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Bernardino RAMAZZINI: hizo el primer tratado sistemático de medicina laboral.

Fundador
de la medicina del trabajo. “ la medicina, debe contribuir al bienestar de los trabajadores, y
vigilar, en la medida de lo posible, que estos puedan cumplir con sus obligaciones, sin sufrir
daño”. Publico el texto de Morbis artificum diatriba: habla de la salud de los trabajadores,
dividico en capítulos por de cada tipo oficio.

Lehmann: aspecto preventivo de las enfermedades del trabajo.

ELLEMBOG- describió el envenenamiento por plomo y mercurio.

George Baver: “el agrícola”, primer ingeniero metalúrgico. De re Metallica: libro que habla de
minas + eficientes y chimeneas. Llamo al asma: ulceración de los pulmones x ciertos metales.

Paracelso/ aureolus teofrastus bombastus von hohemheim: von der Bergsucht und Anderen
Bergkrankheiten (de los oficios y enfermedades de la montaña): 1er publicación dedicada a las
enfermedades pulmonares crónicas de los mineros y fundidores de metales. Contribuyo en la
conformación de las bases para la toxicología actual

Percival Pott: relación hollín de las chimeneas- (30 años---}cáncer escrotal.

Passey: cáncer en raton – uso el 3-4 benzopireno

La etapa social de la medicina del trbajo nació en 1919, con el tratado de versalles: fracción XII:
fomentar la paz y justicia social, mejorar las condiciones del trabajador y promover la estabilidad
económica y social.

En la constitución política de los estados unidos mexicanos, la que en su articulo 123, apartado A,
fracciones XIV Y XV, establece que son responsabilidad de los patrones los accidentes y
enfermedades sufridos en ejercicio o con motivo del trabajo, asi como de la obligación de dichos
patrones, de llevar a cabo las medidas preventivas pertinentes de acuerdo a la naturaleza de su
negociación.

Lic. Portes Gil: Creo la ley federal del trabajo, la cual, en 1970 se modifico. El titulo noveno
de la ley federal del trabajo, es llamado: “riesgos de trabajo”. Y monetarizó los daños a la
salud de los trabajadores al establecer las cantidades de dinero a pagar de acuerdo con el tipo
y gravedad de las lesiones y daños ocurridos. Está compuesto por 43 artículos, que van del
472 al 515, cuyo co ntenido principal es: la sdefiniciones sobre el área, derechos y
obligaciones de trabajadores y patrones, la tabla de enfermedades de trabajo legalmente
reconocidas y la tabla de valuación de incapacidades permanentes

Pionero de la medicina del trabajo y de la salud en el trabajo en México: Dr Jorge Fernandez


Osorio.

Convenio 161 de la OIT: Convenio sobre los Servicios de Salud en el Trabajo.

Primeras formas de organizar el trabajo en el capitalismo: cooperación simple y manufactura


Taylorismo-Fordismo:

Taylor: planteó la teoría de la organización científica del trabajo , con la cual demostró como se
podía intensificar aun mas el trabajo, acabando con los tiempos muertos. Para ello, llevo a cabo un
estudio de los tiempos y movimientos minimos indispensable para producir una mercancía, y
propuso una seria de técnicas cuyo principio era la realización de movimientos repetitivos y
accelerados. Este sistema hacia una elección de las tareas que cada trabajador debía realizar,
impidiendo su iniciativa o voluntas. Para ellos definida medidas y metas, fomentando el trabajo a
destajo o por piezas.

Ford complemento y perfecciono la propuesta de Taylor al incorporar la banda o cadena de montaje


ala organización científica del trabajo, de esta manera el trabajador no tenia que moverse ni un
segundo de su puesto de trabajo, pues todo lo necesario le llegaba por medio de una banda continua.

Procesos de flujo continuo : se refieren a aquellos que se llevan a cabo en sistemas cerrados, y que
tienen como fin la transformación física y química del objeto de trabajo; dichos procesos están
presentes en la industria química, metalúrgica y nuclear, entre otras. El perfil de los trabajadores de
industrias con este tipo de procesos es intoxicaciones, padecimientos relacionados con el
estrés(hipertensión, infartos) , y fatiga patológica.

Los procesos automatizados discretos están directamente relacionados con la informática ; en ellos
el control del trabajo se hace atraves de computadoras y robots. De tal forma que una gran cantidad
de trabajadores han sido desplazados, y lo que permanecen solo supervisan y vigilan.

Modernización / flexibilización industrial: sus ejes centrales son la polivalencia (cada trabajador
puede rotar o cubrir diferentes funciones y etapas del proceso productivo, de tal manera que el
trabajador pueda ser sustituido en cualquier momento) y el trabajo en equipo (TODOS los
trabajdores tienen la responsabilidad de que las cosas funcionen bien), sus principios, “calidad total
y “justo on time” (estos 2 se refieren a que el proceso laboral se vigila y optimiza desde el inicio
hasta el final de la producción, en ella se incluye la correcta aplicación de la higiene y la seguridad
en el trabajo.

Sector agropecuario: Es el sector primario de la economía. Ramas: ganadería, agricultura, pesca y


silvicultura. Vivienda, servicios y nutrición deficientes.

Sector industrial: Se encarga de imprimir algún tipo de proceso a la materia prima para obtener un
producto elaborado. Ramas: Minería, extracción de petróleo. Subsectores: industria extractiva
(extracción del petróleo y minería), industria de transformación.

Industria de transformación, incluye 9 grupos:


Productos alimenticios, bebidas y tabaco
Textiles, prendas de vestir e industrias de cuero
Industrias de la madera y productos de la madera incluidos muebles
Fabricación de papel y productos de papel
Fabricación de sustancias químicas y productos químicos y dereivados del petróleo y del carbón,
hule y plásticos
Fabricación de productos minerales no metalicos
Industria metalica básica
Fabricación de productos metálicos, maquinaria y equipo
Otras.
AGROINDUSTRIA: implica la combinación de 2 procesos productivos, el agrícola y el industrial.
Se ubica dentro de la industria manufacturera, en la división de alimentos procesados y bebidas y
esta formada por 12 ramas industriales:
Los trabajadores del este sector se sobreexponen a los plaguicidas.
Carnes y lácteos
Frutas y legumbres
Molienda de trigo
Molienda de nixtamal
Beneficio y molienda de café
Azúcar
Aceites y grasas comestibles
Alimentos para animales
Bebidas alcoholicas, cerveza y malta, refrescos y aguas gaseosas
Otros productos alimenticios.

