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Bogotá D.C., Agosto de 2012.

Doctor
IVAN JARAMILLO PÉREZ
AGENTE INTERVENTOR EPS SALUD CONDOR
Calle 20 No 32B-17 Av. Los Estudiantes
PASTO- NARIÑO

Referencia: Informe de gestión de la auditoría técnica (técnica,


administrativa, financiera y revisoría de cuentas) a las facturas
o documentos equivalentes que presenten las IPS que prestan
servicios de salud a la EPS SALUD CONDOR S.A. en
intervención forzosa administrativa y la auditoría concurrente
intrahospitalaria de atenciones de alto costo para el periodo
comprendido entre el 01 y el 30 de julio de 2012.

Respetado doctor Jaramillo:

Atentamente remito para su observación y análisis el informe de la referencia, en


cumplimiento del contrato de prestación de servicios suscrito entre Jaramillo Pérez
y Consultores Asociados S R L LTDA., agente interventor de SALUD CONDOR
S.A – en intervención forzosa administrativa e Integración y Transferencia de
Datos LTDA. - ITDS LTDA.

Cordial saludo,

NORBERTO ZAMBRANO LAGOS


Coordinador del Proyecto

Anexos: Informe de gestión.

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INFORME DE AUDITORÍA TÉCNICA (TÉCNICA, ADMINISTRATIVA,


FINANCIERA Y REVISORÍA DE CUENTAS) A LAS FACTURAS O
DOCUMENTOS EQUIVALENTES QUE PRESENTEN LAS IPS QUE
PRESTAN SERVICIOS DE SALUD A LA EPS SALUD CONDOR S.A.
EN INTERVENCION FORZOSA ADMINISTRATIVA Y LA AUDITORÍA
CONCURRENTE INTRAHOSPITALARIA DE ATENCIONES DE ALTO
COSTO PARA EL PERIODO COMPRENDIDO ENTRE EL 01 Y EL 31
DE JULIO DE 2012

INTEGRACION Y TRANSFERENCIA DE DATOS LTDA


-ITDS LTDA-

BOGOTÁ D.C. – agosto de 2012

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Elaboro: Dr. JOSE LUIS RODRIGUEZ O.

AUDITOR MEDICO: Dr. LUIS MARURICIO RAMIREZ HERNANDEZ

INFORMACION Y SISTEMAS: INGENIERO – ERIBERTO MARTINEZ

APROBO: ING. NORBERTO ZAMBRANO LAGOS

AUDITORES CONCURRENTES

COORDINADORA DRA. LUZ ADRIANA ARISTIZABAL.

BOGOTÁ - DRA. NANCY PEDRAZA

VALLE - DRA. MARCIA JIMENEZ – ALBERTO FLOREZ NIETO CELULAR

CALDAS - DR. RAUL VALLEJO

CAUCA - DR. WILLIAM CUJAR

NARIÑO - DR. EDUARDO BURBANO

ANTIOQUIA - LUIS HERNANDO CONDE

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1. INTRODUCCION

ITDS LTDA., presenta el informe de la auditoría técnica (técnica, administrativa,


financiera y revisoría de cuentas) realizada a las facturas o documentos
equivalentes que presentan las IPS que prestan servicios de salud a la EPS
SALUD CONDOR S.A. en intervención forzosa administrativa y la auditoría
concurrente intrahospitalaria de atenciones de alto costo para el periodo
comprendido entre el 01 y el 31 de julio de 2012, que corresponde a la ejecución
del contrato suscrito entre Salud Cóndor EPS-S e Integración y Transferencia de
Datos Ltda. -ITDS

El informe contiene la glosa preliminar obtenida de la revisión integral de la


facturación y se realiza atendiendo los lineamientos establecidos en el acuerdo de
voluntades suscrito entre las partes, en la normatividad vigente y en la propuesta
técnica presentada por ITDS LTDA.

2 OBJETIVOS

2.1. OBJETIVO GENERAL

Presentar a Salud Cóndor EPS-S, el resultado de la auditoría técnica (técnica,


administrativa, financiera y revisoría de cuentas) realizada a las facturas o
documentos equivalentes que presentan las IPS que prestan servicios de salud a
la EPS SALUD CONDOR S.A. en intervención forzosa administrativa y la auditoría
concurrente intrahospitalaria de atenciones de alto costo entre el 1 y 31 de julio de
2012.

2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

2.2.1 Informar a la EPS SALUD CONDOR S.A. las acciones realizadas y los
avances obtenidos de auditoría integral de cuentas médicas.

2.2.2 Presentar informe consolidado de la facturación radicada por la IPS y las


glosas preliminares por Seccionales y por IPS integrantes de la Red de

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Prestadores de EPS SALUD CÓNDOR, resultantes del proceso de auditoria
realizado a la facturación recibida, verificada y auditada.

2.2.3 Presentar informe consolidado de los resultados obtenidos durante la


auditoría concurrente a pacientes hospitalizados de alto costo y estancias
prolongadas, según información y requerimientos de EPS SALUD CONDOR S.A.

2.2.4 Presentar informe de facturación susceptible de recobros por concepto de


Tutelas, Alto Costo, Servicios y Medicamentos No POS, y Gratuidad, identificados
durante el proceso de auditoría.

2.2.5 Exponer tanto a la Interventoría como a la EPS Salud Cóndor el


comportamiento de la Facturación y glosas preliminares de la facturación recibida
a las IPS, y los datos estadísticos obtenidos de la consolidación de la información
reportada en los archivos RIPS recibidos.

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3. INFORME DE GESTIÓN

3.1 RADICACIÓN DE CUENTAS MÉDICAS

Para el periodo comprendido entre el 01 y el 31 de julio de 2012, ante ITDS fueron


radicadas por las IPS, las cuentas médicas por concepto de prestación de
servicios de salud a los afiliados de la EPS SALUD CÓNDOR S.A, por un valor de
$12.248.324.514,00 como se muestra en el siguiente cuadro:

FACTURACIÓN RADICADA DEL 1 AL 31 DE JULIO


DEPTO DE RADICACIÓN TOTAL %
ANTIOQUIA $ 613.376.244 5%
BOGOTÁ $ 2.543.644.580 21%
BOYACÁ $ 27.849.327 0%
CALDAS $ 1.399.602.083 11%
CAUCA $ 887.807.534 7%
CUNDINAMARCA $ 881.946 0%
HUILA $ 444.590 0%
NARIÑO $ 3.592.699.569 29%
VALLE $ 3.182.018.641 26%
TOTAL $ 12.248.324.514 100%

TOTAL
NARIÑO
VALLE
5.01% 0.23% 0.01% 0.00%
7.25% BOGOTÁ
29.33%
CALDAS
11.43%
CAUCA
ANTIOQUIA
BOYACÁ
CUNDINAMARCA
20.77% HUILA

25.98%

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Es importante aclarar que la cifra de radicación que se certifica es susceptible de


presentar algunos cambios posteriores, tal y como se manifestó en la reunión
sostenida con el área de tesorería y administrativa de la EPS, en virtud de la
revisión del proceso de radicación manual de cuentas.

Con relación a la facturación radicada por el proveedor Medivalle, en razón a que


no ha suscrito contrato con la EPS, el total de la facturación fue devuelta de
conformidad con las instrucciones impartidas por el agente interventor, por lo que
la radicación de julio puede presentar modificaciones, las cuales se informarán en
el mes siguiente.

3.2 REPORTE DE AFILIADOS CARGADOS EN BDUA

La auditoría realizada durante el mes de julio, se realizó con la Base de Datos


Única de Afiliados entregada en el mes de mayo, toda vez que la EPS no ha
hecho entrega de una base posterior.

Salud Cóndor reportó en la BDUA un total de 381.994 afiliados, distribuidos en los


departamentos y municipios donde opera la EPS, como se muestra en los
siguientes cuadros:

TOTAL DE AFILIADOS PARA EL MES DE MAYO

DEPARTAMENTO No. AFILIADOS %


Valle 118.104 31%
Narino 110.350 29%
Bogota D.C. 47.322 12%
Antioquia 38.122 10%
Caldas 38.104 10%
Cauca 25.182 8%
Boyaca 2.498 0%
Putumayo 2.312 0%

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120000
100000
80000
60000
40000
20000
0
le o . a s a a o
Va
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DISTRIBUCIÓN DE AFILIADOS EN MAYO 2012 POR DEPARTAMENTO Y


MUNICIPIO

SUBSIDI NÚMERO DE
DEPARTAMENTO MUNICIPIO
O AFILIADOS
Antioquia Caceres ST 17,762
Antioquia Canasgordas ST 1,791
Antioquia Caucasia ST 5,153
Antioquia San Juan de Uraba ST 838
Antioquia Sopetran ST 4,328
Antioquia Turbo ST 1,923
Antioquia Vigia del Fuerte ST 6,327
TOTAL ANTIOQUIA 38122
Bogota D.C. Bogota d.c. ST 47,322
TOTAL Bogotá 47322
Boyaca Cuitiva ST 442
Boyaca Iza ST 330
Boyaca Nobsa ST 1,477
Boyaca Tota ST 249
TOTAL BOYACA 2498
Caldas Manizales ST 36,834
Caldas Neira ST 1
Caldas Riosucio ST 1,269
TOTAL CALDAS 38104
Cauca Bolivar ST 2,379
Cauca Caldono ST 1,326
Cauca Popayan ST 21,477

