LASERTERAPIA

Posibilidades y Resultados

Láser
La palabra LASER es una abreviatura formada por las siglas de ¨Light Amplification by
Stimulated Emission of Radiation¨ (amplificación de la luz por medio de la emisión
estimulada de radiación)

Laserterapia
 Aplicación de radiación luminosa coherente en zonas afectadas.
 La energía de la radiación láser estimula efectos fisiológicos primarios y secundarios
que favorecen el tto.

Laserpuntura
 La laserpuntura es un Tto terapéutico que utiliza frecuencias energéticas puras (de la
luz), para tratar enfermedades humanas.
 Las energías transmitidas a los puntos de acupuntura por esa modalidad, ejercen
efectos fisiológicos por cuanto modifican el flujo natural de las energías sutiles de los
meridianos.
 Los procesos que se producen entre el estímulo luminoso del punto (laserpuntura) y los
resultados fisiológicos son variados, desarrollándose un considerable número de
conversiones del estímulo a través de los circuitos energéticos.
 Una combinación de estímulos, agujas y láser, son reportados de muy efectivos en los
tratamientos.

LASER

REFLEXIÓN

PIEL

REFRACCIÓN

ABSORCIÓN

DISPERSIÓN

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 ABSORCIÓN

 Efectos primarios o directos

 Efectos indirectos: locales, regionales y generales.
 Efectos terapéuticos generales.

Efectos primarios o directos

Térmicos

Biológico de la temperatura en límites estimulantes Aporte de elementos defensivos

Absorción de edemas y exudados Metabolismo celular
Acción sedante en terminaciones nerviosas Circulatorio ( hiperemia)

Efectos primarios o directos

Mecánico

Impacto en proceso de
inflamación,
Coherencia de Vibración regeneración tisular y
luz láser celular dolor

Efectos primarios o directos

Bioquímicos

 Liberación de sustancias activas (histamina, Serotonina, etc.)

 Leucocitos y actividad fagocitaria, lisosomas y su labilidad.
 Mitosis y deslizamiento de células epiteliales
 Síntesis de ácidos Ribonucleicos incrementando mucopolisacáridos, fibroblastos,
sustancia reticular con deslizamiento de células epiteliales
 Flujo hemático por vasodilatacion capilar y arterial incrementando tejido de granulación
 Producción ATP intracelular favoreciendo mitosis mas en incremento proporcional de
ATP/mitocondria
 Acción fibrinolitica y antibacteriana
 Biomodulación de actividad enzimática
 Bloqueo de la producción de prostaglandinas con acción similar a otros antiinflamatorios

Efectos primarios o directos

Bioeléctrico

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 Recuperación de la
-Actúa sobre la movilidad Normaliza función celular
iónica (efecto directo) equilibrio de
potencial de
-Incremento de ATP membrana
intracelular (efecto indirecto)

Efectos primarios o directos

Bioenergético

Estudios de Inyuhin (URSS), Mester (Budapest), Popp (Canadá)

Material bioquímico
Teoría: Estructura materia orgánica
Energética

Reposición Restablecimiento Recuperación

Energía de energía resonancia funcional
láser orgánica bioplasma celular celular

Efectos indirectos
Estímulo de la microcirculación.
Estímulo trófico celular.

Acción sobre la microcirculación:

Se plantea que la radiación láser actúa sobre los esfínteres precapilares por medio de
activadores químicos, produciendo una apertura constante que mejora el aumento de
nutrientes y de oxígeno, interviniendo entre otros la Histamina como potente vasodilata-
dor.

Efectos indirectos
Estimulo microcirculación

3
 Mediadores
químicos
(histamina,etc)
Calor estimulante

Arteriola Venula
+ Eliminación de catabólicos

Esfínter precapilar
+ O2 + Elementos defensivos y antinflamatorios

Efectos indirectos
Estimulo troficidad

Láser

Mitocondria

Producción ATP
-Neoformacion de vasos
-Regeneración fibras nerviosas
Velocidad y numero -Hematopoyesis medular
Mitosis celular
-Callo óseo
-Formación de fibroblastos
(colágeno, fibras elásticas)

EFECTOS TERAPÉUTICOS GENERALES:

 Efecto Antiálgico.
 Efecto Antiinflamatorio, Antidermítico y Normalizador Circulatorio.
 Efecto bioestimulante del trofismo celular.
 Efecto Antibacteriano.

