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1ª Clase Electivo

Motricidad Orofacial

¿Qué es la Motricidad Orofacial?


- Especialidad de Fonoaudiología que interviene en el funcionamiento del sistema
estomatognático.
- Su alteración afecta el habla, la deglución, masticación, succión y la respiración.(Queiroz, l,
2005).
(Se enfoca en niños con Dislalias, PC, Trastorno de la deglución. Es una rama que se especializa en este
trabajo para obtener una retroalimentación de estas áreas)

- Utiliza variedad de ejercicios para desarrollar la conciencia,


fuerza, coordinación y movilidad de los músculos orales y
faciales. (Ejemplo Proms, en que el terapeuta mueve a nivel
de OFAS para realizar el fonema, ayudando a hacer conciencia
al niño del movimiento )

- Sistema motivador para los niños resistentes a terapias. (Principalmente por sus
diferentes tipos de materiales).
(Para la tto del habla NO funcionan las praxias, ya que se activan
diferentes áreas neuronales, a diferencia de estimular con los
sonidos del habla)

Historia:
 1996: Inicia en Brasil aprx, por el consejo Nacional de Fonoaudiología. (CFFa)
 1990: Congreso Brasileño de Fonoaudiología y en el XII Encuentro Nacional de Fonoaudiología se
formó el Comité de Motricidad Oral (MO).
 2001: IX Congreso Brasileño de Fonoaudiología, establece lineamientos generales universal.
En ese mismo año se emitieron por el CFFa 565 titulos de espeialistas en MO (un 38,7% del total)
logrando la mayor cantidad de títulos en comparación a las demás áreas.
 2005: En la U. De Chile creándose ese año el departamento de motricidad orofacial.
 En la actualidad mayor es el campo y menos los profesionales especializados en el área.

Campo Laboral relacionado:


- Odontología (Está relacionado con la terapia miofuncional por el bruxismo, frenillos, la cual a los
niño les puede afectar este nivel)
- Fisioterapia
- Medicina
- Estética Facial
Objetivos TMO:
- Aumentar conciencia estructuras orales
- Normalizar la sensibilidad táctil oral
- Estimular la diferenciación de los movimientos orales
- Aumentar las resistencias de los grupos musculares
- Mejorar la producción de sonidos del habla y maximizar la inteligibilidad.
- Agilizar la separación de movimientos aislados.

¿Que pasa cuando la MO está alterada?

Los trastornos funcionales y patrones de malos hábitos pueden interrumpir


muchos procesos, como el desarrollo dental normal o una adecuada
conformación craneofacial, debido a que influyen una gran variedad de
músculos orales y faciales. (Queiroz l .2005)

Otras alteraciones relacionadas:

- Anomalías complejo maxilofacial


- Deglución atípica
- Fisuras labiopalatinas
- Respirción bucal
- Alteraciones en el habla
- Parálisis Facial
- Parálisis cerebral
- Malos hábitos orales

Patrones de Sensibilidad Oral:

1. Perfil Hipoactivo Oral:


- Subreacción a la información táctil:
 Tono oral bajo y nula conciencia intraoral
 La falta de conciencia también puede conducir a relleno de la boca, las partículas de resto
de comida en alrededor de la boca, sialorrea, etc.
(Los niños no tienen la conciencia a nivel oral y del alimento, es por esto que les incomoda, tienen residuos,
ej. Sd. Down.)

2. Perfil defensivo o hiperactivo oral:


 Alta hipersensibilidad a la estimulación oral
 Conduce aversiones a las texturas al comer, retraso del habla y de la alimentación.
 Generalmente los niños no usan chupete, sin mamadera, dificultades en la transición de
una consistencia a otra (papilla – semi sólido).
( Niños que al ponerle el dedo se quitan, alteración de los precursores, tonicidad, etc)

-Aunque estas dos formas de defensividad oral son diferentes, la intervención es similar.
-Es necesario desarrollar la sensibilidad en la boca para normalizar la sensación.
Principales Signos:

- Preferencias extremas por comidas y un limitado repertorio de alimentos.


- Resistentes a probar nuevos alimentos
- Evitan ciertas texturas de alimentos
- Arcadas frecuentes
- A veces solo comen comidas tipo puré o de consistencias suaves más allá de los 2 años.
- Comen solo comidas frias o calientes
- Pueden evitar comidas que involucren lamer
- Pueden tener dificultades en la succión, deglución y/o eventualmente en la masticación.
- Evitan comidas condimentadas o dulces. Prefieren comidas insípidas. (Sin aliños como el puré)
- Toman los alimentos de cuchara con dientes, mastican rápidamente y tragan el alimento con agua.
- Tienen aversión a lavarse la cara y los dientes. ( Se le dificulta la musculatura no solo de la boca sino
de la cabeza)
- Lavado de cabeza suele ser una tarea difícil al igual que el peinado.
- La visita al dentista es caótico.
- Evitan dar besos o ser besados, ponen la cara o la cabeza.
- Pueden estar levemente retrasados las praxias orales verbales y no verbales pero muchas veces por
falta de experiencia.
(Importante la anamnesis, acá se preguntan si son resistentes a algún alimento, o apuntes de síntomas de
la sensibilidad oral)

Musculatura Orofacial:
Reflejos orales:

a) Primitivos o fisiológicos b) patológicos


_ succión _ mordida tónica
_ deglución _ protrusión lingual constante
_ búsqueda _ bloqueo mandibular
_ mordida
_ arcada
_ tos

 Reflejo de succión: es un movimiento rítmico y coordinado de la lengua y boca del


lactante, el cual se desencadena o al introducir el pezón, dedo o mamadera dentro
de la cavidad oral.

