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a sangre transporta sustancias solubles a y desde todas Objetivos

L las células del organismo. Las células sanguíneas son


también importantes en la defensa contra los patógenos.
El análisis de sangre en el laboratorio da infonnación
importante sobre cómo se están realizando estas funciones.
Este ejercicin consta de cinco pruebas comunes de labo-
1; Familiarizarse con los valores .normales. obteni-
dos cnn determinadas pruebas s,mguíneas.
2. Entender cómo procedimientos comunes de labo-
ratorio realizadas en la sangre: la detenninación del hemato- ratorio para el examen de la sangre pueden indi-
erilO; la velocidad de sedimentación globular; la detenni- car patologías o una enfermedad.
nación de la hemoglobina; los grupos sanguíneos y la 3. Aprender cómo se llevan a cabo las siguientes
detenninación del colesterol total. pruebas sanguíneas:
. determinación del hematocrito
velocidad de sedimentación globular
Determinación del hematocrito ·determinación de la hemoglobina·
El hematocrito representa el porcentaje de glóbulos rojos grupos sanguíneos
(RBCs) en una muestra de sangre entera. Un hematocrito de
determiriaéión del colesterel total en sangre "
48 significa que el 48% del volumen de sangre son glóbulos
rojos. Puesto que la función de los glóbulos rojos es el trans- 4. Entenderlo que está. midiende cad.auno ae·estos
porte de oxigeno a las células corporales, cuanto más alto es .~ procedimientos en una muestra de sangre. .
el hematocrito, más glóbulos rojos están disponibles para 5. Comprender la importancia de la eliminación
transportar oxígeno. apropiada del equipode laboratorio que haesta(io
Los valores del hematocrito se detenninan haciendo gi- en contacto con la sangre.
rar un tubo microcapilar con una muestra de la sangre entera
en una centrífuga de microhematocrito especial. Este proce- 6. Entender la importancia de hacer coincidir.los.gru"
dimiento separa las células sanguíneas del plasma sanguíneo pos sanguíneos para laúransfusiones de sangre..
,. deja una «capa leucocític3» de glóbulos blancos entre la
capa más pesada de glóbulos rojos y el plasma más ligero.
El valor del hematocrito puede determinarse después de neas adecuadas. La anemia perniciosa es debida a una caren-
centrifugar, midiendo la altura de la capa de glóbulos rojos, cia de vitamina B 12 , que es necesaria para la división celular.
en milímetros, y dividiendo ese número por la altura de la co- El factor intrínseco, producido por el estómago, permite la
lumna inicial de sangre para obtener el porcentaje de glóbu- absorción de la vitamina B 12 . Los individuos que no producen
los rojos.
de fonna adecuada el factor intrínseco. o los individuos que
E! porcentaje de glóbulos blancos (% WBC) también DO toman de forma adecuada vitamina B 1'2 en su dieta., sufri-
puede determinarse después de centrifugar comparando la al- rán de anemia perniciosa. La anemia depranocílica es un
rura de la capa leucocítica con la altura inicial de la columna
trastorno hereditario en el cual la porción proteica de la mo-
de sangre.
lécula de hemoglobina se pliega incorrectamente. Conse-
El valor medio del hematocrito para los varones es del cuent~mente. los moléculas del oxígeno no pueden acoplarse
47%, y para las mujcres es del 42%. Ellúnite superior nnrmal
con la hemoglobina deforme y se produce la anemia.
es del 55%. Un hematocrito inferior al nannal indica anemia.
La policitemia representa un aumento significativo en el
Un hematocrito superior al normal indica policitemia.
número de glóbulos rojos. Hay muchas causas posibles para
La anemia es un trastorno en el cual se transporta una
la policitemia, incluyendo vivir en altitudes elevadas, un en-
antidad insuficiente de oxígeno a las células. Hay muchas
causas posibles para la anemia, incluyendo un número inade- trenamiento atlético vigoroso y tumores en la médula ósea.
cuado de glóbulos rojos, una cantidad disminuida del pig- En la siguiente actividad, simularemos la prueba sanguí-
mento hemoglobina que transporta oxígeno. una hemoglo- nea que se utiliza para determinar el hematocrito. Del menú
bina anormal, etc. La porción hemo de las moléculas de principal, selecciona Análisis de Sangre (Blood Analysis).
hemoglobina contiene un átomo de hierro. Si no está disponi- Aparecerá la pantalla de inicio para el experimento de deter-
ble una cantidad adecuada de hierro, el organismo no puede minación del hematocrito (Hemalocril Determination) (Fi-
fabricar hemoglobina. Esto da lugar a una alteración llamada gura 11.1).
anemia ferropénica. La anemia aplásica es el resultado del Para familiarizarte con el equipo, selecciona Ayuda (Help)
fallo de la médula ósea en la producción de células sanguí- en la barra de menú y selecciona Globos Activos (Bal/oons
103
..-----------------
104 Ejercicio"

Conlamlnatod
Disposal
Container

Figura 11.1 Pantalla de inicio del experimento de Determinación del hematocrito.

011). Esla aracleríslica le pennitc moverle por la pantalla pulses el botón Guardar Datos (RecolYl D{I(a). juma a I
mientras ves las distintas cliquetas del equipo. Puedes inactivar labia de datos en la pane inferior de la pantalla. se guardar
esra ("raelerísLica volviendo a Ayuda (Help) y seleccionando la siguiente infom1aci6n sobre la mueSlra: 1<1 altura de la ce
enwnces Globos Inactivos (Da/foolls Off). lumna de sangre en milímetros. la ¡thura de la capa de glóbu
En la porción superior derecha de la palllaUa hay un so- los rojos. la ahum de la capa leucocíLiea (glóbulos blancos
pon~ que cOl1licne seis IUbos. que son /libas capilares Itepa· el hemalocrilo (porcentaje de glóbulos rojos) y el porcenlaj
rill;:ados. L1 hcparina es una sustancia que impide la coagu-
de glóbulos blancos.
