Está en la página 1de 9

FONOAUDIOLOG ÍA IBEROAMERICANA

ESTUDIO DESCRIPTIVO DEL LENGUAJE Y LA COMUNICACIÓN


DEL PACIENTE HOSPITALIZADO EN LA UNIDAD DE SALUD MENTAL
DEL HOSPITAL MILITAR CENTRAL Y LA CLÍNICA
PSIQUIÁTRICA SANTO TOMAS

Soraya Colina Matiz


Universidad Nacional de Colombia*

Resumen

El presente documento es una síntesis sobre la una investigación descriptiva del lenguaje y la
comunicación en pacientes hospitalizados en la unidad de salud mental del Hospital Militar Cen-
tral y la Clínica Psiquiatrita Santo Tomas. Esta investigación permitió ofrecer una primera eviden-
cia clínica del manejo terapéutico fonoaudiológico en la población Colombiana con desordenes
mentales, con el propósito de expandir el campo de acción con otros profesionales en el área de
la salud, así como resaltar la pertinencia del fonoaudiólogo en este tipo de población.

Palabras clave: observaciones, evaluación, descriptiva, lenguaje, comunicación, trastornos


mentales.

Abstract

The present document is a synthesis from the report carried out by the author about a descriptive
investigation of the language and the communication that she carries out in patients hospitalized
in the unit of mental health of the Hospital Militar Central and the Clínica Psiquiatrica Santo
Tomas. This investigation permitted to offer a first clinical evidence of the therapeutic
phonoaudiological management in the Colombian population with mental disorders, for the purpose
of expanding the field of action with other professionals in the area of the health, as well as to
stand out the relevance of the Phonoaudiology in this relevant population.

Keywords: observations, evaluation, descriptive, language, communication, mental disorders.

INTRODUCCIÓN cientes con trastornos mentales, se realizó una in-


vestigación de carácter descriptivo del lenguaje y
A partir de una necesidad clara, en cuanto a la in- la comunicación, donde se detallaron específica-
tervención terapéutica del fonoaudiólogo en pa- mente los sub componentes y comportamientos

*
Universidad Nacional de Colombia, Hospital Militar Central y Clínica Psiquiátrica Santo Tomas.
depcomhd_bog@unal.edu.co

ARETÉ ARETÉ ARETÉ ARETÉ ARETÉ ARETÉ 49


S E C C I ÓN INVESTIGATIVA
del usuario en un momento específico de su con- OBJETIVOS
dición, como lo es la hospitalización, empleando
tareas y actividades de provocación del lenguaje y Descripción del lenguaje y la comunicación del
la comunicación paciente diagnosticado con enfermedad mental
hospitalizado en la Unidad de Salud Mental del
Se consiguieron respuestas guiadas y/o espontá- Hospital Militar Central y la Clínica Psiquiatrica
neas a la problemática planteada; el propósito fue Santo Tomas.
cualificar y cuantificar estadísticamente dichas res-
puestas con el fin de obtener una base de datos Objetivos específicos
que actualmente permite lograr un patrón lingüís-
tico-comunicativo para cada uno de los desorde- Describir la forma del lenguaje en sus cuatro
nes mentales escogidos para la investigación, con subcomponentes: Fonética-Fonología, Morfología
esto el fonoaudiólogo puede darse una idea del y Sintaxis.
tipo o grado de trastorno lingüístico comunicati-
vo al que el sujeto se enfrenta y a partir de lo mis- Describir el contenido del lenguaje: Semántica.
mo, generar un posible plan de intervención.
Describir el uso del lenguaje: Pragmática.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Describir el lenguaje no verbal del paciente te-
La estadística de la práctica académica de campo niendo en cuenta los siguientes aspectos: Iconos,
III en el primer semestre de 2006 de la universi- Gráficos y Gestos.
dad Nacional en el Hospital Militar central repor-
tó la remisión al servicio de fonoaudiología casos Describir el proceso que utiliza el paciente para
aislados de pacientes hospitalizados en la unidad intercambiar información, ideas, deseos y necesi-
de salud mental demostrando así la necesidad de dades con otros pares comunicativos teniendo en
que estos pacientes recibieran terapia de lenguaje cuenta los actos de habla: Acto Inlocutivo, Acto
por parte de dicho servicio. Tal experiencia requi- Locutivo, Acto Perlocutivo.
rió que el equipo de fonoaudiólogas del hospital
realizaran una extensa búsqueda de literatura que Analizar el entorno lingüístico y no lingüístico en
sustentara un previo trabajo fonoaudiológico con el ambiente hospitalario, que contribuye a la sig-
la población con diagnósticos psiquiátricos; los nificación e interpretación de los enunciados del
resultados obtenidos no fueron exitosos puesto que paciente.
no existe evidencia clínica fonoaudiológica en el
manejo terapéutico de estos pacientes. Debido a MARCO DE REFERENCIA
la falta de documentación teórico-práctica se de-
terminó que el fonoaudiólogo se ve limitado frente La investigación tiene como base teórica una am-
al manejo procedimental ante estos diagnósticos plia recopilación sobre la comunicación humana y
mentales, ya que dentro de su formación académi- sus procesos psicobiológicos básicos, siendo no-
ca, las patologías psiquiátricas no son relevantes y toriamente específicos en lo que respecta al len-
tienen una mirada global y vertiginosa, por lo tan- guaje, sus funciones, sus subcomponentes y sus
to requiere de manera urgente una investigación formas fundamentales; una segunda parte, abarca
que sustente y aporte al importante trabajo comu- la comunicación, enfatizada en su aspecto expre-
nicativo que este puede realizar con la población sivo, su naturaleza y sus dimensiones de análisis;
con diagnósticos psiquiátricos. por supuesto se realiza una revisión de los trastor-

