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MINISTERIO DE SALUD PUBLICA

DIRECCION NACIONAL DE NORMATIZACION DEL SNS


SUBPROCESO DE SALUD INTERCULTURAL

ESTANDARES E INDICADORES
PARA EL MONITOREO DE LA
ATENCION DEL PARTO
CULTURALMENTE ADECUADO

Estándares e indicadores de atención del parto culturalmente adecuado

2011

1
REPÚBLICA DEL ECUADOR

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

AUTORIDADES MSP

Dr. David Chiriboga Allnutt


MINISTRO DE SALUD PÚBLICA

Mag. Jaqueline Silva


SUBSECRETARIA GENERAL DE SALUD

Dr. Juan Moreira


SUBSECRETARIA PARA LA EXTENSION DE LA PROTECCION SOCIAL
EN SALUD (E)
Estándares e indicadores de atención del parto culturalmente adecuado

Dra. Fátima Franco


SUBSECRETARIA REGION COSTA INSULAR

Dra. Elva Romero


DIRECTORA GENERAL DE SALUD

Dr. Washington Estrella Pozo


DIRECTOR DE NORMATIZACIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE
SALUD

Dra. Myriam Conejo


DIRECTORA DEL SUB PROCESO DE SALUD INTERCULTURAL

EDITORES:
Equipo Técnico de Salud de la mujer ( Dirección de
Normatización del SNS)
Equipo Técnico de Salud Intercultural

COLABORADORESEN LA EDICION:

PARTICIPANTES EN LA ELABORACION DEL DOCUMENTO:


Dra. Genny Fuentes

2
ESTANDARES
ESTANDARES E INDICADORES PARA EL MONITOREO DE que Intercultural tal cual se explica en la Guía Me-
LA ATENCIÓN DEL PARTO CULTURALMENTE ADECUADO todológica.

Para la aplicación de la medición de los estándares • La periodicidad de la medición será según se ex-
es importante record que: plica en cada estándar

• El proceso deberá ser aplicado en in situ por un • Y para la medición de la satisfacción de usuarias
equipo de medición, es decir únicamente en las deberá ser por un equipo de apoyo externo capa-
unidades de salud culturalmente adecuadas con citado: comités de usuarias, organizaciones socia-
las que se cuenta a nivel del país les (mujeres, campesinos, indígenas, afros, etc.),
consejos cantonales de salud, comités o juntas de
• Deberá ser realizado por el equipo de Mejora- salud, etc.
miento Continuo de la Calidad Materna con Enfo-

PROCESO DE ATENCIÓN DEL PARTO CULTURALMENTE ADECUADO

Estándares e indicadores de atención del parto culturalmente adecuado


Manejo de la primera etapa Manejo de la tercera etapa
Manejo de la segunda etapa
de la labor de parto: de la labor de parto:
de la labor de parto: expulsivo
dilatación y borramiento alumbramiento

Adecuación cultural del área Procedimientos con medicina


Preparativos adecuados
física y del servicio para basada en evidencia y
culturalmente (posición,
atención del parto (personal adecuación cultural para
acompañamiento, ropa,
con sensibilidad cultural y manejo activo, atención del
aguas medicinales,
capacitado, infraestructura, recién nacido y tareas
temperatura de ambiente)
equipamiento e insumos) posteriores al parto y
nacimiento (entrega de la
placenta, apego precoz, ritual
Diagnóstico y medidas
de nacimiento)
iniciales respetando las
prácticas culturales Procedimientos con medicina
(acompañamiento, basada en evidencia y
información, vestimenta, adecuación cultural para la
temperatura ambiente, aguas expulsión de la cabeza y
medicinales y otras) finalización del parto, inicio
del nacimiento (tamaño del
cordón umbilical)
Evaluación de la labor de
parto y parto normal

3
ESTÁNDARES SEGÚN PROCESOS: de parto con las usuarias.

ESTÁNDAR DE ENTRADA 4. En todos los partos atendidos en la Unidad Opera-


tiva, se permitirá a la usuaria que desee el acom-
1. Toda Unidad Operativa de primero y segundo nivel
pañamiento de la pareja, familiar, partera/o, u otro,
contará con el 100% de insumos y equipamiento
durante el trabajo de parto y el parto, y se regis-
esencial para la atención del parto culturalmente
trará en la historia clínica perinatal (formulario 051).
adecuado.
2. Todo el personal de la Unidad Operativa de pri- 5. En todos los partos atendidos en la Unidad Opera-
mero y segundo nivel involucrado en la atención tiva, se atenderá en la posición que la usuaria
de partos, estará sensibilizado y capacitado en la desea y se registrará en la historia clínica perinatal
guía técnica y la guía metodológica para la aten- (formulario 051) y en el libro de partos.
ción del parto culturalmente adecuado.
ESTÁNDAR DE SALIDA
ESTÁNDARES DE PROCESO
6. Todas las mujeres atendidas por parto en la Uni-
3. En todos los primeros controles prenatales atendi- dad Operativa, deberán estar satisfechas con la
dos en la Unidad Operativa, se realizará el plan atención recibida.

INDICADORES Y OPERACIONALIZACIÓN DE LOS ESTÁNDARES

ESTANDARES E INDICADORES DE ENTRADA PARA LA ATENCIÓN DEL PARTO CULTURALMENTE ADECUADO.

