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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA)


Facultad de Medicina

Univ. Henry R. Torres Osorio


 Superior:
LÍMITES: o Borde inferior de la mandíbula
o Gonion
o Apófisis Mastoides
o Línea Curva Occipital Superior

Posterior:
Borde anterior del  Anterior:
Músculo Trapecio Línea media

 Inferior:
o Manubrio Esternal
o Articulación esternoclavicular
o Borde Superior clavícula
o Articulación acromioclavicular
ESQUELETO DEL CUELLO

 Columna Cervical
 Mandíbula
 Hueso Hioides
 Manubrio Esternal
 Clavícula
 Primera Costilla
PROYECCIONES

Foramen
Magno
RELACIONES DE “C6”

C6

1. Termina Faringe y se convierte en Esófago


2. Termina Laringe y comienza Tráquea
3. Borde Inferior del Cartílago Cricoides
4. Arteria Vertebral ingresa al Agujero Transverso
5. Arteria Tiroidea Inferior se hace transversa
6. Nervio Laríngeo recurrente ingresa a Laringe
7. Ganglio Cervical Medio
8. Asa de Drobnick o Asa simpática de la Tiroidea Inferior
HUESO HIOIDES

Hueso impar, mediano y simétrico, está situado transversalmente en la parte anterior


y superior del cuello, por arriba de la laringe, debajo de la lengua, por abajo detrás
de la mandíbula.
Muy móvil y aislado no posee articulación con otros huesos.
Esta unido a la laringe por ligamentos y músculos y en particular se une también a la
apófisis estiloides del hueso temporal.
Cuello
• Superior:
– Borde inferior de la mandíbula
– Gonion
– Apófisis Mastoides
– Línea Curva Occipital Superior

• Posterior:
– Borde anterior del músculo
trapecio.

• Inferior:
– Manubrio Esternal
– Articulación esternoclavicular
– Borde Superior clavícula
– Articulación acromioclavicular

• Anterior:
– Línea media.
Anatomía de Superficie
Primer Plano
Segundo Plano Platisma Miodes – Musculocutáneo del Cuello
Platisma – Musculocutáneo del Cuello

• Inserciones:
– Borde inferior de la
mandíbula
– TCSC de la región
subclavicular
• Inervación:
– Rama cervicofacial del VII
par
• Acción:
– Atrae hacia abajo la piel del
mentón y labio inferior
Segundo Plano

platisma
Platisma ‐
Función
Tercer Plano – Fascia Cervical Superficial

•MENTÓN.
•BORDE INFERIOR DE LA MANDÍBULA AL
ARCO CIGOMÁTICO
•DESCIENDE AL HIOIDES HACIA LA
HORQUILLA ESTERNAL. DESDE ALLI:
•SE DIVIDE EN DOS HOJAS Y SE INSERTAN
EN EL LABIO ANT. Y POST DEL MANUBRIO
FORMANDO EL ESPACIO SUPRAESTERNAL
( BURNS).
•CUBRE A LA REGIÓN SUPRAHIODEA E
INFRAHIODEA FORMA LA CELDA DE LA
GLÁNDULA SUBMAXILAR.
Corte Transversal de Cuello
Fascia Cervical Superficial, Media y Profunda
Cuarto Plano – ECOM y Trapecio

• ECOM
• Inserciones:
– Fascículo esternal
– Fascículo clavicular
– Borde anterior de la apófisis
mastoides, línea curva
occipital superior
• Inervación:
– XI par
• Acción:
– Inclinación y rotación
contralateral

ECOM ‐ Relaciones
• INSERCIONES: CLEIDO-OCCIPITAL
ESTERNOMASTOIDEO

• VENA YUGULAR EXTERNA.

• VENA DE KOCHER

• PESETAANATOMICA.

• PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL.

• TRIANGULO POSTERIOR.

• TRIANGULO ANTERIOR.

• TRIANGULO FRENICO.

