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SECRETARIA DE ESTADO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL

SUB-SECRETARIA DE SALUD COLECTIVA


“Año Nacional del Natalicio del Prof. Juan Bosch”

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACION (PAI)

GENERALIDADES SOBRE LA VACUNACION


GENERALIDADES SOBRE LA VACUNACION

OBJETIVOS

Manual de Procedimientos Técnicos Sobre las Normas del PAI. 2008 1


Objetivos Generales:
Al término de esta unidad el participante estará en capacidad de:

• Identificar las consideraciones generales sobre las vacunas del PAI

• Brindar orientaciones a las madres sobre: reacciones adversas de la vacuna


aplicada, la importancia de acudir a su próxima cita, de terminar el esquema de
vacunación y de conservar la cédula de salud del niño o tarjeta de vacunación.

Objetivos específicos:

• Señalar las edades recomendadas para cada vacuna.

• Indicar las acciones a tomar en caso de esquemas interrumpidos.

• Conocer sobre las falsas contraindicaciones más frecuentes sobre vacunas.

• Realizar aplicación simultáneas de vacunas múltiples

• Dominio del esquema de vacunación recomendado por el PAI.

• Estar informado sobre vacunación en embarazadas

• Reconocer el intervalo mínimo entre diferentes vacunas.

• Señalar las medidas generales de conservación de las vacunas.

• Realizar las acciones correctas antes de vacunar.

• Realizar las acciones correctas después de aplicar la vacuna.

• Brindar las orientaciones oportunas a las madres de los niños/as que asistan al
servicio de vacuna.

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GENERALIDADES DE LAS VACUNACIONES

1. EDAD DE VACUNACION

Varios factores deben tenerse en cuenta al escoger la edad de vacunación; estos


incluyen:

• Madurez del sistema inmune y capacidad a una edad dada para responder a una
vacuna específica.
• Interferencia por parte de la inmunidad pasiva transferida por la madre.
• Riesgo de enfermar según el grupo de edad. De ahí la importancia de completar
los esquemas de vacunación según las recomendaciones del PAI.

RECIEN NACIDO 2 MESES

4 MESES 6 MESES 12 MESES

2. FALSAS CONTRAINDICACIONES

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De acuerdo a los estudios científicos realizados no existen contraindicaciones para la
mayoría de las vacunas del esquema básico. La única contraindicación es en la
vacunación con BCG, de no aplicarla a un sintomático de SIDA.

Muchas de las contraindicaciones que se observan en los puestos regulares de vacunación


son lo que se denominan Falsas Contraindicaciones, esto ocurre por desconocimiento, o
por falsas creencias, esto constituye uno de los factores que influyen para obtener bajas
coberturas de vacunación.

LOS NIÑOS PUEDEN VACUNARSE AUNQUE:

- Tengan sapitos en la boca.


- Gripe, diarrea o fiebre.
- Estén tomando algún medicamento
- Estén recuperándose de alguna enfermedad
- Tengan alergia
- Estén desnutridos

3. ESQUEMAS INTERRUMPIDOS

Cuando se interrumpe el esquema de vacunación con las diferentes vacunas, no se debe


reiniciar la vacunación, debe continuarse el esquema lo mas pronto posible.

4. APLICACIÓN SIMULTANEA DE VACUNAS MULTIPLES

No se conocen contraindicaciones para la administración simultánea de vacunas, está


demostrado que la aplicación simultánea de las vacunas permite obtener una respuesta
inmunitaria adecuada y de iguales características que la obtenida en la aplicación de una
sola vacuna.

Esta posibilidad nos permite que en una sola sesión pueden aplicarse diferentes vacunas
tales como: BCG y HB, Antipolio y Pentavalente, Pentavalente y Antisarampionosa,
de acuerdo con la edad y esquema de vacunación.

5. INTERVALOS DE APLICACIÓN

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El intervalo mínimo que se necesita para obtener una adecuada respuesta inmunológica
con las vacunas Pentavalente, Hib, Antipolio, DPT, dT es de cuatro semanas, sin
embargo si ha transcurrido un tiempo mayor, puede aplicarse la siguiente dosis de
acuerdo a la historia vacunal.
6. INTERVALO MINIMO ENTRE DIFERENTES VACUNAS

No hay intervalo mínimo en la aplicación entre diferentes vacunas, así como se pueden
aplicar vacunas simultáneamente sin afectar la respuesta inmunológica, así también se
puede aplicar hoy cualquier vacuna y al día siguiente o dentro de unos días otras vacunas
al mismo niño, sin producirle ningún daño, ni afectar la eficacia, ni la respuesta
inmunológica de las vacunas aplicadas pero siempre es preferible aplicar todas las
vacunas necesarias en la misma fecha para evitar una “oportunidad perdida” de
vacunación

7. VACUNACION EN EMBARAZADAS

Las vacunas de virus vivos no se recomiendan administrarlas durante el embarazo,


excepto cuando existe una exposición muy evidente y la enfermedad plantea una amenaza
mayor para la mujer o el feto que la que puede producir la vacuna.

