Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Posterior:
Borde anterior del Anterior:
Músculo Trapecio Línea media
Inferior:
o Manubrio Esternal
o Articulación esternoclavicular
o Borde Superior clavícula
o Articulación acromioclavicular
ESQUELETO DEL CUELLO
Columna Cervical
Mandíbula
Hueso Hioides
Manubrio Esternal
Clavícula
Primera Costilla
PROYECCIONES
Foramen
Magno
RELACIONES DE “C6”
C6
• Posterior:
– Borde anterior del músculo
trapecio.
• Inferior:
– Manubrio Esternal
– Articulación esternoclavicular
– Borde Superior clavícula
– Articulación acromioclavicular
• Anterior:
– Línea media.
Anatomía de Superficie
Primer Plano
Segundo Plano Platisma Miodes – Musculocutáneo del Cuello
Platisma – Musculocutáneo del Cuello
• Inserciones:
– Borde inferior de la
mandíbula
– TCSC de la región
subclavicular
• Inervación:
– Rama cervicofacial del VII
par
• Acción:
– Atrae hacia abajo la piel del
mentón y labio inferior
Segundo Plano
platisma
Platisma ‐
Función
Tercer Plano – Fascia Cervical Superficial
•MENTÓN.
•BORDE INFERIOR DE LA MANDÍBULA AL
ARCO CIGOMÁTICO
•DESCIENDE AL HIOIDES HACIA LA
HORQUILLA ESTERNAL. DESDE ALLI:
•SE DIVIDE EN DOS HOJAS Y SE INSERTAN
EN EL LABIO ANT. Y POST DEL MANUBRIO
FORMANDO EL ESPACIO SUPRAESTERNAL
( BURNS).
•CUBRE A LA REGIÓN SUPRAHIODEA E
INFRAHIODEA FORMA LA CELDA DE LA
GLÁNDULA SUBMAXILAR.
Corte Transversal de Cuello
Fascia Cervical Superficial, Media y Profunda
Cuarto Plano – ECOM y Trapecio
• ECOM
• Inserciones:
– Fascículo esternal
– Fascículo clavicular
– Borde anterior de la apófisis
mastoides, línea curva
occipital superior
• Inervación:
– XI par
• Acción:
– Inclinación y rotación
contralateral
•
ECOM ‐ Relaciones
• INSERCIONES: CLEIDO-OCCIPITAL
ESTERNOMASTOIDEO
• VENA DE KOCHER
• PESETAANATOMICA.
• TRIANGULO POSTERIOR.
• TRIANGULO ANTERIOR.
• TRIANGULO FRENICO.
• GLANDULA PARÓTIDA
• REGIÓN CAROTÍDEA.
“…No concibo la medicina, sin la enseñanza…”
Dr. Alfonso Roque Albanese (1906‐2…?)
