N° FOLIO 00001

CONSENTIMIENTO INFORMADO

El propósito de este consentimiento es proveer a los participantes en esta

investigación con una clara explicación de la naturaleza de la misma, así como de su rol
en ella como participantes.

La presente investigación es conducida por estudiantes practicantes de Duoc UC,

La meta de este estudio es crear e investigar:

 Flujo de protocolo de atención

 Perdida horaria
 Derivación a otros servicios de salud
 Carga horaria de atención
 Manuales de usuarios
 Registro de participantes

Si usted accede a participar en este estudio, no se obstruirá su atención como

tampoco se le realizaran preguntas de ningún tipo, ya que solo estaremos para observar
el flujo de su atención.

La participación en este estudio es estrictamente voluntaria. La información que

se recoja será confidencial y no se usará para ningún otro propósito fuera de los de esta
investigación. Su consentimiento será codificado usando un número de identificación y,
por lo tanto, serán anónimas. Una vez realizada la confirmación de su consentimiento,
esta será archivada.

Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en cualquier
momento durante su participación en él. Igualmente, puede retirarse del proyecto en
cualquier momento sin que eso lo perjudique en ninguna forma. Si la presencia del
investigador le parece incómoda, tiene usted el derecho de hacérselo saber.

Desde ya le agradecemos su participación.

Estoy de acuerdo con participar:

------------------------------------ ----------------------------------- --------------------------

Nombre del Paciente Firma del Paciente Fecha

En caso de que el paciente no pueda firmar:

------------------------------------ ----------------------------------- --------------------------

 Nombre del Acompañante Firma del Acompañante N° Fecha
FOLIO 00002

CONSENTIMIENTO INFORMADO

El propósito de este consentimiento es proveer a los participantes en esta

investigación con una clara explicación de la naturaleza de la misma, así como de su rol
en ella como participantes.

La presente investigación es conducida por estudiantes practicantes de Duoc UC,

La meta de este estudio es crear e investigar:

 Flujo de protocolo de atención

 Perdida horaria
 Derivación a otros servicios de salud
 Carga horaria de atención
 Manuales de usuarios
 Registro de participantes

Si usted accede a participar en este estudio, no se obstruirá su atención como

tampoco se le realizaran preguntas de ningún tipo, ya que solo estaremos para observar
el flujo de su atención.

La participación en este estudio es estrictamente voluntaria. La información que

se recoja será confidencial y no se usará para ningún otro propósito fuera de los de esta
investigación. Su consentimiento será codificado usando un número de identificación y,
por lo tanto, serán anónimas. Una vez realizada la confirmación de su consentimiento,
esta será archivada.

Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en cualquier
momento durante su participación en él. Igualmente, puede retirarse del proyecto en
cualquier momento sin que eso lo perjudique en ninguna forma. Si la presencia del
investigador le parece incómoda, tiene usted el derecho de hacérselo saber.

Desde ya le agradecemos su participación.

Estoy de acuerdo con participar:

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Nombre del Paciente Firma del Paciente Fecha

En caso de que el paciente no pueda firmar:

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 Nombre del Acompañante Firma del Acompañante Fecha
N° FOLIO 00003

CONSENTIMIENTO INFORMADO

El propósito de este consentimiento es proveer a los participantes en esta

investigación con una clara explicación de la naturaleza de la misma, así como de su rol
en ella como participantes.

La presente investigación es conducida por estudiantes practicantes de Duoc UC,

La meta de este estudio es crear e investigar:

 Flujo de protocolo de atención

 Perdida horaria
 Derivación a otros servicios de salud
 Carga horaria de atención
 Manuales de usuarios
 Registro de participantes

Si usted accede a participar en este estudio, no se obstruirá su atención como

tampoco se le realizaran preguntas de ningún tipo, ya que solo estaremos para observar
el flujo de su atención.

La participación en este estudio es estrictamente voluntaria. La información que

se recoja será confidencial y no se usará para ningún otro propósito fuera de los de esta
investigación. Su consentimiento será codificado usando un número de identificación y,
por lo tanto, serán anónimas. Una vez realizada la confirmación de su consentimiento,
esta será archivada.

Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en cualquier
momento durante su participación en él. Igualmente, puede retirarse del proyecto en
cualquier momento sin que eso lo perjudique en ninguna forma. Si la presencia del
investigador le parece incómoda, tiene usted el derecho de hacérselo saber.

Desde ya le agradecemos su participación.

Estoy de acuerdo con participar:

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Nombre del Paciente Firma del Paciente Fecha

En caso de que el paciente no pueda firmar:

------------------------------------ ----------------------------------- --------------------------
Nombre del Acompañante Firma del Acompañante Fecha
N° FOLIO 00004

CONSENTIMIENTO INFORMADO

El propósito de este consentimiento es proveer a los participantes en esta

investigación con una clara explicación de la naturaleza de la misma, así como de su rol
en ella como participantes.