Sector servicios: incluye todas las actividades NO productivas, pero necesarias para en
funcionamiento de la economía.

Similitudes y diferencias entre salud en el trabajo y medicina del trabajo: objeto de


estudio y construcción del conocimiento*

la
salud y la medicina del trabajo no comparten el mismo objeto de estudio ni la forma de
construir su conocimiento.

La epistemología se encarga del estudio crítico, y el desarrollo de métodos empleados para la


elaboración de conocimientos válidos, considerando la validez normativa de la lógica.

medicina del trabajo, el


cual tendría como una de sus principales actividades, “calificar" las enfermedades de trabajo

El puente de enlace entre la salud en el trabajo y la medicina del trabajo, ha sido la


Epidemiología

Para la medicina del trabajo el objeto de estudio es la enfermedad. Como plantea Clavreul, el
objeto no es el hombre, ni siquiera el enfermo; el concepto se convierte en ontológico, la
enfermedad es la esencia.
La medicina del trabajo sólo contempla la enfermedad, por lo tanto la salud en el trabajo no
forma parte de la medicina del trabajo, ni es una rama de ella. El objeto de estudio de la salud
en el trabajo es la salud de los trabajadores, "considerada como un fenómeno colectivo”, por
lo tanto, el espacio de las acciones desplegadas se encuentra en el ámbito poblacional.
. El objeto se conforma básicamente por procesos sociales y utiliza
procedimientos y técnicas tanto de las ciencias sociales como de las naturales
En ambos enfoques lo central está basado en el estudio de la salud-enfermedad de los
Trabajadores.
Desde el punto de vista epidemiológico, la salud en el trabajo investiga los determinantes de
la incidencia y la prevalencia" de las alteraciones en la salud de los trabajadores y su
estrategia de prevención y control debe actuar sobre el total de la población expuesta.

En la práctica, la Salud en el Trabajo es ámbito de acción para profesionistas y técnicos


interesados en responder interrogantes de problemas generados por la organización y
condiciones de trabajo y en el mejoramiento de estas últimas, para contribuir a su vez al
mejoramiento de la salud de los trabajadores. Mientras que, la Medicina del Trabajo se
relaciona de manera más importante con las acciones de política gubernamental,
encaminadas a la disciplina personal y de grupo, a buscar la calidad total en los centros
laborales para conseguir una mayor productividad de los trabajadores.

Organización del trabajo y salud

El trabajo es necesario para la vida, es una actividad propiamente humana,


intelectual o física, que realizada en condiciones adecuadas puede ser fuente de
satisfacción personal y/o material.

el trabajo puede producir desgaste


prematuro, enfermedades y exceso de accidentes

El trabajo es el modo en que el hombre concientemente se apropia de la naturaleza


para transformarla y satisfacer sus necesidades, en este proceso se transforma a sí
mismo y modifica a la vez sus formas de vivir y morir 2 ; por ello, constituye una
actividad vital para la reproducción de la sociedad.

Cuando el fin último del trabajo es la producción de mercancías, bienes y/o


servicios, por medio de recursos físicos, tecnológicos y humanos, se habla de un
proceso productivo.

Este proceso productivo en cualquier economía capitalista, está compuesto por el


proceso de valorización del capital y por el proceso laboral o de producción de
bienes. Es indispensable mencionar que la forma como se organiza y divide el proceso laboral está
supeditado al proceso de valorización - la mayor productividad y por lo tanto mayores ganancias
EPOCA PRIMITIVA: De acuerdo con los hallazgos reportados por la Paleontología, los principales
padecimientos presentados, eran infecciones y parasitosis, aunque también se reporta la
existencia de artritis y tumores

ESCLAVISMO, FEUDALISMO: Las


exigencias de este tipo de trabajo producían un gran desgaste físico, que aunado a
las pésimas condiciones de vivienda y alimentación provocaban frecuentes
enfermedades infecciosas de las que fácilmente moría

La primera forma en que se organizó el trabajo en el capitalismo, se conoció como


“Cooperación Simple”, en ella se dio una naciente división del trabajo en el taller.
En ésta, artesanos del mismo oficio se reunían en un local. ---} estados de
fatiga y desgaste prematuro, que se expresaba en una corta esperanza de vida, de
tal forma que los obreros vivían entre 35 y 40 años.

Manufactura. En esta etapa se presentó un aumento en la incidencia de accidentes de trabajo

MAquinismo. el organismo se desgastaba en unas partes y


se hipertrofiaba en otras. se presentaron nuevos problemas en la
salud 7 , tales como accidentes mortales, intoxicaciones, trastornos
gastrointestinales, enfermedades de la circulación, hipoacusias y otros, como el
cáncer escrotal en los deshollinadores que limpiaban las chimeneas de las fábricas

Taylor planteó la teoría de la "organización científica del


trabajo”, con la cual demostró cómo se podía intensificar aún más el trabajo,
acabando con 1os tiempos muertos.

Taylorismo-fordismo . provocó un aumento importante de accidentes


laborales; también se presentaron problemas en la salud, relacionados con la fatiga
y el estrés, lo cual se expresó en un aumento de las enfermedades cardiovasculares,
depresión, problemas nerviosos y aumento de la mortalidad en general.

La Flexibilización exacerbó factores y exigencias que se generaron principalmente


a partir de la Automatización y el Taylorismo Fordismo.
Una de las características principales en estas formas de organización, es la
presencia creciente de “estresores” en el proceso laboral 9 , lo que ha propiciado no
solo el aumento de padecimientos relacionados con el estrés, sino aquellos
relacionados con una forma superior de estrés en el trabajo, conocida como
“strain”, cuyas principales manifestaciones son el Burnout (o síndrome de
quemarse por el trabajo), el Distress psicológico y las alteraciones psicosomáticas 10 .

además de los perfiles de salud-enfermedad, mencionados anteriormente, se ha identificado el


aumento de patología músculo-esquelética 12 , síndrome del túnel del carpo, trastornos visuales,
trastornos mentales y cáncer
No todo el trabajo es objeto de derecho labora l. Así, el trabajo forzoso es materia que
interesa al derecho penal. Tampoco todo trabajo lib re es objeto del derecho laboral, ya
que en el estado actual de nuestra legislación, so lo se regula el trabajo subordinado, o sea,
el que se pre sta por una pe r sona a favor de otra, mediante el pago de un sa lario.

