asco Enfomededheralien del etn nao -Whipeds, a enlope ire Enfermedad hemolitica del recién nacido La enfermedad hemolitica del recién nacido (EHRN), también llamada eritroblastosis fetal, es un trastomo sanguinco en el que Enfermedad hemolitica del recién una madre produce anticuerpos durante el embarazo que atacan nacido los glébulos rojos de su propio feto, cuando la madre y el bebé tienen tipos de sangre diferentes.” En la mayoria de estos casos, una diferencia en el tipo Rh (incompatibilidad Rh) provoca la Clasificacién y recursos externos Especialidad Pediatria enfermedad. Esto ocurre s6lo cuando la madre tiene sangre Rh CIE-10 P55 (hitp://eciemaps.msssi.gob.es/ecie negativo y el feto sangre Rh, heredada del padre. Maps/browser/index_10_2008.html#se arch=P55) La razén de este problema es que el sistema inmune de la madre considera a los eritrocitos Rh+ del bebé como «extraiios», y dignos de ser atacados por el sistema inmune materno. Si los glébulos rojos del feto Hlegan a estar en contacto con fa sangre de Ja madre, su sistema inmune responde desarrollando anticuerpos DiseasesDB 5545 (http./wwv-diseasesdatabase.co para combatir los glébulos rojos del bebé. Esto no es un suc middb3545.htm) comiin en el transcurso de un embarazo normal, excepto durante | MedlinePlus 001298 (http:/Avww.nlm.nih.gov/medli el parto, cuando ta placenta se desprende y la sangre del bebé neplusispanish/eney/article/001298.ht entra en contacto con la sangre de la madre. El contacto m) sanguineo también se produce durante un aborto, tanto esponténeo como provocado, o durante un procedimiento de examen prenatal invasivo (por ejemplo, una amniocentesis). Una ‘vez desarrollado el ataque contra los antigenos Rh positivos el Sinénimos sistema inmune de la madre guarda esos anticuerpos de forma Sindrome de Ecklin;! anemia idiopética del reeién indefinida por si dichas células extraias vuelven a aparecer en nacido contacto con la sangre matemna, y con esto se produce la Af, Avis ma ensibilizacién Rh» de la madre. Durante el primer embarazo dicha sensibilizacién Rh es improbable. Sélo se vuelve un lita datos en Wikia] problema en un embarazo posterior con otro bebé Rh positivo. En este nuevo embarazo los anticuerpos de la madre cruzan la placenta para combatir los glébulos Rh positivos del cuerpo del bebé. A medida que los anticuerpos destruyen los glébulos rojos, el bebé va enfermandose. Este proceso se denomina eritroblastosis fetal durante el embarazo, En el neonato, el trastorno se denomina enfermedad hemolitica del recién nacido, cIE-9 773 (http://eciemaps.msssi.gob.es/ecie Maps/browser/index_9_me,html¥seare h=773) eMedicine ped/959 (hitp:/iwwwemedicine.com/pe topic 959.hten) La incompatibilidad Rh afecta al 5% de las parejas. Un 10% de las madres Rh negativo se sensibiliza después de su primer embarazo; el 30% lo hacen después del segundo embarazo, y un 50% con posterioridad al tercero. El riesgo de sensibilizacién post aborto es 2%, y después de un aborto provocado es de un 4 a un 5%. indice + 1 Sintomas * 2 Diagnéstico = 3 Causas = 3.1 Incompatibilidad Rh = 3.2 Incompatibilidad ABO + 4 Tratamiento = 5 Prevencién = 5.1 Factores de riesgo para la inmunizacién + 6 Otros animales #7 Véase también pss wikipedia orgwikilEntormedad_hemel%C3%4ADIca_ | recPuC3%ASr_nacido “42219/2017 Enfermedad hemalitica del recién nacléo - Wikipedia la enciclopedia lore = 8 Referencias = 9 Enlaces externos Sintomas Lo més preocupante de este trastomo es que los anticuerpos de la madre atacan y destruyen los glébulos rojos del feto (hemélisis), y esto da por resultado que el bebé se vuelva anémico. Como consecuencia el cuerpo del bebé intenta producir mas glébulos rojos de forma més répida, para compensar la deficiencia producida por la hemélisis inmune, esto hace que sus Srganos se agranden, siendo perjudicial para su desarrollo. Los nuevos globulos rojos llamados critroblastos, que no dejan de ser tan solo precursores de eritrocitos, generalmente son inmaduros e incapaces de cumplir la fancién de los glébulos rojos maduros, Ademés de esto, la destruccién de tantos glébulos rojos produce una sustancia Hamada bilitrubina que es dificil climinar para los fetos. Es posible que la bilitrubina se acumule en su sangre, tejidos y fluidos corporales, trastorno que se denomina hiperbilirrubinemia. La hiperbilirrubinemia toma la piel, los ojos, y los tejidos del bebé amarillentos, produciendo un estado llamado ictericia, En casos severos, la bilirrubina también puede acumularse en el cerebro y provocar una enfermedad neurolégica grave que se lama kernicterus.* En casos extremos, cuando la cantidad de globulos rojos eliminados es muy alta, puede causar la muerte del fet. Diagnéstico Se puede hacer el diagnéstico por un andlisis de la sangre fetal, la sangre maternal, o el liquido amnistico.5 Los tipos sanguineos del feto y de la madre son rutinariamente determinados en las ctapas tempranas del embarazo, asi que cualquier incompatibilidad que exista serd ficilmente detectada.