I"ción de la sangre. Debajo de los lubos capilares hay seis
En la esquina inferior izquierda de la pantalla hay u
IUbos de ensayo que contienen las muesLrnS sanguíneas que
se ensay;trán. Cuando un rubo capilar se arrastra a un lObo de
contenedor de desechos contaminados (Colltamillllled DisfJ(
ensayo con sangre. se llena parcialmente por capilaridad. sal Container). Cada pieza de vidrio que ha cntrndo en cor
A la izquierda de las muestras de sangre hay un reci- laClO con la sangre debe ser elimimlda arraslrJndola a eSI
pientc sellador de IIlbos capilares (un IlHucrial arcilloso. envase para su adecuada elimimlción.
mostrado en la pantalla como una sustancia de color amarillo
"naranjado). Los LUbos capilares deben sellarse por un ex- Actividad 1
tremo con eslc sellador para poder centrifugar la mucSLr..l san-
guínea sin que la angre se derrame. Determinación del hematocrito
Cuando se hao SCIl:ldo los tubos. se mueven a las ranura
de la centrifugo de microhemOlocrifo. Cuando se pulsa el bo- Lo individuo íguiemes han contribuido 011 su angre pill
tón Iniciar (Sfllrt). la cemrifuga girará a 14.500 revoluciones esla prueba:
por mimllo. Muestra 1: hombre sano. habitante de Bo Ion
Después de que la cent.rifuga se pare y se abr.t. los tubos
capilares se mueven, de uno en uno. hasta la regla mélrica ¡- Muestra 2: mujer sana, habil,antc de Boston
luada 11 la pane superior izquierda de la pamull<t. Cuando Muestra 3: hombre sano. habitante de Denvcr
Análisis de sangre lOS

Muestra 4: mujer sana, habitante de Denver ¿Hay el mismo oxígeno en el aire de Denver que en el de
11uestra 5: hombre con anemia aplásica Boston?
)tluestra 6: mujer con anemia ferropénica
1. Pulsa y arrastra un tubo capilar heparinízado sobre el
tubo de ensayo que contiene la muestra 1 de sangre. Asegú- ¿Cómo responden sus riñones a una disminución de oxígeno
rate de que el tubo capilar está tocando la sangre. El tubo se en la sangre? (repasa esta sección en tu libro de texto en caso
llenará por capilaridad. de necesidad.)
2. Arrastra el tubo capilar que contiene la muestra 1 al reci-
piente sellador de tubos capilares para «sellan> un extremo
del tubo.
3. Arrastra el tubo capilar a la centrífuga de microhemato-
erito.
Si tu médula ósea está produciendo un elevado número de
4. Repite los pasos I a 3 para las cinco muestras sanguíneas
glóbulos rojos, ¿qué sucede con tu hematocoto?
,restantes.
5. Fija el temporizador (Timer) de la centrifuga a 5 minutos
pulsando el botón (+) y después pulsa el botón Iniciar (Start).
6. Cuando la centrifuga se detiene y se abre, pulsa y arras- ¿Cuál es el valor del hematocrito del hombre con anemia
tra el tubo capilar 1 hasta la regla métrica. aplásica?
7. Pulsa Guardar Datos (Record Data) para guardar la in-
fonnación sobre la muestra 1.
8. Pulsa y arrastra el tubo capilar 1 al recipiente de dese-
chos contaminados (Contaminared Disposal Container). ¿La cantidad de glóbulos rojos de un individuo con anemia
aplásica sería mayor, menor o la misma que la de un indivi-
9. Repite los pasos 6 a 8 para los cinco tubos capilares res- duo sano?
lames de la centrífuga.
10. Pulsa Herramientas (Too/s) y después Imprimir Da·
tos (Prin! Data) para imprimir los datos de la tabla (o com-
pleta la Tabla 1 en la parte inferior de la página): ¿Cuál es el valor del hematocrito de una mujer sana que vive
Si quieres volver a empezar o repetir el ejercicio, pulsa el bo- en Baston?
tón Reiniciar (Resel) junto a la tabla de datos.
¿Cuál es el valor del hematocrito del hombre sano que vive a
nivel del mar, en Bastan?
Explica la diferencia entre los valores de hematocrito obteni-
dos de una mujer sana que vive en Bastan y los una mujer con
anemia ferropénica.
¿Cuál es el valor del hematocrito del hombre sano que vive a
una altura de una mjUa, en Denver?


Tabla 1
Altura de la Altura de la capa Altura de la capa
Muestra columna de sangre de glóbulos rojos leucocítica
de sangre (mm) (mm) (mm) Hematocrito O/OWBC

2
3

4
5
6

¡
106 Ejercicio 11

Velocidad de sedimentación mujer dunlOtc la mestruación puede desarrollar ilnemía y


mostrar un aumento en la ESR.
globular La ESR se puede utilizar para evaluar;'1 un paciente con
dolores de pecho: la ESR se elevJ1 cuando se eS!J1 produciendo
L" "elocidad de sedimentación globula.· (ESR) de la s"ngre un infarto de miocardio (ataque al corazón) pero es nomml en
mide la sedimentación de los glóbulos rojos en un tubo verti- una angina de pecho. Igwllrncntc. puede ser útil en la explo-
cal. inmóvil durante una hora. ntción de una paciente con dolores abdominales severos por-
En un individuo sano, no hay mucha sedimentación de que la ESR no se eleva durante las primeras 24 horas de una
glóbulos rojos en una hora. En algunas enfenncdades. el in- "pendicitis aguda. pero sí lo hace en la fase inicial de la cn-
cremento en la producción de fibrinógeno e inmunogiobuli- femled"d infl",nJ1lOria pélvica aguda (PID) o al abortar con
nas causa el .~,~?r~,R~l!!li~.!l'~l~'~~'l,!~,~glób'~I!q,s rojos, su apil<J- un em~~r.~~9. ~,~~§p.i~<?~:_ .._ __ ._,._..