Relaciones con el estado. Las relaciones laborales en que participa el estado son
múltiples. El estado puede intervenir en esas relaciones de la sigu iente manera: También como
empleador, pero a través de organismos descentralizado s, en
ocasiones de integración tripartita ( In s tituto Mexi ca no del Seg uro Social) o
so lo de participación estatal (Petróleos Mexicanos). o bien como socio
principal de empresas mercantiles (Compañía de luz y Fue r za del Centro). En
todos és to s ca sos se aplican el apartado A del artículo 123 y la ley Federal
del Trabajo.

El derecho laboral es una di sci plina que va más allá de la so la protección del trabajo. le
intere sa el hombre como merecedor de protección; atiende a la especial condición de la
mujer y prohíbe que los menores participen en el campo de trabajo, para proteger su salud y
su derecho a la instru cc ión.

CONSTITUCIÓN POLiTlCA DE LOS EsTADOS UNIDOS M EXICANOS


Articulo 123
El articulo 123 de la Co nstitución Política de l os Estados Unidos Mexicanos, cuyas bases
integran el der ec ho mexicano del traba jo , está dividido en d os apartados co rrespondientes
a diversas relaciones laborales.
El ap artado A ri ge entre los obreros, jornaleros, empleados, doméstico s, artesanos,
universitarios V de una mane ra general, todo con trat o de trabajo, es decir, es aplicable a
todo aquel que preste un servicio a otro en el campo de la producción económi ca y fuera
de éste.
Dr. R odolfo Nava Hernández. P r o f e
~
o r . Oepilrtilmenlo de S il lud Publica, F,cu lt ad de Medicina. U N"M .2007
El apartado B rige las relaciones de trabajo entre el estado y sus servidores, o sea entre los
poderes de la unión y el gobierno del Distrito Federal con sus trabajadores, excepto
aquellos que por su naturaleza se rigen por leyes especiales como es el caso de l as fuerzas
armadas.

el apartado A cuenta con las fracciones XIV y XV, las


cuales mencionan lo siguiente:
Fr acción XI V: " lo s empresarios serán los responsables de los accidentes de trabajo y de
las
enfermedades profesionales de los trabajador es, sufridos con motivo o en ejercicio de la
profeS ión o trabajo que ejecuten; por lo tanto los patrones deberán pagar la
indemnización correspondiente, seg ún que haya traído como consecuencia la muerte o
simplemente incapacidad temporal o permanente para trabajar, de acuerdo con lo que las
leyes determinen. Esta responsabilidad subsistirá aún en el caso de que el patrón contrate
el trabajo por un intermediario".
Fracción XV: " El patrón estará obligado a observar de acuerdo con la naturaleza de su
neg oc iación, los preceptos legales sobre higiene y seguridad en la s instalaciones de su
estable ci miento y a adoptar las medidas adecuadas para prevenir accidentes en el uso de
la s máqui nas , instrumentos y material es de trabajo, así como a organizar de tal manera
éste, que resulte la mayor garantía para la salud y la vida de los trabajadores y del
producto de la concepción, cuando se trate de mujeres embarazada s. la s leyes
contendrán al efecto, las sanciones procedentes en cada caso."

NOM-004- STPS-1999, Sistemas de protección y dispositivos de seguridad de la maquinaria


y equipo que
se utilice en los centros de trabajo
NOM-OQS -STPS-1998, Rela tiva a las condiciones de seguridad e higiene en los centros de
trabajo para el
manejo, transporte y almacenamiento de sustancias químicas peligrosas
NOM-017- STPS -2001, Equipo de protección personal-Selección, uso y manejo en los centros
de trabajo
NOM-019- STPS -2004, Constitución, organización y funcionamiento de las comisiones de
seguridad e
higiene en los centros de trabajo.
NOM-023- STPS -2003 Trabajos en Minas-Condiciones de seguridad y salud en el Trabajo.
NOM-028- STPS -200S, Organización del Trabajo-Seguridad en los Procesos de sustancias
químicas.
NOM-029- STPS -200S. Mantenimiento de las instalaciones eléctricas en los centros de
trabajo-
Condiciones de seguridad
NOM-030- STPS -2006, Servicios preventivos de segurid ad y salud en el trabajo-
Organización y fu nc ion es

Convenio sobre los servicios de salud en el trabajo, 1985: la expresión servicios de salud en
el trabajo designa unos servicios investidos de
funciones esencialmente prevent ivas y enca rgados de asesorar al empleador, a los
trabajadores y a sus representant es en la empr esa acerca de:
i) los requisit os necesarios para establecer y conservar un medio ambiente de trabajo
seguro y sano que favorezca una salud física y mental óptima en relaci ón con el
trabajo;
ii) la adaptación de l trabajo a l as capacidades de los trabajadores, habida cuenta de su
estado de salud f ísica y mental;
b) la expresión representantes de los trabajadores en la empresa designa a l as pe r sonas
reconocidas como tales en vi rtud de la legislación o de la practica nacional
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DE LA POBLACIÓN TRABAJADORA MEXICANA:

