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La investigación tenía como propósito presentar evidencia para el estudio de los efectos
en la tensión de los nervios periféricos a nivel de cadera, específicamente en el nervio ciático, con
movimientos de flexión terminal, aducción, abducción de cadera y versión femoral disminuida,
ya que dichos efectos, a excepción de la flexión terminal, no se conocen con exactitud. La
investigación se realizó con seis cadáveres humanos congelados y dejados descongelar a
temperatura ambiente, sin embalsamar, se les dejó todo el tejido intacto a diferencia de otros
estudios. De manera aleatoria se utilizó un cadáver para un experimento piloto, de los restantes,
cuatro de los cadáveres eran masculinos y uno femenino, aunque no es muy común, uno de los
cadáveres presentó la particularidad de un nervio ciático bífido bilateral en el espacio glúteo
profundo, esto quiere decir que de los cinco cadáveres se obtuvo una muestra de 12 nervios
ciáticos.

A los cinco cadáveres se les practicaron tomografías computarizadas, realizando cortes de


carácter axial desde la T12 hasta los pies para determinar la versión femoral, índice de
McKibbins, ángulo del eje de cuello femoral, la versión del trocanter menor y acetabular. Se
realizaron pruebas para verificar que no existiera ningún estado patológico que comprometiera la
movilidad de la muestra y posteriormente se instalaron los sensores DVRT para medir el grado
de tensión generado sobre el nervio, se tuvo que ubicar el cadáver de forma lateral, con el tronco
inmovilizado, fijadores de rodilla a cero grados de flexión, la pierna contralateral apoyada en la
mesa de disección con la cadera y rodilla flexionadas a noventa grados.

Una vez en dicha posición se procedió a realizar una incisión en la región posterolateral
de la cadera sobre el tercio posterior del trocánter mayor, se retrajo una porción del glúteo mayor
para acceder al glúteo profundo, se instaló un sistema fijador externo y se realizó un corte
transversal del fémur a dos centímetros de la base inferior del trocánter menor, todo esto se
realizó para disminuir la versión femoral diez grados y posteriormente se bloqueó con una placa
de compresión, éste procedimiento es conocido como osteotomía rotacional y se realizó después
de la primer medición con cada cadáver para así poder tener en cuenta la versión femoral normal
y la disminuida. Se procedió así a instalar el dispositivo que mediría la tensión generada sobre el
nervio ciático, el DVRT que consistía de tres transductores de reluctancia variable diferencia, que
se fijaron en el nervio ciático en la parte proximal, media y distal elegidas de ésta forma porque
presentaban la tensión más alta en el nervio ciático en el primer ensayo realizado al primer
cadáver. Para la manipulación de éste en los diversos ángulos de movimiento se empleó un marco
de PVC que sirvió como referencia para brindar apoyo a la pierna del cadáver, marcándose los
puntos de los cero y setenta grados de flexión en el marco partiendo de la referencia del eje
central de la cadera.

La tensión generada sobre el nervio ciático se midió en diferentes posiciones, en primer


lugar la pierna de movió de cero a setenta grados de flexión en la articulación de la cadera con
diez grados de aducción, se mantuvo durante 10 segundos en ésta posición, se tomaron los datos
correspondientes y se repitió el procedimiento dos veces, no se tuvo en cuenta la velocidad de la
flexión como variable fija si no que se realizó de forma lenta y suave, posteriormente se repitió el
ensayo en ángulos de abducción de cero, veinte y cuarenta grados medidos con un goniómetro en
cada experimento.

El análisis estadístico se desarrolló empleando un análisis de varianza trifactorial,


ANOVA para identificar las diferencias medias en la tensión del nervio ciático teniendo en
cuenta el estado de versión femoral, los ángulos de aducción o abducción y la ubicación del
sensor. También se realizó una prueba de normalidad en para los grados de tensión encontrados
en el nervio ciático mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov, gráfico de Box-Whisker, el
histograma y gráfico de QQ.

En los resultados se puede evidenciar que la tensión media, en la versión natural normal
disminuyó a medida que el ángulo de abducción aumentaba a cuarenta grados, así como en el
momento de flexión de cadera la tensión también disminuía, por otra parte la osteotomía
rotacional practicada en la cadera de los cadáveres para disminuir la versión femoral en diez
grados, disminuyó aún mas la tensión media generada en los tres puntos del nervio ciático.

La anova trifactorial permitió determinar efectos significativos para la ubicación del


sensor DVTR y para la versión femoral. Se pudieron determinar diferencias significativas frente a
la versión femoral normal o nativa y la disminuida mediante osteotomía rotacional. También se
evidenciaron diferencias significativas en la tensión evidenciada en los sensores proximal y distal
en relación al sensor medial, por otra parte no se observado diferencias estadísticamente
significativas entre los ángulos de abducción. Un punto muy importante para tener en cuenta es
que mediante la observación de la cinemática se logró evidenciar que el nervio ciático aparte de
elongarse mediante la tensión generada, también realizaba un efecto de espiral, a diferencia de
otros ensayos practicados en los que se evidenciaron otro parámetros, esto puede deberse a que la
presente investigación dejo intacto el tejido conectivo y a nivel de fascia, pudiendo evidenciar
como interactúa la cinemática del nervio ciático cuando no se retiran los tejidos que lo rodean.
Finalmente se puede concluir que la mayor tensión generada en el nervio ciático se da en la
región más proximal de éste, dicha tensión podría reducirse notablemente en una versión femoral
disminuida, también con flexiones de cadera limitadas hasta setenta grados en lugar de completas
y con movimientos de abducción de cadera en función de dicha flexión.

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