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SUBSIDI NÚMERO DE
DEPARTAMENTO MUNICIPIO
O AFILIADOS
TOTAL CAUCA 25182
Narino Alban ( san jose ) ST 183
Narino Ancuya ST 1,398
Narino Arboleda ( berruecos ) ST 985
Narino Barbacoas ST 3,663
Narino Buesaco ST 1,273
Narino Colon ( Genova ) ST 902
Narino Consaca ST 2,311
Narino Chachagui ST 761
Narino El peñol ST 1,967
Narino El Tambo ST 1350
Narino Guachucal ST 461
Narino Guaitarilla ST 1,375
Narino Iles ST 1,222
Narino Imues ST 1,042
Narino Ipiales ST 1,528
Narino la Cruz ST 237
Narino La Tola ST 975
Narino La Union ST 1,431
Narino Linares ST 769
Narino Mallama ( Piedrancha ) ST 404
Narino Nariño ST 953
Narino Olaya Herrera ( Bocas de Satinga ) ST 1,955
Narino Ospina ST 612
Narino Pasto ST 52,926
Narino Potosi ST 700
Narino Providencia ST 1,002
Narino Pupiales ST 1,161
Narino Ricaurte ST 1,105
Narino Samaniego ST 4,058
Narino San Lorenzo ST 3,584
Narino San Pablo ST 1,686
Narino Sandona ST 1,571
Narino Santacruz ( Guachaves ) ST 101
Narino Taminango ST 1,908
Narino Tangua ST 992
Narino Tumaco ST 9,133
Narino Tuquerres ST 1,779

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SUBSIDI NÚMERO DE
DEPARTAMENTO MUNICIPIO
O AFILIADOS
Narino Yacuanquer ST 887
TOTAL NARIÑO 110350
Putumayo Puerto Asis ST 2,312
TOTAL PUTUMAYO 2312
Valle Buenaventura ST 10,302
Valle Buga ST 1,087
Valle Cali ST 85,196
Valle Vijes ST 2,566
Valle Yumbo ST 18,953
TOTAL VALLE 118104

4. CONSOLIDADO DE FACTURACIÓN RADICADA SEGÚN MODALIDAD DE


CONTRATACIÓN

A continuación se relaciona el total de las cuentas auditadas identificadas por


modalidad de contratación:

FACTURACIÓN SEGÚN LA MODALIDAD DE CONTRATACIÓN


DEPARTAMENTO CAPITACION EVENTO PYP TOTAL
1.752.667.4 1.395.595.4 444.436.6 3.592.699.5
Nariño
59 22 88 69
800.441.2 2.231.250.8 150.326.5 3.182.018.6
Valle
22 60 59 41
435.720.7 2.050.526.4 57.397.3 2.543.644.5
Bogotá
30 92 58 80
455.563.7 866.811.5 77.226.8 1.399.602.0
Caldas
13 37 33 83
209.566.8 606.562.5 71.678.1 887.807.53
Cauca
60 55 19 4
184.179.2 387.180.1 42.016.7 613.376.24
Antioquia
98 81 65 4
27.849.3 27.849.3
Boyacá.
27 27

Cundinamarca 881.9 881.9


- 46 - 46

Huila 444.5 444.5


- 90 - 90
3.838.139.2 7.567.102.9 843.082.3 12.248.324.51
Total
82 10 22 4
% 31% 62% 7% 100%

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Total

Antioquia; 5.01% Boyacá; 0.23%Cundinamarca; 0.01%


Nariño; 29.33% Huila; 0.00%
Cauca; 7.25%
Caldas; 11.43%

Bogotá; 20.77%
Valle; 25.98%

5. FACTURACIÓN POR IPS

A continuación se relacionan las 316 IPS que radicaron facturación por concepto
de prestación de servicios de salud para el periodo comprendido entre del 01 al 31
de julio de 2012, presentadas bajo tres escenarios:

 IPS que presentan Radicaciones por valores superiores a $100.000.000.00


 IPS que radicaron facturas por valores entre $10.000.000.00 y
$100.000.000.00
 IPS que presentan Radicaciones por valores inferiores a $10.000.000.00.

5.1 FACTURACIÓN POR IPS CON VALOR MAYOR A $100.000.000,00

De las 316 IPS que presentaron cuentas en el mes de junio, 41 IPS radicaron
facturas por un valor de $9.056.246.528,00, cifra que corresponde al 74% del total
de la radicación. Con respecto al periodo anterior, en el mes de julio la radicación
de facturación presentó una disminución de aproximadamente $5.000.000.000,
situación que se puede presentar por qué las IPS concentran la radicación de
facturas de capitación en los meses de junio y diciembre.

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En el siguiente cuadro se muestra la facturación radicada por montos superiores a


$100.000.000,00:

VALOR
No. IPS DEPARTAMENTO
FACTURAS
1 ASSBASALUD ESE Caldas 553,262,568
2 EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO PASTO SALUD E.S.E. Narino 543,272,383
3 MEDIVALLE Valle 482,918,600
RED DE SALUD DE LADERA EMPRESA SOCIAL DEL
4 ESTADO Valle 382,105,366
5 ESE HOSPITAL LORENCITA VILLEGAS DE SANTOS Narino 360,266,628
6 HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL VALLE Valle 351,084,186
7 FUNDACION HOSPITAL SAN PEDRO Narino 305,905,636
8 E.S.E. CENTRO DE SALUD SAN LORENZO Narino 286,510,285
9 CLINICA COLOMBIA Valle 283,764,289
10 RED DE SALUD DEL ORIENTE Valle 275,946,670
11 Corporación Comfenalco Valle Universidad Libre Valle 274,878,743
12 IPS VITAL MEDICAL Narino 264,068,073
13 HOSPITAL LA BUENA ESPERANZA ESE Valle 244,123,356
14 EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO POPAYAN E.S.E. Cauca 237,893,788
15 HOSPITAL INFANTIL LOS ANGELES Narino 230,115,621
16 ESE HOSPITAL SUSANA LOPEZ DE VALENCIA Cauca 226,448,393
17 DISTRITODO MEDICA S.A Valle 218,728,911
18 HOSPITAL SANTA SOFIA DE CALDAS ESE Caldas 211,750,539
19 HOSPITAL DE SAN JUAN DE DIOS DE CALI Valle 208,767,796
20 ESE HOSPITAL CESAR URIBE PIEDRAHITA Antioquia 208,229,332
CENTRO HOSPITAL DIVINO NIÑO EMPRESA SOCIAL DEL
21 ESTADO Narino 204,821,947
HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JOSE DE POPAYAN
22 E.S.E. Cauca 203,200,011
23 SERVICIOS ESPECIALES DE SALUD Caldas 173,421,573
HOSPITAL DE SUBA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL
24 ESTADO Bogota D.C. 164,610,471
25 HOSPITAL SIMON BOLIVAR III NIVEL E.S.E. Bogota D.C. 151,587,695
26 EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL LOCAL Putumayo 149,660,078
27 ESE INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA Bogota D.C. 147,648,978
28 IPS MUNICIPAL DE IPIALES E.S.E. Narino 147,095,868
URCUNINA SALUD LTDA-UNIDAD DE CUIDADOS
29 INTENSIVOS NEONATALES- Narino 136,762,950

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VALOR
No. IPS DEPARTAMENTO
FACTURAS
CENTRO DE INVESTIGACION Y CONTROL DE
ENFERMEDADES CRONICAS Y DE ALTO COSTO S.A. /
30 CIC ALTO COSTO S. A. Bogota D.C. 132,441,308
31 FUNDACION VALLE DEL LILI Valle 129,941,200
32 CENTRO MEDICO VALLE DE ATRIZ E.U. Narino 129,305,090
33 FUNDACION HOSPITALARIA SAN VICENTE DE PAUL Antioquia 126,770,221
34 HOSPITAL SAN CARLOS E.S.E. Narino 126,514,161
35 HOSPITAL SAN BLAS II NIVEL E.S.E. Bogota D.C. 121,952,520
HOSPITAL UNIVERSITARIO DEPARTAMENTAL DE
36 NARIÑO Narino 119,626,203
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL ATRATO
37 MEDIO ANTIOQUEÑO Antioquia 113,509,875
HNAS. HOSPITALARIAS DEL SAGDO. CORAZON DE
JESUS HOSPITAL MENTAL NUESTRA SRA. DEL
38 PERPETUO SOCORRO Narino 112,718,110
39 HOSPITAL DEPARTAMENTAL MARIO CORREA RENJIFO Valle 110,184,500
40 SUMINITROS MEDICOS JPC SAS Bogota D.C. 102,970,345
HOSPITAL OCCIDENTE DE KENNEDY III NIVEL EMPRESA
41 SOCIAL DEL ESTADO Bogota D.C. 101,462,261

5.2 FACTURACIÓN POR IPS CON VALORES ENTRE $10.000.000,00 Y


$100.000.000,00

El 23% de la radicación, corresponde a 88 IPS, las cuales radicaron facturas por


un valor de $2.852.625.225,00 como se muestra a continuación:

VALOR
No. IPS DEPARTAMENTO
FACTURA
ORGANIZACION VIHONCO IPS SOCIEDAD POR ACCIONES
1 SIMPLIFICADA Valle 85,800,000
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HORACIO MUÑOZ
2 SUESCUN Antioquia 85,065,188
3 HOSPITAL ENGATIVA II NIVEL ESE SEDE CALLE 80 Bogota D.C. 80,899,772
4 HEMERA UNIDAD DE INFECTOLOGÍA EU Bogota D.C. 79,101,900
CENTRO DE ESPECIALISTAS DIAGNOSTICO Y
5 TRATAMIENTO CEDIT LTDA Bogota D.C. 74,302,918
6 COMERCIALIZADORA H&M SUMINISTROS Cauca 72,855,734
7 HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. Bogota D.C. 71,058,506