Las ocupaciones que tuvieron mayor número de accidentes de trabajo fueron en primer lugar
los,empleados de servicios de apoyo a la producción enseguida los peones de carga y en tercer
lugar los vendedores y demostradores de tiendas y almacenes
De acuerdo a la división de actividad económica (cuadro No.VI.23) las tasas más altas de ries
gos
de trabajo fueron para el comercio y las industrias extractivas con 4.3 por cada 100 trabajado
res, de los accidentes de trabajo la industria de la construcción obtuvo la mayor tasa de incide
ncia (3.8X 100 trabajadores) sin embargo en el desglose por grupo de actividades económicas
(cuadro No.VI 24) la tasa más alta de accidentes de trabajo la tuvo el grupo de compraventa e
n tiendas de,autoservicio y departamentos especializados por línea de mercancías con 5.8 X10
0 trabajadores,seguido de compraventa de alimentos, bebidas y productos del tabaco con una
tasa de 4.6 X100 trabajadores
Si observamos las diferencias por grupos de edad y sexo (cuadro No. VI.4), la mayor tasa de
incidencia de riesgos de trabajo 5.2 por cada 100 trabajadores se encuentra en hombres de 2
0 a 24 años de edad y en mujeres 3.7 por cada 100 trabajadoras de 50 a 54 años de edad,

La cuarta parte de los accidentes de trabajo ocurrieron en muñeca y mano, de ellos el 70% fu
eronheridas seguidas de traumatismos superficiales (cuadro No. VI. 13), las causas externas c
on mayorfrecuencia fueron la exposición a fuerzas mecánicas inanimadas seguida de las caíd
as (cuadro No.VI. 19).

En lo que se refiere a enfermedades de trabajo la ocupación con mayor número correspondió


aoperadores de máquinas herramientas (cuadro No. VI.21) y de acuerdo a la división de activi
dadeseconómicas (cuadro No.VI.23) es de destacarse que las industrias extractivas tuvieron la
mayor tasa (47.1 por cada 10 000 trabajadores) con una gran diferencia con la industria de
transformación que le sigue (5.0 por cada 10 000 trabajadores) y de la industria extractiva el g
rupode extracción y beneficio de minerales metálicos fue la mayor con 90.22 X 10 000 trabaja
dores (cuadro No.VI.25).

CLASIFICACION DE LOS FACTORES DE RIESGO:


Higiene indistrial:estudia los factores de riesfo que producen enfermedades del trabajo. Es la
ciencia y el arte dedicados al reconocimiento, evalacion y control de aquellos factores ambientales o
tensiones emanadas o provocadas por el lugar de trabajo.

Seguridad industrial: se encarga de los factores de riesgo y sus daños a la salud. Es el conjunto de
técnicas que permiten reconocer , evaluar y controlar aquellos factores principalmente mecanicos,
que se encuentran o se generan en los lugares de trabajo y que son causas constantes de los
accidentes de trabajo.
.

.
-

FACTORES DE RIESGO FÍSICO Y DAÑOS EN LA SALUD.

 Radiaciones No Ionizantes.
Son aquellas que no son capaces de producir iones al interactuar con los átomos de un
material.
Se pueden clasificar en dos grandes grupos:
- campos de origen electromagnético y - las radiaciones ópticas(- rayos infrarrojos, - luz visible
, - radiación ultravioleta , Estas radiaciones pueden provocar calor y ciertos efectos fotoquímicos al
actuar sobre el cuerpo humano.

- ondas de radiofrecuencia, utilizadas por las emisoras de radio en sus transmisiones


- microondas, utilizadas en electrodomésticos y área de las telecomunicaciones.

Las radiaciones pueden ser definidas, en general, como una forma de transmisión espacial de
energía. Dicha transmisión de energía se efectúa mediante ondas electromagnéticas o
partículas materiales emitidas por átomos inestables.

 RADIACION IONIZANTE
 Se originan en el átomo y tienen suficiente energía para romper enlaces químicos y
producir ionización, al interactuar con la materia. Son radiaciones con la energía
necesaria para arrancar electrones de los átomos.

 Cuando un átomo queda con un exceso de carga eléctrica, ya sea positiva o negativa,
se dice que se ha convertido en un ión (positivo o negativo).

Generadores de rayos X
Radioisótopos utilizados para diagnóstico médico, industria y agricultura
Fuentes radiactivas abiertas y selladas
Detonaciones nucleares
Radionúclidos de instalaciones radiactivas y nucleares (centrales nucleares)
Y la acumulación de desechos radiactivos
FUENTES ARTIFICIALES:
 Unidad de dosis absorbida
El Gray (Gy) = 1 Julio/Kg....
= 10000 Ergios/Gr..
= 100 Rads (1Rad=100
Ergios/Gramo).
 CLASIFICACION DE LOS EFECTOS
 ESTOCASTICOS: Probabilidad de aparición del efecto con relación a la dosis.
 DETERMINISTICOS-NO ESTOCASTICOS: Existe una relación de
causalidad entre dosis y efecto.
El efecto puede ser Genético o Somátic
ALTERACIONES ORGANICAS
 Sistema hematopoyetico
 Aparato digestivo
 Piel
 Sistema reproductivo - Testículos, ovarios, ojos, SCV, Sistema urinario, SNC,
hígado.
 EXPOSICIONES LABORALES
 Radiografos
 Fluroscopistas industriales
 Pintores de escaleras luminosas
 Personal militar
 Perforadores de pozos petroleros, Medicos y enfermeras
 Ayudantes, técnicos y operadores Rx
FUENTES NATURALES:
 radiación cósmica
 suelo
 materiales de construcción
 agua
 cuerpo humano
 aire
Generan dosis muy pequeñas que aparentemente no causan daño. Dosis trimestral
recomendada a exp. = 1.250 mRem = 12,5 mSv

Las radiaciones ionizantes son un riesgo físico medible


RADIACIÓN ALFA- DETENIDA POR UNA HOJA DE PAPEL
RADIACIÓN BETA- DETENIDA POR 1.27 CM. DE ALUMINIO APROX.
RADIACIÓN GAMMA Y X -DETENIDA POR VARIOS CM DE PLOMO.
 APLICACIONES RAD. IONIZANTES:
 En la cura de algunos tumores cancerosos y tejidos malignos.
 Preservación de alimentos envasados.
 Esterilización de instrumental médico.
 Descontaminación de materias primas.
 Fabricación de fibras sintéticas y materiales plásticos, etc.,
 Además de sus variados usos en el campo industrial y de la investigación.

 ¿CUAL ES LA VIA DE INGRESO AL ORGANISMO DE LAS RAD.


IONIZANTES ?

 - Las originadas en fuentes externas : Rayos X, radiaciones alfa, beta, gamma y


neutrones, que ingresan por vía cutánea y ocular.

