ESCUELA MILITAR DE INGENIERIA

"Mcal. Antonio José de Sucre"

Unidad Académica Riberalta
BOLIVIA

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS BÁSICAS

GRADO ESTUDIANTE
CARRERA ING. COMERCIAL
APELLIDO PATERNO CLAROS
APELLIDO MATERNO SAINZ
NOMBRES SIBIANE

LUGAR Y FECHA DE
NACIMIENTO RIBERALTA, 21 DE JUNIO 1997
N° CEDULA DE IDENTIDAD 10853198 BE. CODIGO R882-6
GRUPO SANGUINEO ORH(+) AÑO DE INGRESO A LA EMI 2017
ALERGIAS
PADRE O APODERADO: NEMECIO CLAROS MAMANI
NOMBRE DE LOS PADRES
MADRE: SIBIA SAINZ VILLARROEL
NOMBRE Y APELLIDO DE LA
ESPOSA

NOMBRE DE LOS HIJOS MIRRE LUANA GONZALES CLAROS

DOMICILIO ACTUAL Barrio : 1RO. DE SEPTIEMBRE S/N.

Celular: Domicilio Oficina Otro
TELEFONO DE REFERENCIA 69386765
EN CASO DE EMERGENCIA
LLAMAR A: 71121628
SEÑALES PARTICULARES

CROQUIS DE UBICACIÓN DEL DOMICILIO

FIRMA DEL ESTUDIANTE

IMPRESIÓN DIGITAL IMPRESIÓN DIGITAL

IZQUIERDA DERECHA