50
FONOAUDIOLOG ÍA IBEROAMERICANA

nos mentales, su definición, clasificación, signos y paciente y su relación con las fuerzas militares,
síntomas y una breve mirada de esta problemática también se instauran criterios de exclusión entre
en América latina. los cuales están las demencias, efectos secunda-
rios de la intervención farmacológica, disposición
Los lineamientos conceptuales principales se desa- del paciente frente al proceso y restricciones clíni-
rrollan bajo una adaptación del enfoque lingüístico co administrativas.
funcional propuesto por Robert E. Owens, terapeuta
de lenguaje, quien define el lenguaje como “una Variables
herramienta social que se utiliza en interacciones
comunicativas”, el interés del mismo, se concentra Cada variable de análisis tiene tareas específicas
en el uso del lenguaje y la forma como le sirven al que permiten medir los posibles patrones y/o com-
hablante como medio de comunicación y su propó- portamientos manifestados por los pacientes. Las
sito principal es mejorar la comunicación que se da variables medidas fueron las siguientes:
en los contextos naturales de la interacción
comunicativa de los usuarios, lineamiento primario • Canales sensoriales
de la investigación en mención. Paralelamente se • Cognición
tienen en cuenta los parámetros señalados por el • Lectura
modelo sujeto-discurso, propuesto por Jairo Mo- • Escritura
reno, psicólogo y lingüista, quien caracteriza su • Discurso
modelo como neohumanista, intertextual,
inferencial, científico y especializado en el lenguaje Selección de la muestra
y la comunicación, enfatizando en el sujeto y el dis-
curso como objetivos de investigación y análisis, La muestra se seleccionó a conveniencia de los
aspecto motor del estudio. evaluadores, se contó con la colaboración del ser-
vicio de psiquiatría del Hospital Militar y de la
ASPECTOS METODOLÓGICOS Clínica Psiquiátrica Santo Tomas para tener acce-
so a las historias clínicas de 50 usuarios que ingre-
Tipo de estudio saron a partir del mes de agosto de 2006 hasta
noviembre del mismo año, previamente diagnosti-
Descriptivo mediante observación directa de pa-
cados con patologías mentales definidas en los
cientes diagnosticados con trastornos mentales.
criterios de inclusión y con máximo 20 días de
Método hospitalización; con habilidades lecto escritas com-
probadas por historia clínica y por último, activos
El énfasis de análisis de la investigación es la nor- o beneficiarios de las fuerzas militares
malidad del lenguaje y los patrones típicos de co-
municación, relacionando las características propias Toma de mediciones
del desorden mental y unificando dicha condición
en relación con lo hallado al lenguaje y a la comu- Instrumento principal, creado por los investiga-
nicación. dores: Formato de observación del lenguaje y la
comunicación del paciente hospitalizado en la
Criterios de inclusión y exclusión unidad de salud mental del Hospital Militar Cen-
tral y la Clínica Psiquiátrica Santo Tomás, el cual
Se establecen una serie de criterios de inclusión se divide en datos personales, descripción del pa-
tales como la edad, la enfermedad diagnóstica del ciente, evaluación de canales sensoriales, obser-