1.- Porcentaje de insumos y equipamiento esenciales con los que cuenta la Unidad Operativa para la aten-
ción del parto culturalmente adecuado

ESTÁNDAR INDICADOR FÓRMULA FUENTE DEL FUENTE DEL MÉTODO UNIVERSO/ PERIODICI-
NUMERA- DENOMI- DE RECO- MUESTRA DAD
Estándares e indicadores de atención del parto culturalmente adecuado

DOR NADOR LECCIÓN


DE DATOS
Toda Unidad Porcentaje de No. de Lista de che- Lista de che- Observación No aplica Mensual
Operativa de insumos y insumos y queo para queo para directa muestra
1º y 2º nivel equipamiento equipamiento constatar la constatar la
esenciales esenciales existencia de existencia de
contará con con los que
el 100% de con los que insumos y insumos y
cuenta la
insumos y cuenta la Uni- Unidad equipamiento equipamiento
dad Operativa Operativa esenciales esenciales
equipamiento
para la aten- para la
esenciales ción del parto atención del
para la aten- culturalmente parto
ción del parto adecuado culturalmente
culturalmente adecuado
adecuado
x 100
Total de
insumos y
equipamiento
esenciales
con los que
debe contar
la Unidad
Operativa
para la
atención del
parto
culturalmente
adecuado

4
Lista de insumos y equipamiento esenciales en la sala de partos adecuada culturalmente
1. Dos sillas 14. Cinco paquetes de lencería (ropa adecuada y
2. Un taburete limpia, de algodón o tela) para la parturienta
según la región geográfica (sierra, costa, ama-
3. Una estantería, vitrina u otro mueble con almace-
zonía e insular)
namiento de plantas medicinales propias de la
zona (en sala de labor) 15. Cinco paquetes de lencería (ropa adecuada y
limpia, de algodón o tela) para el/a acompa-
4. Un dispensador de agua (en sala de labor)
ñante, según la región geográfica (sierra, costa,
5. Una estufa, o cocineta, o cocina, para preparar amazonía e insular)
aguas medicinales (en sala de labor)
16. Cinco paquetes de lencería (ropa adecuada y
6. Una fuente de calor (calefactor) en Unidades de limpia, de algodón o tela) para el personal de
Salud de la región sierra salud que atienda el parto, según la región geo-
7. Una cama apropiada para la atención del parto gráfica (sierra, costa, amazonía e insular)
culturalmente adecuado (características, de- 17. Un lavabo y jabón líquido antiséptico
pendiendo de la necesidad local, que brinde
18. Tres equipos de instrumental completo para la
absoluta comodidad a la usuaria)
atención del parto
8. Una colchoneta (características)
19. Un tensiómetro
9. Tres juegos de campos para la colchoneta
20. Un estetoscopio
10. Un sistema de sujeción de apoyo para pacien-
21. Una lámpara cuello de ganso
tes, sujeto al techo
22. Dos soportes para suero
11. Un sistema de sujeción de apoyo para pacien-
tes, sujeto a la pared 23. Dos recipientes para corto punzantes
12. Dos recipientes para recoger la placenta 24. Ingreso a la Unidad de Salud, sala de labor, sala
de partos, sala de recuperación y hospitaliza-
13. Tres fundas de agua caliente
ción, rotuladas en el o los idiomas locales

2. Porcentaje de personal de la Unidad Operativa involucrado en la atención de partos, que está sensibili-

Estándares e indicadores de atención del parto culturalmente adecuado


zado y capacitado en la guía técnica para la atención del parto culturalmente adecuado
ESTÁNDAR INDICADOR FÓRMULA FUENTE DEL FUENTE DEL MÉTODO UNIVERSO/ PERIODICI-
NUMERA- DENOMI- DE RECO- MUESTRA DAD
DOR NADOR LECCIÓN
DE DATOS
Todo el Porcentaje de Personal de Listado de re- Resultado de Directo: Apli- Personal invo- Mensual
personal de personal de la la Unidad gistro de asis- entrevistas a cación de en- lucrado en la
la Unidad Unidad Ope- Operativa in- tencia o recursos trevista a atención de
Operativa de rativa involu- volucrado en certificacio- humanos o recursos hu- partos
primero y crado en la la atención de nes a talleres informante manos o in-
segundo nivel atención de partos, que o capacita- clave formante
involucrado partos, que está sensibili- ciones clave de la
en la está sensibili- zado y capa- UO.
atención de zado y capa- citado en la
partos, estará citado en la guía técnica
para la aten-
sensibilizado guía técnica
ción del parto
y capacitado para la aten- culturalmente
en la guía ción del parto adecuado
técnica para culturalmente
la atención adecuado ____v x 100
del parto Total de per-
culturalmente sonal de la
adecuado Unidad Ope-
rativa involu-
crado en la
atención de
partos

5
ESTÁNDARES E INDICADORES DE PROCESO PARA LA ATENCIÓN DEL PARTO CULTURALMENTE ADECUADO
3. Porcentaje de primeros controles prenatales atendidos en la Unidad Operativa, en los que se realizó el
plan de parto con la usuaria.

