MICHEL ALEJANDRO MEDINA MONTOYA.

2923776 # 31

S: Laura Patricia, 48 años, maestria en desarrollo organicional, trabaja como: trabajadora

social. Soltera, sin IVSA, 1 hospitalizacion el 12 de agosto del 207, transfusiones 2: 3y 23 julio
del 2016, antecedente de dengue en 2009., Alergica al : diclofenaco
Inició su padecimiento en Julio de 2015, comenzo con tos, y artralgias, acompañandose de
sintomaas gastrointestinales, en enero 2016 le salieron adenopatias axilares y comenzo tx
ANTIFIMICO, julio de 2017: DX de linfoma de hodking. Tratado con ciclos ABVD, cirugia Y
radioterapia, la paciente estaba bajo tratamiento con AINE con lo que controlaba su dolor, y
acude a la clínica porque su dolor aumentó en EVA DE 4-8.

O:Temp: 36.5 TA: 110/80 FC: 89,: FR: 11 peso: 72

la paciente se encuentra orientada,sin facie de dolor con puntas nasales conectadas a un
generador eléctrico de oxígeno, la paciente se encuentra con disnea, campos pulmonares:
pulmón izquierdo casi inaudible, pulmon derecho con estertores crepitantes basales y apicales.

A: La paciente acude a la clínica para manejo del dolor, diagnostico establecido de LH. se
inicia terapia con opioide débil y PARACETAMOL por vo para manejo del dolor

P:(TRAMACET) Paracetamol 325mg / Tramadol 37.5mg/ cada 12 horas.