• GLANDULA PARÓTIDA

• REGIÓN CAROTÍDEA.
“…No concibo la medicina, sin la enseñanza…”
Dr. Alfonso Roque Albanese (1906‐2…?)
“…Tengo una mano de 98 años, se me quemaron las papilas, porque trabajé sin
guantes, en preparados que tenían un formol muy fuerte. Recién estoy
recuperando mi sensibilidad táctil y sigo trabajando igual porque la cabeza no la
tengo “depapilada”…”
Triángulos del Cuello

Triángulo Anterior

Triángulo Lateral
Triángulos del Cuello

Triángulo
Triángulo Occipital Submandibular

Triángulo Submentoniano

Triángulo Carotideo

Triángulo Muscular

Triángulo Frénico
Triángulo Supraclavicular [de Zang o de Sedillot]

Triángulo Posterior Triángulo Anterior


Triángulos del
Cuello
Triángulo Anterior
• Región Suprahioidea
– Digastrico
– Estilohioideo
– Milohioideo
– Genihioideo
• Región Infrahioidea
– Esternocleidohioideo Hioides
– Omohioideo
– Esternotiroideo
– Tirohioideo
Triángulo Submentoniano
LIMITES

• Laterales: Vientre anterior


Digástrico
• Inferior: Hioides
• Piso: Milohioideo

CONTENIDO

• Ganglios Linfáticos Grupo IA


• Vena Yugular Anterior
Triángulo Submentoniano

Vientres Accesorios del


Digástrico
Triángulo Submandibular
LÍMITES

• Borde inferior mandíbula


• Vientre Anterior Digástrico
• Vientre Posterior Digástrico
• Estilohioideo
• Piso: Hiogloso, Milohioideo,
constrictor medio (faringe)
• Techo: Piel, TCSC, Platisma

CONTENIDO

• Glándula Submandibular
• Conducto de Wharton
• A y V Facial
• Art. Submentoniana
• Vena Lingual
• XII Par [Hipogloso]
• Ganglios Linfáticos IB
Hiato Hiogloso‐Milohioideo Hiatus Submaxilaris CONTENIDO

• Prolongación de la glándula
Submandibular
• Conducto Wharton
• Vena Lingual
• XII par craneal [Hipogloso]
Triángulos de la ligadura de la Arteria Lingual

Mandíbula

Digástrico Hiogloso

Hipogloso XII

Milohioideo
Arteria
Lingual

Triángulo de Pirogoff
Triángulo de Beclard Hioides

• Arriba: Hipogloso
• Atrás: Borde posterior Hiogloso
• Adelante: Borde posterior del
• Abajo: Hioides
Milohioideo
• Arriba y adelante: Borde posterior
• Abajo: Tendón intermedio del
del VP del Digástrico
Digastrico
Triángulo Muscular

LÍMITES

• Posterior: ECOM
• Anterior: Línea Media
• Superior: Vientre superior
OH

CONTENIDO

• Medial: ECH
• Lateral: TH y ET
• Glándula Tiroides
• Paratiroides
• Traquea
Rombo de la Traqueotomía

LÍMITES

• 2 Triangulos
• Esternocleidohioideo (base inferior)
• Esternotiroideo (base superior)

TH

ECH
ET
Rombo de la Traqueotomía
Rombo de la Traqueotomía
Triángulo Carotideo
LÍMITES

• Posterior: ECOM
• Anterior: Vientre superior
OH
• Superior: Vientre posterior
del Digástrico

Contenido

• Bifurcación Carótida
Primitiva
• Carótida interna
• Carótida externa y sus ramas
• Yugular interna y sus
tributarias
• X par [vago]
• XII par [Hipogloso]
• Ansa Cervical
VAN del Cuello

Art. Carótida
Primitiva

Vena Yugular
Interna

Nervio Vago
[X par]
Triángulo de Farabeuf
LÍMITES
TRIANGULO DE GUYON
VP Digástrico
•Detrás: Vena Yugular Interna •Detrás: Vena Yugular Interna
•Abajo y Adelante: Tronco
•Abajo y Adelante: Tronco
Tirolinguofacial
Tirolinguofacial
•Arriba y Adelante: VP Digastrico
•Arriba y Adelante: XII

Vena Yugular Interna Nervio hipogloso [XII]

Carótidas
En esta región, la carótida Interna y Externa
interna y externa son
fácilmente accesibles (vía
clásica de la ligadura de
carótida externa)
Tronco venoso
Tirolinguofacial
Triángulo Occipital
LÍMITES

• Posterior: Trapecio
• Anterior: ECOM
• Inferior: Vientre inferior OH
• Piso:
• Esplenio de la Cabeza
• Elevador de la Escapula
• Escaleno Posterior
• Escaleno Medio