“…Tengo una mano de 98 años, se me quemaron las papilas, porque trabajé sin
guantes, en preparados que tenían un formol muy fuerte. Recién estoy
recuperando mi sensibilidad táctil y sigo trabajando igual porque la cabeza no la
tengo “depapilada”…”
Triángulos del Cuello
Triángulo Anterior
Triángulo Lateral
Triángulos del Cuello
Triángulo
Triángulo Occipital Submandibular
Triángulo Submentoniano
Triángulo Carotideo
Triángulo Muscular
Triángulo Frénico
Triángulo Supraclavicular [de Zang o de Sedillot]
CONTENIDO
CONTENIDO
• Glándula Submandibular
• Conducto de Wharton
• A y V Facial
• Art. Submentoniana
• Vena Lingual
• XII Par [Hipogloso]
• Ganglios Linfáticos IB
Hiato Hiogloso‐Milohioideo Hiatus Submaxilaris CONTENIDO
• Prolongación de la glándula
Submandibular
• Conducto Wharton
• Vena Lingual
• XII par craneal [Hipogloso]
Triángulos de la ligadura de la Arteria Lingual
Mandíbula
Digástrico Hiogloso
Hipogloso XII
Milohioideo
Arteria
Lingual
Triángulo de Pirogoff
Triángulo de Beclard Hioides
• Arriba: Hipogloso
• Atrás: Borde posterior Hiogloso
• Adelante: Borde posterior del
• Abajo: Hioides
Milohioideo
• Arriba y adelante: Borde posterior
• Abajo: Tendón intermedio del
del VP del Digástrico
Digastrico
Triángulo Muscular
LÍMITES
• Posterior: ECOM
• Anterior: Línea Media
• Superior: Vientre superior
OH
CONTENIDO
• Medial: ECH
• Lateral: TH y ET
• Glándula Tiroides
• Paratiroides
• Traquea
Rombo de la Traqueotomía
LÍMITES
• 2 Triangulos
• Esternocleidohioideo (base inferior)
• Esternotiroideo (base superior)
TH
ECH
ET
Rombo de la Traqueotomía
Rombo de la Traqueotomía
Triángulo Carotideo
LÍMITES
• Posterior: ECOM
• Anterior: Vientre superior
OH
• Superior: Vientre posterior
del Digástrico
Contenido
• Bifurcación Carótida
Primitiva
• Carótida interna
• Carótida externa y sus ramas
• Yugular interna y sus
tributarias
• X par [vago]
• XII par [Hipogloso]
• Ansa Cervical
VAN del Cuello
Art. Carótida
Primitiva
Vena Yugular
Interna
Nervio Vago
[X par]
Triángulo de Farabeuf
LÍMITES
TRIANGULO DE GUYON
VP Digástrico
•Detrás: Vena Yugular Interna •Detrás: Vena Yugular Interna
•Abajo y Adelante: Tronco
•Abajo y Adelante: Tronco
Tirolinguofacial
Tirolinguofacial
•Arriba y Adelante: VP Digastrico
•Arriba y Adelante: XII
Carótidas
En esta región, la carótida Interna y Externa
interna y externa son
fácilmente accesibles (vía
clásica de la ligadura de
carótida externa)
Tronco venoso
Tirolinguofacial
Triángulo Occipital
LÍMITES
• Posterior: Trapecio
• Anterior: ECOM
• Inferior: Vientre inferior OH
• Piso:
• Esplenio de la Cabeza
• Elevador de la Escapula
• Escaleno Posterior
• Escaleno Medio
CONTENIDO
• XI Par
• Peseta Nerviosa
• Nv. Mastoideo
• Arteria Occipital
• Grupo Ganglionar V
Triángulo Occipital
Triángulo Supraclavicular
LÍMITES
• Anterior: ECOM
• Inferior: Clavícula Ms. Escaleno
• Superior: Vientre inferior del Anterior
OH Ms. Escaleno
Medio
CONTENIDO
• Escaleno Anterior
Plexo Braquial
• Escaleno Medio
• Hiato Interescalenico:
• Plexo Braquial Arteria Subclavia
• Arteria Subclavia
ASA CERVICAL (del hipogloso): C1-C2-C3.
- Rama directa ( C-1) : M. Tirohioideo
- Asa Cervical : Musc. Omohioideo, E.C.H. T.H
N.hipogloso C1
C2
C3
R.direc
R.desc.
I- REGION SUPRAHIOIDEA
SUBMENTONIANO
SUB MAXILAR
V- TRIANGULO POSTERIOR
SUPRACLAVICULAR
T. OCCIPITAL. N. espinal
VI INFRAHIOIDEO
• ORIGEN
• EMERGENCIA.
• GANGLIO SUPERIOR.
• GANGLIO INFERIOR
• RAMAS EN EL CUELLO
• MENINGEAS ( fosa posterior).
• ramas faringeas ( plexo faringeo)
• N. LARINGEO SUPERIOR.
