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Conceptos básicos

Capítulo
1
de éstos. En tal caso es indispensable su restauración
En este capítulo el estudiante: con una prótesis parcial o total, fija o removible. En
Identificará y clasificará la dentadura in- muchos casos también es posible tratar los dientes in-
fantil y del adulto para posteriormente realizar ternamente para restablecer la función masticatoria.
el registro correcto en la historia clínica. Por todo lo anterior es necesario conocer la forma,
La odontología (del griego odonto diente, posición, función y relaciones mediatas o inmediatas
y logos tratado) es la ciencia derivada de la de todos y cada uno de los dientes para poder hacer la
medicina que se define como el arte y la ciencia que rehabilitación correcta requerida en cada caso.
estudia el sistema estomatognático y se encarga de
La dentadura es el conjunto de dientes coloca-
restablecer la salud bucal del individuo.
El conocimiento del sistema estomatognático es dos ordenadamente en forma de arco en los maxi-
básico e indispensable en cualquiera de las áreas de la lares. Existen dos tipos de dentadura: la del adulto,
odontología. constituida por 32 dientes, y la infantil, que consta
En el ser humano, el sistema masticatorio o es- de 20 dientes. Cada diente se considera la unidad
tomatognático (del griego estoma, boca, y gnatos anatómica de la dentadura.
mandíbula) es la unidad anatómica y funcional del La función de los dientes es muy importante en
organismo que fundamentalmente se encarga de la el organismo, ya que protegen la cavidad oral, reali-
masticación, el habla y la deglución; está formado por zan la masticación de los alimentos, colaboran con
huesos, articulaciones, ligamentos, dientes y músculos, el aparato digestivo para digerir los alimentos, y son
y es inervado por un complicado sistema de nervios; necesarios para el habla, la fonética y la estética de
estos componentes también desempeñan un impor- la cara (de modo que ésta sea agradable a la vista del
tante papel en el gusto y la respiración. observador).
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La anatomía dental tiene una función muy im- La posición de los dientes sigue un orden constan-
portante en este complejo sistema masticatorio, y el te en unidades pares derechas e izquierdas, alineadas
aprendizaje organizado de las características anatómi- en forma de arcada e insertadas en el hueso alveolar
cas de los dientes del ser humano así como su función, del maxilar superior y el maxilar inferior o mandí-
forma exterior e interior, posición, dimensiones, rela- bula formando la dentadura junto con otros órganos
ciones, desarrollo y movimiento de erupción, es fun- dentro de la cavidad bucal para constituir el aparato
damental en odontología. Por ello, la anatomía dental estomatognático (figura 1-1).
es una rama de la medicina que hace posible resta- La forma de cada uno de los dientes depende di-
blecer íntegramente la salud bucal de los pacientes. rectamente de la función que desempeñan, así como
En el sistema masticatorio existe una equilibro de los de su posición en las arcadas. Los dientes anteriores
dientes que lo forman, al coincidir todas las eminen- sirven para cortar; dividen el bocado para que en el
cias con los surcos y depresiones durante la oclusión, proceso de masticación sea triturado por los dientes
esto es, cuando la arcada superior hace contacto con posteriores o molares, cuya estructura anatómica y
la inferior al cerrarse la boca; este equilibro se pierde colocación en el arco son apropiadas para lograrlo.
cuando las estructuras del diente son dañadas, o cuan- Según su morfología, los dientes pueden agruparse en
do hay pérdida de uno o varios dientes o la totalidad cuatro tipos: incisivos, caninos, premolares y molares.

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2 Anatomía dental

A) B)

Figura 1-1. A) Arcada superior. B) Arcada inferior.