CONTENIDO

• XI Par
• Peseta Nerviosa
• Nv. Mastoideo
• Arteria Occipital
• Grupo Ganglionar V
Triángulo Occipital
Triángulo Supraclavicular
LÍMITES

• Anterior: ECOM
• Inferior: Clavícula Ms. Escaleno
• Superior: Vientre inferior del Anterior
OH Ms. Escaleno
Medio
CONTENIDO

• Escaleno Anterior
Plexo Braquial
• Escaleno Medio
• Hiato Interescalenico:
• Plexo Braquial Arteria Subclavia
• Arteria Subclavia
ASA CERVICAL (del hipogloso): C1-C2-C3.
- Rama directa ( C-1) : M. Tirohioideo
- Asa Cervical : Musc. Omohioideo, E.C.H. T.H

N.hipogloso C1

C2

C3
R.direc
R.desc.

Asa del hip.


GRUPOS GANGLIONARES DEL CUELLO ( 20002)

I- REGION SUPRAHIOIDEA
SUBMENTONIANO
SUB MAXILAR

II-CADENA YUGULAR SUPERIOR.

III- CADENA YUGULAR MEDIA:

IV- CADENA YUGULAR INFERIOR

V- TRIANGULO POSTERIOR
SUPRACLAVICULAR
T. OCCIPITAL. N. espinal

VI INFRAHIOIDEO

VII MEDIASTINO SUPERIOR


NERVIO VAGO ( X)

• ORIGEN
• EMERGENCIA.
• GANGLIO SUPERIOR.
• GANGLIO INFERIOR
• RAMAS EN EL CUELLO
• MENINGEAS ( fosa posterior).
• ramas faringeas ( plexo faringeo)
• N. LARINGEO SUPERIOR.
•N. LARINGEO INFERIOR
• LLEVA FIBRAS: MOTORAS, SENSITIVAS Y
SENSORIALES
NERVIO VAGO ( X)
NERV. LARINGEO SUPERIOR
NERVIO
LARÍNGEO
SUPERIOR
INTERNO Y
EXTERNO
NERVIO LARÍNGEO INFERIOR
VI
DRENAJE LINFATICO DEL CUELLO
I- SUBMENTONIANO: piso de boca,
menton, labio inf, punta de la lengua.
I SUB MAXILAR.- Cavidad bucal y
anterior de la cara .
II-CADENA YUGULAR SUPERIOR.
boca, toda la faringe, laringe
III- CADENA YUGULAR MEDIA:
( esófago cervical , tiroides.)
IV- CADENA YUGULAR INFERIOR
Tiroides
V - SUPRACLAVICULAR Virchow,
pulmón, mama
páncreas,essófago. Estómago
OCCIPITAL sigue al nervio espinal,
cuero cabelludo.
VI-INFRAHIOIDEO: Ganglio delfiano o
délfico- istmo de tiroides
VII.- MEDIASTINO SUPERIOR
REGION INFRAHIODEA

PLANO
SUPERFICIAL:ESTERNOCLEIDOHIODEO Y
OMOHIODEO.

PLANO PROFUNDO: ESTERNOTIROIDEO


TIROHIODEO.

ROMBO DE TRAQUEOSTOMIA.
ESTERNOCLEIDOHIODEO (ARRIBA
ESTERNOTIROIDEO( ABAJO)
REGION INFRAHIOIDEA

-Ap. Cerv. ½ Prof: Espacio visceral del


cuello ( Style ).
Glánd. Tiroides.
Paratiroides
Laringe.
Tráquea.
Hipofaringe.
Esófago cerv.

Ap. Cerv. Profunda o pre vertebral


ESPACIO VISCERAL DEL CUELLO ( STYLE )
GLANDULA TIROIDES

Dr. CORREA
GLANDULA TIROIDES

UBICACIÓN.
• Región anterior del
cuello.
• Reg. Infrahioidea.
• Espacio visceral del
cuello
• Detrás de los musc.
Pre tiroideos.
GLANDULA TIROIDES

CARACTERISTICAS:
• Se origina del cuarto arco branquial.
• Masa de consistencia suave.
• Color roja pardusca.
• Gran vascularización.
• Gran cantidad de coloide.
• Glándula endocrina más grande.
GLANDULA TIROIDES

