Unidad 5 Etapa prenatal Coordinador: Dr. Guillermo Gémez Partida Creeimiento y desarrollo Dr. Guillermo Guevara Rubio, Dr. Luis Javier Ramtr Dr: Guillermo Gémez Partida Dr.J. Jestis Pére= Molina Pete. Ma, del Carmen Martin Manrique Control Prenatal Dr: Guillermo Guevara Rubio, Dr. Luis Javier Ramirez Robles, Dr: Guillermo Géme= Partida Morbimortalidad prenatal Dr: J. Jesiis Pérez Molina Diagndstico prenatal y evaluacién del estado fetal Dr: Guillermo Guevara Rubio, Dr Luis Javier Ramirez Robles Parto Dr: Guillermo Gomez Partida, Dr. Guillermo Guevara Rubio. Di: Luis Javier Ramirez Robles Analgesia y anestesta obstéiricas Dr: Guillermo Guevara Rubio, Dr. J. Jestis Pére= Molina Embarazo de riesgo alto Dr. Guillermo Guevara Rubio, Dr. Guillermo Gémez Partida, Dr; Luis Javier Ramirez Robles Manejo obstétrico del trabajo de parto prematuro Dr: Guillermo Gomez Partida, Dr. Guillermo Guevara Rubio, Dr. Luis Javier Ramire: Robles Isoinmunizacién maternofetal Dr: Guillermo Guevara Rubjo, Dr: Luis Javier Ramire: Robles, Dr: Guillermo Gime= Partida Planificactin familiar Dr: Guillermo Guevara Rubio, Dr Luis Javier Rami ‘oblesi i j i I i CRECIMIENTO Y DESARROLLO Dr. Guillermo Guevara Rubio Dr. Luis Javier Ramirez Robles Dr. Guillermo Gémez Partida Dr. J. Jess Pérez Molina Pic, Ma, del Carmen Martin Manrique OBJETIVO GENERAL Al terminar de analizar este capitulo, el lector podri deseribir los hechos mas importantes que acaecen en el desarrollo de la historia natural de la gestacién; realizar las acciones basicas para levaracabo el control de esta etapa; finalmente, podriire- conocer, prevenir y manejar, en el primer nivel deatencidn, las situinciones més frecuentes que, al salir de los limites de la nor- malidaé, originan una gestacién de riesgo alto, CONCEPTO Lactapa prenatal inicia cuandodos hemicélulas generatrices se ‘nen para formarun nuevo ser, y termina en el momento en que el producto es expulsac del itero. Es importante considerar la procedencia de estas hemicélulas y Ia secuencia de hechos que facilitan su unién para producirel admirable y cotidiano fené- meno de la perpetuacién de Ia especie. ‘También es necesario exponer, dada su traszendencia, los ‘cambios que se suscitan en el cuerpo de la mujer para asegurar el buen desarrollo y nutricién del nuevo ser durante su vida in- ‘rauterina. En este capitulo se describirin de manera concisa los suce- sos que, como condicién sine qua non, tienen lugar para que se ‘complete la fase inicial del ciclo de la vida, ORGANOS REPRODUCTORES FEMENINOS Los ovarios, érganos con doble funcién (ovogénesis y hormo- nogénesis), se encuentran enclavados a los lados de la excava- ‘idm pelviena; son mantenidos en su sitio por un repliegue del peritoneo parietal (mesovario) através del cual pasan los vasos y los nervios que los irrigan c ineryan. Un poco mis arriba, ha- ‘ia adentroy adelante del ovario, se encuentra el extremo distal del oviducto (trompa de Felopio) que con sus fimbrias lo en- vuelve parcialmente; la trompa se dirige hacia la linea media, corre por el borde superior del ligamento ancho del utero para introducirse en este Srgano por sus cuernos 0 angulos supero extemosy desembocaren Ia cavided werina. El évuloexpulsa- do por el ovario pasa por el aviducto; asi, en ese trayecto es fe- Endometio fese progestacional) Figura $1. Esquema de fos fanémanos que oaurren ens primera semanadel desarrolo humano: 1) Oocite después dela ovulacién. 2) Lafecun- dacién courredde 12 & 24 horas después de Ie ovulacién, 3) Periada de prondcleos masculine femenino. 4) Primera division meitica, enka que se restablaceel nimarodipilde de cramosoms. §) Periodo de dos céiulas. €)Mérulaformada por 12 16blasiémeras (alos res dias). 7)Periodo avanzado de mérula, 8) Periodo blastocitico Inciplante (cuatro y medio dias). 9) Comienzo de la fase de nidacién (sexto dia}. En el cvario se observa la trensformacién del folcule primario en falloulo de De Graaf y en cuerpo amarillo, asi como ol endometrio en fase progesiacional (Temado de Langman J. Emtriologte médica, México: Interamerican; 1984.)