ARETÉ ARETÉ ARETÉ ARETÉ ARETÉ ARETÉ 51


S E C C I ÓN INVESTIGATIVA
vación anatomofisiológica de los órganos fonoarti- Interpretación gráfica (descripción de láminas):
culadores, toma de muestras específicas (lectura Descripción en planos específicos y generales.
y escritura), interpretación gráfica, cognición y
conversación espontánea. Análisis del discurso

Tabulación y análisis Fonética/Fonología: sin alteraciones.

La información se organizó según las variables de Morfosintáxis: composiciones estructurales de tipo


análisis en tablas de datos definidas para cada una simple, desorganizadas, con disminución en la fre-
de las enfermedades mentales escogidas, a partir cuencia de uso de los componentes de la oración,
de un puntaje previo dado en cada variable, se principalmente, en sustantivos, artículos y adje-
obtiene un resultado cuantitativo y posteriormen- tivos.
te se realiza un análisis cualitativo de cada pacien-
te; subsiguientemente se observan las similitudes Semántica: producciones inaceptables gramatical-
lingüísticas comunicativas, propias y únicas de cada mente; interpretabilidad del mensaje alterada ca-
grupo y se obtiene un patrón específico y distinto racterizada por uso incorrecto en la concordancia
para cada patología y la localización de las unidades oracionales, in-
cluso en la deixis temporal, también, se ve altera-
RESULTADOS da la coherencia y la cohesión del discurso y el
texto de los participantes.
Los resultados se desarrollaron según los trastor-
nos mentales agrupados en 5 grandes grupos es- Pragmática: dificultades en destrezas conversacio-
tablecidos por el CIE10; se presentaron de forma nales, tales como la toma de turnos, la presuposi-
específica para poder señalar las diferencias lin- ción del oyente y la organización de sus discursos.
güístico comunicativas claras entre cada una de
las enfermedades mentales escogidas. Comportamientos Lingüísticos: fijación de la mi-
rada en puntos lejanos a su interlocutor.
n=x representa la cantidad de pacientes agrupa-
dos en dicho trastorno Comunicación: dificultades en la totalidad de las
máximas conversacionales, donde, en ninguno de
F23 Trastornos Psicóticos Agudos y Transito- los casos se observó claridad, pertinencia, veraci-
rios N=10 dad ni brevedad en proporciones iguales.

En cada uno de los aspectos evaluados, los 10 Tipo de discurso: expresado ya que sus partici-
pacientes pertenecientes a dicho trastorno presen- pantes se centraron en si mismos sin propósitos
taron los siguientes rasgos propios y constantes: interactivos con las oyentes.

Cognición: Ausencia de dificultades cognitivas F20-F29 Esquizofrenia, Trastorno Esquizotipico


y Trastorno de Idea Delirantes N=8
Lectura: Errores en comprensión de lectura, erro-
res en atención y omisión de palabras completas, En cada uno de los aspectos evaluados en los 8
partes de palabras y fonemas intermedios. pacientes pertenecientes a dicho trastorno pre-
sentaron los siguientes rasgos propios y constan-
Escritura: Dificultades en dictado y copia. tes:

