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Hoja:____ de ____

1. General.
Fecha Hora Procedimiento Nro. Revisión Nro.

2. Ubicación.
Ubicación Unidad Línea o Equipo
A B C
Otro: ___________________

3. Sistema usado en la Inspección.


Tipo de Iluminación Método de Magnetización Fabricante y Designación
x Método Visible WFMT Fab.:
WVMT
Método Fluorescente DVMT Desig.:
Yugo:

4. Inspección.
Material Espesor Nominal Temp. Pieza (°F) Tipo
Tubería. Diámetro:
1 ¼ Cr Ambiente
Otro: Coker Drum
Descripción de la Inspección (Sketch):

Resultado:

Recomendaciones:

Tipo de Defecto Encontrado: (Marque los que correspondan)


Poro Grieta Socavación Otro _______
5. Responsables
Datos Empresa
Nombre:
Firma:
Fecha:

Enero-2006