~:~Z=.:= miento y forman una columna (llamada formación de Pl~~~~ . ~~~~j<:,~~:~,~~~~~"'~i::;:'~:~ 'nt) en la barra de menú.
~~~~~~;r~' roulemo:). Al agruparse de eSl;a fonna. los glóbulos rojos son de pués seleccion" Velocidad de Sedimentación Globular
~~·c~,~":~ 1l1~\S pesados y sedimentan más rápidamente. (ESR) (Er)'lhroc)'le Sedilllell/aliall Rate (ESR)). Ver{", la pan-
Esta no es una prueba muy específica o de diagnóstico, talla de inicio para el ejercicio de vclocidud de sedimentación
sino que puede ser utilizada para seguir el progreso de cíenas globular (Figura 11.2). Utiliza la earnctcrís!;ca Globos Ac!i·
enfermcdade.<; tales como la anemia depmnocftica. ciertos "os/l1l3et;I'OS del menú de Ayuda (fiel,,) pam famili"riz"ne
ciÍnceres y enfermedades ¡nnamalorias tales como la artritis con el equipo sobre la pantalla.
reumatoide. Cuando la enfcnned;ld empeora, la ESR au- En 1" parte superior izquierda de 1" palHalla hay un es-
menw y cuando 1" enfennedad mejora, la ESR disminuye. LJ1 lante con seis muestras de sangre que se h¡tn traLado con
ESR eslá elevada en la ¡mcm¡a felTopénica. A veces una el antlcoagulantc heparína. También hay en el estante una

Contimdnated
Oisposal
Contajncr

Figura 11.2 Pantalla de inicio del experimento de Veloc:idad de sedimentación globular.


----------------~.=.-.~--~_.

Análisis de sangre 107

botella cuentagotas de citrato de sodio. El citrato de sodio se 6. Pulsa el botón de Mezcla (Mix). Las muestras sc mczcla-
utiliza para diluir las muestras de forma que puedan ser verti- rán automáticamente durante algunos segundos.
das fácilmeute en los estrechos tubos de velocidad de sedi-
mentación (usados más adelante en el ejercicio). 7. El annaria con los seis tubos de sedimentación se abrirá
después de que se hayan mezclado las muestras.
Debajo del estante hay un aparato distribuidor de tubos
de ensayo y un soporte para estos tubos. A la derecha del so- 8. Pulsa sobre el tubo que contiene la muestra 1 (Sample 1)
pone hay un armario que contiene seis tubos de sedimenta- de sangre. Observa que el puntero es ahora un tubo de ensayo
ción. Este armario se abrirá cuando las seis muestras de san- pequeño inclinado a la izquierda.
gre se hayan añadido a los tubos y se hayan diluido con el
citrato de sodio. Debajo de este anuario hay un temporizador 9. Mientras mantienes pulsado el botón del ratón, mueve el
(Timer), un indicador que muestra cl tiempo transcurrido puntero hasta el primer tubo de sedimentación del armario. El
(Elapsed Time) y un botón de Iniciar (Start) para iniciar el contenido de este tubo se verterá en el tubo de sedimentación.
temporizador. 10. Pulsa y arrastra el tubo de ensayo, ahora vacío, al reci-
En la parte superior dcrecha de la pantalla hay un com- piente de desechos contaminados (Conlaminaled Disposal
partimiento que ampliará las marcas de milímetro en los tu- Container).
bos de sedimentación ayudándole a leerlas.
En la parte inferior derecha de la pantalla hay un reci- 11. Repite los pasos 8 a 10 con las otras cinco muestras de
piente de desechos contaminados (Conlaminated Disposal sangre.
Container). Tooo el material de vidrio que ha estado en con- 12. Cuando los seis tubos de sedimentación estén llenos,
tacto con la sangre se debe colocar en este recipiente para su fija el temporizador (Timer) a 60 minutos pulsando el botón
adecuada eliminación. (+) y después pulsa el botón Iniciar (Slart).
Cuando pulsas el botón Guardar Datos (Record Data)
junto a la tabla de datos en la pane inferior de la pantalla, se 13. Después de que hayan transcurrido 60 minutos, arrastra
guardará la siguiente información sobre la muestra: la altura el tubo de sedimentación I al compartimiento de ampliación
a la que sedimentan los glóbulos rojos (Distance RBCs have de la imagen en la parte superior derecha de la pantalla. Exa-
setlled), el tiempo transcurrido (Time Elapsed) y la velocidad mina el tubo. El tubo está mareado en milímetros y la distan-
de sedimentación (Sedimentation Rate). cia enLTe dos marcas es de 5 mm.
¿Cuántos milímetros ha sedimentado la sangre?

Actividad 2:
Velocidad de sedimentación globular ¿Qué parte de este sedimento está en la porción coloreada de
Los individuos siguientes han contribuido con su sangre para beige del tubo?
esta prueba:
Muestra 1: individuo sano
Muestra 2: mujer durante la menstruación 14. Pulsa el botón Guardar Datos (Record Data) junto a la
tabla de datos. En la tabla aparecerán la altura de sedimenta-
Muestra 3: persona con anemia depranocítica ción de los glóbulos rojos (Distance RBCs have settled) en
Muestra 4: persona con anemia ferropénica milímetros, el tiempo transcurrido (Time EÚlpsed) y la velo-
cidad de sedimentación (Sedimentalion Rate).