 Reflejo de deglución: es una secuencia refleja de contracciones musculares


ordenadas, que lleva el bolo alimenticio o los líquidos de la cavidad oral hasta el
estómago. Tiene relación directa con la respiración y succión, ya que de manera
más madura (37 semanas de gestación) funcionan de forma coordinada, lo que
ayuda a una alimentación más eficiente. Este reflejo se desencadena en la faringe y
está presente durante toda la vida. (Hernández, 2003; rellan y cols, 2008; queiroz, 2002)

 Reflejo de búsqueda: es el movimiento de giro de la cabeza en dirección a la


presencia de un estímulo en la mejilla o toques en el borde de la boca. Es importante
en la orientación y aprehensión del pezón o chupete, presentándose desde el
nacimiento hasta los 3-6 meses de edad. (Hernández, 2003)

** el segundo grupo de reflejos básicos o primitivos/fisiológicos son los reflejos protectores


que tienen como función proteger las vías aéreas durante la alimentación, entre los que se
encuentran:

 Reflejo de mordida: es una respuesta de cierre mandibular y mordedura que se


desencadena al ejercer presión sobre la encía. Esta presente desde el nacimiento y
desaparece entre el séptimo y noveno mes de vida siendo sustituido por la
masticación. (caballero y cols, 1998; fernandez, 2011; webb y Adler, 2010).

 Reflejo de arcada: es un cierre velo faríngeo rápido desencadenado por un estímulo


en la mitad posterior de la lengua del lactante o en la pared posterior de la faringe.
De manera inicial este reflejo se desencadena en las áreas más anteriores de la
cavidad oral, pudiendo ser en las rugas palatinas o en el tercio anterior de la lengua.
Después del sexto mes de vida comienza a posteriorizarse. Está presente desde las
34 semanas de esas gestacional y no desaparece. (caballero y cols, 1998; fernandez, 2011;
webb y Adler, 2010).
 Reflejo de la tos: es la incoordinación entre succion-deglucion-respiracion y puede
ocurrir en cualquier momento durante la alimentación. Se desencadena por dos
mecanismos, ya sea por la presencia de sustancias extrañas en la vía aérea
superior o la presencia de excesiva secreción bronquial. Está presente durante
toda la vida.

REFLEJOS PATOLÓGICOS: (se producen de manera secundaria a una lesión en SN).

 Bloqueo mandibular: bloqueo de apertura de la boca. Apertura excesiva de la


boca (generalmente en PC)
 Protrusión lingual: (generalmente en PC o Sd de down). Sacar la lengua de forma
anormal.
 Mordida tónica: mordida constante

PROGRESIÓN DESARROLLO MOTOR ORAL 0-12 MESES

RN a 1 MES:
- Movimientos linguales en plano vertical.
- Lengua se mueve como parte del labio inferior.
- Reflejos orales presentes: búsqueda, succion-deglucion, mordida, arcada.

2 MESES:
- Patrón succión presente con movimientos de lengua anteroposterior.
- Lengua y mandíbula como unidad. (movimiento en bloque)
- Reflejos orales presentes.

3 MESES:
- Reflejos orales presentes pero disminuidos, excepto arcada.
- Succión aun dominada.
- Labio superior discretos movimientos independientes.
- No se evidencian movimientos laterales en la lengua

4 MESES:
- Reflejos orales disminuidos.
- Inicia movimiento lingual hacia atrás. Se escucha el “laleo”
- Mas separación entre succión y deglución.

5 MESES:
- Reflejo de arcada más retrocedido (aumento por variedad comida).
- Masticar, se ven movimientos de “rumear”.
- Comienzo de mordida voluntaria.

6 MESES:
- Desaparece reflejo de búsqueda
- Lleva cosas a la boca
- Comienza mordisqueo, movimientos laterales de lengua, rotando comida.
- Labios más activos (superior limpia cuchara).
7 MESES:
- Reflejo de arcada símil adulto
- Labio superior más activo al comer con cuchara.
- Puede beber de una taza.

8 MESES:
- Puede aumentar arcada con aumento de texturas.
- Mayor acción mejillas
- Mandíbula y lengua más disociada.
- Labio superior más activo al comer con cuchara.

9 – 10 MESES:
- No pierde liquido cuando toma mamadera
- Al ver cuchara abre la boca, lengua atrás.
- Cierre labio con cuchara aun incompleto
- Mordida más controlada
- Continuo aumento de movimiento rotatorio. (primero mov rumiante y luego para a este
“rotatorio”)

11 – 12 MESES:
- Le gusta comer por si solo
- Al beber todavía pierde liquido
- Lengua se lateraliza para mover comida
- Cierre labio completo
- Movimientos rotatorios progresan hasta los 3 años.