Estudios antropológicos han demostrado que los


dientes anteriores armonizan con la forma de la cara
y las estructuras faciales, determinando su contorno
y tamaño, así como la forma de los arcos dentarios se
relaciona con las bases óseas de los maxilares.
El color de los dientes varía dependiendo de fac-
tores endógenos como la edad, que ejerce una influen-
cia sobre el envejecimiento del diente; en una perso-
na joven el diente es más traslucido, más blanco, más
brillante; en las personas mayores, el color del diente
es más opaco. También influyen en el color el hábi-
tat, el sexo, la raza, el estado de salud de la persona y
factores exógenos como los hábitos alimentarios y de
higiene bucal. Los dientes son órganos con estructura
histológica más dura que los huesos. En cuanto a la Figura 1-2. Un diente tipo.
gama de colores, fue Owen quien determinó la exis-
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tencia de diferentes matices de fondo de los dientes,


con predominio de los matices grises, amarillos y par-
dos; existen diferencias de color entre los dientes de
una misma persona. DENTICIONES
El tamaño de los dientes suele relacionarse con el
ancho y largo de la cara, la talla de la persona y la raza.
Dentición es el conjunto de circunstancias que suce-
En este libro se utilizan los criterios anatómicos
den en la cavidad oral desde el momento de la fecun-
con características estándares de lo que sería un dien-
dación y que contribuyen a la formación, crecimiento
te perfecto para facilitar el aprendizaje de la anatomía
y desarrollo de los dientes hasta su erupción, a fin de
dental; por ello aquí se define diente tipo (figura 1-2)
establecer la dentadura infantil y del adulto. Existen dos
como el diente que reúne todas las características co-
denticiones:
munes a la mayoría en cuanto a forma, tamaño, po-
sición y función. Partiendo de este punto, se podrán
reconocer las diferentes alteraciones en la fisonomía t La dentadura infantil, primera dentición o
por malformaciones genéticas o deformaciones a cau- dentadura fundamental, que consta de 20
sa de rotura, caries o desgaste, así como el cambio de dientes.
la anatomía o la constante de ella cuando un diente se t La dentadura del adulto o segunda denti-
encuentre en maloclusión (figura 1-2). ción, formada por 32 dientes.
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Capítulo 1. Conceptos básicos 3
Capítulo 1

DENTADURA INFANTIL consta de 32 dientes: ocho incisivos, cuatro caninos,


ocho premolares y doce molares.
Algunas de sus características son que aparece en la
primera etapa de la vida, constituye el aparato masti-
catorio del niño y está compuesta por pequeños dien- CLASIFICACIÓN DE LA DENTADURA
tes que coinciden armónicamente con el tamaño de la
boca, con los huesos de la cara y con todo el conjunto
anatómico durante el periodo de vida en que cum- La dentadura está formada por dos grupos de dien-
plen su función; se trata de dientes de color blanco tes, anteriores y posteriores, los cuales a su vez se
lechoso ligeramente azulado y forma estrangulada en divididen en dos subgrupos; el grupo de dientes an-
la región del cuello (figura 1-3). El tiempo aproxima- teriores consta de incisivos y caninos, y el grupo de
do que permanecen en la boca es de los seis meses de dientes posteriores está formado por premolares y
edad a los 9 o 10 años. molares.
En la dentadura infantil se observa que a lo largo
de los dos primeros años de edad, el niño tiene la den-
tadura completa y luce sin desgaste, los bordes de los DIENTES ANTERIORES
dientes anteriores son afilados, y se advierte al tacto la
agudeza de las cúspides en los molares. A la edad de Por la morfología de su corona los dientes anteriores
6 a 8 años, estos dientes han perdido lo agudo de los se clasifican como ya se dijo en incisivos y caninos.
mamelones y sólo existen facetas planas producidas Incisivos: Situados en la parte más anterior de
por fricción; es decir, el desgaste en estas piezas es los arcos, tienen forma de pala o cuña, con un bor-
parte del desarrollo normal del niño. De los 20 dien- de cortante. Forman el primer grupo de ocho dientes
tes que consta la dentadura infantil ocho son incisi- anteriores, cuatro incisivos en el maxilar superior y
vos, cuatro caninos y ocho molares. cuatro mandibulares; los dos centrales son mayores
que los laterales. Son dientes con una sola raíz y tie-
nen 90% de función estática y fonética y 10% masti-
DENTADURA DEL ADULTO catoria (figura 1-5). Cortan los alimentos durante la
masticación.
Los dientes del adulto son de mayor volumen que los Caninos: Forman el segundo grupo de dientes
de la primera dentición, sus diámetros son más gran- anteriores (son cuatro, uno en cada cuadrante). Son
des en todos los sentidos; toman un color que va des- dientes fuentes y poderosos, suelen ser los dientes
de un banco amarillento, pasando por tonos marrones más largos; son unirradiculares, y su corona tiene la
o grisáceos; la superficie del esmalte es menos lisa y forma de cúspide. Tienen función estática y fonética
brillante que en los dientes infantiles, sus contornos (80%) y masticatoria (20%) (figura 1-6). Desgarran
dan idea de mayor poder y resistencia al impacto de los alimentos durante la masticación, ademas de
la masticación (figura 1-4). La dentadura del adulto ser los dientes que guían los movimientos de laterali-
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comienza a aparecer a partir de los seis años de edad, dad en este proceso.