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VALOR
No. IPS DEPARTAMENTO
FACTURA
8 CLINICA QUIRURGICA Bogota D.C. 69,352,365
9 AIRMED OXINAL REPRESENTACION SAS Bogota D.C. 68,965,300
10 E.S.E. JUAN PABLO II DEL MUNICIPIO DE LINARES Narino 65,481,432
11 CLINICA AMAN S.A. Caldas 63,083,566
12 ONCOLOGOS DE OCCIDENTE S.A Caldas 62,624,477
HOSPITAL GENERAL DE MEDELLIN - LUZ CASTRO DE
13 GUTIERREZ Antioquia 58,424,899
14 CENTRO HOSPITAL SAN LUIS E.S.E. Narino 57,550,346
15 CENTRO MEDICO DE ESPECIALISTAS CME S.A Caldas 56,200,000
16 HOSPITAL MEISSEN II NIVEL ESE Bogota D.C. 49,477,685
17 FUNDACION FONDO DE DROGAS PARA EL CANCER Valle 47,924,555
FUNDACION CARDIO INFANTIL INSTITUTO DE
18 CARDIOLOGIA Bogota D.C. 45,545,368
19 HOSPITAL SAN ANDRES E.S.E. Narino 44,505,037
20 GERMAN ALBERTO VILLADA SUIKAN Caldas 44,230,025
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL FRANCISCO
21 VALDERRAMA Antioquia 42,299,711
HOSPITAL LUIS ABLANQUE DE LA PLATA EMPRESA SOCIAL
22 DEL ESTADO Valle 42,207,474
23 UPA BRAVO PAEZ Bogota D.C. 41,687,431
HOSPITAL ISAIAS DUARTE CANCINO EMPRESA SOCIAL DEL
24 ESTADO Valle 41,047,300
25 CLINICA LA ESTANCIA S.A Cauca 40,171,632
INSTITUTO MEDICO INTEGRADO CLINICA DE FRACTURAS
REHABILITACION Y CIRUGIA PLASTICA S.A INSTITUTO
26 MEDICO INTEGRADO S.A IMI Caldas 39,297,193
27 HOSPITAL EL TUNAL III NIVEL E.S.E. Bogota D.C. 37,727,224
RED DE SALUD DEL SURORIENTE ESE - HOSPITAL CARLOS
28 CARMONA M. Valle 35,627,100
29 HOSPITAL TUNJUELITO II NIVEL ESE Bogota D.C. 34,037,072
30 CLINICA CANDELARIA IPS LTDA Bogota D.C. 33,870,070
31 HOSPITAL DE USME I NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Bogota D.C. 33,048,511
32 CEDIT DEL SUR LTDA Narino 32,614,907
33 FUNDACION GRAN SALUD IPS Bogota D.C. 31,696,552
34 CENTRO VISUAL MODERNO Caldas 30,580,647
35 DISMESUR DEL SUR ET Narino 30,156,285
36 BIORENAL S.A. Cauca 29,641,921
37 IPS GESTIONAR BIENESTAR TUQUERRES HOSPITAL Narino 29,621,023
38 ESE SUR OCCIDENTE Cauca 28,430,294

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VALOR
No. IPS DEPARTAMENTO
FACTURA
39 UNIDAD ESPECIALIZADA EN OPTOMETRIA LTDA Valle 27,818,820
40 SOCIEDAD CLINICA NUESTRA SEÑORA DEL ROSARIO Valle 27,810,923
HOSPITAL REGIONAL DE SOGAMOSO EMPRESA SOCIAL
41 DEL ESTADO Boyaca 27,771,727
CENTRO DE SALUD DE CONSACA EMPRESA SOCIAL DEL
42 ESTADO Narino 27,749,586
43 Diagnosticos Cardiologicos Especializados S.A DIACORSA Caldas 27,641,000
44 E.S.E. CENTRO HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA Narino 27,084,121
45 RICARDO TORRES FETIVA Bogota D.C. 26,860,000
46 HOSPITAL LOCAL DE VIJES Valle 26,539,852
47 MEINTEGRAL S.A. Caldas 26,359,654
48 BIORENAL S.A Risaralda 26,000,000
49 AMPARO DE ANCIANOS SAN JOSE Narino 25,893,000
50 ESE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE RIONEGRO Antioquia 25,548,525
51 HOSPITAL BOSA II NIVEL E.S.E. Bogota D.C. 24,016,525
HOSPITAL DEPARTAMENTAL SAN JUAN DE DIOS -
52 RIOSUCIO Caldas 23,754,176
53 OXIGENOS DEL SUR SAS Narino 23,524,665
54 ESE HOSPITAL CLARITA SANTOS DE SADONA Narino 23,269,848
55 HOSPITAL FONTIBON ESE Bogota D.C. 21,471,999
56 FANNY MERCEDES INSUASTY ORTIZ Narino 20,797,000
57 GRUPO MEDIPOS S.A. Caldas 20,171,576
58 CENTRO MEDICO IMBANACO CMI Valle 19,337,458
E.S.E. RED DE SALUD DEL CENTRO EMPRESA SOCIAL DEL
59 ESTADO HOSPITAL PRIMITIVO IGLESIAS Valle 19,122,660
60 HERNANDO RIVERA Y CIA SCS Narino 18,912,650
61 E.S.E. CENTRO DE SALUD VIRGEN DE LOURDES Narino 18,515,628
62 FUNDACION AMIGOS DE LA SALUD Cordoba 18,298,711
HOSPITAL DEPARTAMENTAL PSIQUIATRICO
63 UNIVERSITARIO DEL VALLE E.S.E Valle 18,116,382
64 E.S.E HOSPITAL EDUARDO SANTOS Narino 18,050,900
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL UNIVERSITARIO
65 SAN JORGE Risaralda 18,014,299
66 CENTRO DE SALUD ILES E.S.E. Narino 17,136,837
67 PALERMO IMAGEN LTDA Narino 17,130,475
68 CLINICA MIRAMAR S.A. Narino 16,680,057
CENTRO DE SALUD SAN JUAN BAUTISTA DE PUPIALES -
69 EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO Narino 15,498,790
70 ESE HOSPITAL LA MARIA Antioquia 15,315,264

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VALOR
No. IPS DEPARTAMENTO
FACTURA
71 ORTIZ ALBAN LTDA MEDICINA ESPECIALIZADA Bogota D.C. 15,004,697
72 HOSPITAL VISTA HERMOSA I NIVEL E.S.E. Bogota D.C. 14,875,672
SOCIEDAD ONCOLOGICA ONCOCARE LTDA. SIGLA
73 ONCOCARE LTDA Bogota D.C. 14,533,900
74 ESE HOSPITAL ANTONIO ROLDAN BETANCUR Antioquia 14,354,733
75 CLINICA DEL OCCIDENTE S.A. Bogota D.C. 14,070,673
76 NEONATOLOGIA DEL CAUCA LTDA Cauca 13,659,444
77 E.S.E. CENTRO DE SALUD SAN SEBASTIAN Narino 12,931,024
78 HOSPITAL NIVEL I CALDONO Cauca 12,878,695
79 CENTRO DE SALUDYA E.S.E. DE YACUANQUER Narino 12,791,484
80 OXYCENTER CARE SAS Risaralda 12,592,000
81 ESE SAN CRISTOBAL Bogota D.C. 12,134,560
82 MEDICAN LTDA Caldas 11,928,000
83 ESE HOSPITAL SAN JERONIMO DE MONTERIA Cordoba 11,436,912
84 CENTRO DE DIAGNOSTICO UROLOGICO S.A C.D.U.S.A Caldas 10,745,411
85 DIAGNOSTIMED S.A. Caldas 10,666,300
86 UNIDAD CARDIOQUIRURGICA DE NARIÑO LTDA Narino 10,661,644
87 FAMISALUD COLOMBIA IPS SAR Valle 10,640,000
88 HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DE RIONEGRO Antioquia 10,325,543

5.3 FACTURACIÓN POR IPS CON VALOR MENOR A $10.000.000,00

En la siguiente tabla se relacionan 187 IPS que presentaron facturas por un valor
de $ 339.452.761, cifra que corresponde al 3% del total de la radicación:

VALOR
No. IPS DEPARTAMENTO
FACTURA
1 HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE BUENAVENTURA E.S.E. Valle 9,804,088
HOSPITAL CENTRO ORIENTE II NIVEL EMPRESA SOCIAL
2 DEL ESTADO Bogota D.C. 9,388,383
3 SIES SALUD S.A Cauca 8,640,000
CENTRO DE SALUD SAN MIGUEL ARCANGEL DE OSPINA
4 E.S.E. Narino 8,637,574
CAPRECOM IPS GIRARDOT NUEVO HOSPITAL SAN
5 RAFAEL Cundinamarca 8,503,351
6 FUNDACION HOSPITAL DE LA MISERICORDIA Bogota D.C. 7,983,685