Es preferible realizar esfuerzos para inmunizar a las mujeres antes de embarazarse y


protegerla de estas enfermedades (sarampión, rubéola). Las vacunas derivadas de
productos de bacterias no tienen contraindicaciones durante la gestación y se recomienda
la administración con dT al momento de la captación de la embarazada

8. MEDIDAS GENERALES PARA LA CONSERVACION DE LAS VACUNAS

• Todas las vacunas del PAI, deben conservarse a nivel local a una temperatura de
+2ºC a +8ºC. Esto es, +2ºC; +3ºC; +4ºC etc.. nunca superior a +8ºC
• Las vacunas Pentavalente, DPT, dT, Hib, no pueden ser congeladas y deben
protegerse de la luz solar directa.
• Las vacunas que necesitan ser reconstituidas (BCG, Hib, Pentavalente, SRP y SR.)
deben ser preparadas con diluyente especifico para estos fines, el cual también debe
refrigerarse antes de la preparación de la vacuna para evitar cambios bruscos de
temperatura que pueden desactivar la vacuna.
• Abierto un frasco de las vacunas Hepatitis B, TT, dT, Hib, DPT y Antipolio oral,
pueden utilizarse por 4 semanas como máximo, siempre que se cumplan las siguientes
condiciones:
• Utilizarse antes de la fecha de vencimiento.
• Que las vacunas se guarden en condiciones de cadena de frío adecuadas.
• Que se hallan empleado técnicas asépticas para extraer todas las dosis.
• Que no se halla sumergido en agua el tapón de hule del frasco de vacuna.

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• Las vacunas de BCG, SRP y SR o cualquier otra liofilizada una vez preparada se
deben mantener en la temperatura recomendada, durante 6 horas como máximo, luego
de este tiempo deben ser descartadas.

9. ACCIONES A REALIZAR ANTES DE APLICAR CUALQUIER VACUNA

Antes de aplicar la vacuna se debe tener en cuenta lo siguiente:


• Lavar las manos y organizar todo el material a utilizar: Termos con paquetes
fríos (pilas) o hielo y con la vacuna que se va administrar, jeringuillas
descartables una por frasco a preparar y otra jeringuilla por dosis a aplicar,
torundas, agua jabonosa o alcohol, caja de seguridad, cédula de salud del niño o
Tarjeta de vacunación, hoja y libro de registros.
• Limpiar con una torunda humedecida con agua y jabón o alcohol el sitio de
aplicación.
• Limpiar con una torunda humedecida con agua jabonosa o alcohol el tapón del
frasco de vacuna. Siempre dejar secar el alcohol y de ser posible quitar jabón con
agua limpia.

10. Al TERMINAR DE APLICAR CUALQUIER VACUNA RECUERDE

• Nunca dar masaje en el sitio de aplicación de la vacuna.


• Descartar la jeringuilla en la caja de seguridad, sin volver a tapar la aguja, para
evitar el riesgo de pincharse con una aguja contaminada
• Utilizar una jeringuilla nueva para preparar cada frasco de vacuna
• Utilizar una jeringuilla nueva para cada vacuna que vamos administrar
• Registrar la vacuna aplicada en la hoja de registro apropiada y en la cédula de
salud del niño o tarjeta de vacunación.
• Orientar a la madre sobre:
• La vacuna que recibió su niño
• Las reacciones más frecuentes que se pueden presentar después de aplicada la
vacuna
• Como tratar las reacciones mas frecuentes (fiebre ,dolor y malestar general)
• Sobre la importancia de completar las vacunas correspondientes al primer año de
vida del niño
• Conservar la cédula de salud o tarjeta de vacunación
• Fecha de la próxima vacuna.
11. CONVERSE CON LA MADRE O ACOMPAÑANTE DEL NIÑO

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• Reciba y salude amablemente a la madre o acompañante
• Utilice lenguaje claro y sencillo
• Aclare cualquier duda que tenga la madre
• Realice preguntas abiertas, sea preciso.
• Oriente a la madre sobre la importancia de llevar el niño a vacunar a la cita hasta
completar el esquema de vacunación.
• Informe sobre las posibles reacciones que se pueden presentar después de la
aplicación de la vacuna.
• Converse con ella sobre la importancia de conservar en buen estado la Cédula de
Salud o la Tarjeta de vacunación y que siempre la lleve cuando
asista al servicio de salud
• Verifique con preguntas abiertas si la madre sabe cuando volver a vacunar a su
niño.
• Sea amable con la mamá, para asegurar su retorno al Puesto de vacunación
• Busque siempre un motivo para elogiar a las madres.
• Asegúrese que la madre antes de salir del puesto sepa cuando volver a su cita
de vacunación
• Despídase de la madre.