 - Las originadas en fuentes internas , constituídas por la inhalación o ingestión


de gases radiactivos y partículas de radionúclidos, que ingresan por las vias
respiratoria o digestiva. Ej. Yodo-131

Las lesiones provocadas por las radiaciones ionizantes se pueden considerar bajo dos
aspectos :
 los efectos somáticos (lesión en los tejidos del individuo ), y
*los efectos genéticos
 -1. Síndrome agudo generalizado:

 Característico de los accidentes de reactores nucleares por exposición a altas


dosis con muerte por daño hematológico, digestivo, cutáneo,etc.

 En dosis entre 100 a 700 rems puede presentarse supervivencia y recuperación,


pero es de esperar complicaciones futuras.

 2. Síndrome agudo localizado:

 Por aplicaciones indiscriminadas de rayos X se producen quemaduras cutáneas


y destrucción de partes profundas (manos).

 Casos excepcionales de contacto corporal con cápsulas de radionúcleidos se


inician con síndrome localizado para pasar a generalizado y muerte.

 3. SÍNDROME CRÓNICO GENERALIZADO:

Por exposición a fuente externa (rayos X y gamma) se han producido leucemias y


anemias aplásticas por altas dosis.

En grado menor se han presentado leucopenia, púrpura trombocitopénico y


poliglobulia.

Existe un cuadro inespecífico de irradiación crónica en el cual se presentaría


adinamia, cansancio, cefalea y otros síntomas.
 Por exposición a fuentes internas debido a la absorción digestiva de sustancias
radiactivas en trabajadores de diales luminosos se han observado sarcomas
óseos generalizados.

 Por inhalación de radón en mineros de minas de uranio se ha observado


aumento de cánceres pulmonares.

 4.- SÍNDROME CRÓNICO LOCALIZADO:

 Dermatosis crónica de las manos, de grado variable, no reversible, en médicos


y trabajadores que se exponen sin protección a los haces directos de Rayos X.

 Cáncer cutáneo que complica la dermatosis crónica de las manos y


eventualmente de la cara.

 Cataratas por acción de neutrones (personal de Reactores y Aceleradores.

 Genitales: En el hombre, probabilidad de esterilidad por deficiencia u


oligoespermia.

La esterilidad completa no se observa.

 OBJETIVOS Y PRINCIPIOS ESPECIFICOS DE LA PROTECCION


RADIOLOGICA
OBJETIVOS:
 Prevenir la ocurrencia de efectos no estocásticos.
 Limitar el riesgo de ocurrencia de efectos estocásticos a niveles aceptables.
En síntesis, limitar las exposiciones individuales al mínimo necesario.

”se considerará persona ocupacionalmente expuesta, a aquella que se desempeñe en


las instalaciones radiactivas u opere equipos generadores de radiaciones ionizantes.
Como un riesgo físico, al que se considera que no tiene una "dosis umbral" o límite
permitido, pero arbitrariamente a nivel internacional se determinó un máximo de 5
rem/año.

En la mujer joven, en edad de procrear, la irradiación al abdomen no sobrepasará


1,25 rem trimestrales por única vez en el año.

- La mujer con embarazo comprobado no podrá recibir irradiación de origen


ocupacional superior a 0,5 rem al feto, hasta el fin del del embarazo.

- Los menores de 18 años no podrán exponerse ocupacionalmente a radiaciones


ionizantes.
 ¿QUE EXAMENES MEDICOS SON UTILES PARA VIGILAR LA
APARICIÓN DE EFECTOS NOCIVOS ?

- No existen índices biológicos fidedignos específicos, sin embargo los exámenes


hematológicos son útiles, y son los más usados en forma sistemática.

- Se recomienda el examen de las diferentes series hematológicas, hecho en forma


anual , como indicador temprano de daños.

 Otros métodos complementarios a utilizar:

- Mantener una ficha médica con examenes y registros, por lo menos 30 años desde
que la persona inició sus labores.

- Examen médico obligatorio de ingreso y control posterior, que incluye: análisis


completo de orina, sangre, pruebas de coagulación y examen oftalmológico cada 3 o 5
años.
ALTERACIONES ORGÁNICAS
SISTEMA REPRODUCTIVO
HOMBRES - testículos
MUJERES - ovarios
- OJOS
- SISTEMA CARDIOVASCULAR
- SISTEMA URINARIO
- SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
- HIGADO

 PROTECCION AL PERSONAL OCUPACIONALMENTE EXPUESTO


RADIOGRAFIA MOVIL
Que el operador vista un delantal plomado de por lo menos de 0,25 mm de Pb.
Que el operador se ubique fuera del campo
del haz directo a una distancia de no menos de 2 m del tubo.
 MAGNITUDES RADIOLOGICAS

 DOSIS ABSORBIDA(D): Es la energía cedida por la RI en la unidad de masa


del material irradiado (Gray= 1 J/Kg....).

 DOSIS EQUIVALENTE(H):Dosis absorbida modificada por factores de peso,


es la radiación recibida por un tejido u órgano.

H = D.Q.N

 MAGNITUDESRADIOLOGICAS
 Q= Eficacias de producción de daño por los tipos de radiación

 N= Factor que permite la introduccion de otros factores modificadores Ej....


Influencia en la tasa o fraccionamiento de la dosis

 DOSIS EFECTIVA(E)= Cantidad de radiación recibida por un tejido


ponderado por un factor de acuerdo al tipo de tejido

 METODOS DE DETECCION
 CAMARA DE GAS
 CAMARA DE IONIZACION
 CONTADOR GEIGER-MULLER
 DOSIMETRO DE LECTURA DIRECTA
 DETECTORES QUIMICOS
 DOSIMETROS DE PELICULA

CONDICIONES DE TRABAJO

Determina cuando un trabajador es ocupacionalmente expuesto y señala procedimientos


de control según cada actividad.

