ANTIBIOTERAPIA DIRIGIDA EN

INFECCIONES POR STAPHYLOCOCCUS

Dr. Leonel Martínez Cevallos
Médico INFECTÓLOGO/TROPICALISTA
Servicio de INFECTOLOGÍA
Hospital Nacional Arzobispo Loayza
Academia Estudios M y C / Curso de Antibioterapia / www.estudiosmyc.com
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 GÉNERO STAPHYLOCOCCUS

Resistencia a b–lactámicos:

Productor de penicilinasa
PC1 (b–lactamasa de clase A)

Portador del gen mecA

Codificación del PBP 2A

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 Productor de Penicilinasa: METICILIN SENSIBLE

RESISTENTE: SENSIBLE:
Penicilinas Isoxazolilpenicilinas
Penicilina + Clavulanato
Cefalosporinas
Carbapenemos

NO BETALACTAMICOS
Staphylococcus Tetraciclinas, SMT/TMP
Clindamicina
Vancomicina, Linezolid

Portador del gen MecA: PBP2A: MRSA

SENSIBLE:
RESISTENTE:
Cefalosporinas de 5ta G
Betalactámicos
NO BETALACTAMICOS
Tetraciclinas, SMT/TMP
Clindamicina
AUTOR: Leonel Martínez Vancomicina, Linezolid

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 GÉNERO STAPHYLOCOCCUS
Test de cefoxitina
Marcador de la presencia del gen mecA
Cefoxitina
Inductor del sistema de regulación de
mecA
Detecta MEJOR la resistencia
Especie Halo Interpretación
Staphylococcus aureus
≤ 21 mm Presencia del gen
Staphylococcus lugdunensis
mecA
Staphylococcus coagulasa (-) ≤ 24 mm

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 Productor de Penicilinasa: METICILIN SENSIBLE

RESISTENTE: SENSIBLE:
Penicilinas Isoxazolilpenicilinas
Penicilina + Clavulanato
Cefalosporinas
Carbapenemos

NO BETALACTAMICOS
Staphylococcus Tetraciclinas, SMT/TMP
Clindamicina
Vancomicina, Linezolid

Portador del gen MecA: PBP2A: MRSA

SENSIBLE:
RESISTENTE:
Cefalosporinas de 5ta G
Betalactámicos
NO BETALACTAMICOS
Tetraciclinas, SMT/TMP
Clindamicina
AUTOR: Leonel Martínez Vancomicina, Linezolid

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 Productor de Penicilinasa: METICILIN SENSIBLE

RESISTENTE: SENSIBLE:
Penicilinas Isoxazolilpenicilinas
Penicilina + Clavulanato
Cefalosporinas
Carbapenemos

NO BETALACTAMICOS
Staphylococcus Tetraciclinas, SMT/TMP
Clindamicina
Vancomicina, Linezolid

Portador del gen MecA: PBP2A: MRSA

SENSIBLE:
RESISTENTE:
Cefalosporinas de 5ta G
Betalactámicos
NO BETALACTAMICOS
Tetraciclinas, SMT/TMP
Clindamicina
AUTOR: Leonel Martínez Vancomicina, Linezolid

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 GÉNERO STAPHYLOCOCCUS
Resistencia “inducible” iMLSB

Staphylococcus: resistenciaamacro´ lidos clindamicina. A) Estafilococo con resistencia inducible a la

clindamicina (D-test positivo). Esta cepa se debe informar como resistente a la clindamicina o indicar
que se trata de resistencia inducible. B) Estafilococo con resistencia mediada por una bomba de
expulsión activa (D-test negativo). Sensible a la clindamicina y resistente a la eritromicina

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 VISA: La resistencia esta asociada con
espesamiento y pobre “cross linked” de la pared
celular que resulta en la acumulación, absorción
o secuestro del glicopeptido en la pared
alterada.

 VRSA: La resistencia es por adquisición del

operon vanA de Enterococcus conducido por el
transposon Tn1546.

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 DOXICICLINA Y MINOCICLINA
Doxiciclina
CA-MRSA
TMP-SMX, Clindamicina, Doxiciclina
Doxiciclina se puede utilizar para CA-
MRSA, pero no HA-MRSA
VRE
Poca o ninguna actividad anti VSE
Ha demostrado eficacia en infecciones
sistémicas por VRE.
Gonzalez BE, Martinez-Aguilar G, Hulten KG, Hammerman WA, Coss-Bu J, Avalos-Mishaan A, et al. Severe staphylococcal
sepsis in adolescents in the era of community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Pediatrics
2005;115:642–8.

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 DOXICICLINA Y MINOCICLINA
Doxiciclina
Régimen de carga
200 mg (por vía intravenosa / por vía oral [IV /
PO]) cada 12 horas durante 3 días, luego se puede
disminuir a la habitual de 100 mg (IV / PO) cada 12
horas.
Cinco veces más soluble en lípidos que las
tetraciclinas convencionales
Buena penetración del sistema nervioso central.
Tan efectiva como la ceftriaxona en
neuroborreliosis.
Gonzalez BE, Martinez-Aguilar G, Hulten KG, Hammerman WA, Coss-Bu J, Avalos-Mishaan A, et al. Severe staphylococcal
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2005;115:642–8.

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 DOXICICLINA Y MINOCICLINA
Minociclina
El mismo espectro de actividad que doxiciclina
Excelente actividad anti-MSSA y MRSA.
Linezolid y minociclina únicos disponibles
por vía oral con un alto grado de actividad contra
MRSA.

Gonzalez BE, Martinez-Aguilar G, Hulten KG, Hammerman WA, Coss-Bu J, Avalos-Mishaan A, et al. Severe staphylococcal
sepsis in adolescents in the era of community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Pediatrics
2005;115:642–8.

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 DOXICICLINA Y MINOCICLINA
Minociclina
En comparación con doxiciclina, minociclina
tiene mejor llegada al SNC.
Tratamiento oral de la endocarditis MSSA /
MRSA bacteriana aguda en ADVP.

Gonzalez BE, Martinez-Aguilar G, Hulten KG, Hammerman WA, Coss-Bu J, Avalos-Mishaan A, et al. Severe staphylococcal
sepsis in adolescents in the era of community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Pediatrics
2005;115:642–8.

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