52
FONOAUDIOLOG ÍA IBEROAMERICANA

Cognición: Ausencia de dificultades cognitivas. F31 Trastorno Bipolar N=3

Lectura: Errores en comprensión de lectura, erro- En cada uno de los aspectos evaluados, los 3 pa-
res en reconocimiento de errores ortográficos, cientes pertenecientes a dicho trastorno presenta-
omisión de palabras completas, partes de palabras ron los siguientes rasgos propios y constantes:
y fonemas intermedios y dificultad de la esfera tem-
poral horaria. Cognición: Ausencia de dificultades cognitivas.
Escritura: Ausencia de dificultades escritúrales. Lectura: Errores en memoria y sustitución de pa-
labras completas.
Interpretación gráfica (descripción de láminas):
Descripción en planos específicos y generales.
Escritura: Dificultades en organización de pala-
Análisis del discurso bras y dificultades en copia de frase, dictado,
anagramas y organización de frase.
Fonética/Fonología: sin alteraciones.
Interpretación gráfica (descripción de láminas):
Morfosintáxis: composiciones estructurales de tipo Descripción en planos específicos y subjetivos.
simple, complejo y compuesto, con disminución
en la frecuencia de uso de los componentes de la Análisis del discurso
oración, principalmente, en adjetivos, adverbios,
artículos y pronombres. La estructura sintáctica Fonética/Fonología: sin alteraciones
se vio alterada debido a la desorganización de la
oración, invenciones, reduplicaciones y prolonga- Morfosintáxis: sin alteraciones.
ciones.
Semántica: leves alteraciones en la semántica de
Semántica: deterioro de la información semántica la oración donde los pacientes alternan entre la
contenida en el lexicón de los participantes, situa- aceptabilidad gramatical pero la baja interpretabi-
ción que se ve sustentada por fallas de compren- lidad del mensaje o viceversa, ya sea textual o dis-
sión, de atención y memoria, inaceptabilidad ca- cursivamente.
racterizada por inconcordancia gramatical, afec-
tando la interpretabilidad de sus mensajes. Pragmática: ausencia de dificultades pragmáticas.
Pragmática: ausencia de dificultades pragmáticas.
Comportamientos lingüísticos: movimientos cor-
Comportamientos lingüísticos: No respetar la porales repetitivos.
proxémia de sus interlocutores.
Comunicación: dificultades en la totalidad de las
Comunicación: dificultades en la totalidad de las máximas conversacionales, donde, en ninguno de
máximas conversacionales, en ninguno de los ca- los casos se observó claridad, pertinencia, veraci-
sos se observó, claridad, pertinencia, veracidad ni dad ni brevedad en proporciones iguales.
brevedad en proporciones iguales.
Tipo de discurso: expresivo ya que sus participan-
Tipo de discurso: expresado ya que sus partici- tes se centraron en si mismos sin propósitos inte-
pantes se centraron en si mismos sin propósitos ractivos con las oyentes.
interactivos con los oyentes.

ARETÉ ARETÉ ARETÉ ARETÉ ARETÉ ARETÉ 53


S E C C I ÓN INVESTIGATIVA
F32 Episodios Depresivos N=7 F43 Reacción a Estrés Grave y Trastornos de
Adaptación N=13
En cada uno de los aspectos evaluados los 7 pa-
cientes pertenecientes a dicho trastorno presenta- En cada uno de los aspectos evaluados los 13 pa-
ron los siguientes rasgos propios y constantes: cientes pertenecientes a dicho trastorno presenta-
ron los siguientes rasgos propios y constantes:
Cognición: Ausencia de dificultades cognitivas.
Cognición: Dificultades cognitivas en pensamiento
Lectura: Errores en reconocimiento de errores matemático.
ortográficos y omisión y sustitución de párrafos
completos y fonemas intermedios. Lectura Alteraciones de memoria y atención, erro-
res en reconocimiento de errores ortográficos y
Escritura: Dificultades en copia. omisión de fonemas finales e intermedios y susti-
tución de palabras completas.
Interpretación gráfica (descripción de laminas)
Descripción en planos específicos y general Escritura Dificultades en copia de frase, de gráfi-
co y dictado.
Análisis del discurso
Interpretación gráfica (descripción de láminas)
Fonética/Fonología: sin alteraciones. Descripción en planos general y específico.