CONDICION A

D/Anual >3/10 DMP Trabajador ocupacionalmente expuesto deberá:

• Controles MDS periódicos

• Dosimetro individual con lectura mensual

CONDICION B

D/Anual < 3/10 DMP


*RECEPTOR (EPP)
• Peto plomado
• Guante plomado
• Protector de tiroides
• Protector gónada
• Campos

SUBPROGRAMA DE HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL


• DOSIMETRIAS: Compromiso institucional
• USO OBLIGATORIO DEL DOSIMETRO (lectura cada 30 días).
•REGISTRO del personal de dosimetrias para establecer la dosis recibida
anualmente.
SEGURIDAD INDISTRIAL:
• INDUCCION
 Inspección de seguridad
 Orden y aseo
 Demarcación de áreas
 Mantenimiento de equipos
 Protección personal
 Investigación de accidentes
 Capacitación

NORMAS BASICAS DE RADIOPROTECCION


DMP Para órganos críticos no exceder de 5 Rem/año en personal ocupacionalmente
expuesto
* Hematopoyeticos
* Gónadas
5 Rem Tronco
75 Rem Piernas, pies y antebrazos

 PROTECCION AL PACIENTE
 Protección especial gónada y tiroides para niños, delantal plomado para
mujeres embarazadas
 Suministrar delantal,protección gónada y de tiroides de 0.5mm de espesor.
 Vigilancia permanente (monitoreo)
 Dotación completa de los elementos mecanismos de seguridad
 realización de exámenes fluroscopicos (dinámica del organismo)

 RESIDUOS RADIACTIVOS Y FUENTES EN DESUSO


 Los residuos deben ser clasificados según sus características físicas y químicas:
ETIQUETA BLANCA: Indica que no se precisa manipulaciones especiales.
ETIQUETA AMARILLA II: Indica que existen limitaciones en cuanto almacenaje y
transporte.
 ETIQUETA AMARILLA III: Se debe disponer de manual de procedimientos
para el transporte y almacenamiento
 LEGISLACION
 NOM-012-STPS-1999 CONDICIONES DE SEGURIDAD E HIGIENE EN
LOS CENTROS DE TRABAJO DONDE SE PRODUZCAN, USEN,
MANEJEN, ALMACENEN O TRANSPORTEN FUENTES DE
RADIACIONES IONIZANTES
el ruido no sólo nos ocasiona daños a nivel auditivo (hipoacusia) sino también en otras
esferas (efectos extra-auditivos), ya que nos puede favorecer la presencia de fatiga mental
y física, cefaleas, alteraciones digestivas, aumentos en la tensión arterial, problemas en
la comunicación, entre otras

audiómetro: instrumento para medir con


exactitud el grado de sordera
Fowler en 1929 y Dickson mas tarde, señalaron la muesca en los 4.000 Hz, como
primer signo de pérdida auditiva producida por la exposición laboral al ruido.

sonido
como la vibración acústica capaz de producir una sensación audible, la cual es
agradable
al oído humano y al ruido como un sonido desagradable o molesto, generalmente
aleatorio que no tiene componentes bien definidos; o bien es todo sonido que causa
molestias, interfiere con el sueño, trabajo o que lesiona o daña física o
psicológicamente
al individuo, la flora, la fauna y a los bienes de la nación o de particulares.

Intensidad: Es la cantidad de energía acústica .


se expresa en decibeles (dB) (El decibelio es una unidad logarítmica y es una unidad
de nivel sonoro medido con un filtroprevio que quita parte de las bajas y las muy
altas frecuencias. De esta manera, después de la medición se filtra el sonido para
conservar solamente las frecuencias más dañinas para el oído, razón por la cual la
exposición medida en dB A es un buen indicador del riesgo auditivo. (Ver imagen 1)
2. Duración: La medida es en unidades de tiempo (segundo, minuto, hora, día, año)
3. Frecuencia: Es el número de ondas que son emitidas durante un segundo, cuya
unidad es el Hertz (Hz) definido como una vibración por segundo.
4. Amplitud de la onda: es la distancia que existe entre el punto máximo o mínimo
de la onda y su punto de equilibrio

Por otro lado, se le denomina hipoacusia a la disminución del nivel de audición por
debajo de lo normal. Cuando ésta pérdida es causada por el ruido laboral
(exposición a ruido igual o mayor a 80 dBA) 6 se le denomina “pérdida de
audición inducida por ruido)”(PAIR), la cual se caracteriza por el deterioro
gradual de la audición con dificultad para comprender la conversación y que se
agrava con la intensidad o duración de la
exposición al ruido
En lo que respecta a nuestro país, según las estadísticas laborales del año 2009
emitidas por el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) 10 . Encontramos que
los trastornos del oído y las sorderas traumáticas ocupan el 1er. lugar del total de las
enfermedades de trabajo reconocidas y calificadas por ésta institución. Esta
situación es alarmante ya que ha permanecido así desde los últimos 10 años..

ocupaciones en las que los trabajadores están expuestos con mayor


intensidad a ruido. Algunos ejemplos de ello son 9,11 :
Trabajadores de la agricultura, industria metal-mecánica, minería, mecánicos,
trabajadores de mantenimiento, soldadores, de la construcción, de la industria
textil, de la industria tradicional y artesanos, del trasporte (camioneros,
repartidores, taxistas y otros conductores),de las empresas de servicios
públicos, de las fuerzas armadas de la industria alimentaria.

OPS, OMS--} 1990- sonidos con nivel menor a 75 dB(A) difícilmente pueden
causar pérdida auditiva, pero niveles de ruido superiores a 80 dB(A) con
exposición de 8 horas diarias producen pérdidas en la audición al cabo de
varios años.

En lo que respecta a México, según la NOM-011-STPS-2001, el límite máximo


permisible de exposición a ruido en los centros de trabajo no debe rebasar los 90
dB(A) en una jornada de 8 horas de trabajo; y las horas disminuirán a mayor
nivel de exposición a ruido.

El daño acústico inducido por ruido de origen laboral


Comienza con rangos selectivos de frecuencia, entre 4000 y 6000 Hertz (Hz).

