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CIRUGÍA

La cirugía es la rama de la Medicina que se dedica a curar mediante la realización de


incisiones en el organismo. La clasificación de la cirugía puede hacerse atendiendo a
varios criterios: objetivo, necesidad, modalidad y características del tejido a intervenir.

TIPOS DE CIRUGIA:

EN FUNCION DEL OBJETIVO:

 CIRUGIA DIAGNOSTICA: La cirugía diagnóstica no siempre la realiza un cirujano,


otros especialistas pueden verse implicados, como por ejemplo ocurre en las
endoscopias. Su finalidad es obtener una muestra de tejido para someterla a
distintas pruebas que permitan identificar el tipo de cáncer. En ocasiones, para
confirmar la existencia de una lesión maligna, es suficiente estudiar las células
que se consiguen a través de la punción.
 CIRUGÍA CURATIVA: La cirugía curativa tiene el objetivo de extirpar la mayor
parte posible del tumor, con la esperanza de curar en realidad el cáncer. Antes
de cualquier intento de cirugía curativa, es importante que se lleven a cabo
estudios detallados de imagen. Las cirugías curativas sólo se deberían realizar si
los estudios muestran que el cáncer está contenido dentro del páncreas, y por lo
tanto, se considera removible (capaz de ser extirpado).

 CIRUGIA RECONSTRUCTIVA: La cirugía reconstructiva restaura la función o


aspecto de un tejido. Es una de las grandes áreas de la cirugía plástica, aunque
estas técnicas son realizadas asimismo por otros especialistas: cirujanos
plásticos, otorrinolaringólogos, cirujanos maxilofaciales, oftalmólogos
especialistas en cirugía oculoplástica, cirujanos ortopédicos y traumatólogos,
urólogos, ginecólogos, en función de la región anatómica y de la patología que
se trate.
 CIRUGIA PALIATIVA: Aquella que no busca la curación de la enfermedad
(habitualmente referida a tumores malignos), sino la mejoría o la desaparición
de algunos síntomas (dolor, obstrucción, hemorragia, etc.). Normalmente está
indicada para tumores extendidos más allá del órgano en el que se asientan.

EN FUNCION DE LA NECESIDAD:

 CIRUGIA OPCIONAL: Un procedimiento que usted elige tener, el cual no


necesariamente es esencial para continuar su vida en óptimas condiciones. Un
ejemplo sería la extirpación de un lunar de una apariencia desagradable o de una
verruga.

 CIRUGÍA PROGRAMADA: Es necesaria para el paciente, pero puede demorarse


en el tiempo. Ej. cataratas.
 CIRUGÍA DE EMERGENCIA: Es cuando se presenta una cirugía en la sala de
emergencia la cual hay que tratarla con rapidez y precaución ya que es de sumo
cuidado. Usualmente entre los tipos de cirugía de emergencia que realizan se
encuentran: el tórax, músculos, cráneo, los pulmones, retiración de balas u
objetos pulsantes.
 CIRUGÍA DE URGENCIA: es cuando se realiza una cirugía mucho más grave que
la de emergencia ya que el paciente está más cerca de la muerte que de la vida
y hay que actuar con más rapidez y destreza. Tomando en cuenta que en estos
tipos de cirugía no se define el tiempo de duración ni de recuperación ya que no
es programada.

EN FUNCION DE LA MODALIDAD:

 CIRUGIA MAYOR: La que hace referencia a los procedimientos quirúrgicos más


complejos, con más riesgo, frecuentemente realizados bajo anestesia general o
regional (anestesia epidural, lumbar o espinal) y asistencia respiratoria,
comportando habitualmente cierto grado de riesgo para la vida del paciente o
de grave discapacidad y en la que tanto la preparación para la misma, excepto
en la cirugía de emergencia, como su recuperación puede tomar varios días o
semanas. Cualquier penetración de la cavidad corporal (cráneo, tórax, abdomen
o extensas cirugías de extremidades.) es considerada una Cirugía Mayor.
 CIRUGIA MENOR O AMBULATORIA: Es la práctica de procedimientos quirúrgicos
terapéuticos y/o diagnósticos de baja complejidad, que habitualmente no
requieren reanimación postoperatoria, que se practican en régimen ambulatorio
en pacientes sin problemas médicos coexistentes de riesgo, habitualmente con
anestesia local o troncular, con un período mínimo de observación
postoperatoria.

 CIRUGIA DE ALTA PRECOZ: En ella el paciente no permanece ingresado más de


tres días tras la intervención.
 CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA (CMA): Aquella en la que se realizan
procedimientos quirúrgicos de mediana complejidad que no exigen que el
paciente ingrese con antelación a la operación, ni que tras la misma quede
ingresado en el hospital. Es decir, en la Cirugía Mayor Ambulatoria el paciente
acude al hospital el mismo día de la intervención y tras ésta regresa a su
domicilio. También podemos definirla como una forma de realizar la cirugía en
la que se atienden procesos quirúrgicos, realizados con cualquier tipo de
anestesia y que requieren cuidados postoperatorios no intensivos y de corta
duración, por lo que no necesitarían ingreso hospitalario y podrían ser dados de
alta pocas horas después de finalizada la operación.
FACTORES DE RIESGO PARA LAS CIRUGÍAS:

 Edad: a mayor edad más riesgo.