Muestra 5: persona sufriendo un infarto de miocardio
15. Arrastra el tubo de sedimentación al recipiente de dese-
Muestra 6: persona sufriendo una angina de pecho chos contaminados (Contaminated Disposal Container).
1. Individualmente pulsa y arrastra seis tubos de ensayo 16. Repite los pasos 13 a IS con los otros cinco tubos de se-
desde el aparato distribuidor de tubos hasta el soporte de dimentación.
tubos.
17. Pulsa Herramientas (Tools) y después Imprimir Da-
2. Pulsa sobre el cucntagotas para la muestra 1 (Sample 1) tos (fYrinl Dala) para imprimir los datos de la tabla, o rellena
de sangre y arrástralo al primer tubo de ensayo. Se añadirá un la Tabla 2 al principio de la página siguiente:
mililitro de sangre al tubo.
¿La persona con anemia depranocítica mostró una ESR ele-
3. Repite el paso 2 para las cinco muestras restantes, vada?
usando un tubo de ensayo diferenie para cada muestra.
4. Pulsa sobre el cuentagotas de la solución al 3.5 % de ci-
trato de sodio (35 % Sodium Citrale) y arrástrdlo al tubo que
contiene la muestra I (Sample J) de sangre; sc añadirán al ¿Cual fue el valor de la ESR de la persona con anemia ferro-
tubo 0.5 mililitros de citrato de sodio. pénica en comparación con el valor de la ESR del Individuo
sano?
5. Repite el paso 4 para las otras cinco muestrdS (es decir,
agrega el citrato de sodio a los tubos 2-6).
....1'::.• '-''-IV , .

Tabla 2
Altura a la que sedimentan VelocIdad
Muestra de sangre los glóbulos rojos (RBCs) TIempo transcurrido sedimentación

2
3
4
5
6

Explica la ESR de la muestra 2, la de la mujer durante la a altitudes elvadas. Los valores de hemoglobina disminuyen
menstruación. en pacientes con anemia. hipertiroidismo. cirrosis hepática,
enfermedad renal, lupus eritematoso sistémico y en casos de
hemorragia severa.
El contenido de hemoglobina de una muestra de sangre
Explica la ESR de las muestras 5 y 6 (los pacientes que sufren puede detenninarse agitando la sangre con UDa varilla de ma-
infarto de miocardio y angina de pecho, respectivamente). dera para romper las células. La intensidad de color de la san-
gre que ha sufrido hemólisis es el resultado de la cantidad de
hemoglobina presente. Un medidor de hemoglobina compara
e! color de la muestra con valores estándar para detenninar el
• contenido de hemoglobina de la muestra. Este aparato trans-
mite luz verde a través de la muestra de sangre con hemólisis.
La cantidad de luz que pasa a través de la muestra se compara
con las intensidades de color estándar. Se utiliza la luz verde
Hemoglobina porque el ojo humano es capaz de detectar fácilmente dife-
rencias sutiles en los colores verdes.
La hemoglobina (Hb), una proteína que se encuentra en los Del menú Experimento (E,perimenr) selecciona Deter-
glóbulos rojos, es necesaria para el transporte de oxígeno minación de Hemoglobina (Hemoglobin Determinatioll).
desde los pulmones hasta las células corporales. La anemia se Verás la pantalla de inicio para el ejercicio de determinación
produce cuando se transporta una cantidad insuficiente de de la hemoglobina (Figura 11.3). Utiliza la característica
oxígeno en la sangre. Globos Activos/Inactivos (Ballaons Oll/Off) del menú de
Las moléculas de hemoglobina constan de cuatro cade- Ayuda (Help) para familiarizarte con el equipo sobre la pan-
nas polipeptídicas de aminoácidos, la parle «globina» de la talla.
molécula. Cada cadena polipeptídica tiene un grupo hemo En la parte superior derecha de la pantalla hay un estante
-un grupo de átomos que incluye un átomo de hierro. Cuando con cinco muestras de sangre. En el centro de la pantalla hay
la cadena polipeptídica se pliega correctamente tiene la forma una mesa de laboratorio y un recipiente de varillas de hemó-
apropiada para unir una molécula de oxígeno. Así pues, cada lisis (Hemo/ysis Sticles). Las varillas de hemólisis se usarán
molécula de hemoglobina puede transportar cuatro moléculas . para agítar las muestras de sangre y romper los glóbulos ro-
de oxígeno. El oxígeno combinado con la hemoglobina jos, liberando así su hemoglobina.
fonna la oxihemoglobina, que tienen un color rojo brillante. En la parte inferior izquierda de la pantalla hay un apa-
Una determinación cuantitativa de hemoglobina es útil rato distribuidor de cámaras de recuento (B/ood Chamber
para determinar el tipo y las posibles causas de la anemia y Dispenser) que proporciona portaobjetos con una depresión
también proporciona infonnación útil sobre otras enfenneda- para recibir la muestra de sangre.
des. Por ejemplo, una persona puede tener anemia con una Sobre el aparato distribuidor de cámaras de recuento
cantidad normal de glóbulos rojos si estos tienen una canti- (Blood Chamber Dispenser) hay un medidor de hemoglo-
dad inadecuada de hemoglobina. bina. Este aparato tiene una ranura rectangular negra para re-
La sangre normal contiene de 12 a 18 gramos de hemo- cibir la cámara de recuento y un botón Expulsar (Eject) para
globina por cada 100 mililitros. Un hombre sano tiene de quitarla. Cuando la cámara de recuento cargada de sangre se
13.5 a 18 g/lOO ml; una mujer sana tiene de 12 a 16 de g/lOO inserta en la ranura, el aspecto del medidor de hemoglobina
mI. Los valores de hemoglobina se incrementan en pacientes cambiará para mostrar una pantalla dividida en dos que com-
con poJicitemia, insuficiencia cardíaca congestiva y en la para el color del hemolisado con un color estándar para el que
neumopatía obstructiva crónica (COPO). También aumentan ya se saben los niveles de hemoglobina. Un indicador del
Análisis de sangre 109

Exit Go To Experlment Tool5 Help Hemaglabin Determinatian

Eject

ContamlnDted
Dlsposal
Container

figura 11.3 Pantalla de inicio del experimento de Determinación de hemoglobina.