Al principio, después de importantes exposiciones al ruido, la agudeza auditiva se


recupera completamente, a menudo dentro de las 24 horas posteriores. A ésta
pérdida se le conoce como cambio temporal del umbral (CTU). Más tarde este
CTU puede sumarse a una pérdida de oído permanente provocada

PAIR/perdida de audición inducida por el ruido:


se divide en 2 fases:
• La primera fase se le denomina Trauma acústico agudo, en la cual la exposición
a los ruidos intensos produce en el trabajador cambios temporales de su umbral
auditivo, lo cual se manifiesta como una hipoacusia que se resuelve completamente
luego de un período de descanso.
El síntoma principal es una sordera que aparece de forma repentina y suele ser
temporal.
Otros síntomas son: Otalgia, tinitus, hipoacusia/hiperacusia, otorragia, vértigo y
ruptura de membrana timpánica. En general, la audición se recupera de forma total y
en otros casos sin embargo puede ocasionar hipoacusia o anacusia definitiva.
Ejemplos: ruido de una explosión, martillazos, disparos, entre otros.
• La segunda fase se le denomina Trauma acústico crónico, la cual se caracteriza
por la exposición crónica y repetida a ruidos de intensidad suficiente para producir
cambios transitorios del umbral auditivo y que a la larga producen cambios
definitivos en dichos umbrales, los cuales traducen un daño estructural irreversible
en las células ciliadas del Órgano de Corti.

Manifestaciones x ruido extrauditivas:


Alteraciones fisiológicas: cefalea, enfermedades cardiovasculares, taquicardia,
taquipnea, hiperacidez, disminución del apetito, enfermedades gastrointestinales,
alteraciones en la reproducción y el desarrollo, fatiga, entre otras.
• Alteraciones psicológicas: estrés, ansiedad, inestabilidad emocional, irritabilidad,
alteraciones del sueño, disminución de la atención, depresión, falta de rendimiento o
agresividad, disminución de la concentración y coordinación, entre otras.
• Alteraciones sociológicas y laborales: Alteraciones en la comunicación, el
rendimiento, mayor propensión a sufrir accidentes laborales, disminución del
desempeño laboral, mayor distracción, mayores índices de ausentismo y presentismo
laboral, entre otras.

NIVEL DE RUIDO PROPUESTO POR LA OMS al aire libre: 55dBs

DIAGNÓSTICO:
El patrón debe llevar a cabo exámenes médicos anuales específicos a cada trabajador
expuesto a niveles de ruido de 85 dB(A) y mayores

La evaluación audiométrica tonal debe contener como mínimo la exploración de vía


aérea en las frecuencias siguientes: 250, 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 y 8000
Hz.

TRATAMIENTO:
Las hipoacusias son irreversibles, por lo que no hay tratamiento médico
MARCO JURÍDICO:
Para que la hipoacusia pueda ser calificada como enfermedad laboral, en México se
adopta lo especificado en el Título Noveno de la Ley Federal del Trabajo 19 , en su
artículo
513-Tabla de enfermedades de trabajo (156-Hipoacusia y sordera) y el artículo
514-Tabla de valuación de incapacidades permanentes (351-Sorderas e hipoacusias
profesionales)
Equipo de protección personal
• Contra el ruido excesivo se usan tapones para los oídos y orejeras para así evitar la
pérdida de audición:

ILUMINACIÓN

deficiencias de las características en la iluminación pueden llegar a determinar el


estado mental o el nivel de fatiga en los trabajadores; además puede provocar entre
otras situaciones accidentes y pérdidas económicas importantes tanto para el
empleado así también para el patrón.
La radiación visible (luz) cubre la porción del espectro electromagnético que está
entre la radiación infrarroja y la ultravioleta, con longitudes de onda entre 400 y
750 nanómetros (nm: milésima parte de una micra).

Tipos de lámparas 1
Las lámparas de incandescencia y las halógenas están indicadas cuando la
iluminación artificial solo sea precisa, de forma ocasional y cuando sea necesario un
haz luminoso concentrado y potente, pero su menor duración y eficiencia luminosa
las hacen menos ventajosas para instalaciones de iluminación general.
Las lámparas fluorescentes son las recomendadas para instalaciones de
iluminación general debido a su larga duración y alta eficiencia luminosa.
Las lámparas de descarga de gases, de mercurio o de sodio, están indicadas en
edificios industriales de gran superficie y altura, así como para iluminación de
exteriores.

Deslumbramiento: Esta ocasionado por la visión directa de luces brillantes ej: el


personal transportista, cuando ve las luces de un automóvil que circula de frente por
la noche o por el reflejo de las mismas en un objeto. Para evitar esto se recomienda
que la luz incida lateralmente al plano de trabajo.

Luxómetro :mide la cantidad de flujo luminoso por unidad de área medido en un


plano de trabajo donde se desarrollan las actividades, expresada en luxes.

Confort cromático:El color influye en el comportamiento de las personas y produce


distintas sensaciones

Lesiones debidas a radiación visible: Los trabajadores en riesgo son los que están
expuestos a fuentes de luz intensa en forma
repetida o prolongada, como luz solar, lámparas de alta intensidad, de láser, bulbos
luminosos,luz concentrada y arcos de soldadura.

La retina es el sitio común de lesión, y es más sensible con longitudes de onda de


440 a 500 nm
(luz azul como el arco de soldadura), que produce una reacción fotoquímica
destructora. La luz
azul es la causante de la retinitis solar causada comúnmente por los eclipses solares
y contribuye al envejecimiento de la retina y a la degeneración macular senil, que
origina defectos en los campos visuales.

Las emisiones breves de luz de gran intensidad pueden originar ceguera por
deslumbramiento inducido por calor, en la que la pérdida visual temporal y la
imagen accidental son resultado de blanqueamientos de los pigmentos visuales. Con
exposiciones leves a moderadas, los síntomas de la ceguera por deslumbramiento
desaparecen con rapidez.

Lesiones por radiación infrarroja: son radiaciones electromagnéticas no


ionizantes. la radiación infrarroja esta generada por todo aquel objeto que su
temperatura este arriba del cero absoluto (-273.15 grados Celsius).
Expuestos: agricultores, trabajadores de la construcción, marineros, secado de tintas
y pinturas, producción de juguetes, proyectores, luces de exploración, cámaras de
imprenta, trabajadores en laboratorios ópticos, panaderos, bomberos, soldadores de
acetileno, herreros, trabajadores metalúrgicos, fundidoras, incubadoras, los procesos
de calentamiento y deshidratación,soldadura, elaboración de vidrio, secado, cocido
de cubiertas de productos para el consumidor y fabricación de motores. Las
exposiciones menores a 2000 nm producen daño en cornea, iris y cristalino, debido a
que estos tejidos tienden a tener una mayor absorción con la radiación infrarroja. En
los sopladores de vidrio y trabajadores en calderas se ha asociado a cataratas. puede
llegar a causar quemaduras graves e hiperpigmentación.
Protección: De no ser posible dotar a los operarios con lentes o pantallas adecuadas
y ropa protectora. También puede restringir el acceso a estas áreas y permitir pausas
durante la jornada laboral.