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VALOR
No. IPS DEPARTAMENTO
FACTURA
7 HOSPITAL PABLO VI BOSA I NIVEL E.S.E. Bogota D.C. 7,961,099
8 FUNDACION CLINICA DEL NORTE Antioquia 7,811,132
9 GLICOL Y CIA SCS Narino 7,710,960
REHABILITACION DIRIGIDA MEDICAMENTE REDIME
10 LTDA. Narino 7,654,055
11 HOSPITAL EL BUEN SAMARITANO E.S.E. LA CRUZ Narino 7,615,653
12 FUNDACION CLINICA INFANTIL CLUB NOEL Valle 7,598,650
FUNDACION PARA LA ATENCION DEL ADULTO MAYOR
13 FAAM Narino 7,532,000
14 SIDS MEDELLIN SAS Antioquia 7,000,000
15 ESE HOSPITAL SANTA CLARA Bogota D.C. 6,743,901
UNION TEMPORAL HOSPITAL CARDIOVASCULAR DEL
16 NIÑO DE CUNDINAMARCA Cundinamarca 6,429,315
17 HOSPITAL CIVIL DE IPIALES ESE Narino 6,023,896
CRUZ ROJA COLOMBIANA SECCIONAL CALDAS SEDE
18 ADMINISTRATIVA Caldas 5,862,422
19 TRAUMACOL LTDA Cauca 5,753,480
20 DISTRIBUCIONES PHARMASUR DEL CAUCA LTDA Cauca 5,495,212
21 FUNDACION HOSPITAL SAN JOSE DE BUGA Valle 5,447,294
22 UNIXFARMA LTDA Bogota D.C. 5,225,306
23 HOSPITAL SAN RAFAEL DE PASTO Narino 5,213,702
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL JOSE MARIA
24 HERNANDEZ Putumayo 4,981,507
25 INSTITUTO DE CANCEROLOGIA S.A Antioquia 4,843,426
26 CLINICA SANTIAGO DE CALI Valle 4,642,179
27 MEDINUCLEAR S.A.S Narino 4,634,720
28 CLINICA PARTENON LTDA Bogota D.C. 4,633,853
29 ESE HOSPITAL DEL SUR Bogota D.C. 4,602,214
30 HOSPITAL PABLO TOBON URIBE Antioquia 4,297,687
31 HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE VILLAVICENCIO Meta 4,154,606
32 FUNDACION PEQUEÑO CORAZON Caldas 3,887,647
33 GLOBAL VISION CENTER E.U Narino 3,790,000
34 CLINICA OFTALMOLOGICA UNIGARRO LIMITADA Narino 3,587,800
35 CLINICA VERSALLES S.A Caldas 3,369,314
36 IPS UNIVERSIDAD AUTONOMA DE MANIZALES Caldas 3,298,379
LABORATORIO DE PATOLOGIA Y CITOLOGIA CITOSALUD
37 EU Caldas 3,284,299
38 GLOBAL LIFE AMBULANCIAS LTDA Bogota D.C. 3,257,553
39 INSTITUTO OFTALMOLOGICO DE CALDAS S.A. Caldas 3,217,097

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VALOR
No. IPS DEPARTAMENTO
FACTURA
40 HOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO DE SAN JOSE Bogota D.C. 3,095,178
41 RTS LIMITADA SUCURSAL PASTO Narino 3,040,000
42 ESE CENTRO DE SALUD DE TOTA Boyaca 3,013,263
43 HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SINCELEJO E.S.E Sucre 2,890,108
44 EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN JOSE La Guajira 2,884,359
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CENTRO DE SALUD LUIS
45 PATIÑO CAMARGO DEL MUNICIPIO DE IZA Boyaca 2,774,741
RED DE SALUD DEL NORTE EMPRESA SOCIAL DEL
46 ESTADO Valle 2,688,890
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN JUAN DE
47 DIOS DE FLORIDABLANCA Santander 2,506,100
Hospital Sagrado Corazón de Jesús Empresa Social del
48 Estado de El Charco Narino 2,263,160
49 HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA SAMARITANA Bogota D.C. 2,257,196
50 UPA SERVITA Bogota D.C. 2,254,290
51 IMEDSUR INGENIERIA MEDICA DEL SUR Narino 2,160,000
52 IPS LOS ANGELES Narino 2,154,660
53 ESE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS Antioquia 2,127,825
54 GRUPO VIHDA DOS LTDA Caldas 2,040,000
55 Fundación Caminos de Libertad "Cadeli" Caldas 1,950,000
COMUNIDAD DE HERMANAS DOMINICAS DE LA
PRESENTACION DE LA SANTISIMA VIRGEN DE TOURS
56 PROVINCIA DE MEDELLIN Antioquia 1,927,593
57 GAMANUCLEAR LTDA Cauca 1,917,800
Hospital Departamental de Granada - Empresa Social
58 del Meta Meta 1,912,496
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL REGIONAL DE
59 DUITAMA Boyaca 1,900,150
CENTRO DE ESPECIALIDADES Y CIRUGÍA AMBULATORIA
60 CEYCA DUITAMA Boyaca 1,822,814
61 AMBULANCIA LEON 13 LTDA Antioquia 1,713,400
62 FUNDACION OFTALMOLOGICA DE NARIÑO Narino 1,680,000
63 E.S.E. HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DE LORICA Cordoba 1,635,300
ESE HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN DE EL
64 COLEGIO Cundinamarca 1,602,400
65 AUDIOCOM LTDA. Valle 1,600,000
66 FUNDACION ITALOCOLOMBIANA DEL MONTE TABOR Valle 1,585,400
67 ESE HOSPITAL OSCAR EMIRO VERGARA CRUZ Antioquia 1,497,143
68 CENTRO VISUAL MODERNO EU Caldas 1,480,574

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VALOR
No. IPS DEPARTAMENTO
FACTURA
69 INSTITUTO DE ORTOPEDIA INFANTIL ROOSEVELT Bogota D.C. 1,461,898
70 MONICA ARCOS RAMIREZ Narino 1,449,000
71 E.S.E HOSPITAL SAN RAFAEL DE FACATATIVA Cundinamarca 1,436,048
72 Hospital Chapinero ESE Bogota D.C. 1,353,700
73 HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN IGNACIO Bogota D.C. 1,194,041
74 ESE HOSPITAL PÃo XII Putumayo 1,179,400
75 IPS FISIOSALUD Narino 1,155,400
HOSPITAL FRANCISCO DE PAULA SANTANDER E.S.E.
76 NIVEL II Cauca 1,116,936
ADILAB - AYUDAS DIAGNOSTICAS Y LABORATORIO
77 CLINICO S.A.S Antioquia 1,008,354
78 E.S.E. CENTRO DE SALUD GUACHAVÉS Narino 1,005,206
79 FUNDACION SOCIAL GUADALUPE Narino 1,000,000
SOCIEDAD DE CIRUGIA DE BOGOTA HOSPITAL DE SAN
80 JOSE Bogota D.C. $ 978.469
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL FRANCISCO
81 LUIS JIMENEZ MARTINEZ Antioquia $ 972.416
82 UNIDAD FISIOTERAPEUTICA DE OCCIDENTE LTDA Cauca $ 967.000
83 OPTICA CANADA LTDA Cauca $ 925.000
84 EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO ESE NORTE 2 Cauca $ 912.279
85 ESE HOSPITAL SAN JOSE DE SAMANA Caldas $ 900.870
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CLINICA MATERNIDAD
86 RAFAEL CALVO Bolivar $ 882.540
87 HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DE PALMIRA ESE Valle $ 864.700
88 E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL Caqueta $ 854.440
89 CLINICA DE OCCIDENTE Valle $ 837.591
ESE HOSPITAL DEPARTAMENTAL SAN ANTONIO DE
90 PITALITO Huila $ 818.000
91 ESE HOSPITAL SAGRADO CORAZON DE JESUS Putumayo $ 808.980
92 ESE HOSPITAL SAN JOSE DEL GUAVIARE Guaviare $ 759.700
93 E.S.E. HOSPITAL MARIO GAITAN YANGUAS DE SOACHA Cundinamarca $ 718.422
94 IPS SANAR SALUD LTDA Narino $ 652.500
95 CLINICA DE LA AMAZONIA IPS LTDA Putumayo $ 633.150
96 LINEA MEDICA AMIGA E.U. Caldas $ 626.659
97 GAMANUCLEAR LTDA Valle $ 616.718
Norte de
98 E.S.E. HOSPITAL UNIVERSITARIO ERASMO MEOZ Santander $ 612.941
99 EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO SALUD PEREIRA Risaralda $ 612.000
100 ENLACE_LAB LTDA Bogota D.C. $ 584.133

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VALOR
No. IPS DEPARTAMENTO
FACTURA
101 CENTRO DE CANCEROLOGIAA DE BOYACA LTDA. Boyaca $ 581.437
102 EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO ESE CENTRO I Cauca $ 580.610
103 E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL DE FUSAGASUGA Cundinamarca $ 557.972
Norte de
104 SERVICIOS VIVIR SAS Santander $ 554.100
105 ESE CARMEN EMILIA OSPINA Huila $ 479.662
106 ODONTOCAUCA S.A. Cauca $ 461.500
107 E.S.E. HOSPITAL NIVEL I EL BORDO Cauca $ 447.650
ESE CENTRO DE SALUD SAN JOSE DEL MUNICIPIO DE
108 ISNOS Huila $ 444.590
109 ES.E. HOSPITAL DIVINO NIÑO Valle $ 435.000
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SANDIEGO DE
110 CERETE Cordoba $ 418.487
111 ESE HOSPITAL SAN MARCOS Caldas $ 417.979
112 GAMANUCLEAR LTDA Caldas $ 384.258
COMERCIALIZADORA DE EQUIPOS Y PRODUCTOS
113 MEDICOS -ORTHO WELL Narino $ 380.000
114 EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO NORTE 1 E.S.E. Cauca $ 379.800
UNIDAD PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD SAN
115 JAVIER Antioquia $ 353.100
116 EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO SAN FRANCISCO JAVIER Huila $ 349.584
117 E.S.E CENTRO DE SALUD SAN MIGUEL Narino $ 347.649
118 HOSPITAL SAN JOSE E.S.E. Tolima $ 327.950
119 CENTRO DE SALUD MORAVIA Antioquia $ 325.900
120 E.S.E. CENTRO DE SALUD NUESTRA SEÑORA DE FÁTIMA Narino $ 309.800
121 HOSPITAL LOCAL JOSE RUFINO VIVAS ESE Valle $ 298.220
UNIDAD HOSPITALARIA DOCE DE OCTUBRE LUIS CARLOS
122 GALAN SARMIENTO Antioquia $ 296.660
123 ESE DE PRIMER NIVEL DE EL MUNICIPIO DE EL ROSARIO Narino $ 278.950
124 HOSPITAL DEPARTAMENTAL FELIPE SUAREZ ESE Caldas $ 272.205
125 REDSALUD ARMENIA ESE Quindio $ 251.768
126 E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO CHIA Cundinamarca $ 251.504
127 HOSPITAL SAN VICENTE ESE MONTENEGRO Quindio $ 251.200
CENTRO HOSPITAL DE LA FLORIDA EMPRESA SOCIAL DEL
128 ESTADO Narino $ 249.221
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS HONDA EMPRESA SOCIAL
129 DEL ESTADO Tolima $ 231.776
130 CENTRO DE HABILITACIÓN DEL NIÑO "CEHANI" Narino $ 231.075
131 CENTRO DE SALUD DE TIMBIO E.S.E. Cauca $ 224.096

