AISLAMIENTO

CAMPO OPERATORIO
Dra. Claudia Edith Xicón Franco
• La cavidad bucal presenta los siguientes
problemas

❖ Dificultad de acceso e iluminación

❖ Presencia constante de saliva
❖ Flora microbiana: huésped habitual
❖ Acción muscular de labios, carrillos y lengua
❖ Hipersensibilidad de piezas y periodonto
❖ Presencia de dientes vecinos y antagonistas
❖ Labilidad de mucosa y encía
❖ Apertura bucal reducida
❖ Movimientos mandibulares
Aislamiento del campo operatorio
❖Maniobra de suma importancia que garantiza
condiciones bucales optimas para la intervención
en los tejidos duros y su posterior restauración
 Aislamiento del campo operatorio
❖Busca cumplir con los siguientes objetivos:

Aislar los Bloquear Aislar de la

dientes de la secreción del humedad del
saliva surco gingival aire espirado

Mejorar Proteger Facilitar

visibilidad y tejidos aplicación de
acceso blandos medicamentos

Aislar de la Separar los

Obtener un
flora tejidos
campo seco
microbiana blandos
❖El aislamiento del campo operatorio,
permite una ejecución más eficiente, rápida y
cabal de las intervenciones odontológicas
❖El principal objetivo del aislamiento del campo
operatorio es facilitar las maniobras para la
restauración de los elementos dentarios.
Incluye los siguientes pasos:

◼Lavado y desinfección
◼Evaluación

◼Anestesia

◼Aislamiento e iluminación

◼Separación y protección
 LAVADO Y DESINFECCIÓN
❖ Se realiza el lavado de la boca,
los dientes y la mucosa con
soluciones antisépticas (clorhexidina
0.12%)

❖ A través de esta maniobra, se procura

la eliminación de restos alimentarios,
detritos, placa y saliva, así como la
reducción de la flora microbiana bucal

❖ Remoción de calculo, cepillado, uso de

hilo dental
 EVALUACIÓN
❖ Deben evaluarse las lesiones que se restaurarán en la sesión operatoria
❖ Realizar secado de las piezas dentales
❖ Examen radiográfico y comparación con observación clínica
❖ Evaluar respuesta pulpar y periodontal (sintomatología, percusión y
pruebas térmicas)
 ANESTESIA - ANALGESIA
❖ Supresión de la sensibilidad en forma reversible por
medios terapéuticos
❖ Es una maniobra de rutina para el odontólogo pero a veces
es una experiencia desagradable para el paciente
❖ En casos excepcionales hacer uso de anestesia general
AISLAMIENTO
El aislamiento del campo operatorio puede ser:
❖Relativo
❖Absoluto
 AISLAMIENTO RELATIVO

❖Es el que se basa en la colocación de

elementos absorbentes dentro de la boca
junto con un eyector para eliminar el
exceso de saliva y otros líquidos.

❖Desventaja: La saliva que segrega el

paciente satura fácilmente los elementos
utilizados e inunda la zona de trabajo
AISLAMIENTO RELATIVO
Puede ser útil para:
❖Efectuar examen diagnóstico de las piezas dentarias

❖Realizar prueba y cementación de postes, coronas y puentes

❖Practicar maniobras de limpieza y pulido de restauraciones

❖Aplicación de flúor

❖Tomar impresiones de preparaciones, postes o coronas

❖Casos donde sea totalmente imposible colocar un aislamiento

absoluto
 TÉCNICA DE AISLAMIENTO
RELATIVO
Maxilar Superior:
Colocación de rollos de algodón en cuadrante anterior, Es necesario
bloquear la salida del conducto de Stenon, colocando rollos de algodón,
desde la tuberosidad hasta la zona del canino

Para mantener el algodón en su sitio se puede:

❖Colocar una grapa con aleta en un molar
❖Cuñas largas en espacios interdentarios
 TÉCNICA DE AISLAMIENTO
RELATIVO
Maxilar Inferior:
❖exigencias de aislamiento mayores
por acumulación de saliva
❖dientes anteriores: se coloca un rollo de
algodón por lingual por debajo de la lengua y
otro en el vestíbulo bucal
❖dientes posteriores: es mayor la acumulación
de saliva, por lo que se necesitan de tres rollos
, uno por bucal, otro por lingual y otro en los
molares del maxilar superior
TÉCNICA DE AISLAMIENTO RELATIVO
 AISLAMIENTO ABSOLUTO
❖Utiliza un trozo rectangular de lienzo de goma, con perforaciones
donde pasan los dientes y sostenido sobre la cara del paciente mediante
un dispositivo