La radiación ultravioleta (UV) se encuentra entre la radiación visible y la


ionizante. Estas radiaciones se subdividen en A, B y C y las más dañinas para el
hombre son las dos primeras.
Expuestos: cualquier profesión que se exponga a la Luz solar natural, Soldadores
con arco o acetileno, Ultravioleta germicida (médicos, técnicos de lab, enfermeras,
cocineras, odontólogos, cosmetólogos), Láser (trabajadores de lab), Procesos de
secado y vulcanización (impresores , pintores, secas y madera).
Daños por radiación ultravioleta
Las longitudes de onda que se encuentran entre los 200 a 290 nm se absorben en el
estrato
corneo de la piel o en la cornea del ojo. Por otro lado las longitudes de onda
mayores afectan la dermis, el iris o la retina. En el caso de las lesiones oculares el
daño es causado por acción térmica y las lesiones en piel es debida a reacciones
fotoquímicas.
Fotoqueratoconjuntivitis/ “deslumbramiento del soldador”/ “golpe de arco”
/“ceguera producida por la nieve”: ocurre en longitudes de onda donde el ojo es más
sensible. Los síntomas incluyen dolor intenso, fotofobia, sensación de cuerpo
extraño y lagrimeo después de 6 a 12 horas de la exposición. Posterior puede
presentarse conjuntivitis, eritema e inflamación de los párpados, en la piel y cara. El
examen con la lámpara de hendidura puede demostrar tinción puntiforme de las
corneas.
Debe evitarse los anestésicos locales ya que puede producirse más lesiones debido a
la insensibilidad del órgano. Estará basado en compresas heladas, analgésicos
sistémicos, parche ocular y sedación ligera. Regularmente pasadas 48 horas la
sintomatología se reduce y en raras ocasiones suceden secuelas.
Cataratas.Están provocadas por los efectos fotoquímicos y térmicos por la
exposición intensa y suele aparecer a las 24 horas. El tratamiento es a base de
cirugía.
Longitudes de onda superiores pueden causar pterigión y carcinoma
epidermoide.
Eritema: personal se expone a los rayos solares, sin ningún tipo de protección y en
un periodo de 2 a 24 horas ocasiona quemaduras, edema, formación de ampollas,
descamación, escalofríos, fiebre, nauseas y en raras ocasiones colapso circulatorio.
Tx: analgésicos tópicos y sistémicos leves. Así pues lo síntomas desaparecen
pasadas 48 horas
Reacciones de fotosensibilidad
Fototoxicidad: Son las mas comunes y están representadas por el uso de
medicamentos como la griseofulvina, tetraciclinas sulfonamidas, tiazidas y
preparados con alquitrán de hulla o psoralenos.
La fitofotodermatitis esta relacionada por el contacto con plantas que tienen
furocumarina, como el apio.
Fotoalergia: Se presenta cuando se tiene contacto con radiaciones ultravioleta y
algunos productos como bacteriostáticos e ingredientes en perfumes y lociones, que
causan irritación de la piel, eritema y formación de ampolla
Tx:medidas sintomáticas hasta hospitalización y uso de esteroides sistémicos,
dependiendo de la gravedad de la reacción que se presenta.
Lesiones premalignas y malignas
Entre las lesiones premalignas se encuentran la queratosis actínica, queratoacantoma
y melanosis de Hutchinson. Por otro lado las lesiones malignas son carcinoma de
células básales como la más común, carcinoma de células escamosas y melanoma
maligno.Prevención: trabajadores de exteriores la necesidad de usar protectores
solares de amplio espectro con un mínimo de factor de protección solar de 30,
además de ropa protectora y el uso de sombrero que les proteja la cara y el cuello.

VIBRACIÓN: ocurre cuando la energía mecánica de una fuente oscilatoria se


transmite a otra estructura.
Expuestos: camioneros, operadores de equipo pesado, mineros.
---}trastornos musculoesqueleticos, neurológicos, circulatorios y digestivos,
lumbalgia, daño de discos intervertebrales, abortos, malformaciones congénitas y
cambios menstruales.
Enfermedad del dedo blanco/ sx de vibración de mano y brazo: es el ejemplo +
común de lesión laboral causada por la vibración segmentaria de las manos. X
sierras de poder, molineros, areneros, perforadoras neumáticas, martillos
automaticos. Suele presentarse con frecuencias de 125-300 Hz. Ocurren
hormigueo, entumecimiento, luego se ponen blancos x frio, espasmos de las arterias
digitales (fenómeno de raynaud) x daño del nervio periférico y tejido vascular, etc.
Reversible si se retira de la exposición. Escala del Taller de Estocolmo: considera
los efectos vasculares y neurológicos.

Hipotermia: menos de 35°

Hipotermia de las extremidades.


Lesiones no congelantes: Pie de inmersión, eritema pernio/sabañón.
Pie de inmersión/pie de trincheras: ocurreo por temperatura fría con exposición al
agua. Etapas: isquemia, hiperemia(ocurre 2 a 3 dias después), recuperación
poshiperemia (10 -30 dias dsps).
Eritema pernio/ sabañón agudo: lesiones cutáneas eritematosas y pruriginosas
causadas por inflamación como resultado del frio o de la humedad. Sabañón
crónico: dedos azules de los pies, lesiones eritematosas, edematosas y ulceras
distales de los dedos de los pies. Tx: elevar extremidades, calentamiento gradual,
prazocina antes de acostarse,
Congelación: entumecimientos, punzadas, prurito, gris.blanquecina,
Trastornos causados por calor: golpe de calor, agotamiento por calor, calambres,
sincope y alteraciones de la piel.

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