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GOTA

CARACTERISTICAS ETIOPATOGENIA MANIFESTACIONES CLINICAS DIAGNOSTICO TRATAMIENTO


Dolor incapacitante Ácido úrico es el producto final del HIPERURICE.ASINTOMÁTICA Clinico Medidas generales:
Enfermedad metabólica debida a la metabolismo de las purinas. Ácido Ácido úrico es >7 mg/dl (420 mml/l). VSG y PCR elevadas en las crisis Disminuir peso, disminuir ingesta de
precipitación (gota aguda) y/o depósito úrico es de 1.200 mg, de los cuales Medidas terapéuticas son: actividad agudas. Pacientes pueden presentar alcohol y todo lo que aumente el
(gota crónica) reversible de cristales de 600 mg son eliminados por el riñón y física, la corrección de los hábitos un patrón biológico de enolismo: acido úrico.
urato monosódico monohidratado. 200 mg/día a través del tubo alimenticios y el control de las macrocitosis (volumen corpuscular >
Consecuencia de la hiperuricemia: digestivo. Hiperuricemia se debe a enfermedades asociadas: obesidad, 100 micras cúbicas), dislipemia tipo *SINTOMÁTICOS: AINEs,
>7mg/dl (420mmol/l) dos mecanismos: HTA, diabetes, dislipidemia IV (hipertrigliceridemia) y colchicina y GC
Mujeres: 2.4-6 mg/día POR AUMENTO DE LA GOTA AGUDA: Por aumento o gammaglutamiltranspeptidasa Profilactico: Colchicina
Varones: 3.4-7 mg/día SÍNTESIS DE ÁCIDO ÚRICO: descenso brusco del ácido úrico. (gamma- GT) elevada. Disminuir uricemia: Alopurinol
Pubertad la uricemia es muy baja, Por defectos enzimáticos Suele ser monoarticular (en el 90%), en El hallazgo de cristales de urato en el
hombre aumentan ligeramente con los 1. El déficit de la enzima la articulación metatarsofalángica líquido articular o AGUDO:
años. En la mujer, la uricemia es algo hipoxantina-guanina (podagra: causas: gota, en los tofos (aspirando con una aguja 1° AINES: a dosis plenas
menor (1 mg/dl) pero en la menopausia fosforribosil- tranferasa condrocalcinosis, artritis psoriasica, intramuscular) es patognomónico de Indometacina 150mg/día
alcanzan valores cercanos a los de los (HGPRT) que aumenta sarcoidosis), y el 10% oligoarticular gota. El líquido articular es de Naproxeno 1gr/día
hombres. extraordinario la síntesis de asimétrica. Inicio nocturno con características inflamatorias y 2°Colchicina: 1.2mg, seguido de 0.6
Mujer: en edad avanzada, afectación en purinas y la consiguiente componente inflamatorio, de 7-10 días de aspecto turbio y en ocasiones con mg cada hora durante 6 horas, no
articulaciones distales de MMSS ≠ hiperuricemia e hiperuricosuria. de duración y con remisión completa. aspecto lechoso. sobrepasar los 8mg/día (ya no se
hombres. 2. El déficit de 6 glucosa-fosfatasa Puede acompañarse de fiebre con Lesiones radiológicas utiliza por sus efectos GI)
Incidencia de gota en hiperuricémicos (glucogenosis tipo I) o escalofríos. En la madrugada cuando características de gota: geoda 3° Corticoides:
es del 1%. La incidencia de gota es enfermedad de Von Gierke T° corporal es más baja, es cuando osteolítica (saca bocado) bien Prednisona 0.5mg/kg/día VO solo
estacional principalmente en Por aumento del catabolismo de las se producen los ataques. delimitada de 0,5 cm de diámetro y por 5-7días
primavera. purinas Articulaciones afectadas: distales sin reacción perióstica (imagen «en
Más frecuente en varones adultos y en En enfermedades hematológicas (manos, pies (>fre’)) por ser más frías. cáscara de huevo»). Ataca diáfisis y  Terapia biológica: solo en casos de