ESTÁNDAR INDICADOR FÓRMULA FUENTE DEL FUENTE DEL MÉTODO UNIVERSO/ PERIODICI-
NUMERA- DENOMI- DE RECO- MUESTRA DAD
DOR NADOR LECCIÓN
DE DATOS
En todos los Porcentaje de No. de Historia Resultado de Directo: Primeros Mensual
primeros primeros primeros clínica entrevistas a Aplicación de controles
controles controles controles perinatal recursos entrevista a prenatales
prenatales prenatales prenatales
atendidos en (formulario humanos o recursos realizados en
atendidos en atendidos en
la Unidad la Unidad la unidad 051) técnico humanos o la Unidad
Operativa, se Operativa, en operativa en responsable informante Operativa
realizará el los que se los que se del área clave de la
plan de parto realizó el plan realizó el plan UO.
con las de parto con de parto con
usuarias. la usuaria. la usuaria
____ x 100
Total de
primeros
controles
prenatales
atendidos en
la Unidad
Operativa
Estándares e indicadores de atención del parto culturalmente adecuado

4. Porcentaje de partos atendidos en los que se permitió a la usuaria que deseó el acompañamiento de la
pareja, familiar, partera/o, u otro, durante el trabajo de parto y se registró en la historia clínica perinatal
(formulario 051).
ESTÁNDAR INDICADOR FÓRMULA FUENTE DEL FUENTE DEL MÉTODO UNIVERSO/ PERIODICI-
NUMERA- DENOMI- DE RECO- MUESTRA DAD
DOR NADOR LECCIÓN
DE DATOS

En todos los Porcentaje de No. de partos Historia Registros de Documental: 30 Historias Mensual
partos atendi- partos atendi- atendidos en clínica atención Revisión de clínicas esco-
dos en la Uni- dos en los los que se perinatal prenatal de la historia gidas aleato-
dad que se permi- permitió a la (formulario Unidad clínica y riamente de
Operativa, se tió a la usua- usuaria que 051) Operativa registros los 3 meses
permitirá a la ria que deseó deseó el evaluados
usuaria que el acompaña- acompaña-
desee el miento de la miento de la
acompaña- pareja, fami- pareja, fami-
miento de la liar, partera/o, liar,
pareja, fami- partera/o, u
u otro, du- otro, durante
liar, rante el tra- el trabajo de
partera/o, u bajo de parto parto y se re-
otro, durante y se registró gistró en la
el trabajo de en la historia historia clí-
parto y el clínica perina- nica perinatal
parto, y se re- tal (for. 051) _____x 100
gistrará en la
historia clí- Total de par-
nica perinatal tos atendidos
(formulario en la Unidad
051) Operativa
muestreados

6
5. Porcentaje de partos atendidos en los que la usuaria escogió la posición en la que desea ser atendida.
ESTÁNDAR INDICADOR FÓRMULA FUENTE DEL FUENTE DEL MÉTODO UNIVERSO/ PERIODICI-
NUMERA- DENOMI- DE RECO- MUESTRA DAD
DOR NADOR LECCIÓN
DE DATOS
En todos los Porcentaje de Número de Historia clí- Registro de Documental: 30 Historias Mensual
partos atendi- partos atendi- partos atendi- nica formula- egresos hos- Revisión de clínicas esco-
dos en la Uni- dos en donde dos en la po- rio 051, pitalarios - historia clí- gidas aleato-
dad la usuaria es- sición que la formulario Libro de par- nica y regis- riamente de
Operativa, se cogió la posi- usuaria esco- 005 tos tros los 3 meses
atenderá en ción en que gió evaluados
la posición quiso ser
que la usua- atendida ____ x 100
ria desea y se Total de par-
registrará en tos atendidos
la historia clí- en la Unidad
nica perinatal Operativa
(formulario
051) y en el
libro de par-
tos.

ESTÁNDAR E INDICADOR DE SALIDA PARA LA ATENCIÓN DEL PARTO CULTURALMENTE ADECUADO

6. Porcentaje de mujeres atendidas el parto en la Unidad Operativa, que están satisfechas con la atención
recibida

Estándares e indicadores de atención del parto culturalmente adecuado


ESTÁNDAR INDICADOR FÓRMULA FUENTE DEL FUENTE DEL MÉTODO UNIVERSO/ PERIODICI-
NUMERA- DENOMI- DE RECO- MUESTRA DAD
DOR NADOR LECCIÓN
DE DATOS

Todas las mu- Porcentaje de Número de Resultados Total de en- Encuesta de 20 encuestas Semestral
jeres atendi- mujeres aten- encuestas en de las en- cuestas apli- satisfacción.
das por parto didas el parto las que la cuestas cadas Aplicada
en la Unidad en la Unidad usuaria fue antes que la
Operativa, calificada usuaria aban-
Operativa, de- que están sa- done la sala
berán estar como satisfe-
tisfechas con cha (90% o de partos u
satisfechas la atención re- hospitaliza-
más de satis-
con la aten- cibida facción indivi- ción, aplicada
ción recibida dual) por una per-
sona que NO
_____ x 100 labore en la
institución,
Total de en- previa capaci-
cuestas apli- tación
cadas