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VALOR
No. IPS DEPARTAMENTO
FACTURA
132 HOSPITAL SAN ANTONIO Antioquia $ 194.700
PUNTO DE ATENCIÓN No. 3 HOSPITAL NIVEL I DE
133 MERCADERES Cauca $ 193.365
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL DIVINO
134 SALVADOR DE SOPO Cundinamarca $ 177.896
135 CLINICA SANTA SOFIA DEL PACIFICO LTDA Valle $ 176.192
136 E.S.E HOSPITAL EL CARMEN Antioquia $ 175.950
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN
137 FRANCISCO DE VIOTA Cundinamarca $ 168.656
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SANTA ROSA
138 DE TENJO Cundinamarca $ 167.730
UNIDAD HOSPITALARIA DE MANRRIQUE
139 HERMENEGILDO DE FEX Antioquia $ 166.800
ESE DEPARTAMENTAL HOSPITAL SAN ANTONIO DE
140 VILLAMARIA Caldas $ 158.250
141 Centro de Salud Municipal Nivel I Luis Acosta E.S.E Narino $ 157.116
142 ESE HOSPITAL LA ANUNCIACION Antioquia $ 151.909
143 HOSPITAL SANTA LUCIA Tolima $ 147.900
UNIDAD MEDICA UROLOGICA DE NARIÑO LTDA.
144 UROLAN LTDA. Narino $ 147.700
145 E.S.E. HOSPITAL SAN JOSE DE GUADUAS Cundinamarca $ 140.425
146 ESE HOSPITAL DEL SUR GABRIEL JARAMILLO PIEDRAHITA Antioquia $ 139.994
147 E.S.E. CENTRO DE SALUD NUESTRA SEÑORA DEL PILAR Narino $ 135.400
148 ESE HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL PILAR La Guajira $ 127.195
149 E.S.E. SOR TERESA ADELE Caqueta $ 121.300
150 ESE HOSPITAL SANTA RITA DE CASSIA La Guajira $ 107.900
151 E.S.E HOSPITAL SANTA CRUZ Valle $ 107.700
152 ESE - HOSPITAL LOCAL Valle $ 92.400
153 E.S.E HOSPITAL SANTA TERESITA DE PACORA Caldas $ 91.833
PUNTO DE ATENCIÓN No. 6 HOSPITAL NIVEL I DE
154 ARGELIA CAUCA Cauca $ 91.570
155 ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA SAMARITANA Cundinamarca $ 90.197
156 ESE CAMU PUEBLO NUEVO Cordoba $ 86.200
157 CENTRO DE SALUD GUACHENE Cauca $ 85.900
158 Hospital San Antonio E.S.E. Tolima $ 84.300
159 ESE METROSALUD Antioquia $ 83.400
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL
160 UNIVERSITARIO DEL CARIBE Bolivar $ 81.164
161 HOSPITAL MUNICIPAL DE ACACIAS ESE Meta $ 80.400

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VALOR
No. IPS DEPARTAMENTO
FACTURA
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL JOSE
162 CAYETANO VASQUEZ Boyaca $ 77.600
163 ESE HOSPITAL PIO X Quindio $ 76.692
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO DEL DEPARTAMENTO DEL
164 META ESE "SOLUCION SALUD" Meta $ 76.000
165 HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA E.S.E. Tolima $ 73.300
166 E.S.E. HOSPITAL SALAZAR VILLETA Cundinamarca $ 72.470
167 ESE HOSPITAL MUNICIPAL SAN ROQUE Antioquia $ 68.902
168 OXIVITAL SA Antioquia $ 64.590
169 ESE HOSPITAL PEDRO NEL CARDONA DE ARBOLETES Antioquia $ 63.800
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MARIA
170 AUXILIADORA Antioquia $ 62.096
171 E.S.E HOSPITAL ORITO Putumayo $ 58.800
HOSPITRAL DEPARTAMENTAL HOSPITAL MARIA
172 INMACULADA ESE Caqueta $ 54.173
173 HOSPITAL KENNEDY ESE Valle $ 53.547
174 HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE CARTAGO E.S.E. Valle $ 51.005
175 HOSPITAL GUACHUCAL ESE Narino $ 47.400
176 CENTRO DE SALUD SANTO DOMINGO SAVIO Antioquia $ 44.700
177 SOCIEDAD LAS LAJAS LIMITADA Narino $ 42.364
178 EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO DE VILLAVICENCIO Meta $ 42.250
179 CENTRO DE SALUD DE PROVIDENCIA E.S.E. Narino $ 42.000
180 EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO NORTE 3 - ESE Cauca $ 41.000
HOSPITAL SAN ROQUE EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
181 NIVEL I Tolima $ 40.800
182 CENTRO DE SALUD FUNES E.S.E. Narino $ 37.914
HOSPITAL GONZALO CONTRERAS EMPRESA SOCIAL DEL
183 ESTADO Valle $ 37.675
ESE HOSPITAL DEPTAL UNIVERSITARIO SAN JUAN DE
184 DIOS Quindio $ 67.200
185 UNIDAD MEDICA IPS MARCO FIDEL SAUREZ LTDA Caldas $ 29.700
186 Hospital de Suba II Nivel ESE CAMI SUBA Bogota D.C. $ 27.468
187 HOSPITAL INFANTIL CONCEJO DE MEDELLIN Antioquia $ 3.400

Porcentualmente se evidencia que la radicación del mes de julio, presenta un


comportamiento normal, en atención a lo observado en los meses anteriores del
año 2012.

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6. DIAGNOSTICOS QUE IMPACTAN LA FACTURACIÓN

Realizada la auditoría a las cuentas médicas presentadas por las diferentes IPS,
se evidencia entre los diagnósticos, que los de mayor impacto en la facturación
son los que se presentan a continuación:

10 PRINCIPALES DIAGNOSTICOS QUE IMPACTAN LA FACTURACIÓN

Código Descripción Valor %


ENFERMEDAD POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA
B24X $ 269.596.506 20%
HUMANA (vih)
P073 OTROS RECIÉN NACIDOS PRETERMINO $ 231.409.616 18%
J440 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA $ 184.835.489 15%
N189 INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA $ 126.206.338 10%
A419 SEPTICEMA $ 125.368.240 10%
O613 ANEMIA APASTICA $ 116.990.900 7%
J159 NEUMONÍA BACTERIANA $ 114.249.705 6%
C910 LEUCEMIA LONFOBLÁSTICA $ 114.203.829 6%
D759 ENFERMEDAD DE LA SANGRE $ 94.134.315 4%
N180 INSUFICIENCIA RENAL TERMINAL $ 91.737.389 4%
$ 100
Total
1.319.421.997 %

7. PROCEDIMIENTOS QUE IMPACTAN EN LA FACTURACIÓN

Realizada la auditoría a las cuentas médicas presentadas por las diferentes IPS,
se evidencia entre los procedimientos, que los de mayor impacto en la facturación
son los siguientes:

10 PRINCIPALES PROCEDIMIENTOS QUE IMPACTAN LA FACTURACIÓN

10 DIAGNÓSTICOS QUE IMPACTAN EN LA FACTURACIÓN


Cod Descripción Valor %
399501 HEMODIALISIS ESTµNDAR CON BICARBONATO 1.490.076.985 75%
EDUCACIÓN INDIVIDUAL EN SALUD COMITÉ
990213 92.800.000 5%
INTERDISCIPLINARIO

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ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL
881234 65.114.294 3%
CON DOPPLER A COLOR

740100 CESAREA SEGMENTARIA TRANSPERITONEAL SOD 64.457.597 3%

RADIOGRAFIA DE TORAX (PA O AP Y LATERAL,


871121 DECUBITO LATERAL, OBLICUAS O LATERAL CON 50.981.426 3%
BARIO
512104 COLECISTECTOMIA POR LAPARASCOPIA 49.660.610 3%
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRANEO
879111 47.094.895 2%
SIMPLE
939400 TERAPIA RESPIRATORIA INTEGRAL SOD 40.870.127 2%
735300 ASISTENCIA PARTO NORMAL 40.279.060 2%
911107 PROCESAMIENTO UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS 39.489.815 2%

Total 1.980.824.809 100%

8. GESTIÓN DE LA AUDITORIA

La producción de auditoría entre el periodo 1° al 31 de junio de 2012, arrojó los


siguientes datos:

Total de facturas auditadas: 20.525


Valor de $18.849.893.916,oo.

El avance de la auditoría se ajusta al proceso determinado por la resolución 3047


de 2008 en su anexo técnico No.5 (Soporte de las facturas) y anexo técnico No.6
(Manual único de glosas, devoluciones y respuestas), y es notificado mediante
correo electrónico a cada una de las IPS, para su respectiva contestación y futura
conciliación.