❖produce una separación absoluta entre dientes y cavidad bucal, por lo

tanto, impide el contacto con la saliva y humedad de la respiración

❖El eyector de saliva, se coloca por debajo de del dique para eliminar
exceso de saliva y por arriba para eliminar líquidos que provienen de la
preparación
 AISLAMIENTO ABSOLUTO
VENTAJAS :
❖ Permite que el operador centre su atención en el tratamiento especifico
❖ Separación y protección de tejidos blandos
❖ Mejor acceso ( mayor apertura bucal ) y la iluminación del campo
operatorio
❖ Aumenta la visibilidad
 AISLAMIENTO ABSOLUTO
VENTAJAS :
❖ Aisla el diente de la saliva
❖ Mantenimiento de campo estéril, campo operatorio seco
❖ Protección del px y operador de riesgos
TÉCNICA DE AISLAMIENTO
ABSOLUTO
Son necesarios:
❖Dique de goma
❖Clamps o grapas
❖Sostenedores o arcos
❖Perforador de dique
❖Portagrapas
❖Hilo dental
Dique de Goma
❖ En el comercio se presentan
en trozos cortados de
diversos tamaños

❖ Esta disponible en diferentes

grosores, o calibres

❖ Los calibres mediano o

grueso son recomendados
(resisten mejor la
tensión)para el aislamiento
en odontología operatoria
Dique de Goma
❖ Están disponibles en colores
claros y oscuros

❖ Los claros permiten aumentar la

visibilidad del
campo operatorio

❖ Los oscuros son más aptos para

trabajar cuando se requiere un
buen contraste entre el diente y
el campo operatorio OptraDam Plus, Ivoclar
Sostenedores del Dique de Goma
❖ Sirven para sostener el dique
de goma sobre la cara del
paciente
❖ Pueden ser metálicos o
plásticos

◼ Arco de Young
◼ Arco de Ostby forma
hexagonal
Sostenedores del Dique de Goma
❖ Disponibles con bolas en ❖ Presentan dos vástagos
los extremos para unidos en su base por una
proteger al paciente barra metálica curva, cuya
cuando el arco sea parte cóncava contacta
empujado con el mentón del
inadvertidamente hacia paciente.
los ojos

❖ Los arcos tienen puntas

sobre las cuales el dique
es estirado para
proporcionar un campo
operatorio claro y
mantener el arco en
posición
Grapas o Clamps
❖ Son retenedores de acero de distintas formas para
adecuarse a los diferentes tamaños de los dientes y
que poseen una excelente elasticidad
❖ En el comercio las hay con aletas y sin aletas
1. Brazo de la grapa ( lingual y vestibular)
1.1 ala o aleta central
1.2 ala o aleta anterior
2. Conector distal (arco)
3. Abrazadera
4. Puntos de contacto
5. Perforaciones
6. Escotadura
Grapa 212, grapa
cervical
Clase V anteriores y
premolares
 Grapa 00, con aletas
Premolares alargados,
Grapa 0, con aletas mayor acción en sentido Grapa 2, con aletas
Premolares pequeños Oclusoapical. Premolares inferiores
 Grapa W8A, sin aletas
Grapa 8, con aletas Grapa 8A, con aletas molares superiores
molares superiores molares superiores
Parcialmente erupcionados
Grapa 14, con aletas Grapa 14A, con aletas
molares superiores molares superiores
Parcialmente erupcionados
Grapa 5, con aletas Grapa 27, con aletas
molares inferiores molares superiores o inferiores
 DISEÑOS HABITUALES DE GRAPAS CERVICALES
Número Tipo Aplicaciones
212 Sin aletas Anteriores y premolares (clase V)
0 Con aletas Premolares pequeños
00 Con aletas Premolares alargados
2 Con aletas Premolares inferiores
8 Con aletas Molares superiores
8A Con aletas Molares superiores, parcialmente erupcionados
W8A Sin aletas Molares superiores, parcialmente erupcionados
14 Con aletas Molares superiores
14A Con aletas Molares superiores parcialmente
erupcionados
5 Con aletas Molares inferiores
27 Con aletas Molares superiores e inferiores
Perforador de Dique
Consiste en una pinza de tamaño grande cuya parte activa
posee dos elementos:

❖ Un punzón de acero
❖ Pequeña rueda o platina de acero con perforaciones de
diferentes tamaños
Guías para posicionar los agujeros
❖ Aunque muchos operadores perforan los agujeros sin alguna
ayuda para posicionarlos, la mayoría encuentran útil poder
tener alguna forma de guiarse para determinar donde los
agujeros deben ser perforados.