Morfosintáxis: uso de palabras de tipo simple y Análisis del discurso


baja frecuencia en el uso de sustantivos.
Fonética/Fonología: sin alteraciones.
Semántica: Leves alteraciones en la semántica de
la oración donde los pacientes algunos pacientes Morfosintáxis: predominio de palabras simples y
presentan inaceptabilidad gramatical pero sin in- complejas, disminución de la frecuencia de uso de
fluir considerablemente en la interpretabilidad del conjunciones, preposiciones y artículos. La estruc-
contenido del mensaje. tura oracional se caracteriza por ser simple y en
pocas ocasiones, compuestas.
Pragmática: ausencia de dificultades pragmáticas.
Semántica: ausencia de dificultades semánticas.
Comportamientos lingüísticos monotonía vocal
Pragmática: dificultades en dificultades en des-
Comunicación: dificultades en la máxima conver- trezas conversacionales tales como la toma de tur-
sacional de brevedad dado su intención comu- nos, la presuposición del oyente y la organización
nicativa permanente y sus deseos de comunicar de sus discursos.
más y más.
Comportamientos lingüísticos: no presentar con-
Tipo de discurso: comunicado ya que cada uno de tacto visual permanente.
sus participantes enfocó su discurso en comunicar
sus sentimientos, emociones y vivencias con pro- Comunicación: no respetar las máximas conversa-
pósitos interactivos con las oyentes. cionales donde la brevedad, la veracidad, la perti-

54
FONOAUDIOLOG ÍA IBEROAMERICANA

nencia y la claridad de sus mensajes siempre se turnos, la presuposición del oyente y la organiza-
vieron desproporcionadas unas a otras, sobre todo ción de sus discursos. La producción del mensaje
la brevedad de los comentarios. escrito en algunos participantes se vio modificada
por el uso de un código escrito propio lo que im-
Tipo de discurso: expresado ya que sus partici- pedía la interpretación clara del mismo.
pantes se centraron en si mismos sin propósitos
interactivos con las oyentes. Comportamientos lingüísticos: conductas agresi-
vas y logorréicas.
Otros Diagnósticos N=9
Comunicación: no respetar las máximas conver-
En cada uno de los aspectos evaluados los 9 pa- sacionales sobre todo la brevedad de los comen-
cientes pertenecientes a dicho trastorno presenta- tarios.
ron los siguientes rasgos propios y constantes:
Tipo de discurso: expresado ya que sus partici-
Cognición: Dificultades cognitivas en pensamiento pantes se centraron en si mismos sin propósitos
matemático y en relaciones lógico gramaticales y interactivos con las oyentes.
dificultad en la comprensión de las tareas.
CONCLUSIONES
Lectura: Alteraciones de atención, errores en re-
conocimiento de errores ortográficos, omisión de A partir del estudio, en el análisis del discurso y el
partes de palabras, palabras completas, fonemas texto se detallaron los subcomponentes del len-
iniciales, intermedios y finales sustitución de pala- guaje en lo que respecta a contenido, forma, uso y
bras completas el desempeño comunicativo, encontrándose varia-
ciones relevantes propias de cada patología y pun-
Escritura: Dificultades en copia de grafico y en la tuales de cada subcomponente lingüístico y co-
organización de palabras. municativo.

Interpretación gráfica (descripción de láminas): Esta investigación permitió ofrecer una primera
Descripción en planos específico y subjetivo. evidencia clínica del manejo terapéutico fonoau-
diológico en la población Colombiana con desor-
Análisis del discurso denes mentales, con el propósito de expandir el
campo de acción con otros profesionales en el área
Fonética/Fonología; sin alteraciones
de la salud.
Morfosintáxis: Predominio de palabras simples,
Esta investigación, por estar en una primera etapa
disminución de la frecuencia de uso de sustantivos,
adjetivos, adverbio, preposiciones, conjunciones de observación, requiere etapas subsecuentes de
planificación fonoaudiológica, tales como evalua-
y ausencia total de artículos.
ción-diagnóstico e intervención de la población
Semántica: dificultades en la aceptabilidad grama- como parte de la continuidad del proceso investi-
tical, sobre todo en texto, por esto la interpretabili- gativo.
dad del mensaje se vio comprometida.
A partir de la invención de este estudio, se pudo
Pragmática: dificultades en dificultades en des- elaborar un formato eficaz de observación del len-
trezas conversacionales, tales como la toma de guaje y la comunicación del paciente hospitaliza-