A continuación se referencia el comportamiento general de los conceptos de glosa:

COMPORTAMIENTO GENERAL POR CONCEPTO DE GLOSA Y NÚMERO DE CASOS

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________________________________________________________________________________
Departamento IPS Código Descripción Glosa No. Casos

Devoluciones; Autorización
principal no existe no corresponde
821 al prestador de servicios de salud 437
401 Autorización, Estancia 164

408 Autorización, Ayudas diagnósticas 98


Devoluciones; Usuario o servicio
corresponde a otro plan o
816 responsable 92

108 Facturación; Ayudas diagnósticas 83


Antioquia
Tarifas; Consultas, interconsultas y
202 visitas médicas 82
406 Autorización, Materiales 66

Devoluciones; Resumen de egreso


o epicrisis, hoja de atención de
834 urgencias u odontograma 46

308 Soportes; Ayudas diagnósticas 42

Autorización, Orden o autorización


443 de servicios vencida 37
Devoluciones; Autorización
principal no existe no corresponde
821 al prestador de servicios de salud 1178

223 Tarifas; Procedimiento o actividad 989


Tarifas; Consultas, interconsultas y
Bogotá D.C. 202 visitas médicas 779

308 Soportes; Ayudas diagnósticas 747


207 Tarifas; Medicamentos 625

208 Tarifas; Ayudas diagnósticas 607


106 Facturación; Materiales 324

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________________________________________________________________________________
Departamento IPS Código Descripción Glosa No. Casos
Pertinencia; Procedimiento o
623 actividad 268

601 Pertinencia; Estancia 214


201 Tarifas; Estancia 196

Devoluciones; Autorización
principal no existe no corresponde
821 al prestador de servicios de salud 27

Boyaca 608 Pertinencia; Ayudas diagnósticas 25

Autorización, Consultas,
402 interconsultas y visitas médicas 8
207 Tarifas; Medicamentos 7
201 Tarifas; Estancia 3
Devoluciones; Autorización
principal no existe no corresponde
821 al prestador de servicios de salud 1152
207 Tarifas; Medicamentos 968
Soportes; Copia de historia clínica
333 completa 436

308 Soportes; Ayudas diagnósticas 359

508 Coberturas; Ayudas diagnósticas 274


Caldas

608 Pertinencia; Ayudas diagnósticas 227


406 Autorización, Materiales 182
Soportes; Copia de factura o
detalle de cargos del seguro
obligatorio de accidentes de
336 tránsito SOAT 133

545 Coberturas; Servicio no pactado 130


606 Pertinencia; Materiales 117
Cauca 308 Soportes; Ayudas diagnósticas 300

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________________________________________________________________________________
Departamento IPS Código Descripción Glosa No. Casos

223 Tarifas; Procedimiento o actividad 295

Devoluciones; Autorización
principal no existe no corresponde
821 al prestador de servicios de salud 281
Tarifas; Consultas, interconsultas y
202 visitas médicas 213
207 Tarifas; Medicamentos 213

Soportes; Honorarios otros


304 profesionales asistenciales 197

608 Pertinencia; Ayudas diagnósticas 191


106 Facturación; Materiales 118
606 Pertinencia; Materiales 55
307 Soportes; Medicamentos 54

308 Soportes; Ayudas diagnósticas 3


Cundinamarca

223 Tarifas; Procedimiento o actividad 1


Nariño
Soportes; Copia de historia clínica
333 completa 2595

308 Soportes; Ayudas diagnósticas 2409


307 Soportes; Medicamentos 1222
401 Autorización, Estancia 1004
406 Autorización, Materiales 968

Autorización, Procedimiento o
423 actividad 802
821 Devoluciones; Autorización 645
principal no existe no corresponde
al prestador de servicios de salud

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________________________________________________________________________________
Departamento IPS Código Descripción Glosa No. Casos
207 Tarifas; Medicamentos 600
Devoluciones; Informe de atención
848 inicial de urgencias 584
106 Facturación; Materiales 581

Quindio
223 Tarifas; Procedimiento o actividad 55
401 Autorización, Estancia 4506

223 Tarifas; Procedimiento o actividad 1770

Devoluciones; Autorización
principal no existe no corresponde
821 al prestador de servicios de salud 1493

308 Soportes; Ayudas diagnósticas 1326


207 Tarifas; Medicamentos 973
Valle
508 Coberturas; Ayudas diagnósticas 876

Facturación; Procedimiento o
123 actividad 666

Autorización, Consultas,
402 interconsultas y visitas médicas 616
206 Tarifas; Materiales 527
Coberturas; Procedimiento o
523 actividad 466

8.2 VERIFICACIÓN DE OBJECIONES PARA DETERMINACIÓN DE GLOSAS


DEFINITIVAS

Para el mes de julio se adelantó la gestión de conciliación de glosas médicas en


cada una de las seccionales, con un especial énfasis en Nariño y Bogotá, en
donde se concilió con las siguientes IPS:

- Ese Hospital Universitario de Nariño.


- Hospital Infantil Los Ángeles.

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________________________________________________________________________________
- Fundación Hospital San Pedro.
- Clínica Fátima.
- Unidad Cardioquirúrgica de Nariño.
- Profesa Ips.
- Ese Hospital Santa Clara.
- Ese Hospital Simón Bolívar.
- Ese Hospital Meissen.
- Ese Hospital Fontibón.

De la misma manera se realizó un número importante de verificaciones en Cali y


Manizales, en donde los médicos concurrentes atendieron especialmente este
ítem y en las otras ciudades también se efectuaron verificaciones que han
permitido cerrar el ciclo de la auditoria en forma definitiva.

9. RECOBROS

Dentro del proceso de auditoría del mes de julio se presentaron cuentas que
pueden ser recobradas a las ET o al FOSYGA, ya sea por: Alto Costo, CTC,
Fallos de Tutela, tal y como lo relaciona a continuación:

VALORES DE CUENTAS QUE LA EPS PUEDE RECOBRAR A LAS ET O AL FOSYGA

DPTO ALTO COSTO CTC TUTELA Total general


Antioquia 20.034.000,00 20.034.000,00
Bogota D.C. 7.562.390,00 26.708.107,00 24.699.318,00 58.969.815,00

Caldas 36.205.232,00 7.207.563,00 33.679.109,00 77.091.904,00

Cali 7.081.130,00 11.760.560,00 18.841.690,00

Cauca 33.898.085,00 3.847.853,00 9.524.642,00 47.270.580,00


Narino 34.126.670,00 4.349.150,00 38.475.820,00
Pasto 4.319.280,00 15.365.500,00 9.431.100,00 29.115.880,00

Valle 37.446.267,00 1.561.135,00 100.005.789,00 139.013.191,00


Total general $ 173.591.924,00 $ 61.771.288,00 $ 193.449.668,00 $ 428.812.880,00

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________________________________________________________________________________

VALORES DE CUENTAS QUE LA EPS PUEDE RECOBRAR A LAS ET - FOSYGA


120,000,000.00

100,000,000.00

80,000,000.00

ALTO COSTO
60,000,000.00
CTC
40,000,000.00 TUTELA

20,000,000.00

0.00

HALLAZGOS

- No se cuenta con la totalidad de la información de contratos con la red


prestadora de servicios.

- En vista que la auditoria se basa aún en algunos contratos de la vigencia


anterior no se tiene el total de la documentación, tal y como lo estipula cada
uno de los documentos, como es el anexo 7 que hace alusión a las tarifas
del contratista, en este orden de ideas es necesario que estos valores sean
evaluados, ya que están facturando muy por encima de los precios del
mercado y de las resoluciones emitidas por el Ministerio de Salud. Se
resalta que este hallazgo se repite cada mes.

- Las IPS en el momento de la radicación de cuentas para los convenios de


capitación no anexan el certificado de Salud Cóndor.

- Con respecto a las cuentas susceptibles de recobros (Alto Costo) a la


fecha no ha sido posible el respectivo direccionamiento, estas cuentas
reposan en los archivos en caso de ser requeridos para el respectivo
trámite.

- Se presentaron dos casos especiales, así:

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________________________________________________________________________________

- En la seccional de Caldas se evidenció la expedición de una autorización al


mismo usuario tres veces, esto indica que se pagó un medicamento tres
veces, este caso fue reportado a control interno con los soportes, para que
efectúe la investigación correspondiente.

- En la seccional Valle: En la radicación del mes de Julio se evidenció que la


IPS Medivalle facturó por evento, medicamentos que debieron ser
facturados por la IPS con la cual la EPS tiene un contrato de capitación.
Ante esta circunstancia se decidió devolver esta facturación al proveedor
para que con a seccional solucionen este inconveniente.

RECOMENDACIONES

- Se reitera, que la EPS debe remitir la información pertinente y actualizada,


relacionada con los Contratos con la Red de Servicios y los Anexos de
tarifas.

- Es pertinente que la EPS SALUD CONDOR en los acuerdos de voluntades


con las IPS, compare y/o revise lo correspondiente al precio promedio de
venta en el mercado, incluyendo a los proveedores de insumos y
medicamentos.

- Se recomienda que la EPS expida a tiempo las certificaciones de los


afiliados contratados por capitación, que permita a la auditoría realizar los
cruces para posibles recobros.

- Se reitera la necesidad de que la EPS expida de manera oportuna las


autorizaciones requeridas por la red de servicios y que se emitan por
afiliados de la EPS.

- Con relación a las IPS que han recibido anticipos, la EPS debe remitir de
manera completa y oportuna la información correspondiente a estos,
informar a las IPS que procede la auditoría a estas facturas e implementar
los mecanismos necesarios para verificar el pago de lo debido y la
recuperación los saldos que resulten a favor de la EPS.

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INFORME AUDITORÍA CONCURRENTE JULIO 2012

A nivel nacional se continúa realizando la auditoría concurrente intrahospitalaria de


atenciones de alto costo; para el mes de julio se realizaron 742 visitas, a 258
pacientes.

En el mismo sentido se continúa con la atención a casos de pacientes que no


hacen parte la categoría de Alto Costo, en pro de dar un mejor acompañamiento a
la EPS reportando desviaciones en la atención de dichos usuarios.

TOTAL VISITAS CONCURRENCIA 2012


850
765
750 751 742

650
550
550
485
450

350
266
313
250
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio

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________________________________________________________________________________

Pacientes Visitados Junio 2012


300
285

250 258
250

200
194

176

150
MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO

Al efectuar el análisis de las auditorías realizadas vs. usuarios reportados en el


censo, se encontró que de 258 pacientes auditados, sólo 51 (20%) estaban
reportados en la herramienta del Call Center. De conformidad con lo anterior, el
80% de los pacientes fueron ubicados mediante las visitas e informados a la EPS,
fortaleciendo y facilitando de esta manera la gestión administrativa de la misma, al
permitirle acceder a información de pacientes no reportados oportunamente por
las IPS al Call Center.

