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Fuente: https://www.youtube.com/watch?v=XFF7sBemeS8
Sabemos que la célula no vive sin nutrientes, es por eso que las células no están más
alejadas de 20 a 30 mm de un capilar, ya que, si estas estuvieran, más ajadas serían
incapaces de recibir nutrimientos por lo que morirían.
Las arteriolas son vasos muy musculares, tiene una capa media musculo liso (unitario),
gracias a esta musculatura son los principales vasos que controlan el flujo sanguíneo local.
1. La túnica íntima :(interna que tiene células epiteliales planes) en donde está el
endotelio
2. La túnica media: que está compuesta de por musculo liso unitario.
3. La túnica adventicia: conformado por la capa externa de tejido conectivo.
Y los capilares solo tienen la túnica íntima y gracias a esto las sustancias pasan por los
capilares.
Cuando la velocidad de utilización del oxígeno por el tejido es mayor, de forma que la
concentración de oxígeno tisular disminuye por debajo de lo normal, se activan los
períodos intermitentes del flujo sanguíneo capilar más a menudo y la duración de cada
período del flujo es más prolongada, con lo que se permite que la sangre capilar transporte
mayores cantidades de oxígeno (y de otros nutrientes) hacia los tejidos.
Función media del sistema capilar
El flujo sanguíneo a través de cada capilar es intermitente, hay tantos capilares en los
tejidos que su función global termina por ser superada, es decir, hay una velocidad media
del flujo sanguíneo a través de cada lecho capilar tisular, una presión capilar media dentro
de los capilares y una velocidad de transferencia media de las sustancias entre la sangre
de los capilares y el líquido intersticial circundante.
Intercambio de agua, nutrientes y otras sustancias entre la sangre y el líquido
intersticial
Difusión a través de la membrana capilar
El flujo sanguíneo recorre la luz del capilar y la gran cantidad de moléculas de agua y
partículas disueltas que entran y salen a través de la pared capilar, permiten la mezcla
continua entre el líquido intersticial y el plasma. La difusión es consecuencia del
movimiento térmico de las moléculas de agua y de otras sustancias disueltas en el líquido.
Descripción: Efecto del tamaño molecular sobre el paso a través de los poros
La presión de filtración neta positiva debido a esto una ligera cantidad de líquido se dirige
hacia el intersticio, los sistemas linfáticos a través de los vasos capilares absorben el
líquido tiene una presión negativa. Por esta razón la presión negativa intersticial es
negativa debido a la función de la bomba del sistema linfático.
PRESION COLOIDOSMOTICA DEL PLASMA
La cual es creada por las proteínas plasmáticas; en el cap. 4 del libro de Gyton hace
mención a que solo las moléculas o iones que no atraviesen la membrana semipermeable
van a ejercer una presión osmótica, hay que tener en cuenta que las proteínas no transan
pasan dicha membrana creando presiones osmóticas a las cuales conoceremos como
presión coloidosmótica u oncótica.
Valores normales.
Promedio de 28 mmHg = 19mmHg debido a efectos moleculares de las proteínas+ 9
mmHg del efecto de Donnan.
Efecto de las distintas proteínas.
Peso molecular
Albumina 69.000
Globulinas 140.000
Fibrinógeno 400.000
Siempre hay que tener en cuenta que la presión osmótica está determinada por el número
de moléculas disueltas y no por la masa de las mismas.
Presión coloidosmótica del líquido intersticial.
No siempre los poros son menores que las moléculas de las proteínas plasmáticas,
entonces se va a perder una pequeña porción en los espacios intersticiales por transcitosis
en las vesículas pequeñas.
PRESION CAPILAR
La presión capilar varia si es en el extremo capilar o en el extremo venoso ya que en el
extremo capilar es de 35 mm/hg mientras en el extremo venoso 10 mm/hg, pero la presión
media capilar es de 17 mm/hg.
FUERZAS DE FILTRACION EN EL EXTREMO ARTERIAL
La presión hidrostática capilar es de 30 mm/hg, la presión negativa intersticial de 3
mm/hg y la presión coloidosmótica intersticial de 8 mm/hg se dirigen al intersticio,
mientras la presión coloidosmótica del plasma de 28 mm/hg se dirige al capilar, si se
suma la fuerza total de salida es de 41 mm/hg y la fuerza total de entrada es de 28 mm/hg
y la diferencia entre ellas sería la fuerza neta de salida de 13 mm/hg.
FUERZAS DE FILTRACION EN EL EXTREMO VENOSO
La presión hidrostática capilar es de 10 mm/hg menor que en la arterial y de ahí siguen
siendo los mismos valores que en el extremo arterial es decir la presión negativa
intersticial de 3 mm/hg y la presión coloidosmótica intersticial de 8 mm/hg se dirigen al
intersticio mientras la presión coloidosmótica del plasma de 28 mm/hg se dirige al capilar,
si se suma la fuerza total de salida es de 21 mm/hg y la fuerza total de entrada es de 28
mm/hg y la diferencia entre ellas sería la fuerza neta de salida de 7 mm/hg.
EQUILIBRIO DE STARLING
Fuente: FEBRER JLF. Medicina, Historia y Sociedad. [Online].; 17 ABRIL 2015 [cited 2019
enero domingo. Available from: https://historiadelamedicina.wordpress.com/2015/04/17/ernest-
henry-starling-1866-1927-y-la-fisiologia-contemporanea/.