• Lóbulos. Pirámide de Lalouette


• Istmo.
• Base
• Caras: anterolateral, medial y posterior.
• Bordes: medial, lateral, posteromedial
• Altura: 6cm
• Ancho: 3cm
• Espesor 1.5 a 2 cm
• Peso: 25 a 30 gr.
LOBULOS
• Forma prismática triangular.
• vértice : unión de 1/3 sup. Con 1/3
medio del cartílago tiroides.
• Base: 6to anillo traqueal.
• caras:
• anterolateral: ECM.
• Medial: Es la cara visceral
Tráquea, laringe, 4-5 anillos
traqueales.
• Posterior. VAN del cuello,
paratiroides, N. recurrente ,
esófago y tráquea.
CARA POSTERIOR – RELACIONES CON
RECURRENTE
ISTMO DE LA GLANDULA TIROIDES

• Une los dos lóbulos.


• Abraza a 3 primeros anillos
traqueales.
• 1 cm de altura.
• Borde superior a nivel del 1º anillo.
• Borde inferior entre el 2º y 3º anillo.
• Puede tener a la pirámide de Laloutte
.
RELACIONES ANTERIORES DEL ISTMO

• Cápsula propia.
• Espacio pretiroideo.
• Capsula falsa.
• M. pretiroideos.
• TCSC.
• Piel
ELEMENTOS DE FIJACIÓN DE LA GLÁNDULA

• Pedículos Vasculares.
• Capsula tiroidea.
•Fijación al cricoides por
ligamento de Berry: dos
laterales y una media que
permiten movilizar la
glándula al movimiento
de la tráquea.
IRRIGACION ARTERIAL
• Recibe 5.5 ml/g por min.
• Irrigación no es Terminal
• Presenta varias anastomosis entre las arterias
tiroideas.
ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR
• nace de la cara anterior de la C.E
• de la propia carótida primitiva.
• Ramas para la glándula :anterior, posterior e
inferior:
• anterior. Se anastomosa con la del otro
lado formando el “ arco supraistmico”, así se
anastomosan las dos carótidas externas.
• posterior: anastomosis con la posterior de
la tiroidea inferior. anastomosis entre
carótida ext. y sub clavia.
ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR

• Ramas infrahioideas NO
GLANDULARES: por debajo del
hioides y se anastomosa con la
del otro lado.
• ECM
• Cricotiroidea: para la
membrana cricotiroidea, se
anastomosa con la del lado
opuesto.
• Laríngea superior: Se une con
la otra y con la laríngea inferior.
• Tráquea, esófago
ARTERIA TIROIDEA INFERIOR

• Nace en el tronco
tirobicervicoescapular.
• Puede nacer en 15% de la
arteria subclavia.
• Asciende por borde medial del
escaleno ant.
•Horizontal: tubérculo carotídeo
( C6)
•Cruzan la art. Vertebral.
• detrás del VAN del cuello y
cadena simpática.
• Asa de Drobnik
ARTERIA TIROIDEA INFERIOR

• RAMAS.
• terminales: posterior, inferior,
profunda.
• Musculares: músc. infrahioideos,
escaleno anterior, largo del cuello,
constrictor inferior.
• Cervical ascendente
• Laríngea inferior, acompaña al
recurrente
ANASTOMOSIS. La inferior de la
tiroidea sup. e inferior debajo del
istmo: arco infraistmico: anastomosis
entre 2 subclavias
DRENAJE VENOSO

• Plexo Venoso
• V. tiroidea sup. A la yugular
interna, sola o por medio del tronco
tirolingofacial. Acompañada por
arteria.

• V. tiroidea media: nace en la


superficie lateral de la glándula a
casi 2/3 de su extensión antero
posterior. Termina en la yugular
interna .
• No es acompañada por arteria.
Puede estar ausente o ser doble.
•V. tiroidea inferior: es la más
grande y variable. La derecha pasa
por delante de la arteria
braquiocefálica y drena en la vena
braquiocefálica derecha. La
izquierda cruza la tráquea para
terminar en TVBC izquierdo.
• A veces se juntan y forman una
vena común tiroidea IMA
Vena tiroidea IMA
PLEXO VENOSO VENAS TIROIDEAS SUP. E INF.
DRENAJE LINFATICO DEL CUELLO
DRENAJE LINFÁTICO DE LA
GLÁNDULA TIROIDES
1º NIVEL- GRUPO VI
• PRE LARINGEOS .( Delfiano)
• PRETRAQUEALES.
• PARATRAQUALES. ( recurrenciales)
• 2º NIVEL.
• III
• IV
• 3º NIVEL:
•VII