mujeres posmenopáusicas. mieloproliferativas o Torso, tobillo, rodilla epifisis poliartritis aguda muy grave
Factores: genético, hábitos linfoproliferativas, o en anemias Después del primer ataque, el
alimenticios, HTA, bebidas azucaradas, hemolíticas o perniciosas. Desencadenantes: traumatismos, los paciente debe tomar diariamente al CRONICO:
exceso de carne y pescado, mariscos, POR DEFECTO DE LA microtraumatismos repetitivos, acostarse 1 mg de colquicina durante Nivel objetivo de ácido úrico
alcohol (>fre’ cerveza) EXCRECIÓN RENAL DE ÁCIDO el alcohol, el ayuno, las transgresiones 6 meses, para evitar nuevos episodios. <6mg/dl con:
Lácteos, café disminuyen riesgo ÚRICO: dietéticas, las medicaciones, las Debe ser controlado a los 3 meses y Alopurinol <100mg/dia y aumentar
Competición del ácido úrico en los infecciones, la hemorragia digestiva, posteriormente cada 6 meses. progresivamente (300mg/dia hasta
ANATOMIA PATOLOGICA riñones con otros ácidos explicaría la las proteínas extrañas (vacunación Un nivel de ácido úrico normal no 900mg según función renal).
Cristales de urato monosódico presencia de hiperuricemia en la antigripal), el estrés psíquico o una excluye la gota como causa, puede ser Asociado a Colchina 1mg/día; ambos
producen una necrosis local con cetoacidosis diabética o en la acidosis intervención quirúrgica, disminución visto normal en la gotaaguda debido DE POR VIDA
reacción de cuerpo extraño en los láctica. brusca de la uricemia. A veces al efecto uricosurico del proceso
tejidos. Fármacos que disminuyen excreción: presentan “aura gota”: dolor leve, inflamatorio. *Alopurinol se debe dar en dosis
TOFO: es conglomerado de cristales de aspirina, etambutol, la ciclosporina o limitación bajas e ir aumentando
urato asentado sobre una matriz la pirazinamida, diuréticos, GOTA INTERCRÍTICA: Son progresivamente, para evitar un
formada por tabiques de tejido betabloqueantes, IECA, ARAII periodos asintomáticos alternantes de ataque agudo por bajada brusca del
conjuntivo y rodeado por una reacción menos el losartan. gota, presentan recidivas durante el ácido úrico.
granulomatosa por interacción con los primer año, debido a la existencia de
leucocitos. cristales de urato en sus articulaciones. Infiltra:
Hiperuricemia no es igual a gota, gota La intoxicación crónica por plomo es GOTA CRÓNICA (TOFÁCEA)  Triansinolona
es hiperuricemia más crisis aguda. causa de hiperuricemia (gota Tofos son agregados de ácido úrico que  Betametasona
2 factores predisponentes: saturnina). se depositan en la oreja (hélix,  Metilprednisona
hiperuricemia crónica con ácido úrico Leche entera (proteínas como caseína antehélix), manos, pies, codos
>6.8mg/dl, y características del tejido tienen efecto uricosurico), café (bursitis), rodillas, tendón de Aquiles.
local que faciliten el crecimiento de (cafeína inhibe la xantina oxidasa) y Tienden a crecer mientras se mantiene
cristales de urato monosódico. vitamina C disminuyen el urato la hiperuricemia cuando se normaliza
sérico. con el tratamiento se disuelven y
Aumento de IMC también es un desaparecen.
factor de riesgo. LITIASIS RENAL: prevalencia de
litiasis en los pacientes de gota es del
27%. cálculos de
Oxalato cálcico (predisponen al ácido
úrico), son radiotransparentes y las
«arenillas» son de un color rojo ladrillo
NEFROPÁTIA GOTOSA
INTERSTICIAL

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