•N. LARINGEO INFERIOR
• LLEVA FIBRAS: MOTORAS, SENSITIVAS Y
SENSORIALES
NERVIO VAGO ( X)
NERV. LARINGEO SUPERIOR
NERVIO
LARÍNGEO
SUPERIOR
INTERNO Y
EXTERNO
NERVIO LARÍNGEO INFERIOR
VI
DRENAJE LINFATICO DEL CUELLO
I- SUBMENTONIANO: piso de boca,
menton, labio inf, punta de la lengua.
I SUB MAXILAR.- Cavidad bucal y
anterior de la cara .
II-CADENA YUGULAR SUPERIOR.
boca, toda la faringe, laringe
III- CADENA YUGULAR MEDIA:
( esófago cervical , tiroides.)
IV- CADENA YUGULAR INFERIOR
Tiroides
V - SUPRACLAVICULAR Virchow,
pulmón, mama
páncreas,essófago. Estómago
OCCIPITAL sigue al nervio espinal,
cuero cabelludo.
VI-INFRAHIOIDEO: Ganglio delfiano o
délfico- istmo de tiroides
VII.- MEDIASTINO SUPERIOR
REGION INFRAHIODEA
PLANO
SUPERFICIAL:ESTERNOCLEIDOHIODEO Y
OMOHIODEO.
ROMBO DE TRAQUEOSTOMIA.
ESTERNOCLEIDOHIODEO (ARRIBA
ESTERNOTIROIDEO( ABAJO)
REGION INFRAHIOIDEA
Dr. CORREA
GLANDULA TIROIDES
UBICACIÓN.
• Región anterior del
cuello.
• Reg. Infrahioidea.
• Espacio visceral del
cuello
• Detrás de los musc.
Pre tiroideos.
GLANDULA TIROIDES
CARACTERISTICAS:
• Se origina del cuarto arco branquial.
• Masa de consistencia suave.
• Color roja pardusca.
• Gran vascularización.
• Gran cantidad de coloide.
• Glándula endocrina más grande.
GLANDULA TIROIDES
• Cápsula propia.
• Espacio pretiroideo.
• Capsula falsa.
• M. pretiroideos.
• TCSC.
• Piel
ELEMENTOS DE FIJACIÓN DE LA GLÁNDULA
• Pedículos Vasculares.
• Capsula tiroidea.
•Fijación al cricoides por
ligamento de Berry: dos
laterales y una media que
permiten movilizar la
glándula al movimiento
de la tráquea.
IRRIGACION ARTERIAL
• Recibe 5.5 ml/g por min.
• Irrigación no es Terminal
• Presenta varias anastomosis entre las arterias
tiroideas.
ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR
• nace de la cara anterior de la C.E
• de la propia carótida primitiva.
• Ramas para la glándula :anterior, posterior e
inferior:
• anterior. Se anastomosa con la del otro
lado formando el “ arco supraistmico”, así se
anastomosan las dos carótidas externas.
• posterior: anastomosis con la posterior de
la tiroidea inferior. anastomosis entre
carótida ext. y sub clavia.
ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR
• Ramas infrahioideas NO
GLANDULARES: por debajo del
hioides y se anastomosa con la
del otro lado.
• ECM
• Cricotiroidea: para la
membrana cricotiroidea, se
anastomosa con la del lado
opuesto.
• Laríngea superior: Se une con
la otra y con la laríngea inferior.
• Tráquea, esófago
ARTERIA TIROIDEA INFERIOR
• Nace en el tronco
tirobicervicoescapular.
• Puede nacer en 15% de la
arteria subclavia.
• Asciende por borde medial del
escaleno ant.
•Horizontal: tubérculo carotídeo
( C6)
•Cruzan la art. Vertebral.
• detrás del VAN del cuello y
cadena simpática.
• Asa de Drobnik
ARTERIA TIROIDEA INFERIOR
• RAMAS.
• terminales: posterior, inferior,
profunda.
• Musculares: músc. infrahioideos,
escaleno anterior, largo del cuello,
constrictor inferior.