300 258
250
207
200
150
100
51
50
0

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REUNIONES COORDINACIONES MÉDICAS SECCIONALES

A continuación se relaciona el número de reuniones efectuadas por sucursal


durante el mes de Julio.

MES JULIO
BOGOTA 1
ANTIOQUIA 4
VALLE 4
NARIÑO 0
CAUCA 4
CALDAS 1

HALLAZGOS AUDITORÍA CONCURRENTE

 Durante el mes de Julio se realizaron glosas de estancia hospitalaria no


pertinente o no oportuna en 29 pacientes, con un promedio de 3 días
injustificados por cada caso.

 A continuación se detallan 8 casos adicionales de pacientes con estancias no


pertinentes debidas a demoras en consecución de valoraciones o
autorizaciones por parte de la EPS:

FECHA
IPS DOCUMENTO NOMBRE OBSERVACIONES
INGRESO
COMFENALCO
MARIA INES Estancia prolongada por falta de oportunidad en
VALLE
31284370 CALDERON 05/03/2012 ubicación sitio de remisión por parte de la EPS para
UNIVERSIDAD
CORTES definir manejo adenoma tiroides
LIBRE
Paciente con estancia prolongada EPS no ha
HOSPITAL realizado nueva valoración home care para
JIMMY FABIAN
UNIVERSITARIO 1981974 10/04/2014 consecución de aspirador y 02 en casa. Paciente
JIMENEZ
DEL VALLE quien cambia de EP S por tutela a partir de Julio por
mal servicio de Salud Cóndor

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________________________________________________________________________________
FECHA
IPS DOCUMENTO NOMBRE OBSERVACIONES
INGRESO
Paciente con estancia no pertinente desde Mayo 10
2012 en espera quimioterapia que el HUV no ha
HOSPITAL suministrado a la fecha, por tanto oncología da salida
CARLOS ALBERTO
UNIVERSITARIO 14989714 20/04/2012 para manejo ambulatorio de la quimioterapia por
CARVAJAL LOPEZ
DEL VALLE parte de la EPS. Estancia prolongada por falta de
oportunidad en medicamentos por parte de la EPS
desde mayo 10 de 2012 (59 días). Alta 09 de Julio
Estancia prolongada por parte de la EPS por falta de
HOSPITAL ubicar sitio para realización de cateterismo. Desde el
MARIA ELENA
UNIVERSITARIO 25517146 07/06/2012 13 de Julio se envió orden medica para trámite.
MARTINEZ ARCOS
DEL VALLE Remitida a Comfenalco el 31 de Julio, se da salida el
06 de Agosto

Estancia no pertinente por parte de la EPS por no


HOSPITAL YOLANDA ubicar sitio de realización cateterismo desde 18 julio.
UNIVERSITARIO 31928709 MARTINEZ 06/07/2012 Remitida a Comfenalco el 31 de julio, se da salida el
DEL VALLE PERDOMO 06 de agosto, pues EPS no había autorizado
corrección de comunicación interauricular
HOSPITAL MIGUEL ANGEL Paciente estable con diagnostico previos de EPOC,
UNIVERSITARIO 70045925 SALGADO 02/07/2012 ICC, HTA en espera de ubicación en hogar de paso y
DEL VALLE COLORADO o2 domiciliario.
HOSPITAL Paciente con estancia prolongada aun sin ubicar sitio
SILVIO ANDRES
UNIVERSITARIO 94072142 28/02/2012 de manejo de hemodiálisis ambulatoria y manejo
TORO GONZALEZ
DEL VALLE home care. Se logró alta el 18 de Julio
HOSPITAL Paciente que ordenan conseguir tratamiento de
UNIVERSITARIO EINY MABEL LAZO micofenalonato y enoxoparina. Estancia no
1058972142 18/05/2012
SAN JOSE DE RIASCOS pertinente en espera de medicamentos. Se logra alta
POPAYAN E.S.E. el 10 de julio

En espera de cita con Nefrología, cateterismo


JUAN BAUTISTA
CLINICA AMAN 2396736 05/05/2012 cardiaco y posterior valoración por cirugía
GARCIA TAMAYO
cardiovascular. Dado de alta 13 de Agosto.

HELADIO DE En espera de cateterismo cardiaco y posterior


CLINICA AMAN 4390456 JESUS 17/04/2012 valoración por cirugía cardiovascular. Dado de alta 06
BARRENECHE de Agosto.

Hasta el 14 de Agosto se logró realizar Gastrostomía


HOSPITAL MARIO LOPEZ
10214342 25/06/2012 solicitada 1 mes atrás, por falta de consecución de Kit
SANTA SOFIA LONDOÑO
por parte de la EPS

 Es de resaltar que continuando la tendencia de meses anteriores, se


encuentran pacientes con Evento Coronario Agudo, que requieren remisión
para realización de cateterismo cardíaco, procedimiento para el que
prácticamente no se cuenta con red de servicios.

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 En la ciudad de Bogotá se encuentra internado, desde el mes de Marzo en el


Hospital de Tunjuelito, el señor Jaime Ruiz, C.C 6.080.341, cuya estancia es no
pertinente, pues se le está dando manejo por abandono social.

Esta situación ha sido puesta en conocimiento de la EPS, tal como se refleja


en las actas de reunión de los dos últimos meses sostenidas con el Dr. Castro,
como responsable de la EPS, de igual manera, la IPS ha sido ampliamente
informada por la Dra. Nancy Pedraza, auditora concurrente de ITDS, de la
urgente necesidad de definir el destino del usuario, así como de la glosa que
se aplicará sobre la cuenta de este usuario.

 Durante los procesos de auditoría de cuentas médicas y conciliación de glosas


se encontraron novedades de facturación con el Hospital San Vicente de Paúl
de Medellín, IPS de III Nivel, sin contrato vigente con la EPS, pero que no
obstante atiende el 90% de las hospitalizaciones alto nivel de complejidad. Allí
se encontró por ejemplo:

 La facturación de las suturas se está haciendo por punto colocado.


 En el segundo procedimiento, realizado simultáneamente por la misma
vía quirúrgica, están facturando el 100% del valor de los materiales y la
sala basado en la no especificación del SOAT al respecto.
 Para el alojamiento conjunto se está facturando estancia por separado
para la madre y el recién nacido
 Se está facturando la estancia hospitalaria en sala general a tarifas
SOAT + 20%.

Todo esto fue puesto en conocimiento de la Coordinadora Seccional, con el fin


que la EPS se pronuncie ante la Superintendencia Nacional de Salud.

 El Hospital General de Medellín está enviando toda la facturación corriente de


Salud Cóndor a cobro jurídico, por lo que no ha sido posible realizar conciliación
alguna con dicha entidad. Adicionalmente, argumentando el no pago, no están
permitiendo la realización de auditoría concurrente. Estas irregularidades fueron
puestas en conocimiento del Dr. Antonio Medina de la firma Velázquez Fandiño,
con el fin de mediar las dificultades a través de dicha entidad, facilitando los
procesos a realizar por ITDS.

 Con la IPS Comfenalco de Cali no ha sido posible realizar conciliación de glosas,


debido a múltiples inconvenientes de dicha entidad generados inicialmente por
conectividad y luego por cambios en el personal a cargo de realizar dicha labor.

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GLOSA PERTINENCIA MÉDICA

A continuación se presenta cuadro resumen del porcentaje de glosas por


pertinencia médica de la facturación auditada durante el mes de de julio de 2012.
Se encuentra el valor de la glosa por pertinencia y su peso dentro de la facturación
general de la IPS, ordenado según el valor cobrado por estas.

COMPORTAMIENTO GLOSA POR PERTINENCIA DE FACTURACIÓN POR EVENTO

% GLOSA
VALOR VALOR
IPS PERTINENCI
FACTURACIÓN GLOSA
A
CLINICA COLOMBIA 656.083.637 65.263.075 9,95%
HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL VALLE 873.853.550 56.388.678 6,45%
HOSPITAL LA VICTORIA III NIVEL E.S.E. 271.992.246 33.364.023 12,27%
HOSPITAL UNIVERSITARIO DEPARTAMENTAL DE
NARIÑO 431.384.705 28.275.400 6,55%
CORPORACIÓN COMFENALCO VALLE 472.952.071 26.444.105 5,59%
HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JOSE DE POPAYAN
E.S.E. 138.358.515 19.038.728 13,76%
FUNDACION HOSPITAL SAN PEDRO 554.798.322 17.218.950 3,10%
HOSPITAL OCCIDENTE DE KENNEDY III ESE 163.515.415 15.162.564 9,27%
ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE 35.978.508 13.194.386 36,67%
ESE HOSPITAL SUSANA LOPEZ DE VALENCIA 175.663.273 12.863.574 7,32%
FUNDACION HOSPITALARIA SAN VICENTE DE PAUL 172.337.503 12.528.964 7,27%
CLINICA AMAN S.A. 108.197.971 11.717.350 10,83%
HOSPITAL MEISSEN II NIVEL ESE 77.206.835 10.946.124 14,18%
HOSPITAL SIMON BOLIVAR III NIVEL E.S.E. 270.000.440 10.120.270 3,75%
HOSPITAL DE SAN JUAN DE DIOS DE CALI 215.803.962 10.028.004 4,65%
HOSPITAL INFANTIL LOS ANGELES 216.614.330 8.098.100 3,74%
HOSPITAL EL TUNAL III NIVEL E.S.E. 155.291.302 7.395.390 4,76%
SERVICIOS ESPECIALES DE SALUD 254.378.723 5.389.506 2,12%
FUNDACION CARDIOVASCULAR DE COLOMBIA 13.680.858 4.756.700 34,77%
HOSPITAL ENGATIVA II NIVEL ESE 69.131.540 4.532.919 6,56%
CLINICA LA ESTANCIA S.A 73.005.023 3.903.480 5,35%
CLINICA SANTA TERESITA DEL NIÑO JESUS S.A. 28.022.060 3.396.100 12,12%
CRUZ ROJA COLOMBIANA SECCIONAL CALDAS 37.898.759 2.872.530 7,58%
HOSPITAL SAN BLAS II NIVEL E.S.E. 104.199.797 2.646.800 2,54%
HOSPITAL TUNJUELITO II NIVEL ESE 32.166.079 2.467.516 7,67%
ESE HOSPITAL SAN JERONIMO DE MONTERIA 18.173.791 2.179.400 11,99%
HOSPITAL BOSA II NIVEL E.S.E. 59.345.188 2.145.652 3,62%
HOSPITAL CENTRO ORIENTE II NIVEL ESE 20.040.947 1.985.828 9,91%
URCUNINA SALUD LTDA 43.132.250 1.388.400 3,22%