Efecto analgésico
a) A nivel local: Reduce la inflamación, normaliza la eliminación de sustancias alógenas,
elevando el umbral del dolor en los receptores periféricos, modifica el potencial de
membrana de los niveles sensitivos, bloqueando el paso del dolor intenso por las
miofibrillas.

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b) A nivel general: Estímulo local, reponiendo la pérdida de energía, que según la
interpretación bioenergética, es originado por el dolor, desapareciendo éste al
desaparecer la causa.

Efectos terapéuticos
Antiinflamatorios

Estimulo de la prostaglandina
circulación

Modificación
Aporte neutrofilos Presión hidrostática
y monocitos intrecapilar

Área lesional

Incremento Reducción edema y

nutrientes exudado fibrinoso

Activación
regeneración
tisular

Efecto bioestimulante del trofismo celular

Se ha demostrado que la radiación láser activa el sistema ADN-ARN, provocando el
aumento de fibroblastos y con ello de fibras de colágeno, regeneración de vasos
sanguíneos, crecimiento de nervios seccionados, incremento de la epitelización a partir de
restos basales y como consecuencia un incremento del ritmo de división celular.

Efectos terapéuticos Bioestimulativos (trofico - regenerador)

 Producción ATP (hasta 22%)
 Neoformacion vascular
 Multiplicación celular
 Fibroblastos (fibras colágenas y reticulares)
 Reepitelizacion
 División celular (ritmo, cantidad y calidad)

Efecto antibacteriano:
Estudios realizados demuestran que la radiación láser da una energía necesaria que es
capaz de desarrollar en el organismo los mecanismos necesarios para que éste pueda
combatir con efectividad cualquier estado infeccioso.

PROPIEDADES DE LA RADIACIÓN LÁSER:

ABSORCIÓN - EMISIÓN

5
 E

Ei Estado
excitado
h0i fotón h0i fotón

Estado
Eo básico
b) Emisión
a) Absorción espontánea

EMISIÓN INDUCIDA

Ei
Fotón
Dos fotones de
incident
igual
e Eo frecuencia

Emisión inducida

 El nivel de carga de los quantum de energía de toda radiación será pues un elemento
importante a considerar, pues de allí se podrá deducir el efecto de la radiación, sus
posibles efectos colaterales con respecto a las estructuras orgánicas y los posibles
riesgos en la aplicación.
 Cuando el nivel de energía de los quantums sobrepasa los 4 ev puede llegarse a
producir ruptura en los enlaces químicos de nuestro organismo, dando como
consecuencia un estado iónico de efectos acumulativos. Es por ello que las radiaciones
láser actualmente empleadas en la Medicina terapéutica provocarán sólo una excitación
electrónica, nunca una ionización.

REGIMEN DE TRABAJO

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 P P
Continuo Pulsátil

Po Pp

t t

Fig. 1.4

PARAMETROS FÍSICOS

Potencia (W):
Este término indica la energía emitida en 1 s y está relacionada con la cantidad de fotones
emitidos por segundo.
1 watt = 1 Joule / 1 s P=E/t

En los láser de emisión pulsante se necesitan tres parámetros para identificarlos:

Potencia de pico o cresta: potencia máxima.

Tiempo de emisión: considerado en la mitad de la potencia de pico.
Frecuencia: o número de emisiones por segundo.

Ej: Láser de As.Ga de 30 W de potencia pico que emite 10 impulsos cada segundo
(frecuencia 10 Hz) y la duración de cada uno de ellos es de 200.10-9 s.
Entonces:

- Energía aportada por impulso = 30 W  2.10-7 s = 6.10-6 J.

- Energía aportada en 1 s = 6.10-6 J  10 impulsos = 6.10-5 J.

Densidad de energía:
Es la relación entre la energía suministrada por un emisor Láser y la superficie del spot de
éste, no del área total de tratamiento.

D.E = E / S = P  t / S

Se reporta que para obtener efectos bioestimulantes las D.P deben ser superiores a 1 mW
/ cm2 ; cuestión a tener en cuenta a la hora de decidir la dosis o densidad de energía y el
tiempo.