7
INSTRUCTIVOS E INSTRUMENTOS
INSTRUCTIVOS E INSTRUMENTOS PARA MEDIR LOS INDI- 3. Registre el nombre de la provincia, el número de
CADORES área de salud, el nombre de la unidad operativa,
la fecha de la medición, mes y año evaluado y el
1. Toda de Unidades Operativas culturalmente ade- nombre y apellido de la persona responsable de
cuadas de primero y segundo nivel contará con la medición.
el 100% de insumos y equipamiento esenciales
para la atención del parto culturalmente ade- 4. Realice la observación y constancia física del lis-
cuado tado de insumos y equipamiento esenciales para
la atención del parto culturalmente adecuado en
INSTRUCTIVO: la Unidad Operativa.
1. Este estándar es de ámbito nacional, sin embargo 5. Registre en el casillero del instrumento en sentido
su implementación se hará en forma progresiva. vertical el signo positivo (+) si cumple o signo nega-
2. Realice la medición de este estándar en forma tivo (-) si no cumple con cada ítem del estándar.
mensual.

INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS:


Provincia: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Área de Salud N°: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Estándares e indicadores de atención del parto culturalmente adecuado

Unidad Operativa: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fecha de la medición: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Mes y año evaluado: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Responsable de la medición: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Lista de chequeo: INSUMOS Y EQUIPAMIENTO ESENCIALES.- Registre signo positivo (+) si cumple o signo
negativo (-) si no cumple: Cumple

1. Dos sillas
2. Un taburete
3. Una estantería, vitrina u otro mueble con almacenamiento de plantas medicinales
propias de la zona (en sala de labor)
4. Un dispensador de agua (en sala de labor)
5. Una estufa, o cocineta, o cocina, para preparar aguas medicinales (en sala de
labor)
6. Una fuente de calor (calefactor) en Unidades de Salud de la región sierra
7. Una cama apropiada para parto culturalmente adecuado
8. Una colchoneta
9. Tres juegos de campos para la colchoneta
10. Un sistema de sujeción de apoyo para pacientes sujeta al techo
11. Un sistema de sujeción de apoyo para pacientes sujeta a la pared
12. Dos recipiente para recoger la placenta
13. Tres fundas de agua caliente
14. Cinco paquetes de lencería (ropa adecuada y limpia, de algodón o tela) para la
parturienta, según la región geográfica (sierra, costa, amazonía e insular)

8
15. Cinco paquetes de lencería (ropa adecuada y limpia, de algodón o tela) para el/a
acompañante, según la región geográfica (sierra, costa, amazonía e insular)
16. Cinco paquetes de lencería (ropa adecuada y limpia, de algodón o tela) para el
personal de salud que atienda el parto, según la región geográfica (sierra, costa,
amazonía e insular) 17. Un lavabo y jabón líquido antiséptico
18. Tres equipos de instrumental completo para la atención del parto
19. Un tensiómetro
20. Un estetoscopio
21. Una lámpara cuello de ganso
22. Dos soportes para suero
23. Dos recipientes para corto punzantes
24. Rotulación en los idiomas locales del ingreso a la Unidad de Salud, sala de labor, sala
de partos, sala de recuperación y hospitalización,
¿Cuántos ítems del estándar cumple? / Total de ítems que debe cumplir (24)
Porcentaje de cumplimiento del estándar (resultado anterior x 100) %

PROCESAMIENTO: la fecha de la medición, mes y año evaluado y el


nombre y apellido de la persona responsable de
a) Sume en sentido vertical cuántos insumos y equi- la medición.
pamiento del estándar cumplen (signo +) y regis-
tre el resultado en el casillero que corresponde a 3. Realice una entrevista con personal de recursos
¿cuántos ítems del estándar cumple? humanos, o director/a de área, o coordinador/a

Estándares e indicadores de atención del parto culturalmente adecuado


de área, o si es necesario con los profesionales
b) Divida el resultado del numerador del total de insu-
que atienden partos.
mos y equipamiento que se encuentran presentes
el día de la medición (¿cuántos ítems del estándar 4. Consulte sobre el número total de profesionales
cumple?), para el denominador de 24, que corres- que prestan atención de partos, que pueden ser
ponde al total de insumos y equipamiento con los médicos/as, obstetrices, enfermeras/os, auxiliares
que debe contar la Unidad Operativa. Este resul- de enfermería, y de estos/as pregunte cuantos de
tado multiplique por 100 y obtendrá el porcentaje ellos/as se encuentran sensibilizados y capacita-
de cumplimiento del estándar, el mismo que debe dos/as en la guía técnica para la atención del
registrarlo en el casillero correspondiente. parto culturalmente adecuado, y verifique esta in-
2. Todo el personal de la Unidad Operativa de pri- formación en registros o certificados de asistencia
mero y segundo nivel involucrado en la atención a por lo menos un curso o taller de sensibilización
de partos, estará sensibilizado y capacitado en la y capacitación, puede verificar también en infor-
guía técnica para la atención del parto cultural- mes de procesos de replica local del proceso de
mente adecuado capacitación.