Figura 1-3. Dentadura infantil.

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Figura 1-4. Dentadura del adulto.

DIENTES POSTERIORES cúspides; son multirradiculares teniendo la superficie


masticatoria más amplia; su función es estética (10%)
Premolares: Son el primer grupo de dientes poste- y masticatoria (90%) (figura 1-8) Trituran los alimen-
riores (son ocho, dos en cada cuadrante). Son dientes tos en partículas suficientemente pequeñas para ser
unirradiculares o multirradiculares, con cara oclusal digeridas.
en su corona; presentan 2 o 3 cúspides (por lo que se
les denomina dientes bicúspides o tricúspides), lo que
aumenta su capacidad masticatoria; son exclusivos de NOMENCLATURA DE LA DENTADURA
la dentadura del adulto. Su función es estética (40%)
y masticatoria (60%) (figura 1-7). En cuanto a la mas-
ticación, su principal función es iniciar la trituración La cavidad oral está constituida por dos arcadas; el
de los alimentos. Son dientes exclusivos de la segunda maxilar superior o arcada superior es una parte fija
dentición. al cráneo y es el componente estacionario del siste-
Molares: Son el segundo grupo de los dientes ma masticatorio. La mandíbula o arcada inferior no
posteriores (son doce, tres en cada cuadrante). Son dispone de fijaciones óseas al cráneo, está suspendi-
dientes con cara oclusal en la corona y 3, 4 o más da y unida al maxilar superior mediante músculos,
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Figura 1-5. Los incisivos, primer grupo de los dientes


anteriores, tienen función estática y fonética (90%)
y masticatoria (10%). Los caninos actúan como los
incisivos, pero en ocasiones se usan para desgarrar los Figura 1-6. Los caninos forman el segundo grupo de
alimentos. dientes anteriores.

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Capítulo 1. Conceptos básicos 5
Capítulo 1

Figura 1-7. Los premolares forman el primer grupo de Figura 1-8. Los molares forman el segundo grupo de
dientes posteriores. dientes posteriores.

ligamentos y tejidos blandos que le proporcionan la plano horizontal, que separa el arco superior del in-
movilidad necesaria para realizar su función mastica- ferior y se relaciona con el plano oclusal, y una línea
toria. Ambas arcadas tienen forma de U, entre ambas perpendicular (llamada plano sagital o línea media),
existe una delimitación horizontal imaginaria llamada que se encuentra en el centro de la cavidad oral sepa-

agital
oplano s
media
Línea
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Plano horizontal

Figura 1-9. Plano oclusal y plano sagital o línea media.