D.E = D.P  t

Siendo un error aumentar el tiempo con una D.P muy baja para lograr la D.E deseada, pues
los efectos terapéuticos de la radiación pueden no lograrse.

ALGUNOS RESULTADOS REPORTADOS INTERNACIONALMENTE.

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Tratamiento de ulceras en piel
- Limpieza exhaustiva
- Dejar la mayor cantidad de depósitos en los bordes
- El resto de los depósitos dentro de la lesión
- Culminar con un tratamiento zonal
- Puede ser útil el sistema de scanner puntual

Lesiones de Piel
- Combinar tratamiento puntual con tratamiento zonal al final de la sesión
- Énfasis en los bordes de las lesiones
- Tener en cuenta la preparación de la zona
- En estadios agudos 2 a 6 J/cm2
- En lesiones crónicas 6 a 10 J/cm2

Herida quirúrgica
- Método puntual
- En el trayecto a 1,5 cm. de distancia entre puntos.
- Con igual criterio en puntos exteriores del trayecto.
- En herida reciente, suficiente 1 minuto por punto.
- En caso de queloide activo se utilizan altas dosis (aumentar el tiempo sobre el
queloide).

Quemaduras
- Tratamiento puntual seguido de tratamiento zonal
- Énfasis en los bordes de la lesión
- Es necesario un láser colimado, con poca divergencia
- Mas efectivo el láser entre 630 y 670 nm

Cervicitis
- Tratamiento puntual
- Abordaje a través de fibra óptica
- Tener en cuenta la preparación de la zona
- Previa prueba citológica negativa
- Terminar con tratamiento zonal
- Mas efectivo entre 630 y 670 nm de l.o
- Dosis de 6,5 a 7 J/cm2

Tratamiento de articulaciones
- Interlinea articular
- Inserciones tendinosas
- Relieves óseos.
- Puntos gatillo
- Puede tratarse el plexo

Articulación escapulohumeral
- Interlinea articular
- Tendón del supraespinoso
- Inserción del supraespinoso
- Inserción del deltoides
- Tendón del bíceps
- Región acromio-clavicular
- Apófisis coracoides

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 - A través de la región axilar
- Puntos gatillos en masas musculares.

Articulación del codo

- Interlinea articular
- Epicóndilo
- Epitroclea
- Olecranon
- Origen de los extensores de muñeca
- Proyección de la cabeza radial
- Inserción del deltoides
- Proyección del nervio ulnar
- Puntos gatillos en masas musculares

Articulación de la muñeca
- Interlinea articular
- Proyección del ligamento anular
- Tendones flexores
- Tendones extensores
- Proyección del hueso piciforme
- Estiloides radial y ulnar
- Proyección del carpo
- Membrana ínterósea
- Puntos gatillos en masa musculares

Articulaciones de la cadera
- Pliegue inguinal
- Espinas iliacas anteriores
- Espinas iliacas posteriores
- Proyección del trocánter mayor
- Región del trígono femoral
- Tuberlosidad isquiática
- Puntos gatillo en masas musculares
- Lesión reciente de 4 a 8 J/cm2
- Lesión antigua de 8 a 12 J/cm2
- Coxartrosis 15 J/cm2

Lesión Nerviosa Periférica

- Tratamiento puntual por pincelado
- Abordar el nervio en la zona más superficial de su Trayecto
- Tratar el plexo y área de innervación especifica
- Tratar puntos gatillo relacionados con el segmento
- Lesión reciente 4 J/cm2
- Lesión antigua 8 J/cm2
- Mayor efectividad con el láser diodo I.R.

Parálisis facial
- Tratamiento puntual
- Proyección del nervio facial y sus 3 ramas
- Orbicular de los labios
- Orbicular de los ojos
- Puntos gatillos en masas musculares

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Herpes Zoster
- Tratamiento puntual
- Proyección del nervio afecto en todo su recorrido
- Énfasis en las flictenas tanto en estadio agudo como subagudo
- Mas efectivo entre 630 y 670 nm de L.O.

Dosis
Factores a tener en cuenta
- Edad
- Tipo de piel
- Zona lesionada
- Tipo de tejido a tratar
- Profundidad
- Extensión
- Fase evolutiva de la patología

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