❖ Existen diferentes formas de marcar un dique de goma de

manera que los agujeros puedan ser localizados.
1. Dientes como guía
2. Plantillas
3. Sello de caucho
Dientes como guía
❖ La ventaja de este método es el posicionamiento
preciso de las marcas aún cuando los dientes estén
mal alineados.
Plantillas
❖ Las plantillas están disponibles para guiar la marcación
del dique.
❖ Estas plantillas son aproximadamente del mismo tamaño
y forma de un dique de goma sin estirar.
Sello de Caucho
❖ Los sellos de caucho proporcionan una manera muy
convincente y eficiente de marcar el dique para
perforarlo.

❖ Tomar en cuenta dientes en malposición

Portagrapas
❖ Es una Pinza o alicate de mordientes largos con un
resorte y una traba, que realiza la apertura de la grapa,
lo cual permite su colocación y retiro de la pieza
dentaria.
 Pinza portaclamps Stokes

Pinza portaclamps Brewer

Pinza portaclamps Ivory

Hilo dental

❖ Pasar segmentos del dique de goma entre los dientes

❖ El hilo dental debe estar atado a cada grapa que es usada

en la boca para permitir su recuperación si la grapa es
desalojada o se rompe.
Hilo dental
❖ Ligadura alrededor del cuello del diente
Wedjet

❖ Gomas de varios grosores

❖ Colocado en espacios interdentales para estabilizar el

dique
Maniobras previas al aislamiento
1. Limpieza y desinfección
2. Verificar relaciones de contacto interproximal con hilo
dental
3. Selección de la grapa y prueba en el diente
Maniobras previas al aislamiento
4. Colocación de la ligadura de hilo a la grapa

5. Perforación del dique de goma (dependiendo de los

dientes a ser aislados, generalmente se aíslan más de un
diente, dos piezas anteriores a la pieza a trabajar)
❖ El dique debe estar colocado perfectamente en cada uno de
los cuellos dentarios y no lesionar la papila interdental

❖ Quitar todo aparato removible

❖ Por arriba deben quedar 2-3 cm entre los incisivos y el borde

superior y por abajo 3-4 cm, un poco más para cubrir no
sólo el labio inferior sino también el mentón.
Métodos de Inserción del Dique
1. Primero la grapa y luego el dique
2. Primero el dique y luego la grapa
3. Colocación simultánea de grapa y dique

En piezas anteriores aislar todo el sector anterior de canino a canino

Primero la grapa y luego el dique
◼ Se coloca primero la grapa sobre el diente, asegurándose
que quede firme
◼ Luego se toma el dique y se estiran los orificios para pasarlo
por la grapa
Primero la grapa y luego el dique

❖ El dique puede ir sólo o con el arco

❖ Se coloca en el resto de piezas y se retiene con wedjet

❖ NOTA: Existe mucho riesgo de que el dique de goma se rasgue

Primero el dique y luego la grapa
❖ Principalmente se utiliza cuando se va a aislar un solo
diente
❖ Se perfora el dique y se lleva al diente, luego se coloca
sobre el dique la grapa
Primero el dique y luego la grapa
❖ Luego se ubica el arco y el campo queda aislado

NOTA: No recomendado para piezas posteriores

por su difícil manipulación
Colocación simultánea de grapa y
dique
❖ Una vez perforado el dique, se coloca la grapa en
la perforación que corresponde al diente más
posterior de la arcada
Colocación simultánea de grapa y
dique
❖ Se llevan juntos (grapa y dique) al diente que va a
recibir la grapa y luego se estira el dique hacia delante
❖ El arco puede colocarse desde el momento en
que se coloca la grapa o bien después de colocada la grapa
Remoción del Dique
❖ Las septas interproximales son estiradas, uno a la vez, y
recortadas con tijeras rectas o curvas pequeñas.
❖ Las tijeras son mantenidas de manera que las puntas no estén
en contacto con ningún tejido.
❖ Cuando todas las septas son cortadas, la grapa es retirada con
el portagrapas y el dique es halado de los dientes.
http://www.youtube.com/watch?v=QHOXE
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