12. REDUCCION DE LAS OPORTUNIDADES PERDIDAS DE


VACUNACION:

Como parte de la atención del niño, se deben aprovechar todas las


oportunidades en que éste tiene contacto con el establecimiento de salud para
que sea vacunado, hasta Completar su esquema de vacunación.

Una oportunidad perdida es aquella en que el niño ingresa al establecimiento de


salud por cualquier motivo (consulta, emergencia, hospitalización, cirugía,
controles varios o como acompañante) y no se investiga su estado vacunal para
completar el esquema de vacunación correspondiente. La otra, lamentablemente,
muy común, son las falsas contraindicaciones para la vacunación. (Ver Aspectos
Generales sobre Inmunización, ítem 2, Falsas Contraindicaciones).

Conocer las normas del PAI disminuye las oportunidades perdidas de vacunación
al disminuir las falsas contraindicaciones. Es necesario que todo el personal asuma
la responsabilidad sobre el estado vacunal del niño que es atendido y lo refiera al
puesto regular de vacunación.

13. REACCIONES ADVERSAS

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Para cada tipo de vacuna que se administra existen ciertas reacciones adversas que
son poco frecuentes y raramente son tan graves que necesiten atención médica
especial. Ante la sospecha de ocurrencia de una reacción adversa es necesario
antes de atribuírsela a la vacuna, investigar:

• Si la vacuna utilizada no está vencida.


• Si se ha conservado a la temperatura adecuada +2ºC a +8ºC.
• Si la técnica de aplicación está de acuerdo con las normas.
• Si no se ha excedido el período recomendado para el uso de frascos abiertos.

14. CANTIDAD DE BIOLÓGICO POR DOSIS

La cantidad de biológico recomendada por dosis de las vacunas deriva de


especificaciones del fabricante las cuales basa en consideraciones teóricas, de
ensayos experimentales y de la experiencia. La reducción de la cantidad de
biológico recomendado por dosis, puede inducir una respuesta inadecuada y dejar
al receptor desprotegido (no inmunizado). También puede resultar de riesgo
(coincidente o no) el excederse en la cantidad de biológico recomendado por dosis,
por ejemplo si en vez de administrar 0.5cc de vacuna SR se administra 2cc. Por lo
tanto se recomienda cumplir con la administración de la cantidad correcta de las
vacunas por dosis, de acuerdo a las normas del PAI.

15. ACCIONES A REALIZAR ANTES DE APLICAR CUALQUIER


VACUNA

Antes de aplicar la vacuna se debe tener en cuenta lo siguiente:


• Lavarse las manos y organizar todo el material a utilizar: Termo con hielo
y con la vacuna que se va administrar, jeringuillas descartables una por
frasco a preparar y otra jeringuilla por dosis a aplicar, torundas, agua
jabonosa o alcohol, caja de seguridad, cédula de salud del niño o tarjeta de
vacunación, hoja y libro de registro.

• Limpiar con una torunda humedecida con agua y jabón o alcohol el sitio de
aplicación.
• Limpiar con una torunda humedecida con agua jabonosa o alcohol el tapón
del frasco de vacuna

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16. ACCIONES A REALIZAR DESPUÉS DE APLICAR LAS VACUNAS:

• Nunca dar masaje en el sitio de aplicación de la vacuna.


• Descartar la jeringuilla en la caja de seguridad, sin volver a tapar la aguja,
para evitar el riesgo de pincharse con una aguja contaminada.
• Utilizar una jeringuilla nueva para preparar cada frasco de vacuna.
• Utilizar una jeringuilla nueva para cada vacuna que vamos a administrar.
• Registrar la vacuna aplicada en la hoja de registro apropiada, en la cédula
de salud del niño o tarjeta de vacunación, así como en el libro de registro.

17. Orientar a la madre sobre:

• La vacuna que recibió su niño.


• Las reacciones más frecuentes que se pueden presentar luego aplicar la
vacuna.
• Como tratar las reacciones más frecuentes: fiebre, dolor y malestar general.
• Sobre la importancia de completar las vacunas correspondientes al primer
año de vida del niño.
• Conservar la cédula de salud o tarjeta de vacunación.
• Fecha de la próxima vacuna.
Por favor señora,
cuide la tarjeta y
vuelva en la
fecha que le toca.

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