medidor de hcm globina mueslm los gramos de hemoglo- Muestrn 2: mujer san;'1
bina por 100 milililros de sangre. En su p.lr1C superior dere- Muestra J: mujer con anemia rerropénica
cha hay una pequeña m.anija que se puede desplazar hucia
abajo hasta qu~ lo colores moslrcllJos en el dispositivo coin- Muestra 4: hombre con policilemia
cidan con los olores de las muestras de sangre que se cnsay~m. Muestra 5: mujer atlCla olímpica
Cuando pulsas el bOlón Guardar Dalos (R<'cord Dma) l. Pulsa y arrastra una cámara de recuento limpia desde el
junio a 'a labia de dalos en la parle inferior de la pantalla. se
aparara distribuidor de c:.imaras de recuenlO hasta la mesa de
gUJrdan los grámos de hemoglobina por 100 mililitros de
laboratorio.
sangre.
En la parle inferior derecba de la pamalla hay un reci- 2. Pulsa sobre el cuentagot3 de la muestra I (Stlmple /) de
piente de desechos conlaminados (Cofllamillllled Disposal sangre y arrástralo sobre la depresión dc. la cámara de rc-
Container). Todo c1material de vidrio y b.J,;; varillas de hemó- cuemo. Se venerá una gala de sangre en la depresión.
lü.is que han estado en coOtaclO con I:J sangre e deben colo- 3. Pulsa sobre una "orilla de hemólisis (flemo/ysis Slicks) y
ar en este recipiente par" su 3decuada eliminación. árrástrala hasta la gota dI.:. sangre. La varilla agitará la mucs-
lid dur•.lnlC -+5 segundo'i. rompiendo los glóbulos rojos y libe-
Actividad 3: rando su hemoglobina.

Determinación de la hemoglobina (Hb) -+. Arraslra la varilla de hemólisi (J1emol)'si.~ Sricks) al re-
cipiente de desechos contaminados (Cmllomimlled Disposa/
Lo individuos siguientes han comribuido con su sangre para COllloincr J.
esta prueba: 5. ArrasLra la cámara de recuelllo a la ranura rectangular del
.\ Iuesl ra 1: hombre sano medidor de hemoglobina.
11 O Ejercicio 11

6. Verás aparecer una ventana desplegable mostrando una ¿Qué le indica el cociente entre PCV y Hb sobre los glóbulos
vista interior del medidor de hemoglobina. La mitad iz- rojos de la mujer con anemia ferropénica'l
quierda del círculo muestra la intensidad de luz verde rrans-
mitida por la muestra 1 (Sample /) de sangre. La mitad dere-
cha del círculo muestra la inrensidad de luz verde para niveles
conocidos de hemoglobina presentes en sangre. ¿Tiene un cociente nonnal entre pev y Hb el hombre con po-
7. Pulsa la manija de la parte superior derecha del medidor licitemia?
de hemoglobina y arrástrala lentamente hacia abajo hasta que
1:.1 mitad derecha del círculo coincida con el tono de verde del
lado izquierdo del círculo.
De acuerdo con estos resultados, ¿piensas que sus glóbulos
8. Pulsa el botón Guardar Datos (Record Dala) junto a la rojos contienen cantidades adecuadas de moléculas de hemo-
~':'bl tabla de dato5-pafagú'fifliai'1Cr~'~f'IDffos oe ncmoglobina por globina, _
:.~' 100 mililitros de sangre para la muestra I (Samp/e 1). Pulsa
:;;.,;~¡t~ «x» para cerrar la ventana desplegable.

9. Pulsa el bOlón Expulsar (Eject) para quitar la cámara de


recuento con la mueSlra I (Sample 1) de sangre del medidor
de hemoglobina.
¿Tiene un cociente normal entre PCV y Hb la mIela olím-
10. Arrastra la cámara de recuenlO de la muestra I (Sample
pica?
1) al recipiente de desechos contaminados (Comam;lloted
Disposa/ Conltiiner).
11. Repite los pasos 1 a 10 para las restames mueslras de
sangre. De acuerdo con estos resultados. ¿piensas que sus glóbulos
Complela la Tabla 3 (más adelante) usando los gramos rojos contienen cantidades adecuadas de moléculas de hemo-
de hemoglobina por 100 mililitros de sangre que obtuvisle en globina? ¿Por qué?
este ejercicio. Uliliza los dmos del hematocrito (PCV) pro-
porcionados en la Tabla 3 para calcular el cocienle de PCV y
Hb (pulsando el menú Herramientas (Too/s) tienes a ru dis-
posición una calculadora). •
Un individuo puede tener un valor nanual a casi noonal
de hemalocrito y aun así sufrir anemia si los glóbulos rojos no
contienen una camidad adecuada de hemoglobina. Un co-
ciente nannal entre el hematocrito y los grAlTlos de hemoglo-
bina es de aproximadamente 3: 1.
Grupos Sanguíneos
¡,Cuál es el valor nomlal de hemalOcrito para un hombre Todas las células del organismo humano. incluyendo los gló-
S~lflo? bulos rojos. están rodeudas por una memhrana plasl1uí¡ictl.
La membrana plasmática contiene glucoprolcínas dctcmlinu-
das genéticamente, denominadas antígenos. que identifican
las células. En las membranas de los glóbulos rojos. e lOS an-
¿Cuál e el valor noonal de hemmocrito para una mujer sana'! tígenos se denominan aglulinógcnos.