INSTRUCTIVO: 5. Registre en el casillero del instrumento el número


de personal de salud que atiende partos y se en-
1. Realice la medición de este estándar en forma cuentra sensibilizado y capacitado en la guía téc-
Mensual. nica VIGENTE para la atención del parto
culturalmente adecuado, así como el número
2. Registre el nombre de la provincia, el número de
total de personal de salud que atiende partos.
área de salud, el nombre de la unidad operativa,

9
INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS:
Provincia: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Área de Salud N°: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Unidad Operativa: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fecha de la medición: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mes y año evaluado: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Responsable de la medición: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Lista de chequeo: Personal que atiende partos Valor


a) Personal de salud que atiende partos y se encuentra sensibilizado y capacitado en la
guía técnica VIGENTE para la atención del parto culturalmente adecuado

b) Total de personal de salud que atiende partos

Indicador: Porcentaje de personal de la Unidad Operativa sensibilizado y capacitado en %


la guía técnica vigente para la atención del parto culturalmente adecuado (a / b x 100)

PROCESAMIENTO: INSTRUCTIVO:

a) Divida el número de personal de salud que 1. Realice la medición de este estándar en forma
atiende partos y se encuentra sensibilizado y ca- Mensual.
pacitado en la guía técnica para la atención del 2. Registre el nombre de la provincia, el número de
parto culturalmente adecuado (a) que corres- área de salud, el nombre de la unidad operativa,
ponde al numerador; para el número total de per- la fecha de la medición, mes y año evaluado y el
sonal de salud que atiende partos (b) que nombre y apellido de la persona responsable de
corresponde al denominador. la medición.
Estándares e indicadores de atención del parto culturalmente adecuado

b) El resultado obtenido multiplique por 100 y registre 3. Revise las historias clínicas de todos los primeros
el resultado en el casillero que corresponde al in- controles prenatales que fueron atendidos en la
dicador porcentaje de personal de la Unidad Unidad Operativa.
Operativa sensibilizado y capacitado en la guía
4. Verifique la existencia del plan de parto.
técnica vigente para la atención del parto cultu-
ralmente adecuado. 5. Registre en el casillero del instrumento el número
de historias clínicas que contienen plan de parto,
c) En todos los primeros controles prenatales atendi- así como el número total de primera consultas pre-
dos en la Unidad Operativa, se realizará el plan natales atendidas en la Unidad Operativa durante
de parto con las usuarias. el mes.

INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS:


Provincia: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Área de Salud N°: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Unidad Operativa: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fecha de la medición: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mes y año evaluado: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Responsable de la medición: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Lista de chequeo: Personal que atiende partos Valor

a) Primeros controles prenatales que contienen plan de parto en la historia clínica.

b) Total de primeros controles prenatales atendidos en la Unidad Operativa en el mes

Indicador: Porcentaje de primeros controles prenatales en los que se realizó el plan de %


parto. [(a / b) x 100]

10
PROCESAMIENTO: rias clínicas de los partos registrados en el mes de
la evaluación, excluyendo las cesáreas. Si la pro-
a) Divida el número de Primeros controles prenatales
ducción de la Unidad Operativa es igual o menor
que contienen plan de parto en la historia clínica.
a 30 partos se tomaran todos, mientras que si es
(a) que corresponde al numerador; para el nú-
mayor de 30 partos, se elegirán aleatoriamente
mero total de primeros controles prenatales aten- hasta completar la muestra de 30.
didos en la Unidad Operativa en el mes (b) que
corresponde al denominador. 5. Solicite en Estadística las historias clínicas enlistadas.
b) El resultado obtenido multiplique por 100 y registre 6. Verifique en el anverso del formulario 051 (Atención
el resultado en el casillero que corresponde al in- Perinatal), en la sección de parto / aborto, si el pro-
dicador Porcentaje de primeros controles prena- veedor de salud registró al extremo derecho de
tales en los que se realizó el plan de parto esta sección, si la usuaria tuvo la presencia de
“acompañante” durante el trabajo de parto y
d) En todos los partos atendidos en la Unidad Ope- parto, para lo cual debe encontrar una cruz, visto,
rativa, se permitirá a la usuaria que desee el o cualquier señal en: pareja, familiar, otro, en este
acompañamiento de la pareja, familiar, par- caso cumple con el estándar, mientras que si no
tera/o, u otro, durante el trabajo de parto y el existe ninguna señal, no cumple con el estándar.
parto, y se registrará en la historia clínica perinatal En los casos que se encuentre señalado en nin-
(formulario 051) guno, se debe verificar en la historia clínica, en las
notas de evolución o en el libro de partos (cultural-
INSTRUCTIVO: mente adecuado) si la usuaria deseaba la compa-
1. Realice la medición de éste estándar a través de ñía de alguien y no se lo permitieron, en cuyo caso
sus indicadores en forma mensual. no cumple con el estándar, o si la usuaria no dese-
aba el acompañamiento, o se encontraba sola, en
2. Registre el nombre de la Provincia, el número de cuyos casos se deberá colocar NA (no aplica)
Área de Salud, el nombre de la Unidad Operativa, para el estándar. De existir muchos partos que no
la fecha de la medición, el trimestre y año eva- aplican para este estándar, se recomienda com-
luado y el nombre y apellido de la persona res- pletar la muestra con otras historias.

Estándares e indicadores de atención del parto culturalmente adecuado


ponsable de la medición.
7. En el instrumento de recolección de datos, registre
3. Solicite en Estadística el registro de egresos hospi- el número de la historia clínica seleccionada y en
talarios (INEC) y/o el libro de partos. el casillero que corresponde a cada indicador re-
4. Revise y realice un listado del número de las histo- gistre signo positivo (+) o no cumple signo nega-
tivo (-) o no aplica (NA).
INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS:

Provincia:...............................................................Área de Salud N°: ..................................Unidad Operativa: ................................

