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Electrocardiograma

Electrocardiograma

Sobre carga de aurículas:

- Derecha: onda P mitral, aumentada en tiempo, doble lomo. V1 y D2.


- Izquierda: onda P pulmonar, aumenta la altura (+2,5 cuadraditos). D2-3 y AVF.

Sobre carga de ventrículos:

- Derecho: cambia de lado o se invierte la onda Q.


- Izquierdo: aumenta el voltaje de la onda Q. V1-2-5-6.
o Onda T asimétrica en sobre carga e isquemia.
o Índice de Sokollow: se suman los cuadraditos (altura) de la S de V 1-2 (se toma
el de mayor voltaje) y R de V 5-6. Si la suma da más de 35 cuadraditos indica
hipertrofia de VI.
Bloqueo de rama:

- Derecha: QRS ancho o más largo (normal es 0,1 seg). Eje eléctrico +110°.
- Izquierda: ausencia de Q en AVL, D1, V5-6.

Extrasístole: es un latido anticipado. Puede ser auricular o ventricular.

- Auricular: QRS angosto; con o sin onda P. Si hay onda P siempre es auricular.
- Ventricular: QRS ancho; sin onda P. Fenómeno de R sobre T. duplas o tripletas.
Arritmias: alteración de ritmo o frecuencia:

- Rápidas: taquiarritmias:
o Taquicardia sinusal: con onda P. FC +100.
o Fibrilación auricular: irregular y rápida, sin P; puede hacer FC normal si toma
β-bloqueante.
o Taquicardia paroxística supraventricular: sin onda P, FC +160.
o Aleteo auricular: la descarga es de 300, pero el nódulo A-V no deja pasar todos,
y puede bloquear en 2-1, 3-1, 4-1 dando como resultado una FC de 150,100 o 75
si es regular. Aunque puede ser irregular alternando distintos bloqueos.
o Taquicardia ventricular: regular, rápida, QRS ancho y sin onda P.
- Lentas: bradiarritmias:
o Bradicardia sinusal: secundarias, onda P y con ritmo regular.
o Bloqueo A-V:
 1° grado: disminuye la velocidad al pasar. P-R mayor a 0,2seg.
 2° grado:
 Tipo 1: Wenkebach, benigno, hay un alargamiento progresivo de P-R,
hasta que luego de una P no hay QRS, se da la pausa.
 Tipo 2: Mobitz, maligna (marcapasos) P-R normales hasta que se da
la pausa.
 3° grado: es completo, FC de 45 (aprox), regular, no aumenta nunca. Da
sincope.
Trastornos metabólicos:

- Potasio:
o Hipopotasemia: disminuye onda T, hay onda U.
o Hiperpotasemia: aumenta onda T picudas.
- Calcio:
o Hipocalcemia: aumenta Q-T. Se aleja la T.
o Hipercalcemia: disminuye la Q-T.