La Paz, 11 de Abril de 2019

Código : LP-CSBP-VIG-F85029

Formulario de No Afiliación a la Caja de Salud

de la Banca Privada
LA UNIDAD DE SEGUROS DE LA CAJA DE SALUD DE LA BANCA PRIVADA, A
SOLICITUD DEL INTERESADO:

Da a conocer que:

De acuerdo a la base de datos de la Caja de Salud de la Banca Privada, ESQUIVEL

CASTILLO VIVIAN ROXANA, con documento de identidad 9204624 LP y fecha de

nacimiento 12/01/2005, no se encuentra afiliado (a) en nuestro seguro de salud.

Medidas de seguridad:
IvWiiR5Jz+acWtTaCSzdj9NwKYJ3wa0f

AVISO: La veracidad de la presente certificación puede ser verificada introduciendo el

código de certificado en http://www.csbp.com.bo/FormularioNoAfiliacion o a través del
Código QR con un dispositivo móvil.

La validez del presente documento es de 60 días a partir de la fecha de emisión.