Fecha de la medición:..................................Mes y año evaluado.............................Responsable de la medición: ........................ Porcentaje

Nº de
Historia Clínica
Total

La usuaria deseo y tuvo


la presencia de
acompañante durante
el trabajo de parto y el
parto. Marque + si
cumple y - si no cumple
o NA si no aplica

11
PROCESAMIENTO: o menor a 30 partos se tomaran todos, mientras
que si es mayor de 30 partos, se elegirán aleato-
En el casillero del instrumento correspondiente al total,
riamente hasta completar la muestra de 30.
registre en el numerador el total de historias clínicas
que cumplen con el indicador del estándar, sumando 5. Solicite en Estadística las historias clínicas enlistadas.
en forma horizontal las que cumplen (signo positivo) 6. Verifique en los formularios 005, en el de reporte
y en el mismo casillero, en el denominador registre el de actividades de enfermería, si se realizó o no a
total de historias clínicas revisadas, descartando las la usuaria rasura de vello púbico y enema (cum-
que no aplican (NA), divida estos valores y multiplique ple con el estándar en el caso de no haber reali-
por cien, el resultado registre en el casillero del instru- zado rasura, ni enema, a menos que la usuaria lo
mento que corresponda a porcentaje (%). haya solicitado, lo que debe confirmarse que se
encuentre la firma de la usuaria en la historia clí-
e) En todos los partos atendidos, conforme a la medi- nica); verificar en el anverso o reverso del formu-
cina basada en la evidencia, NO se realizarán las si- lario 051 si se realizaron tactos vaginales continuos
guientes actividades: rasura de vello púbico (solo si (más de uno en cuatro horas), de existir éstos se
la usuaria lo solicita), enema, episiotomía de rutina, deberá buscar en los formularios de evolución la
tactos vaginales más de uno en menos de 4 horas presencia de indicaciones que justifiquen su ne-
cesidad, de no ser así, no cumple con el estándar.
INSTRUCTIVO: Por la dificultad para verificar una justificación de
1. Realice la medición de éste estándar en forma una episiotomía realizada, ésta no se tomará en
mensual. cuenta para la calificación de este estándar.
2. Registre el nombre de la Provincia, el número de 7. En el instrumento de recolección de datos, registre
Área de Salud, el nombre de la Unidad Operativa, el número de la historia clínica seleccionada y en
la fecha de la medición, el mes y año evaluado y cada casillero en sentido vertical registre con
el nombre y apellido de la persona responsable signo positivo (+) si cumple o con signo negativo
de la medición. (-) si no cumple con cada aspecto, o si no aplica:
3. Solicite en Estadística el registro de egresos hospi- NA (en los casos de haber realizado estas activi-
talarios (INEC) y/o el libro de partos. dades con indicación profesional bien justificada).
Estándares e indicadores de atención del parto culturalmente adecuado

4. Revise y realice un listado del número de las histo- 8. En el casillero que corresponde a ¿Cumple el es-
rias clínicas de los partos registrados en el mes de tándar con todos los aspectos?, registre en sentido
la evaluación, excluyendo los partos que llegaron vertical si cumple con los aspectos del estándar
en periodo expulsivo y las cesáreas programadas. signo positivo (+) o no cumple signo negativo (-) o
Si la producción de la Unidad Operativa es igual si no aplica (NA).

INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS:

Provincia:...............................................................Área de Salud N°: ..................................Unidad Operativa: .................................

Fecha de la medición:..................................Mes y año evaluado.............................Responsable de la medición:..........................

Nº de
Historia Clínica

NO se realizó rasura
de vello púbico
Porcentaje

NO se realizó enema
Total

NO se realizó tactos
vaginales continuos, más de
uno en menos de 4 horas
¿Cumple el estándar con
todos los aspectos?
Marque + si cumple y - si no
cumple o NA (no aplica)

12
PROCESAMIENTO: ponsable de la medición.

En el casillero del instrumento correspondiente al 3. Solicite en Estadística el registro de egresos hospi-


total, registre en el numerador el total de historias clí- talarios (INEC) y/o el libro de partos.
nicas que cumplen con el estándar, sumando en 4. Revise y realice un listado del número de las histo-
forma horizontal las que cumplen (signo positivo) y rias clínicas de los partos registrados en el mes de
en el mismo casillero, en el denominador registre el la evaluación, excluyendo las cesáreas. Si la pro-
total de historias clínicas revisadas, excluyendo las ducción de la Unidad Operativa es igual o menor
que no aplican (NA), divida estos valores y multipli- a 30 partos se tomaran todos, mientras que si es
que por cien, el resultado registre en el casillero del mayor de 30 partos, se elegirán aleatoriamente
instrumento que corresponda a porcentaje (%). hasta completar la muestra de 30.

f) En todos los partos atendidos en la Unidad Opera- 5. Solicite en Estadística las historias clínicas enlistadas.
tiva, se atenderá en la posición que la usuaria 6. Verifique en el formulario 051, o en las notas de
desea y se registrará en la historia clínica perinatal evolución o en el libro de partos existe si la pa-
(formulario 051) y en el libro de partos. ciente escogió la posición en la que se le atendió
su parto. De existir muchos partos que no aplican
INSTRUCTIVO: para este estándar, se recomienda completar la
1. Realice la medición de éste estándar a través de muestra con otras historias.
sus indicadores en forma mensual. 7. En el instrumento de recolección de datos, registre
2. Registre el nombre de la Provincia, el número de el número de la historia clínica seleccionada y en
Área de Salud, el nombre de la Unidad Operativa, el casillero que corresponde a cada indicador re-
la fecha de la medición, el trimestre y año eva- gistre signo positivo (+) o no cumple signo nega-
luado y el nombre y apellido de la persona res- tivo (-) o no aplica (NA).

INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS:

Provincia:...............................................................Área de Salud N°: ..................................Unidad Operativa: .................................

Estándares e indicadores de atención del parto culturalmente adecuado


Fecha de la medición:..................................Mes y año evaluado.............................Responsable de la medición:..........................

Porcentaje
Nº de Total
Historia Clínica

La usuaria escogió la
posición en la que se le
atendió el parto.
Marque + si cumple y -
si no cumple o NA si no
aplica

PROCESAMIENTO: f) Todas las mujeres atendidas por parto en la Uni-


dad Operativa, deberán estar satisfechas con la
En el casillero del instrumento correspondiente al total, atención recibida
registre en el numerador el total de historias clínicas
que cumplen con el indicador del estándar, sumando INSTRUCTIVO
en forma horizontal las que cumplen (signo positivo) 1. Realice la medición de éste indicador en forma
y en el mismo casillero, en el denominador registre el semestral.
total de historias clínicas revisadas, descartando las
que no aplican (NA), divida estos valores y multiplique 2. La muestra de este indicador será de 20 encuestas.
por cien, el resultado registre en el casillero del instru- 3. Se recomienda realizar esta encuesta antes de
mento que corresponda a porcentaje (%). que la usuaria abandone la Unidad de Salud y los

13
días de mayor producción de partos. 4. Desde la columna # 2 a la columna # 17, se en-
4. El sitio más adecuado para aplicar las encuestas cuentran las preguntas que se aplicarán a la
de satisfacción de la atención del parto será un usuaria encuestada.
área privada, donde la usuaria pueda contestar 5. Las preguntas de la columna # 2 a la columna #
con confianza las preguntas de la encuesta. 16 tienen solo una alternativa de respuesta:
5. La encuesta de satisfacción NO deberá ser apli- • Demorado (D) / malo (M) / No
cada por el personal que labora en la Unidad de
• Regular (Re)
Salud, se sugiere que sea aplicada por miembros
del Comité de Usuarias, estudiantes de universida- • Rápido (Ra) / bueno (B) / Si
des, colegios u otros actores, previa capacitación.
6. La pregunta de la columna # 17 de la encuesta,
6. Las encuestas se deberán aplicar a las usuarias además de las alternativas de respuesta anterior-
que fueron atendidas su parto (abdominal o va- mente indicadas tiene una pregunta abierta adi-
ginal) en la Unidad Operativa. cional para cuando la usuaria responda que no,
7. La encuesta se realizará de acuerdo a las pregun- se le preguntará “por qué no” y la respuesta
tas del instrumento en sentido horizontal y se regis- puede ser llenada al reverso de la encuesta o en
trará la repuesta en el casillero correspondiente un papel aparte, colocando inicialmente el nú-
mero de encuesta a la que corresponde, con el
del instrumento, según la calificación obtenida en
fin de identificarla.
cada pregunta.
7. La calificación para éstas preguntas según la res-
Instrumento: Encuesta de Satisfacción puesta que nos proporcione la usuaria encues-
1. Registre el nombre de la Provincia, el número de tada será:
Área de Salud, el nombre de la Unidad Operativa, • Demorado / malo / no, respectivamente, se da
la fecha de la medición, el semestre y año eva- una calificación de 0 puntos excepto en la pre-
luado y el nombre y apellido de la persona res- gunta de la columna 11, en la que la respuesta:
ponsable de aplicar la encuesta. SI, tiene la calificación de 0 puntos.
Estándares e indicadores de atención del parto culturalmente adecuado

2. La encuesta de satisfacción está estructurada con • Regular, se dará una calificación de 1 punto
preguntas cerradas (columna # 2 a la # 16) y una
pregunta mixta (columna # 17). • Rápido / bueno / sí, se dará una calificación de
2 puntos, excepto en la pregunta de la columna
3. En la columna # 1 se encuentra registrado el nú- 11, en la que la respuesta: NO, tiene la califica-
mero de encuesta a ser aplicada (cada fila o ción de 2 puntos.
“línea” es una encuesta).

