experiencia. La glándula normal no sobrepasa los 4.5 cm, que se
estima al considerar 2 cm el grosor de un través de dedo. La glándula aumentada de
tamaño, se divide de forma rutinaria en cuatro grados, grado I, II. III, IV. Volumen
grado I es una próstata de tamaño prácticamente normal, con la convexidad de los
lóbulos discretamente aumentada y surco medio mantenido; el peso estimado, según
la experiencia del explorador, sería inferior a 30 gramos. Volumen grado II es una
próstata aumentada de tamaño, con la convexidad de los lóbulos y los surcos laterales
bien definidos, y surco medio mantenido; el peso estimado está entre 30 y 50 gramos.
Volumen grado III es una próstata grande, cara posterior totalmente convexa, sin
surco medio y surcos laterales profundos; el peso estimado está entre 50 y 80 gramos.
Volumen grado IV es una próstata muy grande, muy prominente en ampolla rectal, sin
surco medio y surcos laterales profundos; el peso estimado es superior a 80 gramos.