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________________________________________________________________________________
% GLOSA
VALOR VALOR
IPS PERTINENCI
FACTURACIÓN GLOSA
A
HOSPITAL ISAIAS DUARTE CANCINO ESE 36.862.700 1.235.800 3,35%
HOSPITAL FONTIBON ESE 22.559.536 1.209.539 5,36%
Hospital de Suba II Nivel ESE CAMI SUBA 41.967.823 794.758 1,89%
ESE HOSPITAL CESAR URIBE PIEDRAHITA 90.275.235 648.900 0,72%
DIAGNÓSTICOS CARDIOLÓGICOS ESPECIALIZADOS
S.A DIACORSA 47.969.614 601.105 1,25%
CENTRO MEDICO VALLE DE ATRIZ E.U. 205.406.230 543.900 0,26%
ESE HOSPITAL SANTA CLARA 44.270.577 528.500 1,19%
SOCIEDAD ONCOLOGICA ONCOCARE LTDA. 69.505.255 521.444 0,75%
HOSPITAL SAN ANDRES E.S.E. 37.561.882 483.600 1,29%
HOSPITAL REGIONAL DE SOGAMOSO ESE 23.576.263 452.100 1,92%
MEINTEGRAL S.A. 50.630.498 400.160 0,79%
HOSPITAL SANTA SOFIA DE CALDAS ESE 149.032.969 364.000 0,24%
HOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO DE SAN JOSE 17.397.408 348.804 2,00%
IPS CAPRECOM DEPARTAMENTAL CHOCO 37.504.400 221.800 0,59%
HOSPITAL DEPARTAMENTAL MARIO CORREA RENJIFO 42.272.050 215.775 0,51%
E.S.E HOSPITAL EDUARDO SANTOS 27.068.600 86.100 0,32%
GRUPO MEDIPOS S.A. 31.058.886 86.100 0,28%
E.S.E. RED DE SALUD DEL CENTRO HOSPITAL
PRIMITIVO IGLESIAS 31.496.760 48.550 0,15%
TOTAL GENERAL 9.296.812.415 411.073.002 4,42%

En el mes de Julio se auditaron facturas por evento por valor de $9.296.812.415,


con un valor de glosa por pertinencia médica de $411.073.002, lo cual equivale a
un 4,42% del valor total auditado.

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Anexo
RESULTADO DEL ANÁLISIS DE RIPS –
SALUD CONDOR 2012 REPORTADOS
AL MSPS

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CALIDAD DE LOS REGISTROS.


La calidad de los registros de EPS CONDOR, presentados por ITDS al Ministerio
de Salud y Protección Social es de un 98.9 como se puede apreciar en el siguiente
reporte:

CALIDAD REGISTROS REPORTADOS EPS CONDOR 2012


ARCHIVO LEIDOS ERRADOS EN BASE DE DATOS %
MINISTERIO
CONSULTAS 333.412 6.509 326.903 98,05
HOSPITALIZACION 10.883 153 10.730 98,59
RECIEN NACIDOS 1.820 23 1.797 98,74
PROCEDIMIENTOS 693.139 9.089 684.050 98,69
URGENCIAS 16.096 71 16.025 99,56
USUARIOS 230.176 158 230.018 99,93

CALIDAD DE LOS REGISTROS REPORTADOS


100%
90%
80%
70%
60%
50% 98.05 98.59 98.74 98.69 99.56 99.93
40%
30%
20%
10%
0%
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POBLACIÓN ATENDIDA.

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Como se puede observar en la siguiente ilustración, entre enero y julio de 2012 un
48% de la población afiliada a tenido acceso de alguna manera a los servicios.

EPS - CONDOR
REGIMEN SUBSIDIADO
POBLACION POBLACION COBERTURA DE
AÑO AFILIADOS A LA ATENDIDA LA POBLACION
EPS
2009 412.773 133.270 32,29
2010 411.989 179.143 43,48
2011 355.956 148.517 41,72
2012 347.171 168.049 48,41
TOTAL 628.979

COBERTURA POR AÑO - EPS CONDOR


AÑO COBERTURA

48.41
43.48 41.72
32.29

2009 2010 2011 2012

1 2 3 4

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Población discriminada según el sexo.


POBLACION 2012- EPS CONDOR
FEMENIN
DEPARTAMENTO O MASCULINO TOTAL
ANTIOQUIA 18.722 18.885 37.607

BOGOTA 26.415 24.045 50.460


BOYACA 1.186 1.075 2.261
CALDAS 20.564 18.179 38.743
CAUCA 13.361 13.010 26.371
CUNDINAMARCA 1 1
103.31
NARIÑO 51.357 51.961 8
VALLE 44.983 41.266 86.249
PUTUMAYO 1.068 1.093 2.161
347.17
TOTAL 177.656 169.515 1

POBLACION 2012 CONDOR POR DEPARTAMENTO


60,000
50,000
40,000
30,000
20,000 FEMENINO
10,000 MASCULINO
0
IA
QU

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ATENCIONES EPS SALUD CONDOR ENTRE ENERO Y JULIO DE 2012


ARCHIVO ATENCIONES USUARIOS FRECUENCIA
CONSULTAS 320.352 125.973 39,32
PROCEDIMIENTOS 667.383 122.227 18,31
HOSPITALIZACIONES 10.458 8.275 79,13
URGENCIAS 15.906 11.698 73,54
268.173

FRECUENCIA DE ATENCIONES

CONSULTAS
PROCEDIMIENTOS
HOSPITALIZACIONES
URGENCIAS

ATENCIONES POR FINALIDAD


N° N° FRECUENCIA
TIPO DE ATENCIÓN FINALIDAD
ATENCIONES USUARIOS DE USO
Resolutivo 193.077 89.924 2,15
Consultas (sin urgencias)
PyP 58.098 41.447 1,40
Hospitalizaciones Resolutivo_ Hospital 10.458 8.275 1,26
Resolutivo 424.042 73.701 5,75
PyP 243.286 82.717 1,40
Procedimientos
Detección enfermedad
55 50 1,10
profesional
Consultas de urgencias 55.777 38.241 1,46
Atención de Urgencias
Observación de Urgencias 15.906 11.698 1,36

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TOTAL DE ATENCIONES Y USUARIOS ATENDIDOS POR GRUPO ETARIO

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TOTAL DE ATENCIONES Y USUARIOS ATENDIDOS POR GRUPO ETARIO


CONDOR 2012
TOTAL ATENCIONES TOTAL USUARIOS

6 - MAYOR DE 60

216,314
5 - ENTRE 45 Y 59

140,934 36,385
4 - ENTRE 15 Y 44

389,065 34,212
3 - ENTRE 5 Y 14

163,715
2 - ENTRE 1 Y 4 107,519

79,569
1 - MENOR DE UNO 58,904

48,111
25,334

9,641

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DIAGNÓSTICOS DE CONSULTAS - CONDOR 2012
CODIGO NOMBRE DIAGNÓSTICO ATENCIONES USUARIOS % %
DIAGNÓSTICO ACUM

Z001 CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIÑO 16.485 13.867 5,39 5,39
I10X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 28.703 13.680 5,32 10,71
K021 CARIES DE LA DENTINA 11.053 10.076 3,92 14,63
Z000 EXAMEN MEDICO GENERAL 13.120 7.573 2,95 17,58
J00X RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) 8.462 7.439 2,89 20,47
N390 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 6.810 5.481 2,13 22,60
Z003 EXAMEN DEL ESTADO DE DESARROLLO DEL ADOLESCENTE 5.677 5.448 2,12 24,72
B829 PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION 5.110 4.882 1,90 26,62
Z002 EXAMEN DURANTE EL PERIODO DE CRECIMIENTO RAPIDO EN LA INFANCIA 4.394 4.080 1,59 28,21
A09X DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 4.562 4.040 1,57 29,78
Z300 CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA ANTICONCEPCION 4.457 3.724 1,45 31,23
R104 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS 3.957 3.412 1,33 32,55
Z012 EXAMEN ODONTOLOGICO 3.896 3.357 1,31 33,86
M545 LUMBAGO NO ESPECIFICADO 3.859 3.254 1,27 35,13
K051 GINGIVITIS CRONICA 3.183 3.145 1,22 36,35
Z304 SUPERVISION DEL USO DE DROGAS ANTICONCEPTIVAS 3.783 3.020 1,17 37,52
K297 GASTRITIS, NO ESPECIFICADA 3.329 2.891 1,12 38,65
R509 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 2.963 2.600 1,01 39,66
J039 AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 2.483 2.353 0,92 40,57
CONSULTA PARA ATENCION Y SUPERVISION DE LA SALUD DE OTROS NIÑOS
Z762 O LACTANTES SANOS 2.797 2.173 0,85 41,42
R51X CEFALEA 2.348 2.162 0,84 42,26

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