® Un estudio de la sangre de un feto afectado por este trastorno mostrara sefiales de anemia hemolitica, incluyendo un valor bajo de hematocrito, un nivel alto de bilirrubina, y una abundancia de reticulocitos.4 Dicho exceso de bilirrubina también se presenta en las muestras del liquido amniético.4 Ademis, se pueden realizar pruebas de Coombs usando la sangre maternal para determinar la cantidad de anticuerpos circulando en la madre. La ultrasonografia del feto puede averiguar si hay agrandamiento del bazo (esplenomegalia), higado (hepatomegalia), ond © corazén. Causas La forma més comin de itroblastosis fetal diagnosticada proviene de la incompatibilidad Rh, Otros tipos de esta enfermedad incluyen reacciones contra los antigens Dufly, Kell, y Kidd.’ La incompatibilidad ABO genera hemélisis grave en el feto con muy poca frecuencia porque los antigenos ABO suelen provocar una respuesta inmune con s6lo anticuerpos de isotipo IgM,* los cuales no pueden cruzar la placenta y atacar los glébulos rojos del feto.? Incompatibilidad Rh Esta es la forma més peligrosa de esta enfermedad, y es una afeccién que se desarrolla cuando una mujer embarazada tiene sangre Rh negativo siendo el hijo Rh positivo. Como la madre es Rh negativo, su organismo no puede tolerar la presencia de glbulos rojos Rh positivos. En tales casos, el sistema inmunitario de la madre trata a las células fetales Rh positivas como si fuesen una sustancia extrafia y crea anticuerpos de forma IgG contra dichas células sanguineas fetales. Estos anticuerpos anti-Rh positivos pueden atravesar la placenta hasta el feto, donde destruyen los glébulos rojos citculantes de éste. Incompatibilidad ABO pss wikipedia orgwikilEnformedad_hemel%C3%ADICa_ | recPuC3%ASr_nacido 262219/2017 Enfermedad hemalitica del recién nacléo - Wikipedia la enciclopedia lore Algunas madres tienen una poblacién pequefia de anticuerpos IgG contra los antigenos ABO, asi que puede afectar al bebé la incompatibilidad ABO. Estas reacciones generalmente son ligeras, y menos de 1% causan hemolisis grave. Tratamiento Durante el embarazo, el tratamiento se basa en transfusiones intrauterinas de glébulos rojos en la circulacién del bebé, incluso se puede llegar a adelantar el parto si el feto desarrolla complicaciones. La transfusién esté indicada si el feto es menor de 32 semanas y el Ht < 30%, y seguira siendo necesaria cada cuatro semanas hasta el bebé nazca.? Después del nacimiento, el tratamiento puede incluir transfusiones de sangre y/o liquidos por via endovenosa, ayuda respiratoria por medio de oxigeno respirador mecénico y fototerapia para destruir el exceso de bilirrubina.? En casos excepcionales, si la incompatibilidad es grave y el bebé se encuentra en peligro, se puede realizar una serie de transfusiones especiales de sangre (denominadas exanguinotransfusiones) mientras el bebé esti en el titero matemo 0 después del parto.!° Prevencion En el pasado, la incompatibilidad Rh era un problema muy serio. Afortunadamente, se han logrado avances médicos significativos para prevenir las complicaciones asociadas con la incompatibilidad Rh y tratar al recién nacido afectado por este problema. Casi todas las mujeres con sangre Rh negativa se identifican en los primeros meses de su primer embatazo detectado, mediante un simple andilisis de sangre. Si una mujer es Rh negativa y no esta sensibilizada los médicos le administran dos inyecciones de globulina hiperinmune Rh (RhIg), también conocida como RhoGAM, durante el primer embarazo. La primera inyeccién se da alrededor de las 28 semanas de embarazo y la segunda, dentro de las 72 horas después del parto.® La globulina hiperinmune Rh provoca la destruccién répida de los glébulos rojos del feto que han entrado en la circulacién maternal, impidiendo que el cuerpo de la madre genere anticuerpos peligrosos Rh que pueden causar complicaciones serias en el recién nacido o complicar futuros embarazos También se puede inyectar esta dosis de inmunoglobulina Rh en una mujer que acaba de tener un aborto espontineo, una amniocentesis 0 algin tipo de hemorragia durante el embarazo. Si el médico determina que la mujer ya ha desarrollado los anticuerpos Rh, entonces, el embarazo seré controlado muy de cerca para asegurarse de que los niveles de Rh no sean muy elevados. Factores de riesgo para la inmunizacion Amenaza de aborto. Procedimientos invasivos: Puncién de vellosidades coriales / Amniocentesis. Parto instrumental y cesare Placenta previa sangrante. Embarazo eetépico. Versiones externas. ‘Traumatismo abdominal durante el 3° trimeste. Masajes uterinos y maniobra de Kristeler. Alumbramiento manual. Drogadiccién endovenosa. Desprendimiento de placenta normoinserta. Otros animales La enfermedad hemolitica del recién nacido es més frecuente en gatos (donde se le conoce como «sindrome del gato decolorado») y potros. También se ha reportado en cachorros, Véase también pss wikipedia orgwikilEnformedad_hemel%C3%4ADIca_ | recPuC3%ASr_nacido 38