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FICHA DERIVACIÓN PROGRAMAINTEGRACIÓN ESCOLAR ESCUELA G-464 YÁQUIL

IDENTIFICACIÓN DEL ESTUDIANTE


Nombre y apellidos : CURSO
Fecha de nacimiento: Fecha derivación :
Nombre quien deriva: Relación con el estudiante:

Motivo por la cual el estudiante requiere ser evaluado de manera integral.

___________________ ______________
Coordinadora escolar PIE Profesor jefe
Mirna Muñoz Carvajal

FICHA DERIVACIÓN PROGRAMAINTEGRACIÓN ESCOLAR ESCUELA G-464 YÁQUIL

IDENTIFICACIÓN DEL ESTUDIANTE


Nombre y apellidos : CURSO
Fecha de nacimiento: Fecha derivación :
Nombre quien deriva: Relación con el estudiante:

Motivo por la cual el estudiante requiere ser evaluado de manera integral.

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Coordinadora escolar PIE Profesor jefe
Mirna Muñoz Carvajal