Es importante dctcnninar el grupo sanguíneo antes de
realizar transfusiones de sangre para evitar mezclar sangre

Tabla 3
9 Hb/l00 mi Hematocrlto Codente entre PCV
Muestra de sangre de sangre {PCV) y Hb

Varón san'o 48
Mujer sana 44
Mujer con anemia 40
ferropénica

Hombre con policitemia 60


Mujer atleta olímpica 60
Análisis de sangre 111

incompatible. Aunque en las membranas de los glóbulos ro- sangre con los antisueros que contienen los anticuerpos frente
jos hay muchos antígenos diferentes, los antígenos ABO y Rb a los antígenos de los grupos A y B Ylos anticuerpos del fac-
causan las reacciones más fuertes y potencialmente más peli- tor Rh. Una reacción de aglutinación (que muestra el agrupa-
grosas de las transfusiones. Si un recipiente de transfusión de miento que sc produce) indica la presencia de las proteínas.
sangre tiene los anticuerpos (llamados aglutininas) de los an- En este experimento, llevaremos a cabo ensayos de gru-
tígenos presentes en las células de la transfusión, los glóbulos pos sanguíneos en seis muestras de sangre. En el menú Expe-
rojos se agruparán, se aglutinarán. y después se romperán. rimento (Experiment) selecciona Grupos Sanguíneos
Esto da lugar a una reacción a la transfusión potencialmente (BloodTyping). Verás la pantalla de inicio pam el ejercicio de
peligrosa para la vida. grupos sanguíneos (Figura 11.4). Utiliza lacaraclerística Glo-
La ausencia o la presencia de dos antígenos dctennina bos ActivoslInactivos (Balioo11s 011/0ff¡ del menú de Ayuda
los grupos sanguíneos del sistema ABO: tipo A Ytipo B. Es- (Help) para familiarizarte con el equipo sobre la pantalla.
lOS antígenos están determinados genéticamente de modo que En la parte superior derecha de la pantalla hay un estante
una persona tiene dos copias (alelos) del gen para estas pro- con seis muestras de sangre.
teínas, una copia de cada uno de los padres. La presencia de En la parte superior izquierda de la pantalla hay un es-
estos antígenos es debida a un gen dominante y su ausencia es tante que contiene las botellas de suero anti-A (Atlti-A Serum)
debida a un gen recesivo. (color azul), de suero anti-B (Anli-B Serum) (color amarillo)
• Una persona con sangre del grupo A puede tener dos ale- y de suero anti-Rh (Anti-Rh Serum) (color blanco). Estas bu-
las del gen para el antígeno A, o esa persona podría tener un tellas contienen anticuerpos de los antígenos A, B Y Rh, res-
alelo del gen para el antígeno del grupo A y el otro para la au- pectivamente.
sencia del antígeno dcl grupo A o del grupo B. En el centro de la pantalla hay una mesa de laboratorio
• Una persona con sangre del grupo B puede lener dos ale- para llevar a cabo la identificación de los grupos sanguíneos.
los del gen para el antígeno B, o esa persona podría tener un A la izquierda de la mesa hay un aparato distribuidor de por-
alelo del gen para el antígeno del grupo B y el otro para la au- taobjetos (Blood Typing Slide Dispe11ser).
sencia del antígeno del grupo A o del grupo B. Sobre el aparato distribuidor de portaobjetos (Blood Ty-
• Una persona con sangre del grupo AB tiene un alelo del ping Slide Dispenser) hay un recipiente con varillas agitado-
f'dS (Stirring Slicks). Estas varillas están codificadas por colo-
gen para el antígeno A y el otro para el antígeno B.
• Una persona con sangre del tipo O habrá heredado dos res: la varilla azul se usa con el suero anti-A, la varilla
alelos recesivos del gen y no tiene ni antígeno del grupo A ni amarilla con el suero anti-B y la bJanca con el suero antÍ-Rh.
del grupo B. A la derecha de la mesa de laboratorio hay un 11egatos-
copio para visualizar las muestras de los grupos sangUÚleos.
Los anticuerpos para los antígenos A y B se encuentran Cuando pulsas el botón Luz (Lighl), en la parte superior se
preformados en el plasma sanguíneo. Estos anticuerpos inte- desenrolla una pantalla para mostrar los grupos sanguíneos.
ractuarán con los antígenos que no están presentes, así una A la izquierda del negatoscopio hay una tabla de datos .
persona con sangre del grupo A tendrá anticuerpos anti-B. para guardar tus resultados.
Esto se resume en la tabla siguiente: En la parte inferior derecha de la pantalla hay recipiente
de desechos contaminados (Contaminated Disposal Contai-
ner). Todo el material de vidrio y las varillas que han estado
en contacto con la sangre se deben colocar en este recipiente
Tabla 4 para su adecuada eliminación. •
Antigenos Anticuerpos
de gropos en glóbulos Actividad 4:
sanguíneos rojos Plasma
Grupos sanguíneos
A A anti-B
Seis individuos con diferentes grupos sanguíneos han donado
B B anti-A su sangre para este ejercicio.
AB AyB ninguno 1. Pulsa y arrastra un portaobjetos desde el aparato distri-
buidor de portaobjetos (Blood Typi11g Slide Dispenser) a la
O ninguno anti-A y anti-B mesa del laboratorio. Observa que los tres pocillos del porta-
objetOS están etiquetados «A», «B», y «Rh».