ARETÉ ARETÉ ARETÉ ARETÉ ARETÉ ARETÉ 55


S E C C I ÓN INVESTIGATIVA
do en la unidad de salud mental que permitió en- REFERENCIAS
contrar datos relevantes del estado lingüístico y
comunicativo de los usuarios. Andreasen, Nancy y Black, Donald. (2006).
Introductory textbook of psychiatry. Washing-
A partir del proceso de observación se dedujo que ton: American Psychiatric.
se pueden brindar servicios de consultoría y
consejería a todos aquellos pacientes que presen- Becker, Anne y Kleinman, Arthur. (1999).
tan algún tipo de deterioro comunicativo que in- Contributions of the Socio-cultural Sciences:
terfiera en los contactos sociales del individuo con Anthropology and Psychiatry. Washington.
su medio y por lo tanto brindar dichos servicios a
sus familiares con el fin de mejorar la calidad de Cuervo, Clemencia. (1999). La profesión de fono-
vida comunicativa del usuario. audiología: Colombia en perspectiva internacio-
nal. Bogotá: Universidad Nacional de Colom-
Debido a las habilidades y actitudes interpersonales bia.
y terapéuticas propias del comportamiento profe-
sional del Fonoaudiólogo, se encuentra de gran Ellis, Richard. (1993). Teoría y práctica de la co-
importancia la intervención del mismo en el pro- municación humana. Barcelona: Paidos.
ceso clínico de los usuarios con enfermedad men-
tal, ya que se encontró que los sujetos podían es- Fonseca, Socorro. (2000). Comunicación oral,
tablecer una comunicación natural en la que se fundamentos y practica estratégica. México:
permitía conocer los gustos, intereses, metas y Parson.
opiniones personales ayudándoles al desarrollo de
su expresividad emocional y teniendo fines fono- Gallardo B., y Veyrat M. (2004). Estudios de lin-
audiológicos. güística clínica,:lingüística y patología. Valen-
cia: Avalcc.
Es importante realizar, difundir y aplicar esta in-
vestigación en otras unidades de salud mental, con Luria, Alexander. (1984). Conciencia y lenguaje.
el fin de medir los resultados de las observaciones Madrid: Visor.
y generar actividades de evaluación e intervención
para favorecer y afianzar las habilidades comunica- Martínez, Eugenio. (1998). Lingüística teoría y
tivas de los usuarios. aplicaciones. Barcelona: Masson S.A.

El estudio permitió ampliar la visión de la efecti- Moreno, Jairo. (1989). Modelo Sujeto Discurso.
vidad de la práctica fonoaudiológica en el campo Un Modelo Intertextual para Especialistas en
de la psiquiatría, deseando crear programas que Comunicación Humana. Bogotá: SIGNUM
mantengan y mejoren la calidad y eficacia del ser- papeles de tertulia,
vicio.
Ortiz, Marta y Sepúlveda, Angélica. (2003). Dic-
Es importante aportar a la base dinámica de cono- cionario de fonoaudiología. Bogotá: Universi-
cimientos del Fonoaudiólogo en formación, temas dad Nacional de Colombia.
relacionados con salud mental y el campo de ac-
ción de los mismos dentro de ella. Owens, Robert.(2003) Introducctions to Commu-
nication Disorders a life Span perspective.
Boston: Allyn and Bacon.

56
FONOAUDIOLOG ÍA IBEROAMERICANA

Sepulveda, Angélica, Suárez, Janeth y Ángel, Lui- National Center for Post-Traumatic Stress
sa. (2003) Manual de procedimientos para la Disorder. Estados Unidos www.ncptsd.org c.
práctica de fonoaudiología. Bogota: Universi-
dad Nacional de Colombia. Department of Veterans Affairs. National Center
for Postraumatic Stress Disorders. Estados Uni-
Watzlawick, Paul. (1987) Teoría de la comunica- dos. 2006 disponible en http://www.ncptsd.
ción humana interacciones, patologías, y para- va.gov/ncmain/index.jsp.
dojas. Barcelona: Herder.
Health professions advising at Kenyon College.
Las enfermedades mentales. Estados Unidos.
Anxiety Disorders Association of America, Anxiety
Disponible en http://biology.kenyon.edu/slonc/
disorders. Estados Unidos. Disponible en
span-med/mental/mentales.htm.
www.adaa.org.
Nacional alliance on mental illness. Enfermedades
Asociación Colombiana de Fonoaudiología y Te- mentales. Estados Unidos.2001. disponible en
rapia del Lenguaje ACFTL, Código de Ética, /NavigationMenu/Inform_Yourself/NAMI_
Colombia 1999. Disponible en www. Aso- en_espa%C3%B1ol/Enfermedades_ mentales.
fono.org/. htm

ARETÉ ARETÉ ARETÉ ARETÉ ARETÉ ARETÉ 57