•MUCHO MENOS AL II Y EL V
GLANDULA TIROIDES - INERVACIÓN

• PLEXO TIROIDEO SUPERIOR


.- RAMAS DEL GANGLIO
SUPERIOR DE LA CADENA
SIMPÁTICA Y EL NERVIO
LARÍNDEO SUPERIOR
EXTERNO Y VIAJAN EN LA
ARTERIA TIROIDEA
SUPERIOR.

• PLEXO TIROIDEO INFERIOR.-


RAMAS DEL NERVIO
RECURRENTE Y DEL NERVIO
SIMPÁTICO Y VIAJAN EN LA
ARTERIA TIROIDEA INFERIOR
GLANDULA TIROIDES.

FUNCIONES.
• Productores de T3, T4.
• Regulan y controlan el metabolismo de
cuerpo.
• Mayor consumo de Eº , mayor
crecimiento.
• Hipertiroidismo.
• hipotiroidismo.
• Cretinismo y retardo mental.
PARATIROIDES RELACIONES
NUMERO DE PARATIROIDES.
IRRIGACION DE PARATIROIDES

ARTERIAS PARATIROIDEAS
SUPERIORES.
PARATIROIDEAS INFERIORES
LARINGE
CONFORMACION ANATOMICA

• Cartílagos pares e impares.


• Articulaciones.
• Membranas.
• Ligamentos.
• Músculos extrínsecos e intrínsicos.
• Mucosa laringea.
• Estructuras vasculonerviosas.

Dr. CORREA
CARTILAGOS PARES E IMPARES
CARTILAGO TIROIDES

• Es cartílago elástico.
• 2 láminas cuadriláteras.
• Unión de sus bordes anteriores “
prominencia laringea”.
• H = 90º M = 120º
• Hombre.
• > relieve de la prominencia
laringea.
• < ángulo tiroideo.
• > longitud de las cuerdas vocales
inferiores – voz más grave.
CARTILAGO TIROIDES

BORDE SUPERIOR
• Escotadura tiroidea superior , es
media y ángulo saliente
• Membrana Tirohioidea.
• Borde inferior : ligamento
cricotiroideo
CARTILAGO TIROIDES
CARA EXTERNA

•Tuberculo tiroideo superior.


• Tubérculo tiroideo inferior.
• Línea oblicua.
•Inserción de.
•Esternotiroideo.
• Tirohioideo.
• Constrictor inferior de la
faringe.
CARTILAGO TIROIDES
BORDE POSTERIOR

• Grueso y redondeado.
• Se insertan los músculos.
• estilofaringeo
• palatofaringeo.
• Astas superiores.
• ligamentos tirohioideos
laterales.
• Astas inferiores.
• gruesa y corta.
• articulación con cricoides
CARTILAGO TIROIDES
CARA INTERNA

• Lisa.
• Cóncava
• Cerca al ángulo se insertan:
•Ligamento tiroepiglótico.
• Lig. Tiroaritenoideo sup
(vestibular).
• lig. Tiroaritenoideo inf.
(vocal)
• Musc. Tiroepiglótico.
• Musc. Tiroaritenoideo.
• Musc. vocal
EPIGLOTIS

• Fibrocartílago elástico.
• Forma de raqueta.
• Arriba detrás de la lengua e
hioides.
• Extremidad libre , ancha,
redondeada.
• Zona de inserción o tallo es
largo, en cara posterior del
cartílago tiroides por el Lig.
Tiroepiglótico.
•Tubérculo de la epiglotis
EPIGLOTIS

•Ligamento hioepiglótico
• Delimita el aditus laríngeo.
• cara anterior: membranas
glosoepiglóticas laterales y
media, valléculas.
•Cara posterior: mira a la
faringe.
RELACIONES DE LA EPIGLOTIS
CRICOIDES

• Mas grueso y robusto que el cartílago


tiroideo.
• Presenta : arco anterior y lámina
caudrilátera
•ARCO.
•Se originan los musc. Cricotiroideo y
constrictor inferior
• Borde sup: lig cricotiroideo y músc.
Cricoaritenoideo lateral.
• Borde inferior: unión al 1º anillo
traqueal por ligamento cricotraqueal.
• Articula con astas inferiores del
cartílago tiroides.
CRICOIDES

•LAMINA CUADRILÁTERA
•Cresta media posterior:
cricoaritenoideo posterior.
• Borde superior. Se articulan los
aritenoides.
ARITENOIDES

• Forma de pirámide triangular.