14
ENCUESTA DE SATISFACCIÓN (PARTO):

5. Todas las mujeres atendidas por parto en la Unidad Operativa, deberán estar satisfechas con la atención recibida
INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS:
Provincia Área de Salud Nº Unidad Operativa

Fecha de la medición Semestre y año evaluado Responsable de aplicar la encuesta


(1) REALICE LAS PREGUNTAS EN LAS SIGUIENTES DIMENSIONES DE LA CALIDAD: (18) (19) (20)
Respeto cultural
Tiempos de espera Información Trato Privacidad Comodidad Limpieza Calidad Técnica Acompañamiento Utilización
Rasura y Posición Corte Agua y Placenta
enema cordón alimentos
(2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13 ) (14) (15) (16) (17)
¿Los trámites que ¿El tiempo que ¿La ¿El trato que ¿Cuándo ¿Cuándo Usted ¿La limpieza ¿Los (10) ¿Para ¿Durante ¿Para dar a ¿Durante el ¿Durante el ¿Durante el ¿En su Próximo parto
Usted y/o sus Usted tuvo que información recibió del Usted dio a dio a luz (en del área de conocimientos ¿Durante el parto, le atender su los dolores luz le parto, le parto, le parto, le Usted volvería a dar a
familiares esperar para que le dio el personal (en la luz la sala de partos hospitaliza-ción y habilidades permitieron que esté parto, le del parto le permitieron permitieron ofrecieron o le ofrecieron o luz en este Hospital?
le
realizaron para ser examinada personal, en la sala de partos privacidad y en y de los del personal junto a usted su rasuraron el permitieron escoger la que un permitieron permitieron
ingresar al por el médico sala de partos y/o en que tuvo, hospitali- servicios que le atendió pareja, un familiar, la vello púbico escoger la posición que familiar corte tomar aguas tomar aguas
hospital (por u obstetríz, le y/o hospitaliza- fue? zación) la higiénicos fue? al dar a luz (en partera o alguien que o le hicieron posición usted el cordón medicinales y medicinales
ejemplo a parece? hospitaliza- ción) fue? comodidad sala de partos usted quería? lavados que usted deseaba? umbilical o después del y después
emergencia, sala ción sobre su (abrigo, y / o en anales sin deseaba? le parto que le del parto
de partos, cuidado y el de posición y hospitali- su consultaron traigan comida que le
hospitalización) su bebé, fue? confort), fue? zación) le consen- el tamaño tradicional? traigan
Porcentaje Cada Encuesta

fueron? parecen? timiento? del corte? comida

# de encuesta aplicada
Total Posible Cada Encuesta

Total Obtenido Cada Encuesta

tradicional?
D Re Ra D Re Ra M Re B M Re B M Re B M Re B M Re B M Re B No Si Quien? Si No No Si No Si No Si No Si No Si N Si Por qué

15
0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

TOCP
TPCP
%P

Puntaje de cada escala: Demorado (D) o malo (M) o No (excepto columna 11): 0 puntos; Regular (Re): 1 punto; Rápido (R) o bueno (B) o Si (excepto columna 11): 2 puntos

Estándares e indicadores de atención del parto culturalmente adecuado


PROCESAMIENTO DE LA ENCUESTA DE SATISFACCIÓN: 5. Por otra parte se puede analizar pregunta por pre-
gunta, lo que nos permitirá ver cada una de las
1. Sume en sentido horizontal y registre el total obte-
características de la calidad investigada. Para ob-
nido de la encuesta aplicada en la columna # 18
tener el porcentaje de cada pregunta, en sentido
(Total Obtenido cada encuesta)
vertical: primero sume y registre el total obtenido
2. Sume en sentido horizontal y registre el total posi- de cada pregunta (TOCP); segundo sume y regis-
ble (puntaje máximo por pregunta: 2 X el total de tre el total posible de las mismas preguntas (TPCP)
preguntas contestadas) de la misma encuesta “puntaje máximo: 2 X el total de preguntas contes-
aplicada en la columna # 19 (Total Posible cada tadas”, luego divida estos dos valores y multiplique
encuesta). por cien, el resultado registre en cada casillero del
porcentaje de cada pregunta (% P).
3. En sentido horizontal: “encuesta por encuesta”: di-
vida el resultado del total obtenido de la encuesta 6. El procesamiento y análisis de la pregunta abierta
aplicada para el total posible de la misma en- de la columna # 17 de la encuesta, se lo hará en
cuesta y multiplique por cien, el resultado registre forma cualitativa, tomando en cuenta las respues-
en la columna # 20 porcentaje de cada encuesta tas obtenidas.
aplicada.
INDICADORES:
4. Para obtener el porcentaje de satisfacción de las
ESTRUCTURA: EQUIPAMIENTO, MOBILIARIO, RRHH
usuarias en la Unidad Operativa, deberá realizar
lo siguiente: PROCESOS: ATENCION
• Numerador, de la columna # 20 sume en sentido RESULTADOS: EMERGENCIAS OBSTE, PARTOS INSTITU-
vertical cuantas encuestas aplicadas obtuvie- CIONALES, MUETRTE NEONATAL, OBITOS FETALES
ron un porcentaje de 90% y más de puntaje de
satisfacción y registre el resultado en el último IMPACTO: MM O NEONATAL
casillero de la columna # 18. NIVELES:
• Denominador, será el total de encuestas aplica- AMNE: ATENCION MATERNA NEONATAL ESCENCIAL
das, registre el dato en el último casillero de la
Estándares e indicadores de atención del parto culturalmente adecuado

columna # 19. ATENCION MATERNA-EMERGENCIAS OBSTETRICAS

• Realice la operación matemática: divida el re- ATENCON DEL RN Y NEONATAL-EMERGENCIAS NEO-


sultado del numerador para el denominador, NATALES, AIEPI
multiplique por cien y el resultado registre en el
último casillero de la columna # 20.

16