FORMATO DE EVALUACION INICTAL ABREVIADO (FETA) (Wersicn-1996) Pes. 1 Problesa principal: (pac/fen) Fuente: y sotivo de referencia: HISTORIA OE LA ENFERMEDAD PSIQUIATRICA (Enpezer con 1a historia de! episodio actual. Luego en los parrafos poster iores los episodios previos, incluir precipitantes, inpacto sobre el funcionaniento latoral ¢ interpersonal) WARCADORES DE LA HISTORIA PSIQUIATRICA 1, Em retacién al élagnéstice an 2) Foche aprox. de inicio det Haodto actuals Dx ts Ox ay b> Fecha aprox. ¢e inielo det 18 pty He da tm antarmecse actual: ox 1 —_/__/__f ox 2 oe oes ©) Evotuctén gFal. de te entermedad sctuati¢ox 13: Clwejor Cestacionerio Clreor Clbesconsciae 4) Curso de te enfermodad sctus! Coxt?: Cleontinuc o Epizedio unico Clrivctuante stn eptsodios detimi tages Clctaramente detinitede Dpesconoer 18° stencidn ambutetorin —_/_/ 4 Dringune 1" wospttattiactén sss Oninguna eos Drstee-socteter fento Cracibide (ditimes 12 meses): C1 Ore 3. Modal ieed de trate ‘érteos DinguneTRusToRNOS PSIGUIATRICOS PASADOS (Identificacidn de sindrones antiguos no diagnosticados actualnente - CIE-19) 1 ieartornot Bertales orgénicos 1D srestornes *E°t3165 7 del conportasiente debices et consono de sstanclas B taquizotteOias Wrastorno eseuizotipico y trasternos te iceas derontes D eastornet ot Panor D svastornes Newt cor secungerios # situecienes ¢s- aresantet ¥ $2%3t000 05 D jeastornas 61 conortenicnto asociaées « isturctones oviaglet# ¥ A Factores sonbticor O trastornes 6# 12 personal dae y Ge! conportaniento ae! adult D petraso nentat 1D trastornes cet deserrotio psicolégico 1D trastornes cel conportaniente y ce tas ensciones ae comlenzo habitual en ta infancta y adotescencl® oO ‘astorne mental sin especi fieaién Observactor —— THVENTARIO DE SINTOWAS Y EXAMEN WENTAL ‘@aHERAL ¥ CONDUCTA aspecto ESI Welle BesevERA Episodic etuat [re ItEVE-novEnve — 740etconoe 109] a 1. waPenacravipA0 sfurars NTRANOUELIDAD, AOZTACION J2. miroacraviDAD s|urar|s Ja, aUTO-WeoLrGENCTA s|urar }4. CONDUCTA EXTRAVAGANTE. sjur2a|s [APARIENCIA LOKOSINCRATICA 5. WostrLipaD s|wrad ls LLIAERANTE, WO COOPER 16. CONDUCTA VIOLERTA sfuraads 17. rurusivroay s furans Jo. LENGUAJE-PENSA. LENTIFICADO s fur s ]9. LENGUAJE-PENSA, ACELERADO sfut s e.pesoncamtzacton en ex proceso | s | mM 1 s ‘DEL PENSAMIENTO ryconenenets 11.ANSTEDAD GENERALIZADA s|urarls TENSION MOTORA, APREMENSIVIOADY wirenserivions aurowoscea ]2.ATAQUES DE PaNTCO t2eds 13. FOBTAS tar 14. TRISTEZA vars 15.PERDIDA DEL INTERES 16.AUTOESTINA OISUINJIDA, CULPA 1T.AFECTO APLANADO © IHCONGRUENTE 18, EUFORIA rs 5. 7ARITABILTDAD rarls 2e.mteosounra vars 21. aPeRsouNtA rads |22.aperiTo orsvinusco raads 23.APETETO AUMENTADO var]s 24, L1B100 prsunnuzon r2ar{s 25.110100 AUNENTADA waardsa eg. conrent00 DEL PENSHWENTO Y PERCEPCION esrne-} ets Eee eee ease EEE See Pag areca savas PERE eee eee eee eer eet 27, SINTOMAS DISOCIATIVOS s wrarts PEE Reece Ee Etec oy oer sfurar{s oR INTENTO SUICIDA s whan ‘s : Tiimrcton eoeects a1. cosesiowes vecwmsiows of s [at a r|s EEE EEE EEE EEE EE EEE He EEE HEE “02. SIMTOMAS SOMATOWORFOS: s wrarts Deowensive Czonarreacron [stroconont tz 23, SINTOUAS SCHMEIDERIANOS. s jur2als 34, OTRAS ALUCINACTONES s [ura2r|s SENSORTO, ORZENTACION, FUNCLONES INTELECTUALES, Devertivaspyvisuntes CCONCIENCTA DE ENFERMEDAD [Jetrsvonmas jousrarontas Dterstes —_ pyeenesroraricos| 35, DeLustoMes PARANOTDES s ferarts 36, DELUSTONES DEPRESIVAS s [wrar|s —. |}. ots crtwstones s [urarls —.W_ PERTURBACION DEL. SENSORIO s [ura2rls Se DDESOREENTACION s jwrarts Oriente hvesn Deena. |, rtemiono riretecru nt s furarts i Deeesnnorce —. 41, verectos De ATENCTON s fweraer $$$ $$$] #2 canta 0 concrencta vt s [mrad ENF ERMEDAD HISTORIA PERSONAL Y SOCTAL (MISE sexual ocupactonal,tagal y sistent de apoyo . esannotto No st oesco. 1B, SOCIAL £M GENERAL Wo si BESCO” sevenioac, Propienss perinatates wos? 1. Disermonte conyugal oarvorcio MOS oT 1 2 >. Retaedo en ef desarrollo nos 7 2, Otros probianse Interpersonsies MoS oF 1 e +. Prov, escolares acedinicos nos of z 1, prox, escolares elsciplinarios = NS 7 i 3. Probtenae tegetes wos roa? ; : 4, subenptes persistente wos tone pe ee 5. Oificultages econémicas ode KS TT? Pe riviera opsenacrones. 6. Soporte social inadecvado wos ota Dremi tine Deomunt tari ‘OBSERVACIONES