• 3 caras, base, vértice.
• Base cóncava se articula con lamina
del cricoides.
•Vértice cartílago corniculado
• cara posterior: cubierto por el
músc. Aritenoideo transverso
• cara anterior.
• M. tiroaritenoideo.
• Cuerda vocal falsa
ARITENOIDES

•Apófisis externa o muscular


Cricoaritenoideo lat.

Cricoaritenoideo post.

• Apófisis interna o vocal: se


proyecta horizontalmente hacia
delante.

Ligamento tiroaritenoideo
superior.
ARTICULACIÓN CRICOTIROIDEA.
Astas inferiores del cartílago tiroides y
cricoides.
Diartrosis: movimiento de
deslizamiento del cricoides hacia
delante, atrás, verticalmente.

ARTICULACIÓN CRICOARITENOIDEA. Artrodia,


superficie aritenoides cóncava con borde del
cricoides convexa. Amplios movimentos.
MEMBRANA TIROHIOIDEA

• Fibroelástica
• De borde superior de
cartilago tiroides al cuerpo y
asta mayor del hioides.
• LIG. TIROHIOIDEO MEDIO
• N. laringeo sup. Int.
• Art. Laringea sup.
• por delante tiene a los
músculos:
• Esternohioideo.
• Tirohioideo.
• omohioideo
LIGAMENTO TIROHIOIDEO LATERALES

• Borde posterior de la membrana tirohioidea.


• Desde el vértice del asta superior al asta mayor
del hioides
• cartílagos triticeos.
LIGAMENTOS
b
c
a
a. ligamento hioepiglótico
b. tirohiodeo lateral.
c. Membrana tirohioidea
d
d. Tiroepiglótico e
e. Vestibular. f
f. Vocal i

g. Cricotiroideo medio g h
h. Cricofaringeo
i. Cricoaritenoideo posterior
j. Cricotraqueal. j
MUSCULOS DE LA LARINGE

MUSCULOS INTRINSICOS. MUSCULOS EXTRINSICOS

• CRICOTIROIDEO. • ESTENOTIROIDEO.

• CRICOARITENOIDEO POSTERIOR. • TIROHIOIDEO

• CRICOARITENOIDEO LATERAL. • COSNTRICTOR SUPERIOR DE LA


FARINGE
• ARITENOIDEO TRANSVERSO.
i
• ARITENOIDEO OBLICUO.
g h
• ARITENOEPIGLÓTICO.
• TIROARITENOIDEO.
• TIROEPIGLÓTICO.
Músculo cricotiroideo: triangular, desde la cara antero externa del arco
del cricoides y la base en el borde inferior del ala y cara ant. Del asta
inferior del cartílago tiroides .

i
g h
Músculo cricotiroideo b
c
a

i
g h
MUSC. CRICOTIROIDEO: FUNCION

• Rotación del cricoides


estrecha y tensa las
cuerdas vocales
afectando el timbre.
• produce tensión y
aducción de las i
cuerdas vocales g h
• Alejan los aritenoides
del ángulo del cartílago
tiroides
Músculo cricoaritenoideo posterior: Cresta media posterior de la lámina
Del cricoides hacia la apófisis muscular del aritenoides: abductor de las
cuerdas vocales, permite la respiración

i
g h
CRICOARITENOIDEO POSTERIOR. FUNCION: ABDUCTOR DE LAS CUERDAS VOCALES,
ABREN LA GLOTIS, LLEVAN A LOS ARITENOIDES EXTERNAMENTE, SEPARAN LAS
APOFISIS VOCAL Y CUERDAS VOCALES INFERIORES, PASAEL AIRE.