ERNEST STARLING
Un fisiólogo llamado Ernest Starling fe quien descubrió las fuerzas de filtración y él
determinó el equilibrio entre el extremo arterial y venoso llamado el equilibrio de
Starling. La presión hidrostática capilar es de 17,3 mm/hg, la presión negativa intersticial
de 3 mm/hg, la presión coloidosmótica intersticial de 8 mm/hg, la presión coloidosmótica
del plasma de 28 mm/hg siendo la fuerza total de salida 28,3 mm/hg y la fuerza total de
entrada 28 mm/hg y la fuerza neta de salida 0,3 mm/hg. Este líquido es absorbido y vuelve
a la circulación por el sistema linfático.
ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO DE STARLING
Es bueno saber cuáles son las alteraciones del equilibrio de starling que puede llevar a un
edema que es el acúmulo de líquido en el intersticio dentro de estas tenemos las causas:
Aumento de la presión capilar
Disminución de la presión coloidosmótica
Aumento de la permeabilidad capilar
Obstrucción linfática
La mayor parte de los tejidos de nuestro organismo van a contener lo que son los vasos
linfáticos los mismo que ayudaran a drenar el exceso de líquido de los espacios
intersticiales. Los tejidos van a contener canales intersticiales de menor tamaño llamados
canales pre linfáticos.
Los vasos linfáticos ubicados en la parte inferior del organismo se dirigirán al conducto
torácico, al mismo tiempo se vacía al sistema venoso específicamente en la unión de le
vena yugular interna con la vena subclavia.
Descripción: Sistema linfático
Fuente: Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica. 13va ed. 2016.
FORMACIÓN DE LA LINFA
La linfa es un tipo de líquido el cual se va a formar en dos lugares diferente en donde van
a tener diferente concentración de proteínas que son:
Hígado: Proteínas hasta 6 g/dl.
Intestino: Proteínas hasta 3 – 4 g/dl.
Conducto torácico: Proteínas 3 – 5 g/dl.
El sistema linfático va a ser una de las vías primordiales para la absorción de nutrientes.
En el caso de las bacterias estas van dirigirse a los capilares linfáticos para entrar en la
linfa, estas se van a destruir cuando la linfa pase por los ganglios linfáticos.
VELOCIDAD DEL FLUJO LINFÁTICO
En una persona en reposo van a circular 100 ml/h en el flujo linfático por medio del
conducto torácico y 20 ml/h hacia la circulación.
EFECTOS DE LA PRESIÓN DEL LÍQUIDO INTERSTICIAL EN EL FLUJO
LINFÁTICO
Al momento que la presión aumenta hasta un 0 mm Hg el flujo linfático aumenta más de
20 veces, por ende, cualquier tipo de factor que provoque un aumento de la presión del
líquido intersticial va a provocar un incremento en el flujo linfático. Entre los factores
podemos destacar:
Descenso de la presión coloidosmótica del plasma.
Aumento de la presión coloidosmótica del líquido intersticial.
Aumento de la permeabilidad de los capilares.
LA BOMBA LINFÁTICA AUMENTA EL FLUJO LINFÁTICO
Los vasos linfáticos de recogida se van a estirar por consecuencia del líquido, esto va a
causar que el musculo liso se contraiga de forma automática.
El líquido va a ser bombeado hacia las válvulas siguientes para llegar al segmento
linfático, esto va a contribuir un proceso que va a terminar cuando el líquido llega a la
circulación sanguínea.
BOMBEO CAUSADO POR LA COMPRESIÓN EXTERNA INTERMITENTE DE
LOS VASOS LINFÁTICOS
Existen factores que comprimen el vaso linfático y causa el bombeo, entre esto podemos
mencionar:
• Contracción de los músculos esqueléticos circundantes.
• Movimiento de cada parte del cuerpo.
• Pulsaciones de las arterias adyacentes a los linfáticos.
• Compresión de los tejidos por objetos situados fuera del cuerpo.
BOMBA LINFÁTICA CAPILAR
• Las paredes de los linfáticos están íntimamente adheridas a las células tisulares
circundantes, mediante sus filamentos de anclaje.
• Exceso de líquido en el tejido y provoca la hinchazón tisular.
• Flujo entrará en el capilar linfático terminal a través de los espacios situados entre
las células endoteliales.
• Presión del interior del capilar aumenta cuando se comprime el tejido.
• Provoca la superposición de los bordes de las células endoteliales, que se cierran
a modo de válvulas.
• Presión empuja la linfa a través de los espacios intercelulares hacia el linfático
colector, y no hacia atrás.
EL SISTEMA LINFÁTICO TIENE UN PAPEL CLAVE EN EL CONTROL DE
LA CONCENTRACIÓN DE PROTEÍNAS, EL VOLUMEN Y LA PRESIÓN DEL
LÍQUIDO INTERSTICIAL
El sistema linfático tiene un papel importante para el control de:
• La concentración de proteínas en los líquidos intersticiales
• El volumen del líquido intersticial
• La presión del líquido intersticial.
TRASCENDENCIA DE LA PRESIÓN NEGATIVA DEL LÍQUIDO
INTERSTICIAL COMO MEDIO PARA MANTENER UNIDOS LOS TEJIDOS
DEL ORGANISMO
Los tejidos se mantienen unidos por la presión negativa del líquido intersticial, que
realmente ejerce un vacío parcial.
El líquido se acumula en los espacios cuando los tejidos pierdan su presión negativa, y se
presenta una afección conocida como edema.