2. Pulsa sobre el cuentagotas de la muestra I (Sample 1) de
El factor Rh es otra proteína determinada genéticamente sangre y arrástralo sobre el pocillo etiquetado como A en el
que puede estar presente en la membrana celular de los gló- portaobjetos. En el pocillo se depositará una gota de sangre.
bulos rojos. Aproximadamente el 85% de la población es Rh
positivo y tiene esta proteína. Los anticuerpos del factor Rh 3. Repite el paso 2 para depositar gotas de sangre de la mues-
no se encuentran preformados en el plasma. Estos anticuer- tra 1 (Sample 1) en los dos pocillos restantes del portaobjetos.
pos se producen solamente después de la exposición al factor 4. Pulsa sobre el cuentagotas del suero anti-A (Anti-A Se-
Rb por personas que son Rb negativo_ rum) y arrástralo sobre el pocillo etiquetado como A en el
La deteJminación de los grupos sanguíneos y del factor portaobjetos. En el pocillo se depositará una gota del suero
Rh se realiza mezclando gotas separadas de una muestra de anti-A.
112 Ejercicio 11

Exil Go To Experimenl Tools Help Blood Typing

AnU·A Anti-8
Sorum Sorum

I
SlIrrlng Stlcks
- -

Contamlnated
Disposal
Conl3iner

Figura 11.4 Pantalla de inicio del experimento de Grupos sanguíneos.

5. Repite el P,ISO 4 con el suero anti-B (Antj~B Serum). 13. Arrnslra el portaobjetos al negaloscopio y pulsa el bo-
Asegúr;ttc d~ depositarlo en pocillo etiquetado como B. Ión Luz (Lighl). Se desenrollará una panlalla mo lrando los
resultados dc los grupos sanguíneos.
6. Repite el paso 4 con el suero anli-Rh (Ami-Rh Serum).
Ascgúr:ue de. depositarlo en pocillo etiquetado como Rh. 14. Examina los resullados etiquelados como A en la pama-
Ila. Si se ha producido coagulación (aglutinación). pulsa Po-
7. Obtén una varilla de agit¡lción (Slir";IIg Sticks) marcada sitivo (Posi/il'e). Si no e ha producido (la mueSlra parecerá
en azul y arrrlStrala al pocillo A. Mezclará la sangre y el suero unifonne). pulsa egativo (Ne.'mil·e).
ami-A.
J5. Repite el paso 14 con los resullados etiquetados como
8. Desecha la varilla de agilación (Slirrif/g Slicks) en el re· B y Rh. En cada caso. elige Posilivo (Posili\'f!) si se coagula
cipiente de clesechos contaminados (Co1llominated Disposal la mUCStra y Negativo (Neglllil'e) si no se coagula.
COIlfoil/er).
16. Pulsa el bOlón de Guardar Datos (Recor" Dato) en la
9. Scl~cciona una varilli.l de 3gitaci6n (SlI',.ril1g S,id..s) ama- tabla de datos para guardar los rcsullados de la mueSlra nú-
rilla y arrástraJa al pOCillo B. mero I de sangre.
10. Desecha la varilla en el recipiente de desechos contami- 17. Pulsa y "rrastra el portaobjClos ,,1 recipieme de dese-
nadOS (Colltamitwled DisposlIl Container). cho comaminado (Con/ominD/ed Dísposal COllllliller).
11. eleccíona una varilla de Hgitación (Slirring Sticks) 18. Pulsa j¡l X en 1" parte superior derecha de la pamalla
blancil y arrástral" al pocill Rh. de plegable para ct:ffilrla.
(2. Desecha la varilln en el recipiclllC dc desechos conwmi- 19. Repite los pasos 1 a 18 para j¡1S reSlantes muesu',1S de
ntldos (Colllolllilwled DisposCiI COl1lt1iuer). sangre.
Análisis de sangre 113

l:sando los datos que bas recogido en esta actividad, de- estos vasos sanguíneos. Una detenninación total del coleste-
ermína el grupo sanguíneo de cada muestra y completa la Ta- rol sanguíneo no mide el nivel de LDL, pero si que propor-
ÍlI2 5 al final de la página: (indica la coagulación como «po- ciona información valiosa sobre la cantidad total de coleste-
mlva>, o «negativa»). rol en la sangre.
i el anticuerpo anti-A hace coagular la sangre. ¿que antí- Se considera adecuada una cantidad menor de 200 mili-
~no estaría presente en las células sanguíneas? grannos de colesterol total por decilitro de sangre. Entre 200 y
239 mg/dL se encuentra la frontera de colesterol alto. Por en-
cima de 240 mg/dL se considera colesterol alto y se asocia a
un incremento de riesgo de enfennedad cardiovascular. Los
i \Ina persona tiene sangre del grupo AB, ¿qué antígenos es- niveles anonnalmente bajos en sangre de colesterol (coleste-
l2n presentes en sus glóbulos rojos? rol total más bajo de 100 mg/dL) también pueden ser un pro-
blema. Los niveles bajos pueden indicar hjpertiroidismo
(glándula de tiroides biperactiva), enfermedad bepática, ab-
sorción inadecuada de nutrientes desde el intestino o desnu-
¡Qué anticuerpos están presentes en el plasma de una persona trición.
con sangre del grupo AB? Otros informes ligan la bipocolesterolemia (colesterol
bajo en sangre) a la depresión, la ansiedad y a alteraciones del
humor, que se piensa que son controlados por el Djvel dispo-
nible de serotonina, un neurotransmisor. Hay evidencia de
~l"na persona con sangre del grupo O tiene antígenos de A o una relación entre los niveles bajos del colesterol en sangre y
B <n los glóbulos rojos? los niveles bajos del serotonina en el cerebro.
En esta prueba de colesterol total en sangre, una muestra
• de sangre se mezcla con enzimas que producen una reacción
coloreada con el colesteroL La intensidad del color indica la
cantidad de colesterol presente. El aparato que valora el co-
Colesterol sanguíneo lesterol compara el color de la muestra con los colores de ni-
veles conocidos de colesterol (valores estándar).