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rando el lado derecho del lado izquierdo. A causa de se han diseñado los odontogramas (también llamados
esas líneas, la cavidad oral queda dividida en cuatro dentogramas o diagramas dentarios), los cuales son:
partes llamadas cuadrantes (figura 1-9). diagrama de Zsigmondy de cuadrantes o de Palmer,
diagrama universal o numérico, diagrama de Walter
Drum o sistema FDI (Federation Dentaire Internatio-
CLASIFICACIÓN Y NOMENCLATURA nale) y diagrama de signos (figura 1-10).
DE LOS DIENTES INFANTILES
Los dientes reciben el nombre según la posición que guar- DIAGRAMA DE ZSIGMONDY,
dan en las arcadas dentarias y la función que desempeñan: DE CUADRANTES O DE PALMER
t Primer diente después de la línea media: Este diagrama usa números arábigos para la dentadu-
incisivo central. ra del adulto, y para la dentadura infantil números
t Segundo diente después de la línea media: arábigos con apóstrofe, números romanos o letras
incisivo lateral. dentro de un ángulo. El ángulo representa el cuadran-
te donde se encuentra el diente dentro de la cavidad
t Tercer diente después de la línea media:
oral; la línea horizontal corresponde al plano oclusal,
canino.
señalando la arcada superior o inferior y la línea ver-
t Cuarto diente después de la línea media: tical del ángulo representa la línea media, señalando
primer molar. el lado derecho o izquierdo de la cavidad oral. El nu-
t Quinto diente después de la línea media: mero dentro del ángulo corresponde al diente, el cual
segundo molar. se enumera a partir de la línea media iniciando con
el incisivo central y continuando la numeración hacia
distal para determinar con el tercer molar.
CLASIFICACIÓN Y NOMENCLATURA
DE LA SEGUNDA DENTICIÓN DIAGRAMA UNIVERSAL O NUMÉRICO
Los dientes del adulto reciben los siguientes nom- Este diagrama asigna un numero a cada diente par-
bres: tiendo del tercer molar superior derecho; inicia con el
numero 1 siguiendo las manecillas del reloj, continúa
t Primer diente después de la línea media: con el segundo molar del mismo lado con el numero
incisivo central. 2, así sucesivamente, hasta terminar en el tercer molar
t Segundo diente después de la línea media: superior del lado izquierdo, al que le corresponde el
incisivo lateral. numero 16. Continúa con la arcada inferior, empe-
t Tercer diente después de la línea media: zando por el lado izquierdo con el numero 17 para
el tercer molar inferior izquierdo, continuando con
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canino.
la numeración hacia la derecha hasta el numero 32,
t Cuarto diente después de la línea media:
que corresponde al tercer molar inferior derecho. Para
primer premolar. los dientes de la primera dentición se usan números
t Quinto diente después de la línea media: arábigos con apóstrofe o números romanos.
segundo premolar.
t Sexto diente después de la línea media:
primer molar. DIAGRAMA DE WALTER DRUM
t Séptimo diente después de la línea media: O SISTEMA FDI (FEDERATION
segundo molar. DENTAIRE INTERNATIONALE)
t Octavo diente después de la línea media:
tercer molar. Con este diagrama es más fácil entender la lectura de los
datos, dictar a terceras personas, transmitir por teléfo-
no, manejar los datos por computadora y guardarlos
en la historia clínica. El diagrama consta de dos dígi-
ODONTOGRAMAS tos; el primero designa el cuadrante (numerados éstos
en el sentido de las manecillas del reloj), y el segundo
Para facilitar la escritura y elaboración de la historia digito corresponde al número del diente, el cual se
clínica o remitir a otro colega los datos del paciente, asigna partiendo de la línea media hacia distal.
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Capítulo 1. Conceptos básicos 7
Capítulo 1

Odontogramas para la dentadura del adulto

Odontograma Cuadrante superior Cuadrante superior


Numérico o derecho izquierdo
universal 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Zsigmondy 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
FD I 1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8
Signos 8+ 7+ 6+ 5+ 4+ 3+ 2+ 1+ +1 +2 +3 +4 +5 +6 +7 +8

Signos 8- 7- 6- 5- 4- 3- 2- 1- -1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8
FD I 4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 3.13.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8
Zsigmondy 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
Universal o 32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17
numérico Cuadrante inferior Cuadrante inferior
derecho izquierdo

Figura 1-10. Odontogramas o diagramas dentarios para la dentadura del adulto.


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El cuadrante número 1 es el cuadrante superior DIAGRAMA DE SIGNOS


derecho, el 2 es el cuadrante superior izquierdo, el 3
es el inferior izquierdo y el 4 es el inferior derecho. Este odontograma usa el signo positivo para designar los
En la dentadura infantil se usa el numero 5 para el dientes de la arcada superior, y el signo negativo para los
cuadrante superior derecho, el 6 para el cuadrante su- dientes de la arcada inferior, colocando el signo hacia
perior izquierdo, el 7 para el inferior izquierdo y el 8 mesial o la línea media. Para los dientes infantiles se usa
para el inferior derecho. un cero al lado contrario del signo o hacia distal, que-
dando así el número en el centro (figura 1-11).

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