• Cervical ascendente
• Laríngea inferior, acompaña al
recurrente
ANASTOMOSIS. La inferior de la
tiroidea sup. e inferior debajo del
istmo: arco infraistmico: anastomosis
entre 2 subclavias
DRENAJE VENOSO
• Plexo Venoso
• V. tiroidea sup. A la yugular
interna, sola o por medio del tronco
tirolingofacial. Acompañada por
arteria.
•MUCHO MENOS AL II Y EL V
GLANDULA TIROIDES - INERVACIÓN
FUNCIONES.
• Productores de T3, T4.
• Regulan y controlan el metabolismo de
cuerpo.
• Mayor consumo de Eº , mayor
crecimiento.
• Hipertiroidismo.
• hipotiroidismo.
• Cretinismo y retardo mental.
PARATIROIDES RELACIONES
NUMERO DE PARATIROIDES.
IRRIGACION DE PARATIROIDES
ARTERIAS PARATIROIDEAS
SUPERIORES.
PARATIROIDEAS INFERIORES
LARINGE
CONFORMACION ANATOMICA
Dr. CORREA
CARTILAGOS PARES E IMPARES
CARTILAGO TIROIDES
• Es cartílago elástico.
• 2 láminas cuadriláteras.
• Unión de sus bordes anteriores “
prominencia laringea”.
• H = 90º M = 120º
• Hombre.
• > relieve de la prominencia
laringea.
• < ángulo tiroideo.
• > longitud de las cuerdas vocales
inferiores – voz más grave.
CARTILAGO TIROIDES
BORDE SUPERIOR
• Escotadura tiroidea superior , es
media y ángulo saliente
• Membrana Tirohioidea.
• Borde inferior : ligamento
cricotiroideo
CARTILAGO TIROIDES
CARA EXTERNA
• Grueso y redondeado.
• Se insertan los músculos.
• estilofaringeo
• palatofaringeo.
• Astas superiores.
• ligamentos tirohioideos
laterales.
• Astas inferiores.
• gruesa y corta.
• articulación con cricoides
CARTILAGO TIROIDES
CARA INTERNA
• Lisa.
• Cóncava
• Cerca al ángulo se insertan:
•Ligamento tiroepiglótico.
• Lig. Tiroaritenoideo sup
(vestibular).
• lig. Tiroaritenoideo inf.
(vocal)
• Musc. Tiroepiglótico.
• Musc. Tiroaritenoideo.
• Musc. vocal
EPIGLOTIS
• Fibrocartílago elástico.
• Forma de raqueta.
• Arriba detrás de la lengua e
hioides.
• Extremidad libre , ancha,
redondeada.
• Zona de inserción o tallo es
largo, en cara posterior del
cartílago tiroides por el Lig.
Tiroepiglótico.
•Tubérculo de la epiglotis
EPIGLOTIS
•Ligamento hioepiglótico
• Delimita el aditus laríngeo.
• cara anterior: membranas
glosoepiglóticas laterales y
media, valléculas.
•Cara posterior: mira a la
faringe.
RELACIONES DE LA EPIGLOTIS
CRICOIDES
•LAMINA CUADRILÁTERA
•Cresta media posterior:
cricoaritenoideo posterior.
• Borde superior. Se articulan los
aritenoides.
ARITENOIDES
Cricoaritenoideo post.
Ligamento tiroaritenoideo
superior.
ARTICULACIÓN CRICOTIROIDEA.
Astas inferiores del cartílago tiroides y
cricoides.
Diartrosis: movimiento de
deslizamiento del cricoides hacia
delante, atrás, verticalmente.
• Fibroelástica
• De borde superior de
cartilago tiroides al cuerpo y
asta mayor del hioides.
• LIG. TIROHIOIDEO MEDIO
• N. laringeo sup. Int.
• Art. Laringea sup.
• por delante tiene a los
músculos:
• Esternohioideo.
• Tirohioideo.