 Estado nutricional del paciente: obesidad, anorexia, caquexia. Recuerden que un
óptimo estado nutricional es clave para reducción de infecciones, disminución
de la estancia intrahospitalaria, cicatrización más rápida.
 Patologías cardíacas: enfermedades coronarias, mala función ventricular.
 Pacientes fumadores crónicos: EPOC… Cáncer de pulmón, paciente con asma o
enfisema pulmonar.
 Diabetes
 Insuficiencia Renal: desequilibrios hidroelectrolíticos.
 Alergias: anestesia siempre preguntar.
 Enfermedades Sistémicas: Cáncer, VIH.

MOLESTIAS Y COMPLICACIONES LUEGO DE UNA CIRUGÍA

MOLESTIAS: Las molestias que se presentan después de una operación dependen del
tipo de cirugía efectuada. Algunas de las molestias más comunes son las siguientes:

 Náuseas y vómitos (por la anestesia general)


 Dolor de garganta (si el paciente requiere respiración asistida. El dolor es
provocado por el tubo que se coloca en la tráquea para que el paciente pueda
respirar durante la cirugía)
 Dolor e inflamación alrededor de la incisión
 Intranquilidad e insomnio
 Sed
 Constipación y flatulencias
COMPLICACIONES DESPUÉS DE LA CIRUGÍA

Shock: El shock es la reducción peligrosa del flujo de sangre que circula por el cuerpo.
La causa más frecuente es la disminución de la presión arterial. Su tratamiento puede
incluir lo siguiente:

 Detener cualquier pérdida de sangre


 Mantener abiertas las vías respiratorias
 Mantener al niño es posición horizontal
 Reducir la pérdida de calor utilizando mantas
 Infusión por vía intravenosa (IV, por sus siglas en inglés) de sangre o líquidos
 Terapia con oxígeno
 Medicamentos

Hemorragia: El término "hemorragia" significa "sangrado". La pérdida rápida de sangre


en el sitio de la cirugía, por ejemplo, puede producir un shock. El tratamiento de la
pérdida rápida de sangre puede incluir lo siguiente:

Infusiones de solución salina y preparación de plasma para el reemplazo de líquidos.

 Transfusiones de sangre
 Detención del sangrado con suturas (puntos), cauterización (sellado de los vasos
sanguíneos con calor) o reparación o extirpación de órganos o tejidos dañados

Infección de la herida: Cuando ingresan bacterias en el sitio de la cirugía, puede


producirse una infección. Las infecciones pueden retardar el proceso de cicatrización.
Las infecciones de las heridas pueden extenderse a tejidos u órganos cercanos, o a zonas
distantes a través del torrente circulatorio. El tratamiento de las heridas infectadas
puede incluir lo siguiente:

 Antibióticos
 Drenaje de los abscesos (acumulaciones de pus bajo la piel que se producen por
la infección)
 Apertura de la incisión para eliminar el material infectado
Complicaciones pulmonares: Las complicaciones pulmonares pueden presentarse
debido a la falta de respiración profunda durante los primeros días posteriores a la
cirugía. Las molestias postoperatorias pueden hacer que sea más difícil respirar
profundamente o toser para eliminar la mucosidad presente en los pulmones. A veces,
se recomiendan ejercicios de respiración profunda para ayudar a mantener a los
pulmones en buenas condiciones después de una cirugía. Le darán a su hijo un juguete
llamado "espirómetro de incentivo" para ayudarlo a respirar profundamente. Los
síntomas de las complicaciones pulmonares pueden incluir lo siguiente:

 Jadeo (sibilancia)
 Dolor en el pecho
 Fiebre
 Tos

Retención urinaria: Luego de la cirugía, puede producirse una retención urinaria, o


incapacidad para vaciar la vejiga, temporal. La retención urinaria se produce debido a la
anestesia, y en general se trata mediante la introducción de un catéter para drenar la
vejiga hasta que el paciente recupere el control de la misma.

Reacción a la anestesia: Pueden producirse distintas reacciones a la anestesia, aunque


son poco frecuentes. Los síntomas pueden incluir lo siguiente:

 Mareo
 Jadeo (sibilancia)
 Erupción
 Presión arterial baja
 Fiebre alta
 Problemas del hígado
 Agitación y confusión
INTERVENCIÓN DEL TÉCNICO EN ENFERMERÍA EN CIRUGÍAS:

 Preparación del paciente quirúrgico: Psicológica, física, Fisiológica.


 Cumplir con las indicaciones médicas (exámenes de laboratorio completo, riesgo
quirúrgico, depósito de sangre, premedicación).
 Historia clínica completa, con autorización firmada, hoja para patología, etc.
 Adecuado registro de enfermería.
 Traslado a sala de operaciones.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA DESPUES DE LA CIRUGIA

Cuando el paciente vuelve a la unidad de hospitalización, lo primero que haremos es


hacerle una valoración en la que:

 Vigilaremos el nivel de consciencia.


 Tomaremos los signos vitales y las registraremos en la gráfica de enfermería.
 Observaremos que el apósito o vendaje venga limpio de quirófano.
 Comprobaremos el buen funcionamiento de vía venosa, de sondas y drenajes, si
los tuviera.
 Actualizaremos la medicación que prescribe el cirujano, si ésta hubiera
cambiado.
 Comprobaremos la analgesia pautada y la comenzaremos a administrar cuando
fuera necesario.
 Miraremos la hora para iniciar la tolerancia de la dieta. Comenzaremos
administrando sólo líquidos y si los tolerase, en la siguiente comida ya podremos
administrar alimentos blandos.