La presente investigación es conducida por estudiantes practicantes de Duoc UC,

La meta de este estudio es crear e investigar:

 Flujo de protocolo de atención

 Perdida horaria
 Derivación a otros servicios de salud
 Carga horaria de atención
 Manuales de usuarios
 Registro de participantes

Si usted accede a participar en este estudio, no se obstruirá su atención como

tampoco se le realizaran preguntas de ningún tipo, ya que solo estaremos para observar
el flujo de su atención.

La participación en este estudio es estrictamente voluntaria. La información que

se recoja será confidencial y no se usará para ningún otro propósito fuera de los de esta
investigación. Su consentimiento será codificado usando un número de identificación y,
por lo tanto, serán anónimas. Una vez realizada la confirmación de su consentimiento,
esta será archivada.

Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en cualquier
momento durante su participación en él. Igualmente, puede retirarse del proyecto en
cualquier momento sin que eso lo perjudique en ninguna forma. Si la presencia del
investigador le parece incómoda, tiene usted el derecho de hacérselo saber.

Desde ya le agradecemos su participación.

Estoy de acuerdo con participar:

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Nombre del Paciente Firma del Paciente Fecha

En caso de que el paciente no pueda firmar:

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Nombre del Acompañante Firma del Acompañante Fecha
 N° FOLIO 00005

CONSENTIMIENTO INFORMADO

El propósito de este consentimiento es proveer a los participantes en esta

investigación con una clara explicación de la naturaleza de la misma, así como de su rol
en ella como participantes.

La presente investigación es conducida por estudiantes practicantes de Duoc UC,

La meta de este estudio es crear e investigar:

 Flujo de protocolo de atención

 Perdida horaria
 Derivación a otros servicios de salud
 Carga horaria de atención
 Manuales de usuarios
 Registro de participantes

Si usted accede a participar en este estudio, no se obstruirá su atención como

tampoco se le realizaran preguntas de ningún tipo, ya que solo estaremos para observar
el flujo de su atención.

La participación en este estudio es estrictamente voluntaria. La información que

se recoja será confidencial y no se usará para ningún otro propósito fuera de los de esta
investigación. Su consentimiento será codificado usando un número de identificación y,
por lo tanto, serán anónimas. Una vez realizada la confirmación de su consentimiento,
esta será archivada.

Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en cualquier
momento durante su participación en él. Igualmente, puede retirarse del proyecto en
cualquier momento sin que eso lo perjudique en ninguna forma. Si la presencia del
investigador le parece incómoda, tiene usted el derecho de hacérselo saber.

Desde ya le agradecemos su participación.

Estoy de acuerdo con participar:

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Nombre del Paciente Firma del Paciente Fecha

En caso de que el paciente no pueda firmar:

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Nombre del Acompañante Firma del Acompañante Fecha
 N° FOLIO 00006
CONSENTIMIENTO INFORMADO

El propósito de este consentimiento es proveer a los participantes en esta

investigación con una clara explicación de la naturaleza de la misma, así como de su rol
en ella como participantes.

La presente investigación es conducida por estudiantes practicantes de Duoc UC,

La meta de este estudio es crear e investigar:

 Flujo de protocolo de atención

 Perdida horaria
 Derivación a otros servicios de salud
 Carga horaria de atención
 Manuales de usuarios
 Registro de participantes

Si usted accede a participar en este estudio, no se obstruirá su atención como

tampoco se le realizaran preguntas de ningún tipo, ya que solo estaremos para observar
el flujo de su atención.

La participación en este estudio es estrictamente voluntaria. La información que

se recoja será confidencial y no se usará para ningún otro propósito fuera de los de esta
investigación. Su consentimiento será codificado usando un número de identificación y,
por lo tanto, serán anónimas. Una vez realizada la confirmación de su consentimiento,
esta será archivada.

Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en cualquier
momento durante su participación en él. Igualmente, puede retirarse del proyecto en
cualquier momento sin que eso lo perjudique en ninguna forma. Si la presencia del
investigador le parece incómoda, tiene usted el derecho de hacérselo saber.

Desde ya le agradecemos su participación.

Estoy de acuerdo con participar:

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Nombre del Paciente Firma del Paciente Fecha

En caso de que el paciente no pueda firmar:

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Nombre del Acompañante Firma del Acompañante Fecha
 N° FOLIO 00007

CONSENTIMIENTO INFORMADO

El propósito de este consentimiento es proveer a los participantes en esta

investigación con una clara explicación de la naturaleza de la misma, así como de su rol
en ella como participantes.

La presente investigación es conducida por estudiantes practicantes de Duoc UC,

La meta de este estudio es crear e investigar:

 Flujo de protocolo de atención

 Perdida horaria
 Derivación a otros servicios de salud
 Carga horaria de atención
 Manuales de usuarios
 Registro de participantes

Si usted accede a participar en este estudio, no se obstruirá su atención como

tampoco se le realizaran preguntas de ningún tipo, ya que solo estaremos para observar
el flujo de su atención.

La participación en este estudio es estrictamente voluntaria. La información que

se recoja será confidencial y no se usará para ningún otro propósito fuera de los de esta
investigación. Su consentimiento será codificado usando un número de identificación y,
por lo tanto, serán anónimas. Una vez realizada la confirmación de su consentimiento,
esta será archivada.

Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en cualquier
momento durante su participación en él. Igualmente, puede retirarse del proyecto en
cualquier momento sin que eso lo perjudique en ninguna forma. Si la presencia del
investigador le parece incómoda, tiene usted el derecho de hacérselo saber.

Desde ya le agradecemos su participación.

Estoy de acuerdo con participar:

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Nombre del Paciente Firma del Paciente Fecha

En caso de que el paciente no pueda firmar:

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 Nombre del Acompañante Firma del Acompañante Fecha
N° FOLIO 00008

CONSENTIMIENTO INFORMADO

El propósito de este consentimiento es proveer a los participantes en esta

investigación con una clara explicación de la naturaleza de la misma, así como de su rol
en ella como participantes.

La presente investigación es conducida por estudiantes practicantes de Duoc UC,

La meta de este estudio es crear e investigar:

 Flujo de protocolo de atención

 Perdida horaria
 Derivación a otros servicios de salud
 Carga horaria de atención
 Manuales de usuarios
 Registro de participantes

Si usted accede a participar en este estudio, no se obstruirá su atención como

tampoco se le realizaran preguntas de ningún tipo, ya que solo estaremos para observar
el flujo de su atención.

La participación en este estudio es estrictamente voluntaria. La información que

se recoja será confidencial y no se usará para ningún otro propósito fuera de los de esta
investigación. Su consentimiento será codificado usando un número de identificación y,
por lo tanto, serán anónimas. Una vez realizada la confirmación de su consentimiento,
esta será archivada.

Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en cualquier
momento durante su participación en él. Igualmente, puede retirarse del proyecto en
cualquier momento sin que eso lo perjudique en ninguna forma. Si la presencia del
investigador le parece incómoda, tiene usted el derecho de hacérselo saber.

Desde ya le agradecemos su participación.

Estoy de acuerdo con participar:

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Nombre del Paciente Firma del Paciente Fecha

En caso de que el paciente no pueda firmar:

------------------------------------ ----------------------------------- --------------------------
Nombre del Acompañante Firma del Acompañante Fecha
N° FOLIO 00009

CONSENTIMIENTO INFORMADO

El propósito de este consentimiento es proveer a los participantes en esta

investigación con una clara explicación de la naturaleza de la misma, así como de su rol
en ella como participantes.

La presente investigación es conducida por estudiantes practicantes de Duoc UC,

La meta de este estudio es crear e investigar:

 Flujo de protocolo de atención

 Perdida horaria
 Derivación a otros servicios de salud
 Carga horaria de atención
 Manuales de usuarios
 Registro de participantes

Si usted accede a participar en este estudio, no se obstruirá su atención como

tampoco se le realizaran preguntas de ningún tipo, ya que solo estaremos para observar
el flujo de su atención.

La participación en este estudio es estrictamente voluntaria. La información que

se recoja será confidencial y no se usará para ningún otro propósito fuera de los de esta
investigación. Su consentimiento será codificado usando un número de identificación y,
por lo tanto, serán anónimas. Una vez realizada la confirmación de su consentimiento,
esta será archivada.

Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en cualquier
momento durante su participación en él. Igualmente, puede retirarse del proyecto en
cualquier momento sin que eso lo perjudique en ninguna forma. Si la presencia del
investigador le parece incómoda, tiene usted el derecho de hacérselo saber.

Desde ya le agradecemos su participación.

Estoy de acuerdo con participar:

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Nombre del Paciente Firma del Paciente Fecha

En caso de que el paciente no pueda firmar:

------------------------------------ ----------------------------------- --------------------------
Nombre del Acompañante Firma del Acompañante Fecha
N° FOLIO 00010

CONSENTIMIENTO INFORMADO

El propósito de este consentimiento es proveer a los participantes en esta

investigación con una clara explicación de la naturaleza de la misma, así como de su rol
en ella como participantes.

La presente investigación es conducida por estudiantes practicantes de Duoc UC,

La meta de este estudio es crear e investigar:

 Flujo de protocolo de atención

 Perdida horaria
 Derivación a otros servicios de salud
 Carga horaria de atención
 Manuales de usuarios
 Registro de participantes

Si usted accede a participar en este estudio, no se obstruirá su atención como

tampoco se le realizaran preguntas de ningún tipo, ya que solo estaremos para observar
el flujo de su atención.

La participación en este estudio es estrictamente voluntaria. La información que

se recoja será confidencial y no se usará para ningún otro propósito fuera de los de esta
investigación. Su consentimiento será codificado usando un número de identificación y,
por lo tanto, serán anónimas. Una vez realizada la confirmación de su consentimiento,
esta será archivada.

Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en cualquier
momento durante su participación en él. Igualmente, puede retirarse del proyecto en
cualquier momento sin que eso lo perjudique en ninguna forma. Si la presencia del
investigador le parece incómoda, tiene usted el derecho de hacérselo saber.

Desde ya le agradecemos su participación.

Estoy de acuerdo con participar:

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Nombre del Paciente Firma del Paciente Fecha

En caso de que el paciente no pueda firmar:

------------------------------------ ----------------------------------- --------------------------
Nombre del Acompañante Firma del Acompañante Fecha