i
g h
M.cricoaritenoideo lateral: Borde superior del arco del
cricoides hacia la apófisis muscular del aritenoides:
aductor de las cuerdas vocales

i
g h
Músculo cricoaritenoideo posterior y lateral:
funciones antagónicas.

i
g h
M. ARITENOIDEO TRANSVERSO

• PORCIÓN TRANSVERSA
•Desde cara posterior de la apófisis
muscular del aritenoides.
• Al mismo sitio del otro
aritenoides.
•Función:
• APROXIMAN LOS ARITENOIDES
• ADUCTORES DE LAS CUERDAS
VOCALES.
• CIERRAN LA GLOTIS

Dr. CORREA
M. ARITENOIDEO OBLICUO

• Desde la cara posterior


de la apófisis muscular del
aritenoides
• al vértice del cartílago del
otro.
i
• origina al músculo
aritenoepiglótico g h
M. ARITENOEPIGLOTICO

• Es prolongación de
aritenoideo oblicuo desde el
vértice del aritenoides
• Está dentro del repliegue
aritenoepiglotico y une al i
vértice del aritenoides con el
g h
borde externo de la epiglotis
• Baja la epiglotis cerrando el
aditus laringeo.
• Respiración y deglución
Cricoaritenoideo lateral y el ari-
aritenoideo transverso son aductores de
las cuerdas

i
g h
M. TIROARITENOIDEO

• fuera de la cuerda vocal inf.


• Desde la mitad inf. Del ángulo del cartílago
tiroideo
• a apófisis muscular del aritenoides hasta
fusionarse con la porción transversa del
aritenoides.
• Con el otro tiroaritenoideo forman un
esfínter completo. i
• FUNCIÓN: g h
• Llevan los aritenoides adelante hacia el
cartílago tiroides.
• Acortan y relajan los ligamentos
vocales
M. TIROARITENOIDEO Y MUSCULO VOCAL

Fascículos inferiores
profundos del M.
tiroaritenoideo que se
insertan en la apófisis
vocal se llama MÚSCULO
VOCAL i
g h
M. TIROEPIGLOTICO

• Prolongación del
tiroaritenoideo.
• Se inicia debajo de la
escotadura media del tiroides
hacia el borde externo de la
epiglotis y al interior del i
repliegue aritenoepiglótico
g h
Función respiratoria:Apertura( abducción)y cierre
(aducción de las cuerdas vocales
LESION DE AMBOS RECURRENTES

La injuria bilateral de
Nervios recurrentes
deja las cuerdas
vocales en aducción
bloqueando la
respiración al ser
extubados, deben de
reintubarse para
luego hacer una
traqueostomia

Dr. CORREA
Los músculos tiroaritenoideo, aritenoepiglótico
y tiroepiglótico:
• Disminuyen el calibre del vestíbulo laringeo al
acortar los repliegues aritenoepiglóticos y tiran
el aritenoides hacia arriba y adelante contra la
epiglotis.
• Cierran el aditus laringeo.
• El tiroaritenoideo separa las cuerdas vocales
verdaderas durante la fonación .

Dr. CORREA
Músculos extrínsicos de la laringe
MUSCULOS
EXTRINSICOS DE LA
LARINGE
• ADITUS LARINGEO.
• SENOS PIRIFORMES
• RIMULA.
ADITUS LARINGEO - GLOTIS
ENDOLARINGE

•Vestibulo laringeo
•Cuerda vocal sup.
•Cuerda vocal inf. con
Musc. Vocal.
•Ventrículo laringeo
•Glotis.
• Zona subglótica
LARINGE -INERVACIÓN

• N. Laringeo superior:
•N. mixto: 30% de fibras
sensitivas.

Rama interna
•solo sensitivo.
•ambas caras de la epiglotis
. repliegues aritenoepiglóticos
. mucosa laringea supraglótica.
• hasta cuerdas vocales inferiores

Dr. CORREA
NERVIO LARINGEO
SUPERIOR EXTERNO

• motor
• cricotiroideo
INERVACION DE LA LARINGE
N. RECURRENTE

• origen derecho e izsquierdo.


• N. mixto: 3% de fibras
sensitivas.
• resto de músc. intrínsicos
• Inervación sensitiva región
infraglótica
ASA DE GALENO
GRACIAS Correo:
Shaka_769@Hotmail.com
Correo:Ayudante de Cátedra Medicina UNMSM
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