• omohioideo
LIGAMENTO TIROHIOIDEO LATERALES
g. Cricotiroideo medio g h
h. Cricofaringeo
i. Cricoaritenoideo posterior
j. Cricotraqueal. j
MUSCULOS DE LA LARINGE
• CRICOTIROIDEO. • ESTENOTIROIDEO.
i
g h
Músculo cricotiroideo b
c
a
i
g h
MUSC. CRICOTIROIDEO: FUNCION
i
g h
CRICOARITENOIDEO POSTERIOR. FUNCION: ABDUCTOR DE LAS CUERDAS VOCALES,
ABREN LA GLOTIS, LLEVAN A LOS ARITENOIDES EXTERNAMENTE, SEPARAN LAS
APOFISIS VOCAL Y CUERDAS VOCALES INFERIORES, PASAEL AIRE.
i
g h
M.cricoaritenoideo lateral: Borde superior del arco del
cricoides hacia la apófisis muscular del aritenoides:
aductor de las cuerdas vocales
i
g h
Músculo cricoaritenoideo posterior y lateral:
funciones antagónicas.
i
g h
M. ARITENOIDEO TRANSVERSO
• PORCIÓN TRANSVERSA
•Desde cara posterior de la apófisis
muscular del aritenoides.
• Al mismo sitio del otro
aritenoides.
•Función:
• APROXIMAN LOS ARITENOIDES
• ADUCTORES DE LAS CUERDAS
VOCALES.
• CIERRAN LA GLOTIS
Dr. CORREA
M. ARITENOIDEO OBLICUO
• Es prolongación de
aritenoideo oblicuo desde el
vértice del aritenoides
• Está dentro del repliegue
aritenoepiglotico y une al i
vértice del aritenoides con el
g h
borde externo de la epiglotis
• Baja la epiglotis cerrando el
aditus laringeo.
• Respiración y deglución
Cricoaritenoideo lateral y el ari-
aritenoideo transverso son aductores de
las cuerdas
i
g h
M. TIROARITENOIDEO
Fascículos inferiores
profundos del M.
tiroaritenoideo que se
insertan en la apófisis
vocal se llama MÚSCULO
VOCAL i
g h
M. TIROEPIGLOTICO
• Prolongación del
tiroaritenoideo.
• Se inicia debajo de la
escotadura media del tiroides
hacia el borde externo de la
epiglotis y al interior del i
repliegue aritenoepiglótico
g h
Función respiratoria:Apertura( abducción)y cierre
(aducción de las cuerdas vocales
LESION DE AMBOS RECURRENTES
La injuria bilateral de
Nervios recurrentes
deja las cuerdas
vocales en aducción
bloqueando la
respiración al ser
extubados, deben de
reintubarse para
luego hacer una
traqueostomia
Dr. CORREA
Los músculos tiroaritenoideo, aritenoepiglótico
y tiroepiglótico:
• Disminuyen el calibre del vestíbulo laringeo al
acortar los repliegues aritenoepiglóticos y tiran
el aritenoides hacia arriba y adelante contra la
epiglotis.
• Cierran el aditus laringeo.
• El tiroaritenoideo separa las cuerdas vocales
verdaderas durante la fonación .
Dr. CORREA
Músculos extrínsicos de la laringe
MUSCULOS
EXTRINSICOS DE LA
LARINGE
• ADITUS LARINGEO.
• SENOS PIRIFORMES
• RIMULA.
ADITUS LARINGEO - GLOTIS
ENDOLARINGE
•Vestibulo laringeo
•Cuerda vocal sup.
•Cuerda vocal inf. con
Musc. Vocal.
•Ventrículo laringeo
•Glotis.
• Zona subglótica
LARINGE -INERVACIÓN
• N. Laringeo superior:
•N. mixto: 30% de fibras
sensitivas.
Rama interna
•solo sensitivo.
•ambas caras de la epiglotis
. repliegues aritenoepiglóticos
. mucosa laringea supraglótica.
• hasta cuerdas vocales inferiores
Dr. CORREA
NERVIO LARINGEO
SUPERIOR EXTERNO
• motor
• cricotiroideo
INERVACION DE LA LARINGE
N. RECURRENTE