El colesterol es una sustancia lipídica esencial para la vida. Del menú Experimento (Experiment), selecciona De~
Es un componente imponante de todas las membranas celu- terminación de Colesterol Total (Total Colesterol Determi-
lares y es la base para sintetizar honnonas esteroideas, vita- nacion). Verás la pantalla de inicio para el ejercicio de Deter-
mina D y sales bil¡ares. minación del Colesterol Total (Figura 11.5). Utiliza la
El colesterol se produce en el bígado bu mano y está presente característica Globos Activos!lnactivos (8allool1s OnIOjf)
en algunos aljmentos de origen animal, tales como la leche,la del menú de Ayuda (Help) para familiarizarte con el equipo
carne y los huevos. Puesto que el colesterol es un Iípido inso- snbre la pantalla.
luble en agua, necesita ser empaquetado por proteínas, llama- En la parte superior derecba de la pantalla bay una estan-
das lipoproteínas. para viajar en la sangre acuosa desde hí- tería de lancetas, instrumentos agudos semejantes a agujas
gado y los órganos digestivos hasta las células del organismo. que se utilizan para pinchar el dedo y obt.ener una gota de
Un tipo de lipoproteína, llamado LDL (Iipoproteína de sangre.
baja densidad) se ha identificado como una fuente potencial Debajo del estante de las lancetas, bay un dedo de un
de daño en el interior de las arterias, dando como resultado la paciente. El paciente puede cambiarse pulsando el botón Pa-
<!CUIDulación de placas ateromatosas, o alcroesclerosis, en ciente Siguiente (Next Palient) debajo del dedo. Encima de

Tabla 5
Coagulación Coagulación Coagulación
con suero con suero con suero Grupo
Muestra de sangre anti-A anti-B antl-Rh sanguíneo

2
3
4

6
114 Ejercicio 11

Exil Go To Experimenl Tools Help Total Cholesterol Determination

111
Cholesterol Strips

I[ 175
Patlenl #1

mg/dL (

Next Palient
150
mg/dL

Contaminaled
Olsposal
Container

Figura 11.5 Pantalla de Inicio del experimento de Determinación de colesterol total.

la Ulbla de datos hay un rccipicmc de gasas con alcohol (Al- En la pane inferior derecha de la pantalla hay un reci-
<'ohol Wil'cs) para limpiar el extremo del dedo m1les de pin- piente de desechos contaminado (Colllomillmct! DLtposal
charlo con la lanceta. COlltainer). Cualquier pieza del equipo que haya c.;¡¡tado en
La parte izquierda de la panralla muestra un ann~lrio que contactO con la sangre se debe colocar en este recipiente para
contiene uml rueda de color dividida en secciones que mues- su adccuada eliminación. •
lran diversas ¡Oleosidades del color verde. Cada sección de
verde corresponde a un rango de niveles de colesterol lotal. Actividad 5:
Deb:tjo del armario hay un tcmporiz~ldor (Tillle,.) que se
puede fijar enLre 1 y 3 minUIOS. Determinación del colesterol total
En la parte superior izquierda de la panlalla hay un apa- -
l. Pulsa y arrastra una gasa de alcohol (Alcohol Wipes) so-
ralO dislribuidor de liras de colesterol (Cholesrerol SlripS). E.s-
bre la punta del dedo dell,aciente 1 (Ptl/iCIIIII." 1).
laS lir:ls conlicnen los productos químicos que convierten. por
una serie de reacciones. el colesIcrol ele la muestra de sangre 2. Pulsa y arrastra una lanccw a la puma del dedo. La lan-
cn solución coloreada de vcrdc. E..l;tas reaccioncs tardan
tlll'l ceta pinchaní el dedo para obtener una gota dc s¡mgrc.
unos 3 minutos. Emparejando el color de la lira de colestcrol 3. Arraslr.l la lancel~l al recipicnlc de desechos conlamina-
a un colorclc I~l rueda de color. podemos detcnninar el nivcl de do~ (Comaminmed DisfJo al Comail1er).
colc~tcrol dc un., muestra dada de sangre. Los niveles más al-
lOS de colesterol darún lugar :1 un color verde más intenso.
4. Arrasfnl una tira de colesterol ( holesterol Strip.,') al
dedo. La s31lgre d~be rransferirsc;1 la lira.
La p.U1C illferi r de la pantalla 1iene una tabla de datos
pam guardar el nivel de cole~b.::rol t01al de las muestras de 5. Arrastra la lira de cole terol (Cholesterol Slrips) al "rea
s~lIlgrc. rectangular si Luadil a la derecha de 1:1 rueda de color.
Análisis de sangre 11 S

6. Fija el temporizador (Timer) a 3 minutos y pulsa Iniciar !O. Pulsa Paciente Siguiente (Next Patient) para mostrar el
(Starl). Observa que la tira comienza a cambiar color. dedo del paciente 2 (Patienl nO 2).
7. Transcurridos 3 minutos declde qué color de la rueda se 11. Repite los pasos 1 a !O con el siguiente paciente.
parece más al color de la tira de la prueba de colesterol. Pulsa 12. Hay un total de cuatro pacientes. Repite los pasos l a 10
en ese color. A veces es difícil emparejar el color de la lira hasta que hayas recogido los datos para los cuatro pacientes.
con el color apropiado de la rueda. Si el color que has elegido
no es el exaclO, veras una ventana desplegable que te pide que ¿Qué problemas de salud puede esperar el paciente 2, basán-
lo intentes otra vez. dose en estos resultados?
8. Pulsa Guardar Datos (Record Data) para guardar esta
información en la tabla de datos.
9. Arrastra la tira de prueba de colesterol del paciente 1 ¿Qué consejo sobre la dieta y el ejercicio darías al paciente4?
(Paticnr JI. o J) al recipiente de desechos contaminados (Con-
tami/1ated Disposal Container). •